ลูกน้อยของคุณหายใจลำบากหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ PPHN (ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดอย่างต่อเนื่องในทารกแรกเกิด) กันเถอะ!

ทารกแรกเกิดเป็นหนึ่งในความสุขที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในชีวิตใช่ไหมคะ? แต่ก็เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับสุขภาพของทารก บางครั้งทารกแรกเกิดอาจมีปัญหาในการหายใจ ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่ เป็นสิ่ง ที่เราทุกคนสามารถรับมือได้ดีหากเรารู้จักตระหนักถึงมัน วันนี้เรามาพูดคุยกันแบบง่ายๆ กันค่ะ

PPHN คืออะไร? มันคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป PPHN คือปัญหาการหายใจที่ร้ายแรงที่เกิดขึ้นในทารกแรกเกิด เกิดขึ้นเมื่อทารกคลอดออกมาจากครรภ์และเริ่มหายใจในสภาพแวดล้อมภายนอก แต่ระบบไหลเวียนโลหิตของทารกไม่สามารถปรับตัวได้อย่างเหมาะสม

ลองนึกภาพแบบนี้ดูนะคะ ตอนที่ลูกน้อยอยู่ในครรภ์ เขาจะได้รับออกซิเจนผ่านทางสายสะดือและรก ในช่วงเวลานั้น เลือดจะไปเลี้ยงปอดได้ไม่มากนัก เพราะหลอดเลือดในปอด (หลอดเลือดแดงปอด) มักจะอุดตันและตีบแคบ เลือดบางส่วนจึงไหลผ่านปอดไปเลี้ยงส่วนอื่นๆ ของร่างกายโดยตรง เหมือนกับการเลือกเส้นทางอื่นเมื่อถนนถูกปิดกั้นนั่นเอง

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ควรเกิดขึ้นทันทีที่ทารกแรกเกิดและหายใจครั้งแรก หลอดเลือดในปอดที่เคยปิดอยู่จะต้องเปิดออก (ขยายตัว) นั่นคือเมื่อออกซิเจนเข้าสู่ปอดพร้อมกับอากาศ จากนั้นเลือดจะไหลไปยังปอดผ่านหลอดเลือดที่เปิดออกเหล่านี้ รับออกซิเจน และกระจายเลือดที่เต็มไปด้วยออกซิเจนไปยังทั่วร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมอง หัวใจ และไต

ในภาวะที่เรียกว่า PPHN (ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของทารก) หลอดเลือดในปอดของทารกจะไม่เปิดอย่างเหมาะสม หรือเปิดไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (pulmonary hypertension) ซึ่งจะจำกัดปริมาณออกซิเจนที่ไปเลี้ยงสมองและอวัยวะสำคัญอื่นๆ ของทารก นี่เป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่คุกคามชีวิต และจำเป็นต้องเริ่มการรักษาทันที

ภาวะ PPHN นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด (PPHN) เกิดขึ้นประมาณ 2 ใน 1,000 ของทารกแรกเกิดทั้งหมด พบได้บ่อยที่สุดในทารกที่คลอดครบกำหนด (ระหว่าง 37 ถึง 42 สัปดาห์) และในทารกที่คลอดเกินกำหนด (หลัง 42 สัปดาห์) อย่างไรก็ตาม อาจเกิดขึ้นได้ในทารกที่คลอดครบกำหนดแต่พบได้น้อยมาก

อาการของ PPHN มีอะไรบ้าง? เราจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

หากลูกน้อยของคุณเป็นโรค PPHN อาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการหายใจลำบาก: หายใจเร็วหรือช้าเกินไป มีเสียงหวีดขณะหายใจ และรู้สึกเหมือนหน้าอกยุบลง (การหดตัวของกล้ามเนื้อหน้าอก)
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น (`(อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว)`)
• ผิวหนังของทารกอาจมีสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) โดยเฉพาะบริเวณต่างๆ เช่น ริมฝีปาก ลิ้น และปลายนิ้ว
• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• ในเลือดระดับออกซิเจนในเลือดต่ำ
• ได้ยิน เสียงผิดปกติหรือเสียงที่ไม่พึงประสงค์ (`(เสียงฟู่ของหัวใจ)) ขณะฟังเสียงหัวใจ

หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างทันทีหลังจากที่ทารกเกิด หรือภายในไม่กี่ชั่วโมง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

ปัจจัยใดบ้างที่ส่งผลต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PPHN)?

