เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับ PCI (Percutaneous Coronary Intervention) ซึ่งเป็นวิธีการรักษาเพื่อเปิดทางอุดตันในหัวใจกันเถอะ

เคยมีหมอบอกคุณหรือเพื่อนของคุณว่ามี 'ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ' หรือไม่? หรือบางทีตัวคุณเองอาจรู้สึกแน่นหน้าอก เจ็บหน้าอก และหายใจลำบากเมื่อขึ้นบันไดหรือออกแรงเล็กน้อย? วันนี้เราจะมาพูดถึงการรักษาที่แพทย์เรียกว่า 'การขยายหลอดเลือดหัวใจ' หรือ 'PCI' อย่ากลัวไปเมื่อได้ยินชื่อนี้ มันไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่หรือรุนแรงอย่างที่คุณคิด มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ เลย

PCI คืออะไร? พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป การขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนัง (PCI) คือขั้นตอนการรักษาที่ขจัดสิ่งอุดตันในหลอดเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงหัวใจ (เราเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ) และช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ นึกภาพเหมือนท่อน้ำที่มีสิ่งอุดตันและน้ำไหลไม่สะดวก PCI ก็เหมือนกับการขจัดสิ่งอุดตันและทำความสะอาดท่ออีกครั้ง

หลายคนรู้จักการรักษาแบบนี้ในชื่อ การขยายหลอดเลือดหัวใจ (angioplasty) คุณอาจเคยได้ยินมาก่อน การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ผ่านเส้นเลือดในแขนหรือขาของคุณไปยังหลอดเลือดแดงที่ตีบในหัวใจ จากนั้นจึงเป่าบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายท่อเพื่อขยายบริเวณที่ตีบให้กว้างขึ้น

สเตนต์รุ่นใหม่หลายชนิดมีส่วนผสมของยาที่ช่วยลดความเสี่ยงที่หลอดเลือดจะอุดตันอีกครั้ง เราเรียกสเตนต์เหล่านี้ว่า 'สเตนต์เคลือบยา' ซึ่งส่งผลให้ได้ผลลัพธ์ที่ดียิ่งขึ้น

ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?

เมื่อเวลาผ่านไป สารต่างๆ เช่น น้ำมันและคอเลสเตอรอลจะสะสมอยู่ในหลอดเลือดของเรา ก่อตัวเป็นชั้นหนา เหมือนกับสนิมที่สะสมอยู่ภายในท่อน้ำเก่า ในทางการแพทย์ เราเรียกชั้นนี้ว่า 'คราบพลัค ' ภาวะที่คราบพลัคเหล่านี้สะสมอยู่ในหลอดเลือดแดง ทำให้ผนังหลอดเลือดแคบลงและหนาขึ้น เรียกว่า โรคหลอดเลือดแดงแข็ง

สิ่งนี้ทำให้เส้นเลือดตีบลงและหัวใจไม่ได้รับเลือดในปริมาณที่ต้องการ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการดังต่อไปนี้:

• เมื่อคุณออกแรงเล็กน้อย เช่น ขึ้นบันได หรือเดินเร็ว คุณจะรู้สึก เจ็บหรือแน่นหน้าอก อาการนี้เรียกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (Angina )
• ฉันหายใจลำบากขึ้นเรื่อยๆ รู้สึกเหมือนตัวเองกำลังจะบ้าแล้ว

สำหรับผู้ที่มีอาการเหล่านี้ จะทำการรักษาด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนัง (PCI) เพื่อขจัดสิ่งอุดตันและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด

นอกจากนี้ ยังอาจ เกิดอาการหัวใจวายเฉียบพลันได้ อีกด้วยการทำ PCI เป็นวิธีการรักษาที่สำคัญในการช่วยชีวิตผู้ที่หัวใจวาย หัวใจวายคือภาวะที่หลอดเลือดหัวใจอุดตันอย่างสมบูรณ์ ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงส่วนใดส่วนหนึ่งของหัวใจไม่ได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเปิดทางอุดตันให้เร็วที่สุดเพื่อให้สามารถสูบฉีดเลือดเข้าไปได้ การทำ PCI สามารถทำได้อย่างรวดเร็วและช่วยลดความเสียหายต่อหัวใจได้อย่างมาก

มีกรณีใดบ้างที่ไม่ควรทำการรักษาด้วยวิธี PCI?

แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดนี้หรือไม่ คุณสามารถควบคุมอาการได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว หรือคุณจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดใหญ่ที่เรียกว่า การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG) ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

ในการตัดสินใจนั้น แพทย์จะพิจารณาปัจจัยเหล่านี้เป็นพิเศษ:

• เส้นเลือดของคุณอุดตันกี่เส้น ความรุนแรงของการอุดตันเป็นอย่างไร และอยู่บริเวณใด
• นอกจากโรคหัวใจแล้ว คุณมีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน หรือโรคไตหรือไม่?
• การทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจในการสูบฉีดเลือดเป็นอย่างไรบ้าง รวมถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุของคุณ

ดังนั้น แพทย์จะอธิบายให้คุณทราบว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

คุณควรทำอะไรก่อนเข้ารับการรักษา?

หากไม่ใช่กรณีหัวใจวายเฉียบพลัน แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเตรียมตัวรับมือกับเหตุการณ์นี้

• การรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม: โดยปกติแล้ว คุณจะถูกขอให้หยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม 6-8 ชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา
• ยา: สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณกำลังใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาอื่นๆ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ แพทย์อาจขอให้คุณหยุดยาเหล่านั้นสองสามวันก่อนเริ่มการรักษา มิเช่นนั้น คุณอาจมีเลือดออกมากขึ้นระหว่างการรักษา คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ห้ามหยุดหรือเปลี่ยนยาด้วยตนเองเด็ดขาด

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

อย่าตกใจไปเมื่อได้ยินแบบนี้ มันไม่ได้ร้ายแรงอย่างที่คุณคิด นี่เป็นการรักษาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจโดยเฉพาะ (แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคหัวใจด้วยวิธีการแทรกแซง) คุณจะได้รับยาชาอ่อนๆ เพื่อให้คุณผ่อนคลายและสงบ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด แต่คุณจะยังคงรู้สึกตัวอยู่ คุณจะได้ยินสิ่งที่แพทย์พูด

ขั้นตอนการรักษาโดยง่ายมีดังนี้:

กระบวนการทั้งหมดอาจใช้เวลาตั้งแต่ 30 นาทีถึงประมาณสองชั่วโมง ขึ้นอยู่กับลักษณะของการอุดตันในเส้นเลือดของคุณ

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังการทำ PCI คุณจะถูกพักฟื้นในห้องพักฟื้นเป็นเวลาสองสามชั่วโมงเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต อาจมีรอยฟกช้ำหรืออาการเจ็บเล็กน้อยบริเวณที่ใส่สายสวน ซึ่งเป็นเรื่องปกติและจะหายไปในไม่กี่วัน ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะสามารถกลับบ้านได้ในคืนเดียวกันหรือเช้าวันถัดไป

การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาอื่นๆ การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงเล็กน้อย

ข้อได้เปรียบหลัก

• ฟื้นตัวเร็ว: เนื่องจากการผ่าตัดนี้ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ คุณจึงสามารถฟื้นตัวและกลับไปใช้ชีวิตปกติได้เร็วกว่าการผ่าตัดบายพาส
• บรรเทาอาการ: อาการต่างๆ เช่น อาการเจ็บหน้าอก (Angina) และอาการหายใจลำบากขณะออกแรง (Dyspnea) จะลดลงอย่างมาก
• การช่วยชีวิต: วิธีนี้สามารถช่วยชีวิตได้โดยลดความเสียหายต่อหัวใจในระหว่างเกิดภาวะหัวใจวาย

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าการทำ PCI จะเป็น หัตถการที่ปลอดภัยมาก แต่ก็มีภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยากอยู่บ้าง

• มีเลือดออกหรือติดเชื้อบริเวณที่ใส่ท่อ
• เกิดลิ่มเลือดภายในขดลวด (มีการให้ยาเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด)
• เส้นเลือดที่ได้รับการรักษาแล้วอาจอุดตันอีกครั้งเมื่อเวลาผ่านไป
• ความเสียหายต่อไต (โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคไตอยู่ก่อนแล้ว)
• โรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว และฉันควรกังวลเรื่องอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในหนึ่งสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม หากงานของคุณต้องยกของหนักหรือใช้แรงกายมาก อาจต้องใช้เวลานานกว่าจะกลับไปทำงานได้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุด:

หลังการรักษา แพทย์จะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น โคลพิโดเกรล, พราซูเกรล, ทิกาเกรลอร์) ให้คุณ สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาเหล่านี้ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด ห้ามลืมรับประทานแม้แต่วันเดียว ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดภายในขดลวด ดังนั้น โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

ฉันควรไปพบแพทย์อีกครั้งเวลาไหนดี?

หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับบ้านหลังการรักษา โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด