การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคืออะไร? มาพูดคุยกันเถอะ!

คุณเคยคิดบ้างไหมว่าหลอดเลือดภายในร่างกายของเราก็เหมือนกับท่อน้ำในบ้าน? เช่นเดียวกับที่สิ่งสกปรกและสนิมสะสมอยู่ภายในท่อน้ำและอุดตันการไหลของน้ำเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งต่างๆ เช่น น้ำมันและไขมันก็สามารถสะสมอยู่ภายในหลอดเลือดของเราและอุดตันการไหลเวียนของเลือดได้เช่นกัน นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า "การผ่าตัดหลอดเลือดแดง" (Endarterectomy) ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อทำความสะอาดหลอดเลือดที่อุดตันเหล่านั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ กัน

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดหลอดเลือดแดง (Endarterectomy) คืออะไร?

การผ่าตัดเปิดหลอดเลือดแดง (Endarterectomy) เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตันหรือตีบตัน ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ แพทย์จะกำจัด คราบพลัค ซึ่งเป็นชั้นไขมัน แคลเซียม และคราบพลัคหนาๆ ที่สะสมอยู่ภายในหลอดเลือดแดง

เปรียบเสมือนการทำความสะอาดสิ่งสกปรกภายในท่อน้ำและทำให้น้ำไหลได้อย่างราบรื่นอีกครั้ง หลังจากการผ่าตัดนี้ การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดจะได้รับการฟื้นฟู ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะอันตรายต่างๆ เช่น ลิ่มเลือดและ โรคหลอดเลือดสมอง ได้อย่างมาก

โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำเพื่อรักษาภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเป็นภาวะที่คราบไขมันสะสมอยู่ภายในหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดแข็งตัวและตีบแคบลงเรื่อยๆ การผ่าตัดนี้มักแนะนำสำหรับกรณีที่มีอาการของหลอดเลือดแดงอุดตันระดับปานกลางถึงรุนแรง

การผ่าตัดนี้ใช้รักษาโรคหลักสองชนิด ได้แก่:

• โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลายตีบ (PAD): คือภาวะที่มีคราบพลัคสะสมในหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงขาหรือแขน ซึ่งอาจทำให้ปวดขาเวลาเดิน แผลหายช้า และบางครั้งอาจถึงขั้นเนื้อเยื่อตาย (เนื้อเน่า)
• โรคหลอดเลือดแดงคาโรติด: นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรง เกิดจากการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือดแดงหลักสองเส้นในลำคอที่นำเลือดไปเลี้ยงสมอง หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะขาดเลือดชั่วคราวในสมอง (TIA)

การผ่าตัดหลอดเลือดแดงมีกี่ประเภท?

ประเภทของการผ่าตัดจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่หลอดเลือดอุดตันในร่างกาย ดูตารางด้านล่างเพื่อความเข้าใจง่ายขึ้น

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อหาว่าหลอดเลือดของคุณอุดตันมากน้อยแค่ไหน

• อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์: วิธีนี้ใช้คลื่นเสียงในการตรวจสอบว่าหลอดเลือดอุดตันอยู่ที่ใดและปริมาณเลือดที่ไหลเวียนอยู่เป็นอย่างไร
• การตรวจหลอดเลือดด้วย CT Angiography: ในการตรวจนี้ จะมีการฉีดของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบแสง) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ จากนั้นจะใช้เครื่อง CT สแกนเพื่อสร้างภาพสามมิติ (3D) ของหลอดเลือดของคุณ
• การตรวจหลอดเลือดด้วยรังสี: ในขั้นตอนการตรวจนี้ จะมีการฉีดของเหลวชนิดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดโดยตรง แล้วจึงถ่ายภาพรังสีเอกซ์
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (Magnetic Resonance Angiography หรือ MRA): ใช้แม่เหล็กและคลื่นวิทยุในการถ่ายภาพหลอดเลือด

นอกจากนี้ แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด คุณอาจต้องหยุดรับประทานยาบางชนิดชั่วคราว เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) บางครั้ง คุณอาจต้องเริ่มรับประทานยา เช่น แอสไพริน

คุณจะต้องงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ทีมวิสัญญีแพทย์จะแจ้งให้คุณทราบอย่างละเอียดว่าต้องทำอย่างไร คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจคลื่นเสียงหัวใจ (Echocardiogram) หรือการทดสอบความเครียด (Stress Test) เพื่อตรวจสอบสุขภาพของหัวใจ

ใครบ้างที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดนี้ได้?

บางคนที่เป็นโรคประจำตัวบางชนิดมีความเสี่ยงสูงกว่าคนทั่วไปเมื่อเข้ารับการผ่าตัด ดังนั้นแพทย์จึงไม่แนะนำให้ผ่าตัดสำหรับคนกลุ่มนี้ ตัวอย่างเช่น:

• หากคุณมีภาวะหัวใจผิดปกติรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• หากคุณเพิ่งมีอาการหัวใจวาย
• หากคุณมีอาการของโรคหัวใจที่ไม่สามารถรักษาได้
• หากคุณมีโรคปอดรุนแรง เช่น โรคถุงลมโป่งพอง หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีในบริเวณที่จะทำการผ่าตัดมาก่อน
• หากมีการติดเชื้อในบริเวณนั้น

การผ่าตัดทำอย่างไร?

คุณจะได้รับการวางยาสลบเพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวดระหว่างการผ่าตัด โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณจะได้รับการวางยาสลบแบบทั่วไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะหมดสติ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการผ่าตัดทำความสะอาดหลอดเลือดแดงในลำคอ (การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติด) คุณอาจจะต้องตื่นอยู่และได้รับการวางยาสลบเฉพาะบริเวณนั้น (การวางยาสลบเฉพาะที่) ระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของสมองของคุณ

ระหว่างการผ่าตัด แพทย์ได้ทำสิ่งต่อไปนี้:

1. ทำการผ่าตัดโดยการกรีดผิวหนังเหนือเส้นเลือดที่อุดตัน

2. แพทย์จะเปิดหลอดเลือดและกำจัดชั้น "คราบพลัค" ที่อยู่ภายในออกอย่างระมัดระวัง

3. เส้นเลือดจะถูกเย็บกลับเข้าด้วยกันและปิดสนิท บางครั้ง เพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณนั้นตีบแคบลงอีก อาจใช้แผ่นปิดเทียมหรือชิ้นส่วนของเส้นเลือดที่แข็งแรงจากส่วนอื่นของร่างกายของคุณเองเพื่อขยายบริเวณนั้นให้กว้างขึ้นเล็กน้อย

4. สุดท้าย แพทย์จะเย็บปิดแผลผ่าตัดที่ผิวหนัง

ประโยชน์ ความเสี่ยง และระยะเวลาการฟื้นตัว

ประโยชน์หลัก ของการผ่าตัดนี้คือการเปิดหลอดเลือดที่อุดตันและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด ซึ่ง ช่วยลด อาการปวดขา แผลเรื้อรัง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง ผลลัพธ์ของการผ่าตัดนี้มักคงอยู่ได้นานหลายปี

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้มี ความเสี่ยง อยู่บ้าง แต่โอกาสที่จะเกิดความเสี่ยงเหล่านั้นมีน้อย

• เลือดออก
• โรคหัวใจ เช่น โรคหัวใจวาย
• การติดเชื้อ
• ความเสียหายของเส้นประสาท (มักเป็นชั่วคราว)
• การตีบตันของเส้นเลือดดำเส้นเดิมที่เคยได้รับการผ่าตัด
• `สโตรก`

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

ระยะเวลาที่คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำ

• การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติด (หลอดเลือดดำที่คอ): ใช้เวลา ประมาณหนึ่งวัน
• สำหรับการผ่าตัดเส้นเลือดดำที่ขา (femoral vein): ประมาณสองถึงสี่วัน
• การผ่าตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง: ประมาณหนึ่งสัปดาห์

คุณจะต้องมาพบแพทย์เพื่อติดตามผลประมาณสี่สัปดาห์หลังการผ่าตัด คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้หลังจากการติดตามผลครั้งนี้ อย่างไรก็ตาม หากงานของคุณต้องยกของหนัก อาจต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่

ฉันควรโทรหาหมอเวลาไหนดี?

หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้หลังจากผ่าตัด คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณ ทันที หรือไป ที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• หากคุณรู้สึกว่ามีไข้หรือเป็นหวัด
• หากคุณรู้สึกชาหรืออ่อนแรงบริเวณแผลผ่าตัด
• หากมีอาการบวม แดง หรือมีของเหลวคล้ายหนองไหลออกมาบริเวณแผลผ่าตัด
• การเปลี่ยนแปลงในการมองเห็น การพูดไม่ชัด หรือใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งหย่อนคล้อย
• หากมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน