คุณมีอาการปวดไหล่อย่างรุนแรงและแขนชาอย่างฉับพลันหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการของโรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ (Parsonage-Turner Syndrome)

คุณเคยมีอาการปวดไหล่อย่างรุนแรงกะทันหันหรือไม่? หลังจากนั้นไม่กี่วัน หรืออาจจะสองสามสัปดาห์ อาการปวดก็บรรเทาลงบ้าง แต่แล้วแขนของคุณก็รู้สึกชาและอ่อนแรง? ถ้าอย่างนั้นเราจะมาพูดถึงเรื่องที่อาจสำคัญสำหรับคุณ นี่คือภาวะที่หายากซึ่งทำให้หลายคนหวาดกลัว เราเรียกว่า กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ วันนี้เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ ที่คุณเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป โรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ (PTS) คืออะไร?

กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ (PTS) หรือบางครั้งเรียกว่า "เส้นประสาทแขนอักเสบ" เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท มีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลันบริเวณไหล่และต้นแขน ซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่มีสาเหตุชัดเจน อาการปวดนี้อาจคงอยู่นานหลายวันถึงหลายสัปดาห์ จากนั้นปัญหาอื่นๆ ก็จะเริ่มขึ้น เมื่ออาการปวดลดลง กล้ามเนื้อบริเวณไหล่ แขน ปลายแขน หรือมือก็จะเริ่มอ่อนแรง ความอ่อนแรงนี้อาจคงอยู่นานหลายเดือนหรือหลายปี

ลองนึกภาพว่าเรามีเครือข่ายเส้นประสาทที่ทอดยาวจากคอผ่านรักแร้ไปยังแขนของเรา เหมือนกับแผงสวิตช์หลักในบ้านของเราที่มีสายไฟวิ่งไปยังทุกห้อง เครือข่ายเส้นประสาทนี้ก็ส่งสัญญาณไปยังทุกส่วนของแขนของเราเช่นกัน เราเรียกเครือข่ายเส้นประสาทนี้ว่า "กลุ่มเส้นประสาทแขน" (brachial plexus) ในโรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ (Parsonage-Turner Syndrome) เครือข่ายเส้นประสาท "กลุ่มเส้นประสาทแขน" นี้จะได้รับความเสียหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวจะได้รับความเสียหายมากที่สุด นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมหลังจากความเจ็บปวดแล้ว จึงมีอาการชาและอ่อนแรงที่แขน

เนื่องจากภาวะนี้พบได้ยาก แพทย์จึงอาจวินิจฉัยผิดพลาดไปเป็นภาวะอื่นๆ ที่พบได้บ่อย เช่น อาจวินิจฉัยผิดว่าเป็นโรครากประสาทคออักเสบ หรือโรคกระดูกสันหลังส่วนคอเสื่อม เนื่องจากมีอาการคล้ายคลึงกัน

โรคนี้มีทั้งหมดสามระยะ

อาการนี้มักพัฒนาในสามระยะ ไม่ใช่ทุกคนจะเป็นแบบนี้ แต่เป็นรูปแบบที่พบเห็นได้บ่อยที่สุดในคนทั่วไป

ระยะที่ 1: ระยะปวดเฉียบพลัน

นี่คือระยะแรก จู่ๆ ก็เริ่มมีอาการปวดอย่างรุนแรง มักจะเกิดขึ้นที่ไหล่ข้างใดข้างหนึ่ง อาการปวดนี้อาจกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่วันไปจนถึงไม่กี่สัปดาห์ โดยทั่วไปแล้ว ยิ่งช่วงเวลาที่ปวดนานเท่าไหร่ ก็ยิ่งใช้เวลานานขึ้นในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่

ระยะที่ 2: กล้ามเนื้ออ่อนแรง

หลังจากอาการปวดค่อยๆ บรรเทาลง ระยะที่สองก็จะเริ่มต้นขึ้น ในระยะนี้กล้ามเนื้อบริเวณไหล่และแขนจะเริ่มอ่อนแรงลง การยกแขนหรือยกของหนักจะเริ่มทำได้ยากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้ออาจลีบลงเนื่องจากการไม่ใช้งาน ระยะนี้อาจกินเวลาตั้งแต่ 6 ถึง 18 เดือน บางครั้งอาจนานกว่านั้น

ขั้นตอนที่ 3: การฟื้นตัว

นี่คือช่วงพักฟื้น หลังจากนั้นไม่นาน กล้ามเนื้อของคุณจะค่อยๆ กลับมาแข็งแรงขึ้น มือของคุณจะค่อยๆ กลับมาใช้งานได้ตามปกติ

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

กลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ (Parsonage-Turner Syndrome) เป็นภาวะ ที่พบได้ยากมาก ตามสถิติพบว่ามีเพียงประมาณ 3 คนจาก 100,000 คนเท่านั้นที่จะเป็นโรคนี้ในแต่ละปี ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลทุกครั้งที่ปวดไหล่

แม้ว่าโรคนี้จะเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุ แต่พบ ในผู้ชาย มากกว่า โดยมักพบในช่วงอายุ 40-45 ปี

อาการเหล่านั้นมีอะไรบ้าง?

อาการหลักสองอย่างคือ อาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลัน ตามด้วยอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของไหล่ ต้นแขน ปลายแขน หรือมือ

เรามาดูกันว่าอาการต่างๆ มักจะค่อยๆ ปรากฏออกมาอย่างไรบ้าง

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? อะไรคือสาเหตุของเรื่องนี้?

