สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย

คุณเคยไปโรงพยาบาลไหม? ถ้าเคย สิ่งหนึ่งที่คุณจะต้องเจออย่างแน่นอนก็คือการเสียบสายสวนเข้าที่แขน ในภาษาพูดทั่วไปก็คือ "เข็มที่เสียบเข้าที่แขน" มันถูกใช้เพื่อวัตถุประสงค์หลายอย่าง รวมถึงการให้น้ำเกลือ การให้ยาปฏิชีวนะ การให้เลือด... ดังนั้นนี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า IV ส่วนปลาย ในทางการแพทย์ นี่เป็นเรื่องที่พบได้บ่อยมาก ประมาณ 80% ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั่วโลกต้องได้รับการเสียบสาย IV ในลักษณะนี้ ดังนั้นวันนี้เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ

กล่าวโดยสรุป การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย (Peripheral IV) คืออะไร?

สายน้ำเกลือส่วนปลาย คือท่อพลาสติกบางและยืดหยุ่นได้ ซึ่งจะถูกสอดเข้าไปในเส้นเลือดของคุณ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า สายสวนหลอดเลือดดำ โดยจะใช้เข็มขนาดเล็กสอดเข้าไปในเส้นเลือด เมื่อเข็มเข้าไปในเส้นเลือดแล้ว แพทย์จะดึงเข็มออก เหลือเพียงท่อพลาสติกบางๆ อยู่ภายในเส้นเลือด ซึ่งก็คือท่อที่ถูกติดไว้กับแขนของคุณด้วยพลาสเตอร์นั่นเอง

เรียกวิธีการนี้ว่า "การให้ยาทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย" เพราะเป็นการให้ยาเข้าหลอดเลือดดำที่อยู่ห่างจากจุดศูนย์กลางของร่างกาย (หน้าอก) เช่น หลอดเลือดดำที่แขนและขา นี่เป็นวิธีการให้ยาทางหลอดเลือดดำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในโลก

สิ่งนี้มีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ:

• สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย
• สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลาย
• สายน้ำเกลือส่วนปลาย

ทำไมเราจึงต้องใส่สายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย?

แพทย์หรือพยาบาลจะทำการใส่สายน้ำเกลือให้คุณด้วยเหตุผลหลักสองประการ คือ เพื่อให้สามารถดูดเลือดผ่านทางสายน้ำเกลือได้ และยังช่วยให้สามารถให้ยาเข้าสู่กระแสเลือดได้โดยตรง ซึ่งจะช่วยให้ยาดูดซึมได้เร็วขึ้นและช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

สถานการณ์หลักๆ ที่ใช้ IV ได้แก่:

• ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ: นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่าน้ำเกลือ ใช้สำหรับให้สารน้ำแก่ร่างกายอย่างรวดเร็วในสถานการณ์ต่างๆ เช่น ภาวะขาดน้ำ นั่นคือเมื่อร่างกายมีน้ำไม่เพียงพอ
• การให้ยา: ยาที่ต้องออกฤทธิ์เร็ว โดยเฉพาะยาปฏิชีวนะ จะให้ทางหลอดเลือดดำ ยาแก้ปวดและยาเฉพาะทางอื่นๆ ก็สามารถให้ด้วยวิธีนี้ได้เช่นกัน
• การให้เลือด: เมื่อมีคนต้องการเลือด จะมีการให้เลือดผ่านทางสายน้ำเกลือนี้
• การให้สารอาหารเหลว: วิธีนี้ใช้ในการให้สารอาหารโดยตรงเข้าทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากหรือดูดซึมอาหารผ่านทางลำไส้ได้ เราเรียกวิธีนี้ว่า การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำแบบครบถ้วน (Total Parenteral Nutrition หรือ TPN)

โดยทั่วไปแล้ว ตำแหน่งที่นิยมใช้ในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ ได้แก่ ด้านหลังแขน ด้านในข้อศอก และบางครั้งก็ที่ขา สำหรับทารกเล็ก อาจใช้เส้นเลือดเล็กๆ บริเวณศีรษะ เนื่องจากหาได้ง่ายกว่า

ความแตกต่างระหว่าง IV ประเภทอื่นๆ กับ IV ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดส่วนปลายคืออะไร?

คุณอาจเคยได้ยินคำศัพท์อย่างเช่น PICC line และ Central line มาบ้างแล้ว ซึ่งแตกต่างจากสายน้ำเกลือที่ฉีดเข้าเส้นเลือดส่วนปลายเล็กน้อย มาดูกันว่าความแตกต่างคืออะไร

กล่าวโดยสรุป การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย (peripheral IV) เป็นวิธีที่ง่าย ปลอดภัย และสะดวกที่สุดในการใส่ นอกจากนี้ยังเจ็บน้อยกว่าด้วย

ขั้นตอนการใส่สายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำทำอย่างไร?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อใส่สายสวนเข้าไปในแขนของคุณ ไม่มีใครชอบถูกแทงหรอก แต่การรู้ขั้นตอนจะช่วยลดความกลัวของคุณลงได้บ้าง

1. การเตรียมการ

ขั้นแรก พยาบาลหรือแพทย์จะถามชื่อและรายละเอียดอื่นๆ ของคุณ เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเป็นคนดี หากคุณกลัวเข็ม โปรดแจ้งให้พวกเขาทราบ พวกเขาจะช่วยให้คุณผ่อนคลาย จากนั้นพวกเขาจะขอให้คุณวางมือบนสิ่งของที่สบาย เช่น หมอน

2. การหาเส้นเลือด

ขั้นตอนต่อไปคือการหาเส้นเลือดที่ดี พยาบาลจะล้างมือ สวมถุงมือ และตรวจดูแขนของคุณ พวกเขาจะมองหาเส้นเลือดที่ตรง ไม่หันเข้าด้านใน ไม่แตกแขนง และมีขนาดใหญ่กว่าเล็กน้อย

• คุณอาจเคยเห็นการใช้ยางรัด (สาย รัดห้ามเลือด ) กับต้นแขนมาแล้ว วิธีนี้ทำเพื่อให้เส้นเลือดเต็มไปด้วยเลือดและมองเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
• จากนั้นพวกเขาก็จะบอกให้คุณจับมือทักทาย
• ใช้ปลายนิ้วคลำเส้นเลือดเพื่อดูว่าเส้นเลือดนั้นแข็งแรงดีแค่ไหน และมีการเคลื่อนไหวหรือไม่
• บางครั้ง หากหาเส้นเลือดได้ยาก อาจใช้เครื่องมือช่วยหาเส้นเลือดโดยเฉพาะได้

3. การสอดสายสวนเข้าไปในหลอดเลือด

เมื่อพบเส้นเลือดที่เหมาะสมแล้ว สามารถใช้ยาชาเฉพาะที่เพื่อลดความเจ็บปวดบริเวณนั้นได้ วิธีนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับเด็กเล็ก จากนั้นจึงค่อยเอาหนังยางออก เนื่องจากยาชาจะออกฤทธิ์ภายในประมาณ 30 นาที

จากนั้น ทำความสะอาดบริเวณนั้นด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึง และรัดยางรัดให้แน่นอีกครั้ง

ตอนนี้เป็นส่วนที่สำคัญที่สุด พยาบาลจะใช้มือข้างหนึ่งดึงผิวหนังบริเวณแขนของคุณให้ตึง เพื่อไม่ให้เส้นเลือดเคลื่อนที่ ส่วนอีกมือหนึ่งจะจับเข็มและท่อพลาสติก (แคนนูลา) ไว้รอบๆ เข็ม พยาบาลจะบอกคุณว่า "กำลังจะแทงเข็ม" แล้วพยาบาลจะแทงเข็มผ่านผิวหนังเข้าไปในเส้นเลือดในมุมที่ตื้นมาก

เมื่อเข็มแทงเข้าไปในเส้นเลือดแล้ว จะมีเลือดหยดเล็กๆ ไหลออกมาทางด้านหลังของท่อ นั่นหมายความว่าเข็มทำงานได้อย่างถูกต้อง จากนั้น เมื่อค่อยๆ ดึงเข็มออก ท่อพลาสติกก็จะถูกดันเข้าไปในเส้นเลือดอีกเล็กน้อย สุดท้าย เข็มก็จะถูกดึงออกจนหมด และยางรัดก็จะถูกดึงออกเช่นกัน

