นี่คือคำตอบสำหรับคำถามของคุณเกี่ยวกับเนื้องอกหายากชนิดนี้ที่เรียกว่า พาราแกงกลิโอมา!

คุณเคยรู้สึกว่าเหงื่อออกมากผิดปกติ หัวใจเต้นเร็ว ปวดหัว หรือความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุบ้างไหม? แม้ว่าคุณอาจคิดว่านี่เป็นเพียงเรื่องบังเอิญ แต่บางครั้งอาจมีสาเหตุอื่นซ่อนอยู่ก็ได้ พาราแกงกลิโอมาเป็นหนึ่งในภาวะที่พบได้ยากแต่สำคัญที่ควรทราบ

แล้วพาราแกงกลิโอมาคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป พาราแกงกลิโอมาเป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งเกิดขึ้นในร่างกาย มักเกิดขึ้นใกล้หลอดเลือดแดงคาโรติด ซึ่งเป็นหลอดเลือดใหญ่ในลำคอ ตามเส้นประสาทในศีรษะและลำคอ หรือส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เนื้องอกเหล่านี้ประกอบด้วยเซลล์ชนิดพิเศษที่เรียกว่า เซลล์โครมาฟฟิน เซลล์เหล่านี้ผลิตฮอร์โมนที่เรียกว่า แคเทโคลามีน และปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด

คุณรู้หรือไม่ว่าต่อมหมวกไตซึ่งอยู่เหนือไตของเรา ผลิตฮอร์โมนหลายชนิด? ฮอร์โมนเหล่านี้เรียกว่าแคเทโคลามีน ซึ่งควบคุมการทำงานที่สำคัญหลายอย่างในร่างกายของเรา คุณรู้หรือไม่ว่าฮอร์โมนเหล่านั้นคืออะไร?

• อัตราการเต้นของหัวใจของคุณ
• ความดันโลหิต
• ระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคสในเลือด)
• ร่างกายของเราตอบสนองต่อความเครียดอย่างไร

แคเทโคลามีนประเภทหลักที่มีความสำคัญ ได้แก่:

• โดปามีน
• เอพิเนฟริน (หรือที่เราเรียกว่าอะดรีนาลิน)
• นอร์เอพิเนฟริน (หรือเรียกอีกอย่างว่า นอร์อะดรีนาลิน)

แม้ว่าพาราแกงกลิโอมาจะไม่เกิดขึ้นในต่อมหมวกไต แต่เนื้องอกเหล่านี้ก่อตัวขึ้นจากเนื้อเยื่อที่อยู่ในต่อมหมวกไต ดังนั้น นอกเหนือจากพาราแกงกลิโอมาแล้ว ฮอร์โมนคาเทโคลามีนก็อาจสะสมในเลือดได้เช่นกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้น

พาราแกงกลิโอมาและฟีโอโครโมไซโตมาแตกต่างกันอย่างไร?

ชื่อทั้งสองนี้อาจทำให้สับสนเล็กน้อยใช่ไหมคะ? พาราแกงกลิโอมาและฟีโอโครโมไซโตมาต่างก็เป็นเนื้องอกที่หายากซึ่งเกิดขึ้นจากเซลล์โครมาฟฟินที่กล่าวถึงข้างต้น ความแตกต่างหลักระหว่างทั้งสองคือตำแหน่งที่มันเกิดขึ้นในร่างกาย

เนื้องอกฟีโอโครโมไซโตมา (Pheochromocytoma) เกิดขึ้นในส่วนกลางของต่อมหมวกไต เรียกว่า ต่อมหมวกไตส่วนใน (adrenal medulla) ส่วนเนื้องอกพาราแกงกลิโอมา (Paraganglioma) เกิดขึ้นภายนอกต่อมหมวกไต มักพบตามหลอดเลือดแดงหรือเส้นประสาทในลำคอ นั่นเป็นเหตุผลที่บางครั้งเรียกเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาว่า 'เนื้องอกฟีโอโครโมไซโตมานอกต่อมหมวกไต' (extra-adrenal pheochromocytoma)

พาราแกงกลิโอมาเป็นมะเร็งหรือไม่?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ เนื้องอกเหล่านี้เรียกว่า พาราแกงกลิโอมา ซึ่งอาจเป็นมะเร็ง (ร้าย) หรือไม่เป็นมะเร็ง (ไม่ร้าย) ก็ได้โดยประมาณแล้ว พาราแกงกลิโอมาประมาณ 20% เป็นมะเร็ง

แต่ความท้าทายอยู่ที่ว่าบางครั้งแพทย์ก็ยากที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งหรือไม่ กล่าวคือ แม้ว่าจะผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและนำเนื้อเยื่อไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์แล้ว บางครั้งก็ยังไม่สามารถบอกได้อย่างแน่ชัด ดังนั้น โดยทั่วไปแล้ว พาราแกงกลิโอมาจึงถูกพิจารณาว่าเป็นมะเร็งในกรณีต่อไปนี้:

• หากเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง (ซึ่งเรียกว่า 'การแพร่กระจายเฉพาะที่ของพาราแกงกลิโอมา')
• หากมะเร็งได้ลุกลามไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกล เช่น ปอดหรือกระดูก (เรียกว่า "การแพร่กระจาย")
• หากโรคกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาและหายขาดไปแล้ว (เรียกว่า "โรคกำเริบ")

ถ้าเป็นมะเร็ง มันจะแพร่กระจายได้อย่างไร?

หากพาราแกงกลิโอมานี้เป็นมะเร็ง ก็ไม่มีระบบการแบ่งระยะที่เป็นมาตรฐาน แต่จะอธิบายได้ดังนี้:

• พาราแกงกลิโอมาเฉพาะที่: เนื้องอกตั้งอยู่เพียงที่เดียวเท่านั้น
• พาราแกงกลิโอมาในบริเวณใกล้เคียง: มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ที่อยู่ใกล้เคียงกับจุดเริ่มต้น
• พาราแกงกลิโอมาแพร่กระจาย: มะเร็งได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย เช่น ตับ ปอด กระดูก หรือต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ห่างไกล ประมาณ 35% ถึง 50% ของพาราแกงกลิโอมาที่เป็นมะเร็งสามารถแพร่กระจาย (ลุกลาม) ไปได้ในลักษณะนี้
• มะเร็งพาราแกงกลิโอมากลับมาเป็นซ้ำ: มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาและหายขาดแล้ว อาจเกิดขึ้นในตำแหน่งเดิมหรืออาจเกิดขึ้นในส่วนอื่นของร่างกายก็ได้

ถั่วเหล่านี้เติบโตเร็วแค่ไหน?

โดยปกติแล้ว เนื้องอกพาราแกงกลิโอมา จะเติบโตช้ามาก อย่างไรก็ตาม อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล บางคนอาจเติบโตเร็วกว่าเล็กน้อย

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

ภาวะนี้เรียกว่า พาราแกงกลิโอมา (paraganglioma ) สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี และประมาณ 10% ของผู้ป่วยเป็นเด็ก

พาราแกงกลิโอมาพบได้บ่อยแค่ไหน?

จริงๆ แล้ว เนื้องอกชนิดนี้หายากมาก ตามสถิติแล้วคาดการณ์ว่าจะมีเพียงประมาณ 2 คนในล้านคนเท่านั้นที่จะเป็นเนื้องอกพาราแกงกลิโอมา ดังนั้นคุณคงนึกออกว่ามันหายากแค่ไหน

อาการของพาราแกงกลิโอมามีอะไรบ้าง?