พูดตามตรง นักวิจัยยัง ไม่สามารถหาสาเหตุที่แท้จริง ของเรื่องนี้ได้ แต่แนวคิดหลักคือเกิดจากปฏิกิริยาตอบสนองที่ผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายของเรา

กล่าวโดยสรุป เมื่อเชื้อโรค เช่น ไวรัสหรือแบคทีเรีย เข้าสู่ร่างกาย ระบบภูมิคุ้มกันของเราจะต่อสู้กับมัน แต่บางครั้ง ในระหว่างการต่อสู้ ระบบภูมิคุ้มกันของเราอาจผิดพลาดและโจมตีส่วนที่แข็งแรงของร่างกายเราเองแทน นั่นคือเครือข่ายประสาท "แขน" (brachial plexus) นั่นคือเมื่อเส้นประสาทเหล่านี้ได้รับความเสียหายและเกิดอาการต่างๆ ขึ้น

โดยทั่วไป อาการนี้มักเกิดขึ้นหลังจากติดเชื้อไวรัสมาไม่นาน ตัวอย่างเช่น:

• ไวรัสค็อกแซคกีบี
• เอชไอวี (ไวรัสภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์)
• โรคที่ห้า (พาร์โวไวรัส B19)
• คางทูม

แต่บางครั้งอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน และในกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดจากภาวะทางพันธุกรรมที่เรียกว่า โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงจากความผิดปกติทางระบบประสาท (hereditary neuralgic amyotrophy)

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้

มีการค้นพบว่าเหตุการณ์หรือภาวะทางการแพทย์บางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์ซินโดรมได้เล็กน้อย

• เพิ่งได้รับการผ่าตัดหรือดมยาสลบมา
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส
• โรคภูมิต้านทานตนเอง - เช่น โรคลูปัส
• อุบัติเหตุที่ไหล่
• การออกกำลังกายที่ทำให้กล้ามเนื้อไหล่ต้องรับภาระหนักมาก
• วัคซีนบางชนิด
• การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
• การรักษาด้วยรังสี
• การตรวจเจาะน้ำไขสันหลัง

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ก่อน แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ จากนั้นจะทำการตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบกล้ามเนื้อ มือ ความรู้สึก และปฏิกิริยาตอบสนอง แพทย์อาจส่งต่อคุณไปยังแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบประสาท ซึ่งเป็นแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านปัญหาเกี่ยวกับเส้นประสาท

เพื่อยืนยันว่านี่คือกลุ่มอาการพาร์โซเนจ-เทอร์เนอร์หรือไม่ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบพิเศษที่เรียกว่าการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG)

นอกจากนี้ อาจมีการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเพื่อแยกแยะโรคอื่นๆ และยืนยันการวินิจฉัย:

• การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging)
• การตรวจอัลตราซาวนด์เส้นประสาท
• การสแกน CT (Computed Tomography)

มีวิธีการรักษาไหม? สามารถทำอะไรได้บ้าง?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีการรักษาหรือยาที่ออกฤทธิ์เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ แต่ข้อดีคือโรคนี้มักจะหายไปเองตามกาลเวลา อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาแบบประคับประคองเพื่อควบคุมอาการสามารถเร่งกระบวนการหายและให้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นได้

แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาต่างๆ เพื่อบรรเทาอาการของคุณ

ในช่วงระยะเฉียบพลัน

• ยาแก้ปวด: เช่น ยาแก้ปวดทั่วไป (NSAIDs)
• ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทาน: ยาประเภทหนึ่งที่ใช้ควบคุมการอักเสบของเส้นประสาทและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน
• การตรึงแขน: พักแขนของคุณ อาจใช้เครื่องช่วยพยุงไหล่ช่วยก็ได้
• TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation): วิธีการควบคุมความเจ็บปวดโดยการส่งสัญญาณไฟฟ้าขนาดเล็กผ่านผิวหนัง
• การฝังเข็ม: บางคนพบว่าวิธีนี้ช่วยบรรเทาอาการปวดได้เช่นกัน

หลังจากอาการปวดบรรเทาลง

• กายภาพบำบัด: นี่ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง นักกายภาพบำบัดจะสอนคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อเพื่อช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่เสียหาย ป้องกันข้อต่อแข็งตึง และฟื้นฟูการทำงานของมือของคุณ
• ยาพิเศษสำหรับบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท: บางคนอาจมีอาการปวดคล้ายกับอาการอักเสบของเส้นประสาท แม้ว่าอาการปวดจะทุเลาลงแล้วก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ แพทย์อาจสั่งยาพิเศษ เช่น กาบาเพนติน คาร์บามาเซพีน หรืออะมิทริปไทลีน

ในกรณีที่รุนแรงมาก เมื่อวิธีการรักษาอื่นไม่ได้ผล อาจพิจารณาการผ่าตัด (การปลูกถ่ายเส้นประสาทหรือการย้ายเส้นเอ็น) อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดประเภทนี้พบได้น้อยมาก

อนาคตของสถานการณ์นี้จะเป็นอย่างไร (การคาดการณ์)

อาการของโรคนี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล สำหรับบางคน อาจเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวในชีวิตและหายเป็นปกติโดยสมบูรณ์ สำหรับบางคน อาจยังคงมีอาการอ่อนแรงหรือปวดอยู่บ้าง และสำหรับคนจำนวนน้อย อาการอาจกลับมาเป็นซ้ำได้อีก

จากการวิจัยพบว่า ประมาณ 89% ของผู้ที่จัดการอาการของตนเองและได้รับการกายภาพบำบัดอย่างเหมาะสม จะหายเป็นปกติภายในสามปี โดยในจำนวนนั้น 75% จะหายภายในสองปี และ 36% จะหายภายในปีแรก