ภาวะรกเกาะติดผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์: ก่อนที่คุณจะตกใจ มาทำความเข้าใจสิ่งเหล่านี้ให้แน่ชัดกันก่อน

เราทุกคนรู้ว่าทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารและออกซิเจนที่จำเป็นทั้งหมดจากรก หลังจากคลอดแล้ว รกมักจะหลุดออกจากมดลูกได้ง่ายภายในไม่กี่นาที ซึ่งเป็นกระบวนการปกติ แต่ลองนึกภาพดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากรกติดแน่นกับผนังมดลูกมากกว่าที่คุณคิด หากเกิดเช่นนั้น รกจะไม่หลุดออกมาได้ง่ายหลังจากคลอด นั่นคือภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่เราเรียกว่า ภาวะรกเกาะติดแน่น (Placenta Accreta ) แม้ว่าจะเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่หากตรวจพบได้เร็วและได้รับการรักษา อย่างถูกต้อง ก็สามารถปกป้องทั้งแม่และลูกได้ ดังนั้น เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างละเอียดโดยไม่ต้องกังวลกัน

ภาวะรกเกาะติดผิดปกติ (Placenta Accreta) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะรกเกาะติดแน่นเกินไป (Placenta Accreta) คือภาวะที่รกเกาะติดกับผนังมดลูกลึกเกินไป ในการตั้งครรภ์ปกติ รกจะเกาะติดเฉพาะเยื่อบุชั้นในของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก) เท่านั้น ดังนั้นจึงสามารถแยกออกได้ง่ายหลังคลอด

แต่ในกรณีของภาวะรกเกาะติดผิดปกติ (Placenta Accreta) ส่วนหนึ่งของรกอาจเจริญเติบโตเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก ดังนั้น เมื่อผ่าตัดเอารกออกหลังคลอดทารกแล้ว รกอาจไม่หลุดออกมาและมี เลือดออกมากผิดปกติ นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอันตรายที่สุด บางครั้งเลือดออกนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้น คุณแม่ที่มีภาวะนี้อาจต้องได้รับการถ่ายเลือด หรือในกรณีที่รุนแรงที่สุด อาจต้องผ่าตัดมดลูกออก

มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ค่ะ รกแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลัก โดยขึ้นอยู่กับความลึกที่รกเกาะติดกับผนังมดลูก การจำแนกประเภทนี้มีความสำคัญมากสำหรับการวางแผนการรักษา

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้?

แม้ว่าภาวะรกเกาะติดผิดปกติ (Placenta Accreta) สามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีมีครรภ์ทุกคน แต่ก็มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยง จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้

• การผ่าตัดคลอดครั้งก่อน: นี่คือปัจจัยเสี่ยงหลัก การผ่าตัดคลอดทำให้เกิดแผลในมดลูก เมื่อแผลหายจะเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้น หากรกฝังตัวในแผลเป็นนี้ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป รกจะมีโอกาสเกาะติดลึกกว่าเนื้อเยื่อปกติ ยิ่งคุณเคยผ่าตัดคลอดหลายครั้ง ความเสี่ยงต่อภาวะรกเกาะติดแน่นก็จะยิ่งสูงขึ้น
• ภาวะรกเกาะต่ำ: สตรีมีครรภ์บางรายมีรกที่อยู่บริเวณส่วนล่างของมดลูก คลุมปากมดลูกอยู่ ซึ่งเรียกว่า "ภาวะรกเกาะต่ำ" หากคุณเคยผ่าคลอดมาก่อนและมีภาวะรกเกาะต่ำร่วมด้วย ความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะรกฝังลึกก็จะสูงมาก
• ประวัติการผ่าตัดมดลูก: หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดอื่นๆ เช่น การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก หรือการขูดมดลูก (D&C) ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากแผลเป็น
• การตั้งครรภ์แฝด: ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหากมีบุตรหลายคน
• การตั้งครรภ์โดยวิธี IVF: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นเล็กน้อยสำหรับคุณแม่ที่ตั้งครรภ์โดยวิธี IVF