อาการของพาราแกงกลิโอมาเกิดจากการที่เนื้องอกปล่อยฮอร์โมนอะดรีนาลินหรือนอร์อะดรีนาลินออกมามากเกินไปในกระแสเลือด อย่างไรก็ตาม พาราแกงกลิโอมาบางชนิดไม่ได้ผลิตฮอร์โมนส่วนเกินนี้ จึงไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ (เรียกว่าชนิดไม่มีอาการ)

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดเป็น:

• ความดันโลหิตสูงขึ้นอย่างฉับพลัน (ภาวะความดันโลหิตสูง)
• ปวดศีรษะ.
• เหงื่อออกมากผิดปกติโดยไม่มีสาเหตุ
• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติและดังมากจนได้ยินเสียงหัวใจเต้น
• รู้สึกเหมือนร่างกายสั่นเทา

นอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้ว ยังมี อาการอื่นๆ ที่พบได้ไม่บ่อยนัก อีกด้วย:

• ดูซีดกว่าปกติมาก
• อาการคลื่นไส้และ/หรืออาเจียน
• ท้องเสีย.
• ท้องผูก.
• ระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง)
• ภาวะความดันโลหิตลดลงอย่างฉับพลันจนทำให้รู้สึกเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืน (เรียกว่า ภาวะความดันโลหิตต่ำขณะเปลี่ยนท่า)
• ผอมโดยไม่มีเหตุผล

บางคนอาจมีอาการเหล่านี้ไม่บ่อยนัก หรือเกิดขึ้นเป็นช่วงๆ ลองนึกภาพดู บางครั้งก็ไม่มีอะไรผิดปกติเลย แล้วอาการเหล่านี้ก็ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน แล้วก็หายไปหลังจากนั้นสักพัก นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมบางครั้งจึงตรวจพบได้ช้าเกินไป

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดพาราแกงกลิโอมา?

โดยส่วนใหญ่แล้ว เนื้องอกพาราแกงกลิโอมามักไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง กล่าวคือ เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม ประมาณ 25% ถึง 35% ของผู้ป่วยจะเป็นเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาเนื่องจากภาวะทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์ (โรคทางพันธุกรรม) ซึ่งบางภาวะดังกล่าวได้แก่:

• กลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภท 2 ชนิด A และ B (MEN2A และ MEN2B)
• โรคฟอน ฮิปเปล-ลินเดา (VHL)
• โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1 (NF1)
• กลุ่มอาการพาราแกงกลิโอมาทางพันธุกรรม
• กลุ่มอาการคาร์นีย์-สแตรทาคิส (ซึ่งพาราแกงกลิโอมาอาจเกิดขึ้นร่วมกับเนื้องอกสโตรมาในระบบทางเดินอาหาร (GIST))
• กลุ่มอาการคาร์นีย์ (ซึ่งอาจรวมถึงพาราแกงกลิโอมา, GIST และเนื้องอกในปอดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า พัลโมนารีคอนโดรมา)

วินิจฉัยโรคพาราแกงกลิโอมาได้อย่างไร?

การวินิจฉัยเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาอาจทำได้ยาก เนื่องจากเป็นเนื้องอกที่หายากและบางครั้งก็ไม่แสดงอาการใดๆ บางครั้งแพทย์อาจตรวจพบเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาขณะทำการตรวจร่างกายด้วยเหตุผลอื่น

แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาหลังจากพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• ประวัติทางการแพทย์ของคุณโดยละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่ามีใครในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคฟีโอโครโมไซโตมาหรือพาราแกงกลิโอมาหรือไม่
• การตรวจร่างกายและตรวจสุขภาพอย่างละเอียดครบถ้วน
• ลักษณะของอาการบางอย่าง ตัวอย่างเช่น หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาตามปกติ

มีการทดสอบอะไรบ้างสำหรับเรื่องนี้?

แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบและขั้นตอนเหล่านี้เพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรคพาราแกงกลิโอมาหรือไม่:

• การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจร่างกายและตรวจสอบสุขภาพโดยทั่วไปของคุณ เช่น ความดันโลหิต นอกจากนี้ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณและครอบครัว โดยเฉพาะปัญหาที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมน
• การตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง: การตรวจ นี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างปัสสาวะของคุณในช่วง 24 ชั่วโมง และวัดปริมาณฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตที่เรียกว่าแคเทโคลามีน นอกจากนี้ยังตรวจหาสารที่เกิดขึ้นจากการสลายตัวของฮอร์โมนเหล่านี้ หากพบแคเทโคลามีนในปัสสาวะของคุณในระดับที่สูงกว่าปกติ อาจเป็นสัญญาณของเนื้องอกพาราแกงกลิโอมา
• การตรวจระดับแคเทโคลามีนในเลือด: การตรวจเหล่านี้จะวัดระดับแคเทโคลามีนในเลือดของคุณ ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ การตรวจนี้ยังตรวจหาสารที่เกิดขึ้นเมื่อฮอร์โมนเหล่านี้สลายตัวด้วย หากพบว่ามีปริมาณสูงกว่าปกติในเลือด อาจเป็นสัญญาณของพาราแกงกลิโอมาได้เช่นกัน
• การตรวจ PET scan (positron emission tomography scan): การตรวจ PET scan เกี่ยวข้องกับการฉีดสารเคมีกัมมันตรังสีที่ปลอดภัย (radiotracer) เข้าไปในร่างกาย และถ่ายภาพอวัยวะและเนื้อเยื่อโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่าเครื่องสแกน PET การสแกนนี้จะระบุเซลล์และเนื้องอกที่มีการทำงานสูงที่ดูดซับสารเคมี ซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัยว่ามีปัญหาสุขภาพหรือไม่ การสแกนนี้มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษในการระบุตำแหน่งของพาราแกงกลิโอมา (paraganglioma)
• การตรวจ CT สแกน (การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์): การตรวจ CT สแกนเป็นขั้นตอนที่ใช้เอกซเรย์จากมุมต่างๆ เพื่อสร้างภาพรายละเอียดภายในร่างกายของคุณ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจ CT สแกนเพื่อช่วยระบุตำแหน่งของเนื้องอก (โดยปกติจะอยู่ที่บริเวณคอ)
• การตรวจ MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า): การตรวจ MRI ใช้แม่เหล็ก คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์ในการสร้างภาพรายละเอียดต่างๆ ของภายในร่างกายของคุณ แพทย์อาจแนะนำให้คุณทำการตรวจ MRI เพื่อให้เห็นบริเวณที่เนื้องอกตั้งอยู่ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

หลังจากที่แพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาแล้ว แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหรือไม่

การตรวจทางพันธุกรรมจำเป็นหรือไม่?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพาราแกงกลิโอมา แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการปรึกษาทางพันธุกรรมเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมหรือไม่ และมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งชนิดอื่นที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการนั้นหรือไม่

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการตรวจทางพันธุกรรมในกรณีเหล่านี้:

• หากคุณหรือคนในครอบครัวของคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการเนื้องอกต่อมหมวกไตหรือเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาทางพันธุกรรม
• หากคุณมีสัญญาณบ่งชี้ว่ามีระดับแคเทโคลามีนในเลือดสูงกว่าปกติ หรือมีสัญญาณของพาราแกงกลิโอมาที่เป็นมะเร็ง
• หากคุณเป็นโรคพาราแกงกลิโอมา (paraganglioma) ก่อนอายุ 40 ปี

หากนักพันธุศาสตร์ของคุณพบการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมใดๆ ในผลการตรวจ เขาหรือเธออาจแนะนำให้สมาชิกคนอื่นๆ ในครอบครัวของคุณ (แม้แต่ผู้ที่ไม่มีอาการแต่มีความเสี่ยง) เข้ารับการตรวจด้วยเช่นกัน

เนื้องอกพาราแกงกลิโอมาได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย รวมถึง:

• ขนาดของเนื้องอก
• ไม่ว่าเนื้องอกนั้นจะเป็นมะเร็ง (ร้าย) หรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (ไม่ร้าย)
• ไม่ว่าคุณจะมีอาการเนื่องจากระดับสารแคเทโคลามีนสูงขึ้นหรือไม่ก็ตาม
• เนื้องอกอยู่แค่ที่เดียวหรือว่าแพร่กระจาย (ลุกลาม) ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายแล้ว?
• ไม่ว่าจะเป็นการตรวจพบเนื้องอกเป็นครั้งแรก หรือเคยได้รับการรักษาหายแล้วแต่กลับมาเป็นซ้ำอีก

หากคุณมีเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาที่ทำให้เกิดอาการเนื่องจากฮอร์โมนมากเกินไป แพทย์จะสั่งยาเพื่อควบคุมอาการเหล่านั้น ยาเหล่านี้อาจรวมถึง:

• ยาที่ใช้ควบคุมความดันโลหิต เช่น ยาในกลุ่ม อัลฟาบล็อกเกอร์
• ยาที่ช่วยควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจให้อยู่ในระดับปกติ เช่น ยาใน กลุ่มเบตาบล็อกเกอร์
• ยาที่ยับยั้งการทำงานของฮอร์โมนที่ถูกหลั่งออกมามากเกินไปจากต่อมหมวกไตของคุณ

ทางเลือกในการรักษาเนื้องอกพาราแกงกลิโอมา ได้แก่:

• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก
• การรักษาด้วยรังสี
• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยการทำลายเนื้อเยื่อ
• การรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย

คุณและทีมแพทย์ของคุณจะร่วมกันพิจารณาแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณและอาการของคุณ

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

การรักษาหลักสำหรับเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาคือการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก ศัลยแพทย์จะตรวจสอบเนื้อเยื่อและต่อมน้ำเหลืองโดยรอบเพื่อดูว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายหรือไม่ หากพบว่าแพร่กระจาย ศัลยแพทย์จะทำการตัดเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบออกหากเป็นไปได้

เนื้องอกพาราแกงกลิโอมาส่วนใหญ่สามารถผ่าตัดออกได้ด้วยวิธีผ่าตัดเล็ก เช่น การผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งจะทำการผ่าตัดเล็กๆ เพียงไม่กี่แผลบนผิวหนังและนำเนื้องอกออกด้วยเครื่องมือพิเศษ อย่างไรก็ตาม เนื้องอกขนาดใหญ่อาจต้องใช้การผ่าตัดแบบเปิดแบบดั้งเดิม

หลังการผ่าตัด แพทย์จะตรวจสอบระดับแคเทโคลามีนในเลือดหรือปัสสาวะของคุณ หากระดับแคเทโคลามีนกลับสู่ระดับปกติ แสดงว่าเซลล์พาราแกงกลิโอมาถูกกำจัดออกไปหมดแล้ว

การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยรังสีเป็นการรักษามะเร็งโดยใช้ลำแสงรังสีพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งหรือยับยั้งการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง โดยลดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติรอบข้างให้น้อยที่สุด

การรักษาด้วยรังสีมีสองประเภท:

• การรักษาด้วยรังสีจากภายนอก: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้เครื่องมือที่อยู่ภายนอกร่างกายเพื่อฉายรังสีไปยังบริเวณที่เป็นมะเร็ง
• การรักษาด้วยรังสีภายใน: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการบรรจุสารกัมมันตรังสีลงในเข็ม เม็ด ลวด หรือสายสวน จากนั้นแพทย์จะนำไปวางไว้ในหรือใกล้กับเนื้องอกโดยตรง

ประเภทของการรักษาด้วยรังสีที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งของคุณอยู่เฉพาะที่ แพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียง แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นของร่างกาย หรือกลับมาเป็นซ้ำ แพทย์มักใช้การรักษาด้วยรังสีภายนอกและ/หรือ การรักษาด้วย 131I-MIBG ในการรักษามะเร็งพาราแกงกลิโอมา การรักษาด้วย 131I-MIBG เป็นวิธีการให้สารกัมมันตรังสีแก่เซลล์มะเร็งบางชนิด จากนั้นจึงฉีดสารดังกล่าวเข้าไปในร่างกาย และรังสีที่ปล่อยออกมาจะฆ่าเซลล์เหล่านั้น

เคมีบำบัด

การรักษามาตรฐานสำหรับมะเร็งพาราแกงกลิโอมาที่แพร่กระจายคือเคมีบำบัด ซึ่งเป็นการใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง หยุดการแบ่งตัว หรือหยุดการเจริญเติบโตของเซลล์มะเร็ง โดยปกติแล้วจะให้เคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้วจะเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้

