คุณเคยมีก้อนเนื้อเจ็บปวดบริเวณใกล้ทวารหนักบ้างไหม? มันอาจเป็น 'ฝีรอบทวารหนัก' ก็ได้!

คุณเคยมีก้อนเนื้อแดง บวม และเจ็บปวดมากบริเวณทวารหนัก (บริเวณที่เราขับถ่าย) หรือไม่? อาการนี้อาจเจ็บปวดมากจนคุณนั่งหรือขยับตัวไม่ได้ ซึ่งสร้างความรำคาญอย่างมาก ในกรณีส่วนใหญ่ อาการนี้เรียกว่า 'ฝีรอบทวารหนัก' ชื่ออาจฟังดูน่ากลัว แต่เรามาพูดถึงมันอย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจกันดีกว่า

ฝีรอบทวารหนักคืออะไร?

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ มันเป็นก้อนเนื้อที่มีหนองอยู่ภายใน ซึ่งเกิดขึ้นในหรือรอบๆ ทวารหนัก (บริเวณฝีเย็บ) มันคล้ายกับตุ่มพองหรือฝีขนาดใหญ่บนผิวหนังของเรา แต่เกิดขึ้นในบริเวณที่บอบบางกว่า

ทวารหนักของเราเป็นส่วนสุดท้ายของระบบย่อยอาหาร เป็นท่อที่มีความยาวประมาณสองนิ้ว มีกล้ามเนื้อสองชั้นอยู่ด้านในและด้านนอก ซึ่งเราเรียกว่า "หูรูด" กล้ามเนื้อเหล่านี้ควบคุมการเคลื่อนตัวของอุจจาระ ภายในทวารหนักมีต่อมที่บอบบางจำนวนมาก ต่อมเหล่านี้หลั่งสารคัดหลั่งเพื่อรักษาความชุ่มชื้นของทวาร หนัก หากต่อมใดต่อมหนึ่งถูกอุดตันด้วยสาเหตุใดสาเหตุหนึ่ง ก็จะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและหนองจะเริ่มสะสมอยู่ภายใน นั่นคือเมื่อเกิดฝีที่เจ็บปวดขึ้น

อาการนี้บางครั้งเรียกว่า "ฝีที่ทวารหนัก" หรือ "ฝีที่ไส้ตรง" แม้จะมีหลายชื่อ แต่ทั้งหมดหมายถึงอาการเดียวกัน

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเหล่านี้มากกว่ากัน? ใครมีความเสี่ยงสูงกว่า?

ภาวะนี้เรียกว่า "ฝีรอบทวารหนัก" พบได้บ่อยในผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 60 ปี นอกจากนี้ ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพบางอย่างก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ด้วย

มาดูกันว่าใครบ้างที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น?

• หากคุณมีภาวะที่เรียกว่าโรคอักเสบในลำไส้ (IBD) (เช่น โรคโครห์น หรือ โรคแผลในลำไส้ใหญ่) ซึ่งเป็นภาวะอักเสบเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่อลำไส้
• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน
• หากคุณมีภาวะที่ลำไส้มีถุงเล็กๆ เกิดขึ้น เช่น โรคถุงผนังลำไส้โป่งพอง และถุงเหล่านั้นเกิดการติดเชื้อ
• หากคุณเป็นโรคที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เช่น โรคเอดส์
• ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นได้จากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์บางชนิด (STIs)

นอกจากนี้ ยังมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกหลายประการ:

• หากคุณเป็นคุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์
• ถ้าคุณเป็นคนสูบบุหรี่
• หากคุณกำลังใช้ยาประเภทสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซน ยารักษามะเร็ง หรือยาอื่นๆ ที่กดภูมิคุ้มกันของคุณ
• หากคุณมีอาการท้องเสียหรือท้องผูกบ่อยครั้ง
• บางครั้ง การบาดเจ็บและการติดเชื้อประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้จากการสอดใส่วัตถุบางอย่างเข้าไปในทวารหนัก (ตัวอย่างเช่น ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์)

อาการเป็นอย่างไร? จะสังเกตได้อย่างไร?

