ผิวหนังบริเวณหัวนมของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่? อาจเป็นโรคแพเจ็ตของเต้านมหรือไม่?

คุณคิดอย่างไรหากพบผื่นเล็กๆ หรือผิวหนังลอกเป็นขุยที่หัวนม? ส่วนใหญ่แล้ว คุณอาจคิดว่าเป็นเพียงภาวะผิวหนังปกติ เช่น โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง (eczema) ซึ่งก็จริง ในกรณีส่วนใหญ่ก็อาจเป็นอย่างนั้นได้ แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก รอยเล็กๆ เช่นนี้ อาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งเต้านมได้ นี่คือมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบได้น้อยแต่มีความสำคัญ ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในวันนี้

กล่าวโดยสรุป โรคแพเจ็ตของเต้านมคืออะไร?

โรคแพเจ็ตของเต้านมเป็นมะเร็งชนิดหายากมากที่เกิดขึ้นในผิวหนังบริเวณหัวนม และบางครั้งก็เกิดขึ้นในผิวหนังสีเข้มรอบหัวนม (ลานนม) บางครั้งอาจจำกัดอยู่เฉพาะที่หัวนม ซึ่งเรียกว่ามะเร็งเต้านมระยะที่ 0 หรือมะเร็งท่อน้ำนมระยะ เริ่มต้น (ductal carcinoma in situ ) แต่บางครั้ง นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังแล้ว อาจมีมะเร็งเต้านมที่ลุกลามไปยังท่อน้ำนมภายในเต้านมร่วมด้วย

เนื่องจากอาการคล้ายกับโรคผื่นภูมิแพ้ผิวหนัง หลายคนจึงเข้าใจผิดคิดว่าเป็นโรคผิวหนังทั่วไป อาการต่างๆ ได้แก่ อาการคัน ผิวลอกเป็นขุย แดง และบางครั้งอาจมีของเหลวไหลออกจากหัวนม โปรดจำไว้ว่า ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการเหล่านี้จะเป็นโรคแพเจ็ต อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้ อาจเป็นสัญญาณแรกของการเกิดมะเร็งในเต้านมได้

ใครมีโอกาสเป็นโรคนี้มากที่สุด?

โรคแพเจ็ตของเต้านม พบได้บ่อยในผู้หญิง อย่างไรก็ตาม มีรายงานพบในผู้ชายด้วยเช่นกัน อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยมักอยู่ที่ประมาณ 57 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุน้อยกว่าหรือมากกว่านั้นได้ โรคนี้หายากมาก โดยคิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 4% ของมะเร็งเต้านมทั้งหมดที่ได้รับการรายงาน ดังนั้นถึงแม้จะเป็นภาวะที่พบได้ยากมาก แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงโรคนี้

โรคนี้แพร่กระจายเร็วแค่ไหน? และมีความรุนแรงได้มากแค่ไหน?

ขึ้นอยู่กับว่าคุณมีมะเร็งชนิดอื่นในเต้านมหรือไม่ และถ้ามี อยู่ในระยะใด

• หากมะเร็งจำกัดอยู่เฉพาะในท่อน้ำนม: หากมะเร็งของคุณจำกัดอยู่เฉพาะในท่อน้ำนมและยังไม่ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ เราเรียกว่า "มะเร็งท่อน้ำนมระยะเริ่มต้น" (DCIS) ซึ่งถือเป็นมะเร็งระยะที่ 0 การรักษามะเร็งชนิดนี้คือการผ่าตัดเอาเซลล์มะเร็งและหัวนมออก ตามด้วยการฉายรังสี หากตรวจพบโรคในระยะนี้ โอกาสที่จะหายขาดนั้นสูงมาก

• หากมะเร็งลุกลามออกนอกท่อน้ำนม: เมื่อมะเร็งในท่อน้ำนมเริ่มลุกลามไปยังเนื้อเยื่อเต้านมโดยรอบ จะเรียกว่า "มะเร็งท่อน้ำนมชนิดลุกลาม" มะเร็งชนิดนี้พัฒนาไปหลายระยะ ในระยะเริ่มต้น สามารถรักษาได้โดยการตัดเนื้อเยื่อเต้านมที่ได้รับผลกระทบและต่อมน้ำเหลืองรักแร้ออก อย่างไรก็ตาม เมื่อมะเร็งเริ่มลุกลามออกนอกเต้านม นั่นคือในระยะหลัง โรคจะรุนแรงขึ้นและรักษายากขึ้น

อาการของโรคแพเจ็ตมีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้มักปรากฏที่หัวนมและ/หรือผิวหนังสีเข้มรอบๆ หัวนม (ลานนม) โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการเหล่านี้มักเกิดขึ้นกับเต้านมข้างเดียว แต่ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดขึ้นกับทั้งสองข้างได้ แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจดูเหมือนเกิดขึ้นและหายไปในระยะแรก แต่โดยทั่วไปแล้วอาการจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป

สาเหตุที่แท้จริงของเรื่องนี้คืออะไร?

สาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งยังคงเป็นปริศนาสำหรับนักวิทยาศาสตร์ แต่มีการวิจัยใหม่ๆ เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเพื่อค้นหาข้อเท็จจริงใหม่ๆ สิ่งที่เราทราบคือ มะเร็งเกิดขึ้นเมื่อเซลล์บางส่วนในร่างกายของเราผิดปกติ แบ่งตัวและเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้ ปัจจุบันเชื่อกันว่าการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เหล่านี้อาจเริ่มต้นจาก การเปลี่ยนแปลงในรหัสพันธุกรรมหรือดีเอ็นเอของเรา แต่ก็ยังไม่มีคำตอบที่ชัดเจนว่าทำไมการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้จึงเกิดขึ้น

นักวิทยาศาสตร์ค้นพบว่ามี "ปัจจัยเสี่ยง" บางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคมะเร็ง ตัวอย่างเช่น การสัมผัสสารพิษในสิ่งแวดล้อมบางชนิด การสูบบุหรี่ และการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ล้วนเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็ง แต่ที่น่าประหลาดใจคือ มะเร็งเต้านมถึง 85% เกิดขึ้นในผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงหลักใดๆ เลย

จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

เมื่อคุณไปพบแพทย์ด้วยอาการเหล่านี้ แพทย์อาจคิดว่าเป็นเพียงโรคผิวหนังอักเสบทั่วไปในตอนแรก ดังนั้นเขาจึงทำการรักษา แต่เมื่อการรักษาเหล่านั้นไม่ได้ผล หรือเมื่อสงสัยว่าเป็นโรคแพเจ็ต แพทย์จะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อวินิจฉัยโรคอย่างแม่นยำ

ขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดคือ การตัดชิ้นเนื้อเล็กๆ จากผิวหนังบริเวณหัวนมแล้วนำไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ (การตรวจชิ้นเนื้อ) วิธีที่ใช้กันทั่วไปคือ "การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะ" ซึ่งหมายความว่า จะตัดชิ้นเนื้อรูปวงกลมเล็กๆ จากผิวหนังแล้วนำไปตรวจด้วยเครื่องมือขนาดเล็กคล้ายกับที่เจาะกระดาษ นี่เป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการระบุเซลล์มะเร็งที่เกี่ยวข้องกับโรคแพเจ็ต

เมื่อได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคแพเจ็ตแล้ว ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบว่ามีมะเร็งชนิดอื่นในเต้านมหรือไม่ และหากมี มะเร็งนั้นแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ดำเนินการในส่วนนี้คุณอาจได้รับการส่งตัวไปตรวจด้วยภาพ เช่น การตรวจแมมโมแกรมหรืออัลตราซาวนด์เต้านม หากการตรวจเหล่านี้พบพื้นที่ที่น่าสงสัยว่าเป็นมะเร็ง อาจแนะนำให้ทำการ "ตัดชิ้นเนื้อด้วยเข็ม" ซึ่งเป็นการนำชิ้นเนื้อเล็กๆ ออกมาตรวจด้วยเข็ม

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาประกอบด้วยการผ่าตัด และบางครั้งอาจมีการรักษาโรคมะเร็งเพิ่มเติม (การรักษาเสริม)

1. การผ่าตัดมะเร็งเต้านม

หากพบมะเร็งเต้านม จะต้องผ่าตัดเอาออก แต่ปริมาณเนื้อเยื่อที่ตัดออกจะขึ้นอยู่กับสภาพของมะเร็งนั้นๆ

• การผ่าตัดแบบอนุรักษ์เต้านม: หากคุณเป็นโรคแพเจ็ตเฉพาะที่หัวนมและไม่มีเนื้องอกอื่น ๆ ศัลยแพทย์จะพยายามตัดเฉพาะเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออก ซึ่งหมายถึงการตัดหัวนม ผิวหนังรอบ ๆ หัวนม (ลานนม) และเนื้อเยื่อปกติเล็กน้อยรอบ ๆ ออกด้วย
• การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด: หากมะเร็งลุกลามไปยังบริเวณกว้าง ศัลยแพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมด (การผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด) หลังการผ่าตัด คุณสามารถเข้ารับการผ่าตัดเสริมสร้างเต้านมใหม่ได้หากต้องการ

2. การรักษาเสริม

หลังการผ่าตัด จะมีการรักษาเสริมเพิ่มเติมเพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ ซึ่งเรียกว่าการรักษาเสริม (adjuvant therapy)

• การรักษาด้วยรังสี: การใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่
• เคมีบำบัด: การใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง
• การรักษาด้วยฮอร์โมน: ฮอร์โมนมีบทบาทในการเจริญเติบโตของมะเร็งเต้านมบางชนิด สำหรับมะเร็งเหล่านี้ แพทย์จะให้ยาที่ยับยั้งการทำงานของฮอร์โมน
• ภูมิคุ้มกันบำบัด: การรักษาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายให้ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

หากคุณเป็นเพียงโรคแพเจ็ตของหัวนม หรือ DCIS (ระยะที่ 0) ที่ยังไม่ลุกลามเกินท่อน้ำนม โอกาสในการหายขาดของคุณสูงมาก หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ในภาวะเหล่านี้สามารถหายขาดได้ การรักษาจะยากขึ้นก็ต่อเมื่อมะเร็งเต้านมเริ่มลุกลาม ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องสังเกตอาการและไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณมีอาการของโรคผิวหนังอักเสบที่บริเวณหัวนมหรือรอบๆ หัวนม และอาการไม่หายไปแม้หลังจากรักษาแล้ว ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติม อย่าละเลยอาการเล็กน้อย

ถ้าเป็นโรคนี้ ฉันจะดูแลตัวเองอย่างไรได้บ้าง?

วิธีที่ดีที่สุดในการดูแลตัวเองคือการเริ่มรักษาโดยเร็วที่สุด แต่คุณยังต้องการการสนับสนุนทางจิตใจอย่างมากด้วย

• หาคนที่คอยสนับสนุนคุณ: พูดคุยกับคุณ แบ่งปันความรู้สึก ไปหาหมอกับคุณ และช่วยทำงานบ้านกับคนที่คุณไว้ใจ (สามี สมาชิกในครอบครัว เพื่อน)
• จดคำถามของคุณไว้: ก่อนไปพบแพทย์ ให้จดคำถามทั้งหมดที่คุณอยากรู้ลงบนกระดาษ
• จดบันทึก: จดบันทึกสิ่งที่แพทย์พูด หากคุณขอให้เพื่อนร่วมทางของคุณจดบันทึกเช่นกัน คุณจะสามารถให้ความสนใจ แพทย์ ได้อย่างเต็มที่ คุณทั้งสองสามารถทบทวนข้อมูลในภายหลังได้