ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ: เป็นเรื่องที่น่ากังวลหรือไม่?

คุณเคยได้ยินเรื่องราวเกี่ยวกับ 'น้ำขังรอบหัวใจ' บ้างไหม? บางทีเพื่อนของคุณอาจเคยประสบกับเรื่องนี้ หรือบางทีคุณเองก็อาจรู้สึกแน่นหน้าอกและหายใจลำบากในช่วงนี้ นี่ค่อนข้างน่ากลัวทีเดียว ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ในทางการแพทย์ ซึ่งเรียกว่า 'ภาวะน้ำขังรอบหัวใจ' (Pericardial Effusion) มันคืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร อันตรายหรือไม่ และเราควรทำอย่างไร เราจะมาพูดคุยกันในแบบง่ายๆ ที่คุณเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจคืออะไร?

ลองทำความเข้าใจแบบนี้ดู หัวใจของเราไม่ใช่แค่อวัยวะชิ้นหนึ่ง มันถูกห่อหุ้มด้วยถุงบางๆ เหมือนเยื่อหุ้มป้องกัน เราเรียกสิ่งนี้ว่า "เยื่อหุ้มหัวใจ" หัวใจอยู่ภายในถุงนี้ โดยปกติจะมีของเหลวปริมาณเล็กน้อยอยู่ระหว่างถุงนี้กับหัวใจ ซึ่งช่วยให้หัวใจเคลื่อนไหวได้อย่างสะดวกโดยไม่กระทบกันเมื่อเต้น เหมือนกับน้ำมันในเครื่องยนต์

ภาวะน้ำคั่งในเยื่อหุ้มหัวใจ คือภาวะที่มีของเหลวอยู่ภายในถุงหุ้มหัวใจมากกว่าปกติด้วยเหตุผลบางประการ

ลองนึกภาพว่าคุณกำลังพยายามเป่าลูกโป่งในขวดน้ำพลาสติก เมื่อขวดว่างเปล่า คุณจะมีพื้นที่เหลือเฟือในการเป่าลูกโป่งให้พองได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ถ้าคุณเติมน้ำลงไปในขวดเล็กน้อย พื้นที่สำหรับลูกโป่งที่จะพองก็จะลดลง และถ้าคุณเติมน้ำมากขึ้นเรื่อยๆ ในที่สุดลูกโป่งก็จะพองไม่ได้เลย

หัวใจของเราก็เช่นเดียวกัน หัวใจเปรียบเสมือนลูกโป่ง ถุงที่ห่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจ) เปรียบเสมือนขวด เมื่อถุงนี้เต็มไปด้วยน้ำ (ของเหลว) พื้นที่สำหรับหัวใจในการสูบฉีดเลือดได้อย่างอิสระก็จะลดลง

• เมื่อมีของเหลวสะสมมากขึ้น: ถุงที่หุ้มรอบหัวใจจะมีเวลาขยายและยืดออก ดังนั้นคุณอาจไม่รู้สึกไม่สบายมากนักจนกว่าจะมีของเหลวสะสมในปริมาณมาก
• เมื่อของเหลวสะสมมากเกินไปในคราวเดียว: นี่เป็นอันตราย เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีฉุกเฉิน เช่น อุบัติเหตุ ถุงน้ำในหัวใจจะไม่มีเวลาระบายออก แม้แต่ของเหลวเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้หัวใจแข็งตัวและสูญเสียการทำงานได้

สถานการณ์ใดบ้างที่อาจเป็นอันตราย?

ใช่ค่ะ ภาวะนี้บางครั้งอาจเป็นภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตได้ เราเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะหัวใจถูกกดทับ" (Cardiac Tamponade )

กล่าวโดยง่าย “ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว” คือภาวะที่หัวใจเต็มไปด้วยของเหลว ทำให้หัวใจถูกบีบอัดจนไม่มีที่ว่างให้ขยับหรือรับเลือดได้ ลองนึกภาพขวดน้ำที่เต็มไปด้วยน้ำ แต่ลูกโป่งไม่พองตัวเลย

