คุณก็มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดด้วยหรือไม่? (การคลอดก่อนกำหนด) เราควรตระหนักถึงเรื่องนี้!

ถ้าคุณกำลังตั้งครรภ์ คุณคงรู้สึกทั้งกลัวและดีใจไปพร้อมๆ กันในช่วงนี้ใช่ไหมคะ? เป็นเรื่องปกติที่จะสงสัยว่าทุกอย่างจะราบรื่นหรือไม่ และลูกน้อยจะเกิดมาแข็งแรงดีหรือเปล่า ในขณะเดียวกัน บางครั้งเราก็ได้ยินว่า "โอ้ ลูกคลอดก่อนกำหนดแล้ว!" ดังนั้นวันนี้ เรามาพูดถึงภาวะ การเตรียมตัวคลอดก่อนกำหนด หรือที่แพทย์เรียก ว่า "การคลอดก่อนกำหนด" กันค่ะ เราจะมาพูดคุยกันในแบบง่ายๆ ว่ามันคืออะไร ทำไมมันถึงเกิดขึ้น เราป้องกันมันได้อย่างไร และควรทำอย่างไรหากมันเกิดขึ้น

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป “การคลอดก่อนกำหนด” หมายความว่าร่างกายของคุณกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ที่แข็งแรงโดยทั่วไปจะใช้เวลาประมาณ 40 สัปดาห์ เมื่อครบ 37 สัปดาห์ เราจะเรียกว่า “ครบกำหนด” แล้ว ก่อนหน้านั้น คือ ก่อน 37 สัปดาห์ หากคุณเริ่มแสดงอาการเจ็บท้องคลอด นั่นคือ “การคลอดก่อนกำหนด”

การคลอดเป็นกระบวนการที่ร่างกายของคุณเตรียมพร้อมสำหรับการมาถึงของลูกน้อย ซึ่งเกี่ยวข้องกับ การหดตัวและคลายตัวของกล้ามเนื้อในมดลูก (การหดตัว) และ การแตกของถุงน้ำคร่ำ (การแตกของถุงน้ำคร่ำ) ในกรณีการคลอดก่อนกำหนด ส่วนล่างของมดลูกที่เรียกว่า ปากมดลูก อาจเริ่มเปิด (หรือขยายตัว) เร็วกว่าปกติ

ลองนึกภาพดูว่า ตอนที่นลินีกำลังจะคลอดลูกคนที่สอง เธอเริ่มมีอาการปวดท้องเล็กน้อยในช่วงประมาณเดือนที่ 7 พอหมอตรวจดูก็พบว่าปากมดลูกของเธอเปิดเล็กน้อย นี่แหละคือสิ่งที่เกิดขึ้น

แต่สิ่งนี้ไม่ได้หมายความว่าทารกจะคลอดก่อนกำหนดเสมอไป บางครั้ง แพทย์สามารถหยุดการคลอดและปล่อยให้ทารกเติบโตในครรภ์ต่อไปอีกสองสามวันได้ ซึ่งสามารถทำได้โดย การพักผ่อนบนเตียง การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV fluids) และยาที่ช่วยให้มดลูกผ่อนคลาย

นอกจากนี้ ในบางกรณี ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับทารกหรือมารดา แพทย์อาจตัดสินใจคลอดก่อนกำหนด ตัวอย่างเช่น หากมีภาวะความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ) ภาวะรกหลุด หรือหากทารกในครรภ์เจริญเติบโตไม่ปกติ (ภาวะทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า)

การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร? (การคลอดก่อนกำหนดคืออะไร?)

การคลอดก่อนกำหนด หรือ การคลอดก่อนกำหนด คือ การที่ทารกคลอดก่อนสัปดาห์ที่ 37 ของการตั้งครรภ์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจมีปัญหาสุขภาพบางอย่าง เช่น หายใจลำบาก และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ นั่นเป็นเหตุผลที่ต้องพยายามรักษาทารกไว้ในครรภ์ให้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด?

เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดของการคลอดก่อนกำหนด มีหลายปัจจัย ที่อาจส่งผลต่อภาวะนี้ บางส่วนเกี่ยวข้องกับประวัติทางการแพทย์ การตั้งครรภ์ครั้งก่อน และวิถีชีวิต แต่สิ่งที่น่าประหลาดใจคือ บางครั้งผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงใดๆ ก็อาจเกิดภาวะนี้ได้

สามารถป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้หรือไม่?

บางครั้งอาจเป็นไปได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วจะเป็น เพียงชั่วคราว หากคุณมีอาการเจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด แพทย์อาจสั่งยาเพื่อหยุดหรือชะลอการคลอด แม้ว่ายาเหล่านี้จะไม่สามารถหยุดการคลอดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถช่วยให้ปอดและอวัยวะอื่นๆ ของทารกพัฒนาได้บ้างหากคลอดก่อนกำหนด

คุณมีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่? ระวังด้วย! (จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณกำลังเจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด?)