ภาวะรกเกาะติดผิดปกติส่งผลกระทบต่อทารกหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะรกเกาะติดผิดปกติ (Placenta Accreta) ไม่ได้ทำอันตรายโดยตรงต่อทารก เนื่องจากรกยังคงส่งสารอาหารและออกซิเจนที่ทารกต้องการต่อไป อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงหลักคือ การคลอดก่อนกำหนด

เพื่อป้องกันภาวะเลือดออกมากเกินไปเนื่องจากภาวะรกเกาะติดผิดปกติ แพทย์จะวางแผนทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดประมาณสองสามสัปดาห์ โดยปกติจะอยู่ระหว่างสัปดาห์ที่ 34-37 การคลอดก่อนกำหนดเช่นนี้อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่มาพร้อมกับการคลอดก่อนกำหนด เช่น น้ำหนักแรกเกิดต่ำ และหายใจลำบาก ในเวลานั้น ทารกอาจต้องเข้ารับการดูแลเป็นพิเศษในหน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU)

คุณแม่มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงหลักของภาวะรกเกาะติดผิดปกติคือความเสี่ยงต่อมารดา นี่คือเหตุผลหลักที่ทำให้ภาวะนี้ถูกพิจารณาว่าเป็นภาวะตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง

• เลือดออกมาก: นี่คือภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายและพบได้บ่อยที่สุด เมื่อรกคลอดออกมาหลังทารกคลอดแล้ว อาจมีเลือดออกไม่หยุด
• ความเสียหายต่อมดลูกและอวัยวะรอบข้าง: หากรกทะลุผนังมดลูก (percreta) อวัยวะต่างๆ เช่น กระเพาะปัสสาวะและลำไส้ก็อาจได้รับความเสียหายได้เช่นกัน
• การตัดมดลูก: หากไม่มีวิธีอื่นใดที่จะหยุดเลือดออกมากผิดปกติได้ อาจจำเป็นต้องตัดมดลูกออกทั้งหมดเพื่อช่วยชีวิตมารดา ซึ่งจะส่งผลให้สูญเสียความสามารถในการมีบุตรในอนาคต
• ปัญหาการแข็งตัวของเลือด ภาวะปอดหรือไตวาย: หากมีเลือดออกมากเกินไป อาจส่งผลกระทบต่อระบบอื่นๆ ในร่างกายได้
• การเสียชีวิต: แม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ยากมาก แต่หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา อย่างเหมาะสม ตั้งแต่เนิ่นๆ การตกเลือดมากเกินไปอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อมารดาได้

ความเสี่ยงเหล่านี้อาจดูน่ากลัว แต่โปรดจำไว้ว่า หากตรวจพบภาวะนี้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ทีมแพทย์สามารถจัดการกับความเสี่ยงเหล่านี้ได้หลายอย่างและช่วยชีวิตคุณแม่ได้

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณแม่มักไม่มีอาการใดๆ ของภาวะรกเกาะติดผิดปกติ ซึ่งเป็นส่วนที่อันตรายกว่าเล็กน้อย เพราะภาวะนี้อาจเกิดขึ้นภายในร่างกายโดยไม่มีอาการไม่สบายหรือเจ็บปวดใดๆ

อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงบางคนอาจมี เลือดออกทางช่องคลอด ในช่วงไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ (หลัง 28 สัปดาห์) นอกจากนี้ หากรกไปกดทับอวัยวะ เช่น กระเพาะปัสสาวะ ก็อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานได้

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

โชคดีที่ภาวะรกเกาะติดผิดปกติ (Placenta Accreta) สามารถตรวจพบได้บ่อยที่สุดในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับตำแหน่งของรกและวิธีการเกาะติดกับมดลูก

• การตรวจอัลตราซาวนด์: นี่เป็นวิธีการวินิจฉัยขั้นพื้นฐานและสำคัญที่สุด แพทย์จะตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างรกกับแผลผ่าตัดเดิมอย่างละเอียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยผ่าตัดคลอดมาก่อน
• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging): ในบางกรณี อาจมีการตรวจ MRI เพื่อยืนยันเพิ่มเติมว่ารกแทรกตัวเข้าไปลึกแค่ไหน และเกาะติดกับอวัยวะอื่นหรือไม่