4. การรักษาความปลอดภัย

ตอนนี้ สิ่งที่เหลืออยู่ภายในเส้นเลือดก็คือท่อพลาสติกบางๆ นั้น บริเวณนั้นจะถูกทำความสะอาดอย่างทั่วถึงและปิดด้วยพลาสเตอร์ใส จากนั้น จะใช้เทปติดท่อพลาสติกนั้นไว้กับผิวหนังเพื่อป้องกันไม่ให้เคลื่อนที่ สุดท้าย จะเขียนวันที่และเวลาที่ใส่ท่อพลาสติกนั้นลงบนพลาสเตอร์

จากนั้น หากจำเป็น จะมีการเจาะเลือดเพื่อตรวจวิเคราะห์ และจะมีการส่งน้ำเกลือล้างผ่านสายน้ำเกลือเพื่อตรวจสอบว่าสายทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่

หากสามารถหาเส้นเลือดเจอได้ง่าย กระบวนการทั้งหมดนี้จะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาที

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

แม้ว่าการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายจะเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมาก แต่บางครั้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นได้น้อยมาก

• การติดเชื้อ:เชื้อโรคสามารถเข้าสู่กระแสเลือดผ่านทางบริเวณที่เสียบสายสวนได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรักษาบริเวณนั้นให้สะอาด
• เลือดออกหรือเลือดคั่ง: อาจมีเลือดออกเล็กน้อยจากบริเวณที่เจาะ หรือเลือดอาจสะสมอยู่ใต้ผิวหนังและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: อาจเกิดลิ่มเลือด ขึ้นภายในเส้นเลือดบริเวณรอบๆ สายสวน
• หลอดเลือดดำอักเสบ: หลอดเลือดดำเกิดการติดเชื้อและอาจมีอาการแดงและเจ็บปวด
• เส้นเลือดแตก: หากเข็มแทงทะลุเส้นเลือด ยาหรือน้ำเกลืออาจรั่วไหลออกจากเส้นเลือดเข้าไปในเนื้อเยื่อ ทำให้บริเวณนั้นบวมขึ้น
• ความเสียหายต่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดแดง: กรณีนี้พบได้น้อยมาก

ทุกคนสามารถเข้าถึงการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำได้อย่างง่ายดายหรือไม่?

ไม่ค่ะ บางครั้งอาจไม่สามารถสอดสายสวนหลอดเลือดได้สำเร็จในครั้งแรก งานวิจัยพบว่าประมาณ 65% ถึง 86% ของกรณีสามารถสอดสายสวนได้สำเร็จในครั้งแรก อย่างไรก็ตาม ประมาณ 8% ถึง 23% ของกรณีอาจสอดสายสวนได้ยาก

มีหลายสาเหตุที่อาจทำให้การใส่สายน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำทำได้ยาก:

• ประวัติ: หากคุณเคยมีปัญหาในการให้ยาทางหลอดเลือดดำมาก่อน
• ภาวะขาดน้ำ: เมื่อร่างกายขาดน้ำ เส้นเลือดจะหดตัวและมองเห็นได้ยาก
• ลักษณะของเส้นเลือด: เส้นเลือดของบางคนมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า หรืออาจมีขนาดเล็กมาก
• สีผิว: บางครั้งอาจหาเส้นเลือดในคนผิวคล้ำได้ยากสักหน่อย
• สาเหตุอื่นๆ: การหาเส้นเลือดอาจทำได้ยากเนื่องจากปัจจัยต่างๆ เช่น การใช้ยาเสพติด แผลเป็นจากการผ่าตัด ภาวะทางการแพทย์ เช่น โรคเบาหวาน โรคมะเร็ง การลดหรือเพิ่มน้ำหนัก และการทำเคมีบำบัด

นอกจากนี้ ข้อมูลยังแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงอาจได้รับยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ยากกว่าผู้ชายเล็กน้อย

สามารถเสียบสายน้ำเกลือไว้ได้นานแค่ไหน?

โดยทั่วไป ตามนโยบายของโรงพยาบาล จะมีการใส่สายสวนหลอดเลือดดำส่วนปลายเพียงเส้นเดียวไว้เป็นเวลา 72 ถึง 96 ชั่วโมง ซึ่งประมาณ 3-4 วัน หากจำเป็นต้องรักษาเป็นเวลานานกว่านั้น จะต้องถอดสายสวนเก่าออกและใส่สายสวนใหม่ในตำแหน่งใหม่เพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