เรามาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะบริเวณฝีเย็บกันเถอะ?

คุณหรือคนที่คุณรู้จักมีปัญหาในการปัสสาวะ ปวด หรือปัสสาวะไหลช้าหรือไม่? บางครั้งสาเหตุอาจเกิดจากการตีบหรืออุดตันของท่อที่นำปัสสาวะออกจากอวัยวะเพศชาย (เราเรียกว่าท่อปัสสาวะ) ด้วยเหตุผลบางประการ ในกรณีเช่นนี้ หากการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดพิเศษ ซึ่งการผ่าตัดนั้นคือ 'การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะบริเวณฝีเย็บ' ซึ่งเราจะพูดถึงในบทความนี้

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะบริเวณฝีเย็บคืออะไร?

ชื่อนี้อาจฟังดูซับซ้อนไปหน่อย แต่เรามาทำให้มันง่ายๆ กันดีกว่า

การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะบริเวณฝีเย็บ (Perineal Urethrostomy) เป็นการผ่าตัดที่ทำเฉพาะในผู้ชายเท่านั้น โดยเป็นการสร้างช่องเปิดใหม่ถาวรเพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่านได้ ช่องเปิดนี้จะทำในบริเวณผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนัก ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "ฝีเย็บ"

ลองนึกภาพดู ปกติแล้วปัสสาวะของเราจะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะผ่านท่อที่ผ่านอวัยวะเพศชาย เราเรียกท่อนี้ว่าท่อปัสสาวะ แต่เนื่องจากการติดเชื้อ อุบัติเหตุ หรือการผ่าตัดก่อนหน้านี้ ท่อปัสสาวะอาจเกิดแผลเป็นและตีบแคบลง เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะท่อปัสสาวะตีบตัน จากนั้นการไหลของปัสสาวะอาจถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์หรืออาจไหลผ่านได้ยากมาก

ในบางสถานการณ์ เนื่องจากปัสสาวะไหลผ่านองคชาตได้ยาก จึงมีการสร้างช่องเปิดใหม่ในบริเวณฝีเย็บเพื่อให้ปัสสาวะไหลผ่านได้

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนะนำให้เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่การรักษาภาวะท่อปัสสาวะตีบตันด้วยวิธีอื่นไม่ได้ผล เช่น การผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูท่อปัสสาวะ กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดนี้จะถูกพิจารณาเมื่อท่อปัสสาวะเสียหายถึงขั้นที่ไม่สามารถปัสสาวะผ่านปลายองคชาตได้

นอกจากนี้ วิธีนี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับผู้ชายสูงอายุบางคนที่ไม่ต้องการเข้ารับการผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งครั้งใหญ่

ลองมาดูตารางด้านล่างเพื่อดูว่ากรณีหลักๆ ที่ควรพิจารณาการผ่าตัดนี้มีอะไรบ้าง

ใครบ้างที่ไม่เหมาะกับการผ่าตัดนี้?

ในบางกรณี การผ่าตัดนี้อาจค่อนข้างท้าทาย หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ การผ่าตัดนี้อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนตัดสินใจขั้นสุดท้าย

• หากคุณเป็นโรคอ้วนขั้นรุนแรง:ภาวะอ้วนมากเกินไปอาจทำให้การเข้าถึงบริเวณผ่าตัดทำได้ยาก และอาจทำให้แผลหายช้าลงหลังการผ่าตัด
• หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดบริเวณฝีเย็บมาก่อน: การผ่าตัดซ้ำอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นเนื่องจากมีเนื้อเยื่อแผลเป็น
• หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก: การรักษาด้วยรังสีอาจทำให้เนื้อเยื่อในบริเวณนั้นเสียหาย ซึ่งอาจขัดขวางกระบวนการสมานแผลหลังการผ่าตัด

คำถามทั่วไปบางข้อที่คุณอาจมี

เป็นเรื่องปกติที่จะมีคำถามมากมายเกิดขึ้นในใจเมื่อพูดถึงการผ่าตัดประเภทนี้ เรามาตอบคำถามเหล่านั้นกัน

น้ำอสุจิออกมาจากอวัยวะเพศชายหรือไม่?

ไม่ครับ หลังจากผ่าตัดแล้ว น้ำอสุจิ (การหลั่ง) จะไหลออกมาทางช่องเปิดที่สร้างขึ้นใหม่ เหมือนกับปัสสาวะ ไม่ได้ไหลออกมาทางอวัยวะเพศชายครับ

การผ่าตัดนี้จะทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือไม่?

นี่เป็นความกังวลอย่างมากของหลายๆ คน แต่คำตอบคือ "ไม่" กล้ามเนื้อที่ช่วยควบคุมการปัสสาวะของคุณนั้นอยู่เหนือช่องเปิดที่สร้างขึ้นใหม่นี้ ดังนั้นคุณจึงสามารถควบคุมการปัสสาวะได้ การผ่าตัดนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถนั้น

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างให้คุณ

• มีการตรวจ ตัวอย่างปัสสาวะ เพื่อดูว่ามีการติดเชื้อหรือไม่
• มีการให้ ยาปฏิชีวนะ ก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• โดยทั่วไปแล้ว การตรวจด้วยรังสีเอกซ์ มักถูกนำมาใช้เพื่อประเมินสภาพของระบบทางเดินปัสสาวะอย่างแม่นยำ

• หากคุณมีอุปกรณ์ฝังอยู่ในร่างกาย (เช่น สเตนต์ ลิ้นหัวใจเทียม ข้อต่อเทียม เครื่องกระตุ้นหัวใจ)
• หากคุณเคยติดเชื้อแบคทีเรียชนิดหนึ่ง เช่น MRSA มาก่อน
• หากคุณมีความเสี่ยงสูงต่อโรค CJD ชนิดกลายพันธุ์ (โรคทางระบบประสาทที่หายากมาก)
• หากคุณกำลังรับประทาน ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น วาร์ฟาริน แอสไพริน โคลพิโดเกรล ริวาโรซาแบน ดาบิกาแตรน) อาจจำเป็นต้องหยุดยาเหล่านี้ชั่วคราวก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดทำอย่างไร?