บางครั้ง หากการสแกนไม่พบความผิดปกติ แพทย์จะทราบก็ต่อเมื่อรกไม่แยกตัวหลังจากทารกคลอดแล้วเท่านั้น แต่ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ นั้นดีที่สุด เพราะจะทำให้สามารถวางแผนการคลอดล่วงหน้าได้ เช่น การเตรียมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ธนาคารเลือด และแม้แต่หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) หากจำเป็น

ภาวะรกเกาะติดผิดปกติมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เมื่อได้รับการวินิจฉัยภาวะนี้แล้ว คุณจะได้รับการรักษาโดยทีมผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา ซึ่งรวมถึงสูตินรีแพทย์ วิสัญญีแพทย์ และบางครั้งอาจรวมถึงศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะด้วย

วิธีการรักษาจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของคุณ

• การผ่าคลอดตามแผน: การรักษาหลักคือ การผ่าคลอดตามแผนในระยะเริ่มต้น ซึ่งมักทำระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 37 เพื่อคลอดทารกก่อนที่คุณจะเริ่มมีอาการเจ็บท้องคลอด เนื่องจากหากมดลูกเริ่มหดตัว อาจมีเลือดออกมากจากรกได้
• การผ่าตัดมดลูกออกพร้อมกับการคลอด: ในกรณีร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีภาวะรกฝังลึกหรือรกทะลุผนังมดลูก ทางเลือกที่ปลอดภัยที่สุดคือการผ่าตัดมดลูกออกพร้อมกับการคลอด ในกรณีนี้ หลังจากแพทย์ทำคลอดทารกแล้ว จะทำการผ่าตัดมดลูกออกทั้งหมดพร้อมกับรก โดยไม่ต้องพยายามเอารกออก วิธีนี้สามารถป้องกันการตกเลือดมากเกินไปและช่วยชีวิตมารดาได้
• การพยายามรักษามดลูก: หากคุณต้องการมีบุตรเพิ่มในอนาคต และภาวะนี้ไม่รุนแรงมากนัก แพทย์อาจพยายามรักษามดลูกไว้ อย่างไรก็ตาม นี่เป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงสูงและซับซ้อนมาก บางครั้งอาจต้องทิ้งส่วนหนึ่งของรกไว้ในมดลูก ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาในภายหลัง เช่น การติดเชื้อและเลือดออก

แพทย์ของคุณจะอธิบายตัวเลือกการรักษาที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดสำหรับอาการของคุณให้คุณทราบ

สิ่งที่คุณควรสอบถามแพทย์ของคุณ

เมื่อคุณทราบว่าตนเองมีภาวะรกเกาะติดผิดปกติ คุณอาจมีคำถามมากมายอยู่ในใจ อย่ากลัวไปเลย ปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำชี้แจงเกี่ยวกับข้อสงสัยเหล่านั้น

• ฉันจะคลอดก่อนกำหนดหรือไม่?
• ฉันควรรับการรักษาแบบไหน?
• ฉันจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงกิจวัตรประจำวันหรือไม่? ฉันจำเป็นต้องพักผ่อนบนเตียงหรือไม่?
• หากมีอาการเหล่านี้ ฉันควรไปโรงพยาบาลทันทีหรือไม่?
• ฉันไม่สามารถคลอดทางช่องคลอดได้เหรอ?
• ฉันจะสามารถมีลูกอีกคนในอนาคตได้หรือไม่?
• โอกาสที่ฉันจะต้องผ่าตัดมดลูกมีมากน้อยแค่ไหน?

คำตอบของคำถามเหล่านี้จะช่วยให้คุณเตรียมตัวทางจิตใจเพื่อรับมือกับสถานการณ์นี้ได้

ควรทำอย่างไรในกรณีฉุกเฉิน?

หากคุณทราบว่าตนเองมีภาวะรกเกาะติดผิดปกติ แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด อย่างไรก็ตาม หากคุณมีเลือดออกมากจนผ้าอนามัยเปียกชุ่มภายในเวลาไม่ถึงหนึ่งชั่วโมง ระหว่างตั้งครรภ์ หรือหากคุณมี อาการปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรง ถือ เป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ให้รีบไปที่ ห้องฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลทันที