คุณมีโปรตีนในปัสสาวะหรือไม่? (ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ) มาดูกันว่านี่คืออะไรกันแน่!

คุณเคยสังเกตไหมว่าช่วงนี้ปัสสาวะของคุณมีฟองและฟองอากาศมากกว่าปกติ? คุณอาจไม่ได้ใส่ใจมากนัก แต่สิ่งนี้อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของปัญหาเกี่ยวกับไตได้ วันนี้เราจะพูดถึงหัวข้อที่สำคัญสำหรับหลายๆ คน แต่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จัก นั่นคือการขับโปรตีนออกมาพร้อมกับปัสสาวะ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า 'โปรตีนในปัสสาวะ' (proteinuria)

กล่าวโดยสรุป การมีโปรตีนในปัสสาวะหมายความว่าอย่างไร?

ลองนึกภาพไตของเราเป็นเหมือนตัวกรองละเอียดมากที่ใช้กรองใบชา เมื่อเลือดไหลผ่านตัวกรองนี้ มันจะกรองของเสียที่ไม่จำเป็นต่อร่างกายออกไปและขับออกมาทางปัสสาวะ อย่างไรก็ตาม สารที่จำเป็น เช่น โปรตีน (โดยเฉพาะอัลบูมิน) จะยังคงอยู่ในเลือดแทนที่จะถูกกรองออกไป

แต่จะเกิดอะไรขึ้นหากด้วยเหตุผลบางประการ รูพรุนในตัวกรองละเอียดในไตเกิดขยายใหญ่หรือเสียหาย? ในกรณีเช่นนั้น โปรตีนที่มีคุณค่าซึ่งร่างกายต้องการเก็บรักษาไว้ก็จะเริ่มรั่วไหลออกมาทางรูพรุนเหล่านั้นและปนออกมากับปัสสาวะ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า "ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ"

การสูญเสียโปรตีนทุกกรณีร้ายแรงหรือไม่? มาดูกันว่ามีประเภทใดบ้าง

ไม่ โปรตีนในปัสสาวะไม่ได้เป็นเรื่องที่น่ากังวลเสมอไป บางครั้งอาจเป็นเพียงชั่วคราว และอาจเกิดจากสาเหตุที่ไม่ร้ายแรงนัก เรามาแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลักกัน

ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันเป็นโรคนี้? อาการ

โดยส่วนใหญ่แล้ว หากปริมาณโปรตีนที่ขับออกมาในปัสสาวะมีน้อย คุณอาจไม่พบอาการใดๆ แต่หากมีโปรตีนออกมามากเกินไป ซึ่งหมายความว่าไตของคุณอาจได้รับความเสียหาย คุณอาจพบอาการเหล่านี้ได้

• ปัสสาวะเป็นฟองหรือมีฟองอากาศ: นี่คือสัญญาณแรกที่หลายคนสังเกตเห็น หากปัสสาวะของคุณเป็นฟองมากกว่าปกติ ควรระมัดระวัง
• อาการบวมน้ำ: อาการบวม โดยเฉพาะ ที่เท้า ข้อเท้า มือ หรือใบหน้า เกิดจากโปรตีนในเลือดช่วยกักเก็บของเหลวภายในหลอดเลือด เมื่อโปรตีนสูญเสียไป ของเหลวก็จะรั่วไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง ทำให้เกิดอาการบวม
• อาการตาบวมเมื่อตื่นนอนตอนเช้า: นี่ก็เป็นอีกหนึ่งอาการที่สำคัญมากเช่นกัน
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย: ภาวะที่เกิดจากการลดลงของโปรตีนในเลือดและการทำงานของไตลดลง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• อาหารไม่มีรสชาติเลย
• ก้อนเนื้อกลิ้งไปมาบนขาในเวลากลางคืน

ทำไมจึงเกิดเช่นนี้? สาเหตุหลักของการมีโปรตีนในปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะอาจเกิดจากสาเหตุชั่วคราวและภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงในระยะยาวได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด

• โรคเบาหวาน: โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้เป็น สาเหตุหลัก ของโรคไตในประเทศของเรา เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานาน จะทำลายระบบการกรองที่ละเอียดอ่อนของไต
• ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง): นี่คือศัตรูตัวฉกาจอีกตัวหนึ่งที่ทำลายไต เช่นเดียวกับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูงทำลายหลอดเลือดในไตและทำให้โปรตีนรั่วไหลออกมา
• ภาวะอักเสบในไต (โรคไตอักเสบชนิดกลอมเมอรูลาร์): ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมีปัญหาและโจมตีทำลายหน่วยกรองของไต
• การติดเชื้อในไต
• นิ่วในไต

เหตุผลอื่นๆ

• โรคภูมิต้านทานตนเองบางชนิด: ตัวอย่างเช่น โรคลูปัส
• มะเร็งบางชนิด เช่น มะเร็งมัลติเพิลไมอีโลมา
• ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ): หากคุณแม่ตั้งครรภ์มีภาวะนี้ จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที
• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว โดยเฉพาะยาแก้ปวดบางชนิด
• การได้รับสารพิษ: ตัวอย่างเช่น โลหะหนัก

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณและตรวจร่างกาย จากนั้น แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเหล่านี้ เพื่อยืนยันภาวะโปรตีนในปัสสาวะและหาสาเหตุ

1. การตรวจปัสสาวะ: นี่คือการตรวจขั้นพื้นฐานและง่ายที่สุด โดยใช้แถบตรวจขนาดเล็ก (ดิปสติ๊ก) จุ่มลงในตัวอย่างปัสสาวะที่คุณให้มา แล้วนำไปตรวจหาโปรตีน นอกจากนี้ ยังมีการตรวจปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามีเซลล์ชนิดอื่นหรือโปรตีนตกค้างอยู่หรือไม่

2. การตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บปัสสาวะทั้งหมดที่คุณขับถ่ายออกมาตลอดทั้งวันและวัดปริมาณโปรตีนทั้งหมดในปัสสาวะนั้น ซึ่งจะช่วยให้คุณทราบว่าคุณขับโปรตีนออกมามากแค่ไหนในแต่ละวัน

3. การตรวจเลือด: การ ตรวจนี้จะตรวจสอบการทำงานของไต (เช่น ระดับครีเอตินิน) และระดับโปรตีนในเลือด

4. การสแกน: อาจมีการทำอัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกนเพื่อตรวจสอบรูปร่าง ขนาด และปัญหาอื่นๆ ของไต

5. การตรวจชิ้นเนื้อไต: การตรวจ นี้ไม่ใช่สิ่งที่ทุกคนสามารถทำได้ หากคุณมีโปรตีนในปัสสาวะสูง หรือหากหาสาเหตุของโรคได้ยาก แพทย์อาจแนะนำให้คุณทำการตรวจนี้ การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการนำชิ้นเนื้อเล็กๆ จากไตของคุณโดยใช้เข็มขนาดเล็กที่ทำให้ชา และนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องเข้าใจในที่นี้คือ เราไม่ได้รักษาโปรตีนในปัสสาวะ แต่เรารักษาภาวะทางการแพทย์ที่เป็นต้นเหตุของโปรตีนนั้นต่างหาก

• หากสาเหตุคือ โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง จำเป็นต้องควบคุมภาวะเหล่านั้นให้ดี สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา ควบคุมอาหาร และออกกำลังกาย
• หากสาเหตุเกิดจากภาวะอักเสบของไต (โรคไตอักเสบชนิดกลอมเมอรูลาร์) อาจมีการให้ยาที่ควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน
• การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: หากคุณสูบบุหรี่ การเลิกสูบ การลดปริมาณเกลือและอาหารที่มีไขมันสูง และการควบคุมน้ำหนักเป็นสิ่งสำคัญมาก
• หากการทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องทำการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต

การดื่มน้ำมากๆ ช่วยลดการสูญเสียโปรตีนได้หรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถาม คำตอบคือไม่ การดื่มน้ำมากๆ เพียงแค่ทำให้ปัสสาวะเจือจางลง ซึ่งหมายความว่าความเข้มข้นของโปรตีนในปัสสาวะแต่ละครั้งอาจลดลง แต่ปริมาณโปรตีนทั้งหมดที่ขับออกมาตลอดทั้งวันจะไม่เปลี่ยนแปลง เพราะการรั่วไหลในไตยังคงเหมือนเดิม เปรียบเสมือนการเติมน้ำลงในถัง การเติมน้ำจะไม่สามารถอุดรูรั่วได้ ดังนั้นทางออกเดียวคือการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์