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือก้อนหรือตุ่มที่แดง บวม และเจ็บเมื่อสัมผัส บริเวณใกล้ทวารหนัก มีลักษณะคล้ายสิวขนาดใหญ่ บางครั้งอาจมีอาการปวดตุบๆ อาการปวดอาจแย่ลงเมื่อนั่ง ไอ หรือขับถ่าย ลองนึกภาพดูว่ามันอาจเจ็บปวดมากจนคุณไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้เลย

นอกจากนี้อาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย:

• มีของเหลวคล้ายหนองไหลออกมาจากทวารหนัก
• อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณทวารหนักหรือบริเวณใกล้เคียง
• ก้อนหรือตุ่มแดง บวม และเจ็บปวด
• อาการท้องผูกหรือปวดขณะขับถ่าย
• อาการไม่สบาย เช่น การอักเสบและอาการคันบริเวณผิวหนังรอบทวารหนัก
• บางครั้งอาจมีเลือดปนออกมากับอุจจาระเล็กน้อย (เลือดออกทางทวารหนัก)
• ปวดท้องส่วนล่าง

เนื่องจากมีการติดเชื้ออยู่ภายในฝี บางคนอาจมีอาการคล้ายไข้หวัด เช่น มีไข้ หนาวสั่น และปวดเมื่อยตามร่างกาย

ทำไมจึงเกิดฝีแบบนี้ขึ้น? สาเหตุเกิดจากอะไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุหลักของการเกิดฝีบริเวณทวารหนัก (Parianal Abscess) คือการอุดตันของต่อมน้ำเหลืองที่บอบบางภายในทวารหนัก ซึ่งผมได้กล่าวถึงไปแล้ว เมื่อต่อมเหล่านี้อุดตัน แบคทีเรียหรือเชื้อโรคจากอุจจาระจะเข้าไปติดอยู่ภายใน ทำให้เกิดการติดเชื้อ จากนั้นหนองก็จะสะสมและเกิดเป็นฝีขึ้น

อาจมีเหตุผลอื่นๆ อีก:

• การติดเชื้อที่รอยแตกของทวารหนัก
• การบาดเจ็บใดๆ บริเวณทวารหนัก (เช่น ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก)
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)
• โรคเกี่ยวกับลำไส้อื่นๆ
• บางครั้ง อาการเช่นนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการติดเชื้อของ "ซีสต์เอพิเดอร์มอยด์" (ซึ่งมักเป็นเนื้องอกที่เกิดจากการอุดตันของต่อมไขมันในผิวหนัง) บริเวณผิวหนังรอบทวารหนัก อย่างไรก็ตาม อาการจะเจ็บปวดน้อยกว่า "ฝีรอบทวารหนัก" ทั่วไป และมีอาการอื่นๆ เช่น ไข้ น้อยกว่า
• โรคไฮดราเดนิติส ซัปปูราติวา (Hidradenitis Suppurativa) เป็นโรคผิวหนังเรื้อรังที่ทำให้เกิดฝีและหนองเจ็บปวดซ้ำๆ ในต่อมเหงื่อบริเวณรักแร้ ขาหนีบ รอบทวารหนัก และใต้เต้านม

แพทย์จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณ

โดยทั่วไปสามารถตรวจพบได้ จากการตรวจทางทวารหนัก แพทย์จะสวมถุงมือ ทาเจลหล่อลื่น และสอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักเพื่อตรวจสอบหาความผิดปกติ บางครั้งอาจใช้เครื่องมือที่เรียกว่าสเปคูลัมเพื่อตรวจดูภายในทวารหนัก

หากมองเห็นฝีจากภายนอก แพทย์อาจวินิจฉัยได้โดยไม่ต้องใช้เครื่องมือใดๆ อย่างไรก็ตาม ฝีบางชนิดอาจอยู่ลึกกว่าผิวหนัง

หากสงสัยว่ามีช่องเปิดลึก แพทย์อาจทำการตรวจที่เรียกว่า "การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย" (Proctosigmoidoscopy) ในการตรวจนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในทวารหนัก ปลายท่อจะมีกล้องขนาดเล็กและไฟส่องสว่าง นอกจากนี้ บางครั้งอาจจำเป็นต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น "CT scan", "MRI" หรือ "Ultrasound" เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของช่องเปิดนั้น

การตรวจเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อยืนยันว่าเป็น "ฝีในผนังทวารหนัก" หรือภาวะร้ายแรงอื่น ๆ เช่น มะเร็งทวารหนัก

รักษาอย่างไร?