การผ่าตัดนี้ทำในโรงพยาบาล โดยใช้ยาชาทั่วไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวด คุณจะหลับอยู่

แม้ว่าจะมีวิธีการผ่าตัดหลายวิธี แต่ที่ใช้กันมากที่สุดคือ 'เทคนิคแบลนดี' นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

1. ทำการกรีดผิวหนังบริเวณฝีเย็บ ใต้ถุงอัณฑะ เป็นรูปตัว 'U' คว่ำ

2. จากนั้นจึงทำการเปิดเผยท่อปัสสาวะผ่านเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง

3. เปิดท่อปัสสาวะโดยการกรีดตามแนวยาวประมาณ 3-4 เซนติเมตร

4. จากนั้น นำขอบแผลผ่าตัดที่ผิวหนังมาเชื่อมต่อกับขอบของท่อปัสสาวะที่เปิดออก แล้วเย็บเข้าด้วยกันด้วยด้ายเส้นเล็ก

5. นี่คือวิธีการสร้างช่องเปิดถาวรใหม่สำหรับให้ปัสสาวะไหลออก

เมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น จะมีการสอดท่อที่เรียกว่า 'สายสวนปัสสาวะโฟลีย์' เข้าไปในช่องเปิดใหม่นี้ เพื่อให้ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะได้

การผ่าตัดใช้เวลานานแค่ไหน?

โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ หนึ่งถึงสองชั่วโมง

ฉันจะต้องได้รับการวางยาสลบหรือไม่?

ใช่ค่ะ คุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างสมบูรณ์ คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

ก่อนที่คุณจะออกจากโรงพยาบาล ทีมแพทย์จะอธิบายสิ่งต่อไปนี้ให้คุณฟัง:

• วิธีดูแลบาดแผลและวิธีดูแลตัวเองเมื่อกลับถึงบ้าน
• วันที่คุณต้องกลับมาเพื่อถอดสายสวนปัสสาวะออก
• คุณจำเป็นต้องได้รับยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด
• การนัดหมายติดตามผล คือวันที่คุณต้องไปพบแพทย์อีกครั้ง

การผ่าตัดอาจมีภาวะแทรกซ้อนใดบ้างหรือไม่?

ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดนี้ พบได้น้อยมาก อย่างไรก็ตาม เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง หากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น อาการอาจรวมถึงปัสสาวะช้าลง ปัสสาวะค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ หรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เกี่ยวกับความเจ็บปวดและระยะเวลาในการรักษา

เจ็บไหมคะ/ครับ?

อาการปวดหลังผ่าตัดเป็นเรื่องปกติ แต่สามารถบรรเทาได้ แพทย์ จะสั่งยาแก้ปวดให้คุณ

ระหว่างการฟื้นตัวจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

• โดยปกติแล้วจะต้องใส่สายสวนปัสสาวะทิ้งไว้ประมาณ สองถึงสามสัปดาห์ หรือ บางครั้งอาจนานกว่านั้น
• ในระหว่างนี้ คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะและยาแก้ปวด
• หลังจากถอดสายสวนปัสสาวะแล้ว แพทย์จะนัดคุณมาตรวจที่คลินิกเป็นประจำ
• หลังจากนั้นประมาณ 8-12 เดือน สามารถทำการทดสอบโดยใช้กล้องที่เรียกว่า Cystourethroscopy เพื่อตรวจสอบว่าท่อปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่ทำงานได้ดีหรือไม่ และมีการอุดตันเกิดขึ้นซ้ำหรือไม่

ผลลัพธ์เป็นอย่างไรบ้าง และฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดนี้สูงมาก (ถือว่า "ยอดเยี่ยม") ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีคุณภาพชีวิตที่ดีหลังการผ่าตัด

การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือวิธีการปัสสาวะของคุณ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่ดี?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที หรือไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษา

• เลือดไหลออกมาจากบาดแผลมากเกินไป
• อาการบวมผิดปกติ
• มีไข้หรือมีสัญญาณของการติดเชื้อ (มีหนองไหลออกมา ผื่นแดงมากเกินไป)
• การอักเสบของทางเดินปัสสาวะ หรืออาการอื่นๆ ที่บ่งชี้ถึงการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ
• หากคุณรู้สึกว่ากระเพาะปัสสาวะยังไม่ว่างเปล่าหลังจากปัสสาวะเสร็จแล้ว
• หากอัตราการไหลของปัสสาวะช้ามาก
• หากคุณรู้สึกว่ามีปัญหาในการปัสสาวะอีกครั้ง

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์เพื่อหาคำตอบ