เราควรรู้เกี่ยวกับการแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนที่ทารกจะคลอดหรือไม่? (ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด - PROM)

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลใจเกี่ยวกับเรื่องต่างๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ใช่ไหมคะ? คุณอาจเคยได้ยินเรื่อง "น้ำคร่ำแตก" โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใกล้ถึงกำหนดคลอดแล้ว บางครั้ง การคิดถึงสิ่งที่อาจเกิดขึ้นหากน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดคลอดอาจทำให้รู้สึกหวาดกลัวเล็กน้อย ไม่ต้องกังวลไปค่ะ เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างละเอียดและเข้าใจง่าย

ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PROM) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป “ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด” หรือ “PROM” คือ “การคลอด” ของทารก หมายความว่า “ถุงน้ำคร่ำ” หรือ “ถุงน้ำคร่ำ แตก” ก่อนที่การคลอดจะเริ่มขึ้น แพทย์บางท่านเรียกภาวะนี้ว่า “ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนคลอด” ซึ่งหมายความว่า “เยื่อหุ้ม” หรือ “เยื่อ” แตกก่อน “การคลอด”

ลองดูนะคะ ถุงน้ำคร่ำ นี้เหมือนถุงที่เต็มไปด้วยของเหลว ของเหลวนี้คือสิ่งที่เราเรียกว่า "น้ำคร่ำ " นี่คือสิ่งที่ห่อหุ้มและปกป้องลูกน้อยของคุณตลอดการตั้งครรภ์ มันเหมือนกับเบาะรองนิรภัยเล็กๆ สำหรับลูกน้อย น้ำคร่ำนี้ช่วยปกป้องลูกน้อยจากเชื้อโรค ป้องกันไม่ให้ลูกน้อยฟกช้ำและได้รับบาดเจ็บเมื่อดิ้นไปมา และยังช่วยให้กล้ามเนื้อและกระดูกของลูกน้อยเจริญเติบโตอีกด้วย

เมื่อเราพูดว่า "น้ำคร่ำแตก" หรือ "ถุงน้ำคร่ำแตก" นั่นหมายความว่าเยื่อหุ้มเหล่านี้แตก เมื่อเยื่อหุ้มเหล่านี้แตก น้ำคร่ำที่ล้อมรอบทารกของคุณจะเริ่มรั่วไหลออกมาจากช่องคลอดของคุณ ไม่ว่าจะช้าหรือฉับพลัน ซึ่งอาจเป็นปัญหาได้ เพราะเมื่อน้ำคร่ำหมดไป คุณและลูกน้อยจะมี ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ มากขึ้น เช่น การคลอดก่อนกำหนด

ดังนั้น หากคุณคิดว่าถุงน้ำคร่ำแตกแล้ว คุณควรแจ้งให้สูตินรีแพทย์หรือเจ้าหน้าที่สาธารณสุขประจำครอบครัวทราบทันที

PPROM (Preterm PROM) คืออะไร?

ต่อไปเราจะพูดถึง ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด หรือ PPROM นี่คือภาวะที่ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ลองนึกภาพว่า คุณตั้งครรภ์ได้น้อยกว่า 37 สัปดาห์ แต่ถุงน้ำคร่ำแตก ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะตัดสินใจว่าจะทำการคลอดทันที หรือจะเลื่อนการคลอดออกไปอีกสองสามวัน

นี่เป็นการตัดสินใจที่ค่อนข้างซับซ้อน เพราะการยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์หลังจากน้ำคร่ำแตกจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ แต่ในทางกลับกัน การคลอดก่อนกำหนดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ดังนั้นแพทย์จึง ต้องชั่งน้ำหนักความเสี่ยงทั้งสองอย่างอย่างรอบคอบก่อนที่จะตัดสินใจเลือกสิ่งที่ดีที่สุด

จะเกิดอะไรขึ้นหากถุงน้ำคร่ำแตกแบบนี้?

หากถุงน้ำคร่ำแตกเร็วเกินไป ทารก อาจเสี่ยงต่อการคลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ หากการตั้งครรภ์ครบกำหนดที่ 37 สัปดาห์ โอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนดจะน้อยลง อย่างไรก็ตาม หากทารกคลอดก่อนกำหนด 37 สัปดาห์ ทารกจะต้องเผชิญกับภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด

ตัวอย่างเช่น:

• ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ
• ภาวะยากลำบากในการรักษาอุณหภูมิร่างกายให้ คงที่
• สิ่งนี้อาจเปลี่ยนแปลงตำแหน่งของทารก ในครรภ์ ซึ่งอาจส่งผลต่อการคลอดได้

นอกจากนี้ เมื่อน้ำคร่ำและถุงน้ำคร่ำไม่ได้รับการปกป้อง ทารกและมดลูกของคุณจะมี ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ มากขึ้น ซึ่งการติดเชื้อเหล่านี้บางครั้งอาจเป็นอันตรายได้