การรักษาหลักสำหรับอาการนี้คือ การเปิดฝีและระบายหนองออก (การระบายหนอง) ซึ่งควรทำโดยแพทย์

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ห้ามบีบหรือเจาะฝีแบบนี้ด้วยตัวเองเด็ดขาด! การทำเช่นนั้นอาจทำให้เชื้อแพร่กระจายและทำให้สถานการณ์แย่ลงได้

หลายคนรู้สึกโล่งจากความเจ็บปวดอย่างมากหลังจากระบายหนองออก

โดยปกติแล้ว แพทย์สามารถกำจัดหนองนี้ได้ที่คลินิกของตนเอง (ผู้ป่วยนอก) โดยการฉีดยาชา และใช้มีดผ่าตัดหรือเข็มกรีดเป็นแผลเล็ก ๆ

อย่างไรก็ตาม หากฝีมีขนาดใหญ่หรืออยู่ลึกมาก คุณอาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดในโรงพยาบาลภายใต้การดมยาสลบ

บางครั้ง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของแผล อาจต้องใส่ท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในแผลเพื่อให้หนองระบายออก ส่วนใหญ่แล้วไม่จำเป็นต้องเย็บแผล เพียงแค่ให้ยาและปิดแผลก็เพียงพอแล้ว

หลังการผ่าตัด แพทย์อาจแนะนำให้คุณทำสิ่งต่อไปนี้:

• ควรแช่ตัวในน้ำอุ่นหลายๆ ครั้งต่อวัน หมายถึงการนั่งแช่ในอ่างน้ำอุ่นโดยให้ทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศจุ่มอยู่ในน้ำอุ่น วิธีนี้จะช่วยลดอาการปวดและบวม และช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น
• อาจมีการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ หรือในกรณีที่ผู้ป่วยมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
• สามารถให้ยาระบายหรือยาช่วยให้อุจจาระนิ่มลงเพื่อลดอาการปวดขณะขับถ่ายได้
• เพื่อลดอาการปวด คุณอาจได้รับคำแนะนำให้รับประทานยาแก้ปวดทั่วไป หรืออาจเป็นยาแก้ปวดที่แรงกว่าตามที่แพทย์สั่ง

อาการนี้สามารถบรรเทาได้ที่บ้านหรือไม่?

ในบางกรณีของฝีรอบทวารหนักที่ไม่รุนแรง การประคบอุ่นและการแช่น้ำอุ่นอาจช่วยบรรเทาอาการได้บ้างที่บ้าน อย่างไรก็ตาม ควรไปพบแพทย์และขอคำแนะนำจากแพทย์เสมอ เพราะในบางกรณี แพทย์อาจตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเอาหนองออก หากฝีแตก เองโดย ไม่ได้รับการรักษาจากแพทย์ อาจมีความเสี่ยงที่จะแพร่เชื้อได้

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว?

ฝีรอบทวารหนักมักใช้เวลาประมาณสามถึงสี่สัปดาห์ในการหายสนิทหลังจากระบายหนองออกแล้ว อย่างไรก็ตาม ตามข้อมูลของสมาคมศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักแห่งอเมริกา ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นฝีจะเกิดภาวะทวารทะลุ (อุโมงค์ติดเชื้อระหว่างทวารหนักและไส้ตรง) ในภายหลัง

คุณควรบีบลูกอัณฑะนี้ให้แตกไหม?

ไม่ อย่าทำอย่างนั้นเด็ดขาด การทำเช่นนั้นอาจทำให้เชื้อแพร่กระจายหรือทำให้ฝีแย่ลงได้ วิธีที่ปลอดภัยที่สุดคือไปให้แพทย์ทำความสะอาดให้

คุณควรทำอย่างไรหากฝีนี้แตกออกอย่างกะทันหัน?

หากฝีแตกเอง ให้พยายามรักษาบริเวณนั้นให้สะอาดที่สุดเท่าที่จะทำได้ ล้างด้วยสบู่และน้ำให้สะอาด แล้วปิดด้วยผ้าพันแผลที่สะอาด อย่างไรก็ตาม อาจยังมีการติดเชื้ออยู่ หรืออาจติดเชื้อเพิ่มเติมได้ ดังนั้นควรรอสักสองสามวันและดูว่ามันหายดีหรือ ไม่ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำด้วย

ฉันจะป้องกันไม่ให้มันเกิดขึ้นซ้ำได้อย่างไร?

คุณสามารถทำสิ่งเหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้ฝีชนิดนี้กลับมาเกิดซ้ำอีก:

• หากคุณมีภาวะที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนี้ เช่น โรคเบาหวานหรือโรคลำไส้อักเสบ ควรควบคุมภาวะเหล่านั้นให้ดี
• ควรทำความสะอาดทวารหนักและบริเวณอวัยวะเพศอยู่เสมอ ปฏิบัติตามหลักสุขอนามัยที่ดี
• การใช้ถุงยางอนามัยระหว่างมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักสามารถป้องกันการแพร่กระจายของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์และแบคทีเรียได้

ภาวะสุขภาพบางอย่าง (เช่น โรค IBD) อาจไม่ได้ช่วยขจัดความเสี่ยงนี้ได้อย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม การได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะเหล่านั้นและตระหนักว่าภาวะเหล่านั้นสามารถทำให้เกิดแผลในกระเพาะอาหารประเภทนี้ได้นั้นเป็นสิ่งสำคัญ

สถานการณ์นี้ร้ายแรงหรือไม่?

ฝีรอบทวารหนักมักไม่ร้ายแรงและสามารถรักษาให้หายได้ อย่างไรก็ตาม หากอาการของคุณแย่ลงหรือไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากได้รับการรักษาแล้ว โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?

การรักษาส่วนใหญ่มักได้ผลดี อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้:

• ริดสีดวงทวาร (ช่องทางติดเชื้อระหว่างทวารหนักและช่องคลอด)
• การเกิดฝีซ้ำๆ
• การแพร่กระจายของเชื้อโรคหรือ "ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด" (การติดเชื้อรุนแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต)
• โรคเนื้อตายเน่าฟูร์เนียร์ (การติดเชื้อแบคทีเรียร้ายแรงมากที่ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อรอบทวารหนักและอวัยวะเพศ – ซึ่งพบได้ยากมาก)

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ฝีที่ทวารหนักอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเหล่านี้:

• อาการปวดและไม่สบายอย่างรุนแรง
• เลือดออกทางทวารหนัก
• มีไข้และหนาวสั่น
• อาการบวมรอบทวารหนัก

ริดสีดวงทวารกับฝีหนองต่างกันอย่างไร?

บางคนอาจสับสนระหว่างสองสิ่งนี้ เพราะทั้งสองอย่างทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายบริเวณทวารหนักเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม สองสิ่งนี้มีความแตกต่างกัน

• ริดสีดวงทวาร คือหลอดเลือดที่บวมขึ้นซึ่งเกิดขึ้นภายในหรือภายนอกทวารหนัก มีลักษณะเป็นก้อน ทำให้รู้สึกไม่สบาย คัน และบางครั้งอาจมีเลือดออก อย่างไรก็ตาม ริดสีดวงทวารไม่ใช่การติดเชื้อ ในกรณีส่วนใหญ่ ริดสีดวงทวารสามารถรักษาให้หายได้ด้วยครีมที่หาซื้อได้ทั่วไป หรือหายได้เองโดยไม่ต้องรักษา
• ฝี คือตุ่มหนองที่เกิดจากการติดเชื้อ โดยปกติแล้วจะเจ็บปวดกว่าและมีขนาดใหญ่กว่าริดสีดวงทวาร ริดสีดวงทวารจะรู้สึกแข็งเล็กน้อยเมื่อสัมผัส แต่ฝีจะรู้สึกอุ่น บวม และเจ็บปวดเมื่อสัมผัส นอกจากนี้ ฝียังอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น มีไข้และหนาวสั่น ซึ่งริดสีดวงทวารไม่มี

กล่าวโดยสรุป แม้ว่าริดสีดวงทวารจะเป็นเรื่องน่ารำคาญ แต่ฝีเป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลและรักษามากกว่า

สุดท้ายนี้ (ข้อคิดสำคัญ)

ฝีรอบทวารหนักเป็นประสบการณ์ที่น่ารำคาญและเจ็บปวดมาก แต่ข่าวดีก็คือมันเป็นภาวะ ที่รักษาได้ แม้ว่าภาวะสุขภาพบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยง แต่สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงมันและดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็น

หากคุณมีก้อน บวม หรือปวดแบบนี้บริเวณทวารหนัก อย่าละเลย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการร่วมด้วย เช่น มีไข้และหนาวสั่น คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะรู้สึกดีขึ้นมากเมื่อแพทย์ทำการระบายหนองออกจากรูทวาร จำไว้ว่าอย่าพยายามบีบหรือกดเอง!

ขอให้คุณมีสุขภาพดี!

รอยแตกที่ทวาร หนัก , ฝีที่ทวารหนัก, ฝีหนอง, ฝีรอบทวารหนัก, ฝีที่ทวารหนัก, การติดเชื้อในทวารหนัก, ริดสีดวงทวาร