หากหัวใจไม่ได้รับเลือด หัวใจจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกายได้ เมื่อเลือดไปเลี้ยงสมอง ไต และตับไม่ถึง อวัยวะเหล่านั้นก็จะทำงานผิดปกติ ภาวะนี้เรียกว่า "ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว" ซึ่งเป็นอันตรายมาก หากไม่ได้รับการรักษาทันที อาจเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่นาทีหรือแม้แต่ไม่กี่ชั่วโมง

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

หากปริมาณของเหลวที่สะสมมีน้อย คุณอาจไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม เมื่อปริมาณของเหลวเพิ่มขึ้น หรือในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น ภาวะหัวใจถูกกดทับ (Cardiac Tamponade) อาการต่างๆ ก็จะปรากฏขึ้น

มาดูกันว่าอาการหลักๆ มีอะไรบ้างในตารางด้านล่างนี้

นอกจากนี้ เมื่อปริมาณของเหลวรอบหัวใจมีมากเกินไป อาจไปกดทับอวัยวะใกล้เคียง เช่น ปอด เส้นประสาท หรือหลอดอาหาร และอาจเกิดอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ภาวะกลืนลำบาก (Dysphagia)
• อาการสะอึก
• อาการไอหรือเสียงแหบ

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

ไม่มีสาเหตุเดียวที่ทำให้มีของเหลวสะสมรอบหัวใจ อาจมีหลายสาเหตุ บางครั้งก็ไม่พบสาเหตุ แต่มีปัจจัยหลักๆ ไม่กี่อย่างที่ส่งผลต่อเรื่องนี้

• การติดเชื้อ: ภาวะนี้อาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียหลายชนิด วัณโรคเป็นสาเหตุสำคัญ โดยเฉพาะในประเทศอย่างศรีลังกา การติดเชื้อ เอชไอวี ก็ อาจเป็นปัจจัยหนึ่งได้เช่นกัน
• มะเร็ง: มะเร็งที่เกิดขึ้นในหัวใจเอง หรือมะเร็งที่แพร่กระจายไปยังหัวใจ (การแพร่กระจาย) จากส่วนอื่นของร่างกาย สามารถทำลายเยื่อบุรอบหัวใจและทำให้หัวใจเต็มไปด้วยของเหลวได้
• โรคของระบบภูมิคุ้มกัน: การอักเสบที่เกิดจากโรคที่โจมตีเซลล์ของร่างกายเอง เช่น โรคลูปัส (SLE) และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาจทำให้เกิดการสะสมของของเหลวได้
• ปัญหาเกี่ยวกับฮอร์โมน: เช่น ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ
• การบาดเจ็บที่หน้าอก: การบาดเจ็บร้ายแรง เช่น การถูกกระแทกอย่างรุนแรงที่หน้าอกจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือบาดแผลจากการถูกแทง
• โรคหัวใจ: ภาวะต่างๆ เช่น หัวใจวาย โรคลิ้นหัวใจ หรือภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่ฉีกขาด
• สาเหตุทางการแพทย์อื่นๆ: อาการนี้อาจเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจ หลังจากการฉายรังสีรักษามะเร็ง หรือเป็นผลข้างเคียงจากยาบางชนิด
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการสะสมของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากโรคต่างๆ เช่น ภาวะไตวายและโรคตับแข็ง

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

หากคุณมีอาการ แพทย์จะสอบถามและตรวจร่างกายคุณเพื่อวินิจฉัยโรค บางครั้งอาจตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกที่ทำเพื่อสาเหตุอื่น

แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันอาการและหาสาเหตุ

• เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): ตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม: นี่คือการตรวจที่สำคัญที่สุด คล้ายกับการสแกนหัวใจทารก การตรวจนี้สามารถแสดงให้เห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีของเหลวรอบหัวใจมากแค่ไหน และส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจหรือไม่
• ภาพถ่ายรังสีทรวงอก: หากมีของเหลวสะสมมาก เงาของหัวใจจะใหญ่ขึ้น
• การสแกน CT หรือการสแกน MRI:ภาพเหล่านี้สามารถให้รายละเอียดที่มากขึ้นเกี่ยวกับหัวใจและโครงสร้างโดยรอบได้
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดมีประโยชน์อย่างมากในการหาสาเหตุ ตัวอย่างเช่น การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC), การตรวจระดับโทรโปนิน (เพื่อตรวจหาโรคหัวใจ), ระดับฮอร์โมนไทรอยด์ และการตรวจหาโรคที่เกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุของโรค

อย่างไรก็ตาม หากระดับของเหลวในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว มีอาการ หรือเกิดภาวะฉุกเฉิน เช่น ภาวะหัวใจถูกกดทับ จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที

มีวิธีการรักษาหลักสองวิธี:

1. การกำจัดของเหลวในกรณีฉุกเฉิน

ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดของเหลวส่วนเกินรอบหัวใจ เพื่อให้หัวใจทำงานได้อย่างสะดวก

• การเจาะถุงหุ้มหัวใจ: ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะฉีดยาชาที่ผิวหนังบริเวณหน้าอก จากนั้นใช้เข็มขนาดเล็กสอดเข้าไปในถุงที่หุ้มหัวใจโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์นำทาง และดูดของเหลวส่วนเกินออกโดยใช้ กระบอกฉีดยา บางครั้งอาจต้องใส่ท่อขนาดเล็กไว้ในถุงเป็นเวลาหลายวันเพื่อระบายของเหลวต่อไป
• การผ่าตัดเอาของเหลวออก: บางครั้งการผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็น ในขั้นตอนที่เรียกว่า "การผ่าตัดทรวงอกโดยใช้กล้องส่อง (VATS)" จะมีการสอดกล้องเข้าไปทางแผลเล็กๆ และสร้าง "ช่อง" เล็กๆ ในถุงรอบหัวใจ จากนั้นของเหลวส่วนเกินจะถูกระบายออกไปยังโพรงขนาดใหญ่รอบปอด ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกาย

2. การรักษาที่ต้นเหตุ

หลังจากดูดของเหลวออกแล้ว เพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวกลับเข้ามาอีก ต้องทำการรักษาที่ต้นเหตุของปัญหา

• หากมีการติดเชื้อ แพทย์จะให้ ยาปฏิชีวนะ
• หากเกิดจากอาการบวม แพทย์จะให้ ยาต้านการอักเสบ
• หากเกิดจากโรคมะเร็ง จะใช้ การรักษาด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี
• หากคุณเป็นโรคไต คุณอาจต้องเข้ารับ การฟอกไต

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะฟื้นตัว?

ความเร็วในการฟื้นตัวและระยะเวลาในการฟื้นตัวนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• เหตุผลในการเติมของเหลว
• ความรุนแรงของอาการ
• การรักษาที่คุณได้รับ
• สุขภาพโดยรวมของคุณ

ในสถานการณ์ฉุกเฉิน เช่น ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลว (Cardiac Tamponade) คุณจะเริ่มรู้สึกโล่งขึ้นมากทันทีที่ของเหลวรอบหัวใจถูกระบายออกไป โดยปกติแล้ว แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ที่เหมาะสมที่สุดในการให้คำแนะนำเกี่ยวกับระยะเวลาการฟื้นตัวของคุณ

หากอาการป่วยเกิดจากสาเหตุร้ายแรง เช่น มะเร็งหรืออุบัติเหตุ โอกาสในการหายเป็นปกติอาจลดลงบ้าง อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถหาสาเหตุได้ หรือเกิดจากสาเหตุเล็กน้อย เช่น การติดเชื้อ โอกาสในการหายเป็นปกติก็จะสูงขึ้นมาก

เมื่อไหร่ที่คุณจำเป็นต้องไปที่ ETU อย่างกะทันหัน?

นี่คือส่วนที่คุณ ควรให้ความสนใจมากที่สุด หากคุณทราบว่าตนเองมีภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardial Effusion) หรือหากมีอาการอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจถูกกดทับ ( Cardiac Tamponade)

โปรดระมัดระวังอาการเหล่านี้เป็นอย่างยิ่ง การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถช่วยชีวิตคุณได้