สิ่งสำคัญคือต้องรู้จักสัญญาณของการคลอดก่อนกำหนด หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ และอาการไม่ดีขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมง หรือหากมีอาการปวดรุนแรงและต่อเนื่อง ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันที

• หากมดลูกหดตัวและคลายตัวสี่ครั้งขึ้นไปในหนึ่งชั่วโมง (การหดตัว) และอาการไม่ดีขึ้นหลังจากเปลี่ยนท่าหรือพักผ่อน
• หากคุณมีอาการปวดตึงหรือปวดเมื่อยบริเวณหลังส่วนล่างบ่อยๆ โดยอาการจะเกิดขึ้นเป็นๆ หายๆ หรือเป็นเรื้อรัง (แม้จะเปลี่ยนท่าหรืออยู่ในท่าที่สบายแล้วก็ตาม)
• อาการปวดเกร็งบริเวณท้องน้อย คล้ายกับอาการท้องอืด (อาจมีหรือไม่มีอาการท้องเสียร่วมด้วย)
• หากคุณรู้สึกว่ามีแรงกดดันมากเกินไปในช่องคลอดหรือบริเวณอุ้งเชิงกราน
• อาการปวดท้องเรื้อรัง คล้ายกับอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือน
• หากมีตกขาวเพิ่มขึ้น หรือมีตกขาวสีชมพูใส
• หากมีของเหลวใสไหลออกมาจากช่องคลอด อาจเป็น น้ำคร่ำ ได้
• หากมีเลือดออกทางช่องคลอด
• อาการคล้ายไข้ เช่น คลื่นไส้และอาเจียน
• ทารกดิ้นน้อยลง (หากทารกไม่ดิ้นอย่างน้อยหกครั้งในหนึ่งชั่วโมง)

สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการเหล่านี้หรือมีข้อสงสัยใด ๆ อย่าตัดสินใจด้วยตัวเอง!

ฉันจะตรวจสอบการหดตัวของมดลูกได้อย่างไร?

บางครั้งคุณอาจไม่ได้รู้สึกถึงการหดตัวจริง ๆ แต่เป็นการหดตัวหลอกที่เรียกว่า การหดตัวของแบร็กซ์ตัน ฮิกส์ ซึ่งเป็นวิธีที่ร่างกายของคุณปรับตัวให้เข้ากับการคลอด การหดตัวจริงจะเกิดขึ้นถี่ขึ้นและเจ็บปวดกว่า และจะไม่หยุดแม้ว่าคุณจะพักผ่อนหรือเปลี่ยนท่า หากคุณไม่แน่ใจว่าสิ่งที่คุณรู้สึกเป็นการหดตัวจริงหรือไม่ ควรปรึกษาแพทย์ของคุณ

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้คลอดก่อนกำหนดมีอะไรบ้าง (อะไรเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด?)

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนด บางสาเหตุเราควบคุมได้ และบางสาเหตุเราควบคุมไม่ได้

ปัจจัยเสี่ยงหลัก 3 ประการที่มีผลกระทบมากที่สุด ได้แก่:

• หากคุณเคย คลอดก่อนกำหนดมาก่อน
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์แฝด สอง แฝดสาม หรือมากกว่านั้น
• หากคุณมี หรือเคย มีปัญหาเกี่ยวกับมดลูก ปากมดลูก หรือช่องคลอด

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์:

• หากมี เลือดออกทางช่องคลอด ตลอดการตั้งครรภ์
• หากคุณตั้งครรภ์ด้วยวิธีการเช่น "(IVF)" (การปฏิสนธิในหลอดทดลอง)
• หากมีข้อสงสัยว่าทารกในครรภ์มี ความพิการแต่กำเนิด
• หากช่วงเวลาระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งหนึ่งกับครั้งต่อไปสั้น (เช่น ตั้งครรภ์อีกครั้งภายในระยะเวลาน้อยกว่า 12-18 เดือน)

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับอายุและเชื้อชาติ:

• หากคุณมีอายุต่ำกว่า 17 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
• ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าภาวะนี้พบได้บ่อย ในกลุ่มชาติพันธุ์บางกลุ่ม (นี่เป็นเพียงข้อสังเกตทางวิทยาศาสตร์ ไม่ได้พบในทุกคน)

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับวิถีชีวิต:

• ขาดการดูแล ก่อนคลอด
• น้ำหนักลดหรือเพิ่ม ก่อนตั้งครรภ์
• น้ำหนักไม่เพิ่มขึ้นตามที่ต้องการ ระหว่างตั้งครรภ์
• การรับประทาน อาหารที่ไม่ดี ต่อสุขภาพ
• การสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ หรือใช้ยาเสพติดผิดกฎหมาย
• มีงานที่ต้องใช้แรงกายมาก (เช่น ยืนเป็นเวลานาน หรือทำงานเป็นเวลานาน)
• อยู่ใน ภาวะเครียดหรือวิตกกังวลอย่างรุนแรง
• การสัมผัสกับสิ่งที่เป็นอันตรายต่อทารก (สารก่อความพิการแต่กำเนิด) เช่น สารเคมีที่เป็นพิษ ตะกั่ว และรังสี

ปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุทางการแพทย์:

• การติดเชื้อในช่องคลอดที่ไม่ได้รับการรักษา (เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs), โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) หรือการติดเชื้อในมดลูกหรือช่องคลอดอื่นๆ)
• ภาวะต่างๆ เช่น โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผิดปกติ ตัวอย่างเช่น กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส (EDS)
• ปัญหาเกี่ยวกับรก เช่น ภาวะรกหลุด หรือภาวะรกเกาะต่ำ
• น้ำคร่ำ (ภาวะน้ำคร่ำมากเกินไป) หรือน้ำคร่ำ (ภาวะน้ำคร่ำน้อยเกินไป)
• ปากมดลูกสั้นหรือมดลูกที่มีรูปร่างผิดปกติ (เช่น โพรงมดลูกหรือมดลูกสองส่วน)
• เคยได้รับ การผ่าตัดบริเวณปากมดลูกหรือมดลูก มาก่อน
• คุณมีปัญหาสุขภาพ เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือด
• มีภาวะที่เรียกว่า "ภาวะดีซ่านในตับระหว่างตั้งครรภ์ (ICP)" ซึ่งเป็น โรคตับที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

แพทย์วินิจฉัยภาวะนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัยภาวะคลอดก่อนกำหนดทำได้อย่างไร?)

แพทย์จะ ตรวจปากมดลูกของคุณเป็นหลักเพื่อ ดูว่าคุณกำลังจะคลอดก่อนกำหนดหรือไม่ หากปากมดลูกของคุณบางลงและเปิดกว้าง คุณอาจกำลังคลอดก่อนกำหนด นอกจากการตรวจภายในแล้ว แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติมดังนี้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์: การตรวจ นี้สามารถตรวจสอบขนาดของทารก ตำแหน่งของทารกในครรภ์ และดูว่ามีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับรกหรือน้ำคร่ำหรือไม่
• ตรวจสอบการหดตัวของมดลูก: คุณอาจต้องเชื่อมต่อกับเครื่องมือที่วัดรูปแบบการหดตัวของมดลูก
• การตรวจหาโปรตีนไฟโบรเนคตินของทารกในครรภ์: แพทย์ จะเก็บตัวอย่างของเหลวจากช่องคลอดของคุณเพื่อตรวจหาโปรตีนที่เรียกว่าไฟโบรเนคตินของทารกในครรภ์ โปรตีนชนิดนี้ช่วยให้ถุงน้ำคร่ำยึดติดกับมดลูก การตรวจพบโปรตีนนี้ในของเหลวจากช่องคลอดแสดงว่าการคลอดอาจเริ่มขึ้นแล้ว

แพทย์ทำอย่างไรในกรณีนี้ / มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง? (แพทย์จัดการกับภาวะคลอดก่อนกำหนดอย่างไร?)

หากคุณกำลังเจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด คุณอาจต้องใช้ยาเพื่อชะลอหรือหยุดการหดตัวของมดลูก หากการหดตัวดำเนินไปมากเกินไปและไม่สามารถหยุดได้ แพทย์อาจจำเป็นต้องทำคลอดก่อนกำหนด นอกจากนี้ยังมียาที่สามารถช่วยให้ปอดและอวัยวะอื่นๆ ของทารกพัฒนาได้หากคลอดก่อนกำหนด แพทย์ของคุณจะพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

• คุณตั้งครรภ์ ได้กี่สัปดาห์แล้ว คะ?
• การคลอดบุตรปลอดภัยหรือ ไม่?
• สาเหตุของการแท้งบุตรในระยะเริ่มต้นของคุณคืออะไร (เช่น ภาวะทางการแพทย์ ปัญหาเกี่ยวกับรก การติดเชื้อ)

มียาอะไรบ้างที่ใช้รักษาภาวะคลอดก่อนกำหนด?

เป้าหมายหลักของการใช้ยาคือการหยุดการคลอดและช่วยให้ทารกในครรภ์เจริญเติบโตได้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ยาหลักที่ใช้สำหรับภาวะคลอดก่อนกำหนด ได้แก่:

• ยา หยุดการคลอด: ยาเหล่านี้สามารถหยุดการคลอดได้นานถึง 48 ชั่วโมงและช่วยชะลอการคลอดก่อนกำหนด หลังจากที่การคลอดถูกชะลอแล้ว แพทย์อาจให้ แมกนีเซียมซัลเฟต หรือ คอร์ติโคสเตียรอยด์ แก่คุณ คุณอาจถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลที่มี หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต (NICU) ในช่วงเวลานี้ด้วย
• แมกนีเซียมซัลเฟต: ยานี้ให้ทางหลอดเลือดดำ ช่วยลดความเสี่ยงของโรค อัมพาตสมอง และภาวะผิดปกติทางการเคลื่อนไหวในทารก จะให้ในกรณีตั้งครรภ์น้อยกว่า 32 สัปดาห์ และมีความเสี่ยงที่จะคลอดภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า
• คอร์ติโคสเตียรอยด์: สเตียรอยด์เหล่านี้ช่วยในการพัฒนาปอด ระบบย่อยอาหาร และสมองของทารกก่อนคลอด โดยปกติจะให้ยาในช่วงสัปดาห์ที่ 24 ถึง 34 ของการตั้งครรภ์

หากคุณเคยมีประวัติการคลอดก่อนกำหนดมาก่อน สูตินรีแพทย์ของคุณอาจแนะนำยาเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ โปรเจสเตอโรน ซึ่งเป็นการสอดเม็ดยาโปรเจสเตอโรน (คล้ายยาเม็ด) เข้าไปในช่องคลอด ในบางกรณี แพทย์อาจแนะนำวิธีการ เย็บ ปิดปากมดลูกเพื่อป้องกันไม่ให้ปากมดลูกเปิดออก

เราจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด? (ฉันจะป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างไร?)

แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากที่จะป้องกันการคลอดก่อนกำหนดได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด:

• ควรหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่ ดื่มแอลกอฮอล์ ใช้ยาเสพติด หรือใช้ยาในทางที่ผิด
• ควรรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม ก่อนตั้งครรภ์ และ ควรเพิ่มน้ำหนักในปริมาณที่เหมาะสมระหว่างตั้งครรภ์
• ทานอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและรับประทานวิตามินสำหรับหญิงตั้งครรภ์ตามคำแนะนำของแพทย์
• หาวิธีลดหรือจัดการความเครียดของคุณ ออกกำลังกาย เดินเล่น อ่านหนังสือ และหาเวลาพักผ่อนทุกวัน
• เข้ารับการตรวจสุขภาพก่อนคลอดทุกครั้ง ไปพบทันตแพทย์และทำความสะอาดฟันให้เรียบร้อย สุขภาพเหงือกมีความเชื่อมโยงกับการคลอดก่อนกำหนด
• เข้ารับการรักษาหรือจัดการกับภาวะทางการแพทย์ใดๆ ที่คุณอาจมี เช่น ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์) โรคซึมเศร้า หรือการติดเชื้อในช่องคลอด
• ควรเว้นระยะห่างระหว่างการตั้งครรภ์แต่ละครั้งอย่างน้อย 12 ถึง 18 เดือน

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่? (คุณควรติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเกี่ยวกับภาวะคลอดก่อนกำหนดเมื่อใด?)

หากคุณพบอาการใดๆ ต่อไปนี้ที่บ่งชี้ถึงการคลอดก่อนกำหนด โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที:

• ตกขาวผิดปกติ (มีของเหลวไหลออกมา) หรือมีเลือดออกทางช่องคลอด
• อาการคลื่นไส้หรือปวดท้อง (อาจมีหรือไม่มีอาการท้องเสียร่วมด้วย)
• อาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรัง
• ความรู้สึกกดดันในช่องเชิงกรานหรือช่องท้อง
• "น้ำคร่ำแตกแล้ว"

ข้อสรุปสุดท้าย

การคลอดก่อนกำหนด หรือการเจ็บครรภ์ก่อนเวลา อาจทำให้ทารกคลอดก่อนกำหนดได้ ดังนั้น หากคุณมีอาการ เช่น ปวดท้อง ตกขาวมากขึ้น มีเลือดออก หรือปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน ควรโทรหาแพทย์ทันที โชคดีที่แพทย์มีวิธีช่วยบรรเทาอาการปวดของคุณ ได้ ยิ่งทารกอยู่ในครรภ์นานเท่าไหร่ โอกาสที่ทารกจะมีปัญหาสุขภาพก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น หากคุณตั้งครรภ์แฝด หรือเคยมีประวัติการคลอดก่อนกำหนดมาก่อน คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อย

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการคลอดก่อนกำหนดคือการดูแลสุขภาพให้แข็งแรงตลอดการตั้งครรภ์และจัดการปัญหาสุขภาพให้ดี เสมอ ปรึกษาแพทย์และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ อย่าตื่นตระหนก สิ่งสำคัญที่สุดคือการได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง!

---

การคลอด ก่อน กำหนด, การตั้งครรภ์, การคลอด, ทารก, สุขภาพ, การคลอดบุตร