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะที่เรียกว่า "ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด" เกิดขึ้นในประมาณ 10% ของการตั้งครรภ์ หากเกิดภาวะนี้เมื่อครบกำหนดคลอด (ที่ 37 สัปดาห์) ใน 95% ของกรณี ทารกจะคลอดภายใน 28 ชั่วโมง

ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PPROM) เป็นภาวะที่พบได้ยาก เกิดขึ้นประมาณ 3% ของการตั้งครรภ์ จากการศึกษาพบว่า ภาวะ PPROM มีโอกาสเกิดขึ้นได้มากกว่าในครรภ์ แฝด

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุหลักของ `PROM` และ `PPROM` คืออะไร?

สาเหตุของ `PROM` และ `PPROM` อาจแตกต่างกัน

• หากน้ำคร่ำแตกในเวลาที่เหมาะสม นั่นคือ หลัง 37 สัปดาห์ สาเหตุหลักคือเยื่อหุ้มน้ำคร่ำค่อยๆ อ่อนแอลงเนื่องจากแรงดันจากการหดตัวของมดลูกระหว่างการคลอด การที่เยื่อหุ้มน้ำคร่ำแตกเองตามธรรมชาติเป็นเรื่องปกติ แต่ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากเริ่มการคลอดแล้ว

สิ่งสำคัญคือ แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกถึงการหดตัวของมดลูก ร่างกายของคุณอาจกำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอด ซึ่งหมายความว่าโดยที่คุณไม่รู้ตัว มดลูกของคุณอาจกำลังหดตัว ปากมดลูกอาจบางลง (effacing) และปากมดลูกอาจเปิดออก (dilating) ซึ่งอาจทำให้ถุงน้ำคร่ำอ่อนแอลงและแตกในที่สุด

• ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PPROM) มักเกิดจาก ภาวะทางการแพทย์ หรือ ภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ แต่บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้โดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

สาเหตุหลักบางประการมีดังนี้:

• เลือดออกทางช่องคลอด
• ภาวะผิดปกติแต่กำเนิดใน มดลูก ของคุณ (เช่น กลุ่มอาการเอห์เลอร์ส-แดนลอส )
• ภาวะปากมดลูก ไม่แข็งแรง

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?

สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดว่าถุงน้ำคร่ำของคุณกำลังแตกคือ คุณจะรู้สึกว่ามีของเหลวไหลออกมาจากช่องคลอดของคุณอย่างกะทันหัน แต่ก็ไม่เสมอไป บางคนอาจรู้สึกว่าไหลออกมาเพียงเล็กน้อย เหมือนหยดลงมา การที่ถุงน้ำคร่ำแตกเป็นสิ่งที่คุณควบคุมไม่ได้ เหมือนกับการที่คุณหยุด ปัสสาวะ ไม่ได้

บางครั้งก็ยากที่จะบอกได้ว่าเป็นน้ำคร่ำ น้ำไหลออกจากช่องคลอด หรือ ปัสสาวะ ในกรณีเช่นนี้ คุณสามารถใช้กระดาษทิชชู่สีขาวจุ่มลงในของเหลวนั้นได้

• ถ้าเป็นสีเหลือง หรือมีกลิ่นเหม็น ก็อาจจะเป็น ปัสสาวะ
• หาก ไม่มีสีและไม่มีกลิ่น คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีข้อสงสัยแม้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่ออกมาจากช่องคลอดของคุณ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

แพทย์ของคุณจะยืนยันภาวะ ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PROM) ด้วยการตรวจภายในโดยใช้เครื่องมือตรวจช่องคลอดที่ปลอดเชื้อ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือตรวจช่องคลอดเข้าไปในช่องคลอดของคุณ เครื่องมือนี้ช่วยให้แพทย์สามารถแยกผนังช่องคลอดออกจากกันเพื่อดูปากมดลูกได้ จากนั้นจะทำการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำและนำไปตรวจ บางครั้ง หากแพทย์พบว่ามีน้ำคร่ำสะสมอยู่ในส่วนบนของช่องคลอดระหว่างการตรวจนี้ แสดงว่าถุงน้ำคร่ำอาจแตกแล้ว

นอกจากนี้ อาจมี การตรวจอัลตราซาวนด์ เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของทารกและปริมาณน้ำคร่ำภายในมดลูก

มีการทดสอบอื่นอีกไหม?