นักวิจัยยังไม่แน่ใจนักว่าอะไรคือสาเหตุที่แท้จริงของ PPHN แต่เชื่อว่าเกิดจากการที่ปอดของทารกพัฒนาไม่สมบูรณ์ หรือไม่สามารถปรับตัว (เปิดรับ) เข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกได้หลังจากคลอดออกมา

ปัจจัยใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด PPHN?

แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงจะยังไม่ทราบแน่ชัด แต่มีปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงในปอดของทารกได้ มาดูกันว่ามีปัจจัยอะไรบ้าง:

• ` การสำลัก ขี้เทา` : นี่คือภาวะที่อุจจาระแรกของทารก (เราเรียกว่า `ขี้เทา` ซึ่งมีลักษณะข้นและเหนียว) เข้าสู่ระบบทางเดินหายใจของทารกขณะที่ยังอยู่ในครรภ์
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อในปอด เช่น โรคปอดบวม หรือการติดเชื้อในกระแสเลือด
• ภาวะหายใจลำบากเฉียบพลัน (RDS): ภาวะนี้มักพบในทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีปอดพัฒนาไม่เต็มที่
• ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด: ทารกไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอทั้งก่อนหรือระหว่างการคลอด
• ไส้เลื่อนกระบังลม: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมีรูเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อที่กั้นระหว่างทรวงอกและช่องท้องของทารก (เรียกว่ากระบังลม) ทำให้บางส่วนของอวัยวะในช่องท้องดันผ่านรูนั้นเข้าไปในทรวงอกได้
• ความผิดปกติแต่กำเนิดอื่นๆ ของหัวใจหรือปอด: ตัวอย่างเช่น ปอดเล็ก หรือลิ้นหัวใจอุดตัน
• การใช้ยาบางชนิดระหว่างตั้งครรภ์: มีข้อเสนอแนะว่าการใช้ยาที่เรียกว่า "NSAIDs" (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) และ "SSRIs" (ยาต้านการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือกสรร) โดยเฉพาะในช่วงปลายของการตั้งครรภ์ อาจส่งผลกระทบได้ ดังนั้น หากคุณกำลังใช้ยาใดๆ ระหว่างตั้งครรภ์ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณทันที

ผลกระทบระยะยาวของ PPHN คืออะไร?

ทารก ประมาณหนึ่งในสี่ (1 ใน 4) ที่รอดชีวิตจากภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PPHN) จะเกิดความพิการในระดับหนึ่งเนื่องจากสมองขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ได้แก่:

• พัฒนาการล่าช้า
• ปัญหาเกี่ยว กับการได้ยิน หรือบางครั้งอาจถึงขั้นหูหนวก อาจเกิดขึ้นได้
• ความบกพร่องทางการเรียนรู้
• ความสามารถในการทำกิจกรรมทางกายภาพลดลง

ดังนั้น จึงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องดูแลทารกที่หายจากภาวะ PPHN แล้วภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง และติดตามพัฒนาการของพวกเขาอย่างสม่ำเสมอ

การวินิจฉัย PPHN ทำได้อย่างไร?

แพทย์ประจำตัวของลูกน้อยสามารถทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อตรวจสอบว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรค PPHN หรือไม่ การทดสอบบางอย่างได้แก่:

• การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC): การตรวจนี้จะวัดจำนวนเม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดแดง และเกล็ดเลือดในเลือดของทารก
• การวัดระดับออกซิเจนในเลือด ด้วยเครื่องวัดออกซิเจนปลายนิ้ว (Pulse Ox): นี่เป็นวิธีการวัดระดับออกซิเจนในเลือดของทารกที่ง่ายและไม่รุกรานร่างกาย
• การตรวจวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแดง (ABG): การตรวจนี้จะวัดว่าร่างกายของทารกได้รับออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ได้ดีเพียงใด
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: วิธีนี้ช่วยให้เห็นว่าหัวใจของทารกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่ หรือมีโรคเกี่ยวกับปอดหรือไม่
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (เอโค): นี่คือการตรวจอัลตราซาวนด์หัวใจของทารกอย่างละเอียด เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจและปอด
• การตรวจอัลตราซาวนด์ศีรษะ: การตรวจนี้ช่วยตรวจสอบว่ามีเลือดออกในสมองของทารกหรือไม่
• การตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือด: การตรวจเหล่านี้ใช้เพื่อตรวจสอบความสมดุลของแร่ธาตุในเลือดของทารก
• การเจาะน้ำไขสันหลัง (การเจาะน้ำไขสันหลัง): บางครั้งอาจมีการตรวจนี้เพื่อตรวจสอบว่าทารกมีการติดเชื้อหรือไม่

ไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบทั้งหมดนี้ แพทย์จะตัดสินใจว่าจะทำการทดสอบใดบ้างโดยพิจารณาจากสภาพของทารก

PPHN รักษาอย่างไร?

เป้าหมายหลักของการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในทารก (PPHN) คือการเพิ่มปริมาณออกซิเจนที่ส่งไปยังอวัยวะต่างๆ ของทารก และป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง มีวิธีการรักษาหลายวิธีดังนี้:

• ออกซิเจน: สามารถให้ออกซิเจน 100% แก่ทารกได้ ผ่านทางสายให้ออกซิเจนทางจมูก สายต่อทางจมูก หรือหน้ากาก
• การช่วยหายใจด้วยเครื่องช่วยหายใจ: แพทย์จะสอดท่อเข้าไปในหลอดลมของทารก และใช้เครื่องช่วยหายใจช่วยให้ทารกหายใจได้
• การควบคุมความดันโลหิต: ทารกอาจได้รับยาเพื่อควบคุมความดันโลหิตผ่านทางเส้นเลือดดำ (IV)
• ไนตริกออกไซด์: ไนตริกออกไซด์เป็นก๊าซที่ช่วยเปิด (ขยาย) หลอดเลือดในปอดของทารก ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังปอดได้ดีขึ้น
• การช่วยหายใจแบบสั่นความถี่สูง: นี่ก็เป็นวิธีการช่วยหายใจแบบพิเศษอีกแบบหนึ่ง ซึ่งสามารถช่วยเพิ่มระดับออกซิเจนในเลือดของทารกได้
• เครื่องช่วยหายใจแบบใช้เยื่อหุ้มปอดเทียม (ECMO): เครื่องนี้ใช้ในกรณีที่หัวใจหรือปอดของทารกอ่อนแอเกินกว่าจะควบคุมได้ด้วยวิธีการรักษาอื่นๆ เครื่องนี้จะดึงเลือดจากร่างกายของทารกชั่วคราว เติมออกซิเจนเข้าไป แล้วส่งกลับเข้าไปในร่างกาย เพื่อให้ออกซิเจนแก่สมองและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ทำงานคล้ายกับปอดเทียม

เราสามารถป้องกันภาวะ PPHN ได้หรือไม่?

อย่างที่เราเคยกล่าวไปแล้ว ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกัน PPHN ได้อย่างสมบูรณ์ เพราะเรายังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ อย่างไรก็ตาม การหลีกเลี่ยงยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงได้ ดังนั้น หากคุณกำลังตั้งครรภ์ โปรดปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาใดๆ เพื่อให้แน่ใจว่าปลอดภัยที่จะรับประทานในระหว่างตั้งครรภ์

การฟื้นตัวจากภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PPHN) ใช้เวลานานแค่ไหน?

โดยทั่วไปแล้ว ทารกส่วนใหญ่ จะหายจากภาวะความดันโลหิตสูงในปอด (PPHN) ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายอาจใช้เวลานานกว่านั้น บางครั้งอาจนานเป็นเดือนกว่าจะหายดีอย่างสมบูรณ์ แม้หลังจากที่ทารกหายดีแล้ว ก็ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปกป้องพวกเขาจากโรคหวัด ไข้หวัดใหญ่ และการติดเชื้อไวรัสอื่นๆ ซึ่งสามารถทำได้โดยการล้างมือบ่อยๆ จำกัดการสัมผัสกับฝูงชนของทารก และให้ทารกอยู่ห่างจากผู้ป่วย นอกจากนี้ การฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปีก็เป็นความคิดที่ดีสำหรับทุกคนในบ้านด้วย

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพาลูกน้อยไปตรวจสุขภาพเป็นประจำและพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ เพื่อให้แน่ใจว่าพัฒนาการของลูกน้อยเป็นไปอย่างเหมาะสม

อัตราการรอดชีวิตและแนวโน้มของภาวะ PPHN เป็นอย่างไร?

ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด (PPHN) เป็นภาวะร้ายแรง และน่าเสียดายที่ทารกที่มีภาวะนี้ ประมาณ 7% ถึง 10% เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อน ส่วนทารกที่รอดชีวิต ประมาณ 25% หรือประมาณหนึ่งในสี่ อาจมีผลกระทบระยะยาว (เช่น พัฒนาการล่าช้า ความบกพร่องทางการเรียนรู้ และการสูญเสียการได้ยิน) อันเนื่องมาจากการขาดออกซิเจนในสมอง

คุณควรพาลูกน้อยไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หลังจากลูกน้อยของคุณหายจากภาวะความดันโลหิตสูงในปอดแล้ว โปรดพาลูกไปพบแพทย์ตามนัดทุกครั้ง การทำ เช่นนี้จะช่วยให้แพทย์สามารถติดตามอาการของลูกน้อยได้อย่างต่อเนื่อง ในระหว่างนี้ หากลูกน้อยของคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที:

• หากคุณมีไข้
• หากคุณลดปริมาณการดื่มนม หรือไม่ดื่มนมเลย
• ถ้าหน้าอกของคุณยุบลงเมื่อหายใจ หรือถ้าคุณหายใจโดยอ้าจมูกกว้าง
• หากคุณหายใจมีเสียงหวีดหรือเสียงคราง
• หากผิวหนังเริ่มเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือสีเทา

เมื่อคุณทราบว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะ PPHN (ภาวะความดันโลหิตสูงในปอดในทารกแรกเกิด) เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเศร้า กลัว โกรธ และสับสนปะปนกันไป นั่นเป็นเรื่องธรรมชาติ เรียนรู้เกี่ยวกับ PPHN ให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้จากแพทย์และพยาบาลที่ดูแลลูกของคุณ พวกเขาจะบอกทุกอย่างเกี่ยวกับอาการของลูกคุณ และวิธีที่คุณสามารถปลอบโยนและช่วยเหลือลูกได้ เมื่อเวลาผ่านไป คุณจะกลายเป็นผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับอาการของลูกคุณ และคุณจะมีความมั่นใจที่จะทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อลูกของคุณ

สิ่งสำคัญที่ควรจำ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

• PPHN เป็นปัญหาการหายใจที่ร้ายแรงในทารกแรกเกิด ในภาวะนี้ หลอดเลือดในปอดไม่เปิดอย่างเหมาะสม ทำให้ร่างกายได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
• แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยง เช่น การสำลักขี้เทา การติดเชื้อ ภาวะหายใจลำบากในทารกแรกเกิด และภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำขณะคลอด
• หากคุณมีอาการ เช่น หายใจลำบาก ผิวหนังเป็นสีม่วง หรือหัวใจเต้นเร็ว ให้ รีบไปพบแพทย์ทันที
• การรักษาประกอบด้วยการให้ออกซิเจน การใช้เครื่องช่วยหายใจ ไนตริกออกไซด์ และ ECMO
• แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น
• การติดตามอาการทางการแพทย์และการตรวจสอบการเจริญเติบโตในระยะยาว มีความสำคัญอย่างยิ่งหลังจากการฟื้นตัว
• คุณไม่ได้อยู่คนเดียว ในช่วงเวลานี้ ขอความช่วยเหลือจากแพทย์และครอบครัว มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลูกน้อยของคุณ

PPHN , ทารกแรกเกิด, ภาวะหายใจลำบาก, ความดันโลหิตสูงในปอด, ออกซิเจน, การดูแลทารกแรกเกิด, ภาวะตัวเขียว