การรักษาด้วยการทำลายเนื้อเยื่อ

การรักษาด้วยการทำลายเนื้อเยื่อ (Ablation therapy) เป็นวิธีการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุดที่ใช้ความร้อนสูงมากหรือต่ำมากในการทำลายเนื้องอก การรักษาด้วยการทำลายเนื้อเยื่อที่ช่วยฆ่าเซลล์มะเร็งและเซลล์ผิดปกติ ได้แก่:

• การทำลายเซลล์ด้วยคลื่นวิทยุ: วิธีนี้ใช้คลื่นวิทยุในการให้ความร้อนและทำลายเซลล์มะเร็งและเซลล์ที่ผิดปกติ โดยส่งคลื่นวิทยุผ่านอิเล็กโทรด (อุปกรณ์ขนาดเล็กที่นำไฟฟ้าได้)
• การรักษา ด้วยความเย็นจัด (Cryoablation): การรักษานี้ใช้ไนโตรเจนเหลวหรือคาร์บอนไดออกไซด์เหลวในการแช่แข็งและทำลายเซลล์มะเร็งและเซลล์ผิดปกติ

การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย

การรักษาแบบมุ่งเป้าเป็นทางเลือกในการรักษาที่ใช้ยาหรือสารอื่นๆ เพื่อโจมตีเฉพาะเซลล์มะเร็งบางชนิดโดยไม่ทำลายเซลล์ปกติ แพทย์ใช้การรักษาแบบมุ่งเป้าในการรักษามะเร็งพาราแกงกลิโอมาที่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ และมะเร็งที่กลับมาเป็นซ้ำ

ขณะนี้นักวิจัยกำลัง ศึกษาตัวยับยั้งไทโรซีนไคเนส ที่ชื่อว่า ซูนิทินิบ (sunitinib)กำลังมีการศึกษาตัวยาชนิดหนึ่งเพื่อดูว่าสามารถรักษาเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาที่อยู่ห่างไกลได้ดีเพียงใด การรักษาด้วยยาต้านเอนไซม์ไทโรซีนไคเนสเป็นการรักษาแบบมุ่งเป้าชนิดหนึ่งที่หยุดการเจริญเติบโตของเนื้องอก

สามารถป้องกันการเกิดเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่เนื้องอกพาราแกงกลิโอมา ไม่สามารถป้องกันได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีกลุ่มอาการทางพันธุกรรมและยีนบางชนิดที่ทำให้คุณมีความเสี่ยงต่อการเกิดเนื้องอกพาราแกงกลิโอมา การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมสามารถช่วยให้คุณได้รับการตรวจหาเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาและอาจตรวจพบได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ควรปรึกษาแพทย์หากญาติสนิท (พี่น้องและพ่อแม่) ของคุณเคยเป็นโรคพาราแกงกลิโอมาหรือฟีโอโครโมไซโตมา และ/หรือหากคุณมีภาวะทางพันธุกรรมเหล่านี้:

• กลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภท 2 (Multiple endocrine neoplasia 2 syndrome)
• โรคฟอน ฮิปเปล-ลินเดา (VHL)
• โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 1
• กลุ่มอาการพาราแกงกลิโอมาทางพันธุกรรม
• คู่คาร์นีย์-สแตรทาคิส
• กลุ่มสามคนของคาร์นีย์

สถานการณ์นี้มีโอกาสรอดหรือไม่?

โอกาสในการหายขาดและมีชีวิตรอดจากการรักษาเนื้องอกพาราแกงกลิโอมานั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่:

• เนื้องอกอยู่ตรงไหนในร่างกาย และมีขนาดใหญ่แค่ไหน
• ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็ตาม
• มีการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือไม่ และถ้ามี ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกไปมากแค่ไหน?

ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาขนาดเล็กที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (ไม่เกิดการแพร่กระจาย) มีอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปีประมาณ 95% อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่มีเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาที่กลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการรักษาครั้งแรก หรือแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (เกิดการแพร่กระจาย) มีอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปี ระหว่าง 34% ถึง 60%

นอกจากนี้ ยังมีเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาบางชนิดที่มีความรุนแรงมาก แม้ว่าจะยังไม่แพร่กระจายไปไกล แต่ก็ไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้หมด เพราะได้แพร่กระจายเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้างมากพอแล้ว ในกรณีเช่นนี้ การหลั่งอะดรีนาลินและนอร์อะดรีนาลินมากเกินไปอาจเป็นอันตรายและรักษาได้ยาก

ที่สำคัญที่สุดคือ พาราแกงกลิโอมา ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งหรือไม่ก็ตาม หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เนื่องจากมีการหลั่งอะดรีนาลินและนอร์อะดรีนาลินออกมาในปริมาณมาก

ภาวะแทรกซ้อนบางประการ ได้แก่:

• โรคกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiomyopathy)
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
• ภาวะเลือดออกในสมองอย่างควบคุมไม่ได้ (เลือดออกในสมอง)
• ภาวะน้ำคั่งในปอด (ภาวะปอดบวมน้ำ)
• หัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด)
• จังหวะ.
• อาการโคม่า
• ความตาย.

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพาราแกงกลิโอมา และมีอาการที่น่าสงสัย ควรไปพบแพทย์ทันที

หากคุณมีอาการของพาราแกงกลิโอมา เช่น ความดันโลหิตสูงและปวดศีรษะ ควรปรึกษาแพทย์ เนื่องจากพาราแกงกลิโอมาเป็นโรคที่พบได้ยาก การรักษาความดันโลหิตสูงจึงยังคงมีความสำคัญ แม้ว่าคุณจะมีโอกาสเป็นโรคนี้น้อยก็ตาม

หากคุณพบว่าญาติสนิทลำดับแรกของคุณ (พี่น้อง พ่อแม่) มีกลุ่มอาการทางพันธุกรรม เช่น "กลุ่มอาการเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิดประเภท 2" หรือ "โรคฟอน ฮิปเปล-ลินเดา (VHL)" โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจทางพันธุกรรม เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกพาราแกงกลิโอมาได้

คุณควรสอบถามอะไรกับแพทย์ของคุณบ้าง?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกพาราแกงกลิโอมา การถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณอาจเป็นประโยชน์:

• ทำไมฉันถึงเป็นโรคพาราแกงกลิโอมา?
• ลูกๆ และ/หรือญาติของฉันสามารถเป็นโรคพาราแกงกลิโอมาได้หรือไม่?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• การรักษาแต่ละวิธีมีผลข้างเคียงอย่างไรบ้าง?
• ฉันจะจัดการกับอาการของฉันได้อย่างไร?

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

พาราแกงกลิโอมาเป็นภาวะที่พบได้ยาก แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบไว้ หากคุณมีอาการเรื้อรังที่ยากจะเข้าใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งความดันโลหิตสูงฉับพลัน เหงื่อออก หรือหัวใจเต้นเร็ว ควรปรึกษาแพทย์มากกว่าที่จะมองข้ามไปว่าเป็นเพียงอาการที่เกิดขึ้นได้ทั่วไป

แม้ว่าสาเหตุของพาราแกงกลิโอมามักจะไม่ทราบแน่ชัด แต่ก็มีปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่างที่อาจเกี่ยวข้อง ดังนั้นหากมีคนในครอบครัวของคุณเคยเป็นพาราแกงกลิโอมาหรือฟีโอโครโมไซโตมา การตรวจทางพันธุกรรมสามารถช่วยให้คุณทราบความเสี่ยงและตรวจสอบว่าคุณอาจมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ หรือไม่ หากคุณมีข้อสงสัยใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขายินดีให้ความช่วยเหลือคุณ

พารา แกงกลิโอมา, ฟีโอโครโมไซโตมา, เซลล์โครมาฟฟิน, แคเทโคลามีน, ฮอร์โมน, เนื้องอก, มะเร็ง, อาการ, ความดันโลหิตสูง, โรคทางพันธุกรรม