• การทดสอบด้วยกระดาษไนตราซีน: วิธีนี้ใช้ในการวัดค่า pH (ค่าความเป็นกรดด่าง) ของช่องคลอด โดยหยดสารคัดหลั่งจากช่องคลอดลงบนกระดาษ แล้วตรวจสอบดูว่ากระดาษเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือไม่ หากเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน แสดงว่าค่า pH ของของเหลวนั้นมากกว่า 6.0 ซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นน้ำคร่ำ (สารคัดหลั่งจากช่องคลอดปกติจะมีค่า pH ต่ำกว่าน้ำคร่ำ)
• การทดสอบแบบเฟิร์น: การเกิดลักษณะคล้ายใบเฟิร์น คือชื่อเรียกของน้ำคร่ำที่แห้งแล้วซึ่งมีลักษณะคล้ายใบเฟิร์น โดยจะทำการเก็บตัวอย่างน้ำคร่ำและนำไปตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับ อายุครรภ์ สุขภาพของทารก และ ความรุนแรงของอาการของคุณ

โดยทั่วไปมีสองทางเลือก คือ การคลอด และการรอสังเกต อาการ การรอสังเกตอาการเป็นการรักษาที่ช่วยชะลอการคลอด ซึ่งรวมถึงการพักผ่อนบนเตียง การใช้ยา และการเฝ้าระวังอย่างต่อเนื่องเพื่อตรวจหาการติดเชื้อหรือภาวะทารกในครรภ์มีปัญหา

การรักษาภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดหลัง 37 สัปดาห์

หากคุณตั้งครรภ์ได้ระหว่าง 37 ถึง 40 สัปดาห์และน้ำคร่ำแตก ประมาณ 90% ของผู้หญิงจะเริ่มเจ็บท้องคลอดเองภายใน 24 ชั่วโมง แพทย์อาจให้ยาเพื่อกระตุ้นการคลอด หรืออาจปล่อยให้การคลอดดำเนินไปตามธรรมชาติโดยปกติแล้ว การคลอดภายใน 24 ชั่วโมงถือเป็นวิธีที่ปลอดภัยที่สุด

การรักษาหากเกิดภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PROM) ระหว่างสัปดาห์ที่ 34 ถึง 37

ในกรณีนี้ แพทย์ของคุณจะชั่งน้ำหนัก ความเสี่ยงของการคลอดก่อน กำหนดเทียบกับความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ หากแพทย์ตัดสินใจที่จะทำคลอด แพทย์จะจัดการให้ทารกได้รับการดูแลเป็นพิเศษ (เช่น การดูแลใน NICU - หน่วยดูแลทารกแรกเกิดวิกฤต ) หลังจากคลอดแล้ว

การรักษาภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PPROM) ก่อนสัปดาห์ที่ 34

หากทารกในครรภ์ของคุณมีอายุครรภ์น้อยกว่า 34 สัปดาห์ จะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้ แพทย์ จะพยายามให้คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ให้คุณพักผ่อนบนเตียง และพยายามยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์ออกไปอีกสักระยะ

นอกจากนี้ พวกเขาอาจให้ยาบางชนิดแก่คุณ เช่น:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: ช่วยให้ปอดของทารกเจริญเติบโต
• ยาปฏิชีวนะ: ป้องกันการติดเชื้อและช่วยยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์
• ยา หยุดการคลอด: ยาที่ใช้เพื่อหยุดการคลอด
• แมกนีเซียมซัลเฟต: ช่วยในการพัฒนาสมองของทารก

แพทย์ของคุณ จะตรวจคุณเป็นประจำเพื่อดูสัญญาณของการติดเชื้อ นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจสอบการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์เพื่อให้แน่ใจว่าทารกไม่ได้อยู่ในภาวะวิกฤต ความหวังของการรักษาเหล่านี้คือการยืดระยะเวลาการตั้งครรภ์ของคุณออกไปอย่างน้อย 34 สัปดาห์

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณติดเชื้อขณะน้ำคร่ำแตก หรือหากเกิดการติดเชื้อขึ้นในภายหลัง คุณจะต้องคลอดลูกอย่างแน่นอน

มีวิธีป้องกันเรื่องนี้หรือไม่?

ไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งโดยเฉพาะในการป้องกันภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด วิธีที่ดีที่สุดคือ เลิกสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาด ตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดี และเข้ารับการตรวจสุขภาพก่อนคลอดตามกำหนดทุกครั้ง การใช้ยาสูบเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PROM) และภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดมาก (PPROM)? (ปัจจัยเสี่ยง)

คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเกิดภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PPROM) หรือถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด (PROM) หากคุณมีภาวะที่ทำให้เยื่อ หุ้มรกและถุงน้ำคร่ำ (ชั้นนอกของถุงน้ำคร่ำ) อ่อนแอลง หรือหากภาวะดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อไม่นานมานี้ ตัวอย่างเช่น:

• การติดเชื้อ: โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs) คือการติดเชื้อต่างๆ เช่น ภาวะช่องคลอดอักเสบจากแบคทีเรีย
• ปากมดลูก สั้น
• หากเคยมี ประวัติเข้าร่วมโครงการ `PROM` มาก่อน
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์ ลูกแฝดหรือลูกสามคน (`กำลังตั้งครรภ์ลูกแฝด`)
• ภาวะน้ำคร่ำ มากเกินไป (หมายถึงมีน้ำคร่ำมากผิดปกติ)
• เลือดออกทางช่องคลอด
• การเจาะถุงน้ำคร่ำถ้าได้ทำการทดสอบคุณภาพน้ำแล้ว
• หากมี ประวัติการคลอดก่อนกำหนด

ความเสี่ยงหลักๆ ที่เกิดขึ้นเมื่อถุงน้ำคร่ำแตกมีอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดของภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดคือการคลอดก่อน กำหนด การคลอดก่อนกำหนดคือการที่ทารกคลอดก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดก่อนกำหนด ได้แก่ ปัญหาการหายใจ อุณหภูมิร่างกายต่ำ และปัญหาการเจริญเติบโต ทารกที่คลอดก่อนกำหนดบางรายอาจมีพัฒนาการล่าช้าในภายหลังได้

หากน้ำคร่ำไม่ได้รับการปกป้อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ เช่น:

• การติดเชื้อ เช่น โรคเยื่อหุ้มรกอักเสบ (การติดเชื้อที่เยื่อหุ้มและน้ำคร่ำ)
• ภาวะรกหลุดลอกก่อนกำหนด
• ภาวะสายสะดือถูกกดทับ หรือ ภาวะสายสะดือยื่นออกมา

แพทย์ของคุณจะพิจารณาทั้ง ความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เพื่อกำหนดเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการคลอดบุตรของคุณ

หลังจากน้ำคร่ำแตกแล้ว ฉันควรคลอดลูกเมื่อไหร่ดีคะ?

จากการศึกษาพบว่า สตรีที่คลอดภายใน 24 ชั่วโมงหลังถุงน้ำคร่ำแตก มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่ำกว่าผู้ที่คลอดหลังจาก 24 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ต้องพิจารณาความเสี่ยงนี้ควบคู่ไปกับความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด แพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจเลือกสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับคุณและลูกน้อยของคุณ

หลังจากน้ำคร่ำแตกแล้ว ยังสามารถตั้งครรภ์ต่อได้นานแค่ไหน?

เรื่องนี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณและจำนวนสัปดาห์ที่คุณตั้งครรภ์เมื่อน้ำคร่ำแตก หากน้ำคร่ำแตกก่อน 37 สัปดาห์ แพทย์จะช่วยคุณตัดสินใจอย่างปลอดภัยที่สุด ในบางกรณี ความเสี่ยงของการติดเชื้อและภาวะแทรกซ้อนสูงเกินไป ดังนั้นอาจจำเป็นต้องคลอดทารก

หากถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด ทารกจะรอดชีวิตได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ เป็นไปได้ แม้ว่าถุงน้ำคร่ำจะแตกเร็ว ทารกก็ยังสามารถมีชีวิตรอดได้ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น อายุครรภ์และปริมาณน้ำคร่ำที่เหลืออยู่ แพทย์มักจะเฝ้าติดตามอาการของทารกในครรภ์เพื่อดูสัญญาณของภาวะวิกฤตและการติดเชื้อ และจะตัดสินใจว่าจะคลอดเมื่อใด

โปรดจำสิ่งที่สำคัญที่สุดไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ในระหว่างตั้งครรภ์ ถุง น้ำคร่ำซึ่งบรรจุของเหลวอยู่ภายใน จะห่อ หุ้มและปกป้องทารกในครรภ์ โดยปกติแล้วถุงน้ำคร่ำจะแตกในระหว่างการคลอด อย่างไรก็ตาม บางครั้งถุงน้ำคร่ำอาจแตกก่อนเริ่มคลอด หรือแม้กระทั่งหลายสัปดาห์ก่อนเริ่มคลอด ซึ่งเรียกว่า การแตกของถุงน้ำคร่ำก่อนกำหนด (Premature Rupture of Membranes หรือ PROM)

• หากเหตุการณ์นี้เกิดขึ้น หลังจาก 37 สัปดาห์ แพทย์จะทำการคลอดทารก
• นี่คือ ข้อมูลก่อนอายุครรภ์ 37 สัปดาห์ในกรณีของ "ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด" แพทย์จะพิจารณาความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อและการกดทับสายสะดือ ก่อนที่จะตัดสินใจ

การรู้ว่าน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนดอาจทำให้ตกใจได้ แต่จำไว้ว่า แพทย์ของคุณกำลังทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อรักษาความปลอดภัยและสุขภาพของทั้งคุณและลูกน้อย หากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ มันสำคัญมาก

PROM , PPROM, ถุงน้ำคร่ำแตก, ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์, การคลอดก่อนกำหนด, น้ำคร่ำ, สุขภาพการตั้งครรภ์