คุณกำลังหัวเราะเสียงดังหรือรู้สึกเศร้าอยู่ด้วยหรือเปล่า? นี่อาจเป็นอาการของภาวะอารมณ์แปรปรวนเทียมที่ก้านสมอง (Pseudobulbar Affect หรือ PBA) ก็ได้!

คุณเคยเห็นหรือประสบกับอาการหัวเราะออกมาอย่างกะทันหันโดยไม่มีเหตุผล หรือร้องไห้ออกมาอย่างควบคุมไม่ได้บ้างไหม? บางครั้ง คุณอาจมีปฏิกิริยาต่อเรื่องเล็กๆ น้อยๆ มากกว่าความเศร้าหรือความสุขที่คุณรู้สึก หากคุณเคยมีประสบการณ์เช่นนี้ คุณควรทราบเกี่ยวกับภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งก็คือภาวะอารมณ์แปรปรวนเทียม (Pseudobulbar Affect) หรือ PBA นั่นเอง

คุณรู้หรือไม่ว่า Pseudobulbar Affect (PBA) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรค Pseudobulbar Affect (PBA) เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้คุณหัวเราะหรือร้องไห้โดยไม่สามารถควบคุมได้ ในลักษณะที่ไม่ตรงกับความรู้สึกที่แท้จริงของคุณ ลองนึกภาพว่าคุณอยู่ในสถานการณ์ที่เศร้า แต่คุณก็หยุดหัวเราะไม่ได้ หรือคุณอยู่ในงานเลี้ยงที่สนุกสนาน แต่คุณรู้สึกอยากร้องไห้ตลอดเวลา นี่คืออาการหลักของ PBA

ภาวะนี้เกิดจากความเสียหายต่อสมองหรือจากความผิดปกติทางระบบประสาทอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) อาจเกิดภาวะนี้ได้

บางครั้ง แม้ว่าการหัวเราะหรือร้องไห้อาจดูเหมาะสมในขณะนั้น แต่ก็ ควบคุมได้ยาก กว่าปกติ นอกจากนี้ การแสดงออกทางอารมณ์เหล่านี้อาจ รุนแรงมากและยาวนานกว่าปกติ เหมือนกับการเปิดก๊อกน้ำแล้วหยุดไม่ได้

นอกจากนี้ PBA ยังมีชื่อเรียกอื่นๆ อีกหลายชื่อ:

• ความแปรปรวนทางอารมณ์
• การหัวเราะและร้องไห้ที่ผิดปกติ
• ภาวะแสดงอารมณ์โดยไม่ตั้งใจ
• หัวเราะหรือร้องไห้อย่างควบคุมไม่ได้
• ภาวะกลั้นอารมณ์ไม่อยู่ (ไม่สามารถควบคุมอารมณ์ได้)

โรค PBA สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของคุณ ครอบครัวของคุณ และคนที่ห่วงใยคุณ มันอาจทำให้เกิดความรู้สึก อับอาย วิตกกังวล และแม้กระทั่งโดดเดี่ยว

โรค PBA พบได้บ่อยแค่ไหน?

นักวิจัยประเมินว่ามีผู้ป่วยโรค PBA ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียวประมาณ 2 ถึง 7 ล้านคน สาเหตุที่ตัวเลขแตกต่างกันมากเช่นนี้เป็นเพราะ ความรุนแรงของโรค PBA นั้นแตกต่างกันไป และมักไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้อง เป็นไปได้ ว่าผู้ป่วยโรคนี้ในศรีลังกาเองก็อาจไม่ได้รับการรักษาเนื่องจากความไม่รู้เช่นกัน

ใครได้รับผลกระทบจาก PBA มากที่สุด?

ภาวะนี้เรียกว่า Pseudobulbar Affect (PBA) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกเพศทุกวัย รวมถึงเด็กและผู้ใหญ่ที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทในสมอง

จากการศึกษาต่างๆ พบว่า:

• ประมาณ 50% ของผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) อาจมีภาวะ PBA ร่วมด้วย
• ประมาณ 48% ของผู้ที่ได้รับบาดเจ็บทางสมอง (TBI) มีอาการบาดเจ็บที่สมอง
• ภาวะนี้ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) ประมาณ 46%

โรค Pseudobulbar Affect เป็นโรคทางจิตเวชหรือไม่?

บางคนอาจคิดว่า PBA เป็นโรคทางจิต เพราะการแสดงออกทางอารมณ์ เช่น การหัวเราะและการร้องไห้ เกี่ยวข้องกับอารมณ์ของเรา อย่างไรก็ตาม เนื่องจาก PBA เกิดจากความเสียหายของวงจรประสาทในสมอง จึงถูกจัดอยู่ในกลุ่มอาการทางระบบประสาทและจิตเวช หรือก็คือกลุ่มอาการทางระบบประสาทและจิตเวช กล่าวโดยสรุป PBA คือความผิดปกติของการแสดงออกทางอารมณ์ที่เกิดขึ้นร่วมกับภาวะผิดปกติของสมอง

อาการของ PBA มีอะไรบ้าง?

เพื่อให้เข้าใจ PBA ได้ดีขึ้น จำเป็นต้องรู้ความแตกต่างระหว่าง 'อารมณ์' และ 'การแสดงออกทางอารมณ์' อารมณ์ คือความรู้สึกที่คุณมีอยู่ภายในตัวคุณเอง กล่าวคือ สิ่งที่คุณเท่านั้นที่รู้สึกได้ เช่น ความเศร้า ความโกรธ หรือความสุข ส่วนการแสดงออกทางอารมณ์ คือวิธีที่คุณแสดงความรู้สึกออกมาภายนอก เช่น การยิ้มหรือการร้องไห้ ซึ่งผู้อื่นสามารถเห็นได้

ดังนั้น อาการหลักของภาวะอารมณ์ผิดปกติจากความผิดปกติของก้านสมอง (Pseudobulbar Affect หรือ PBA) คือการแสดงออกทางอารมณ์ (affect) ที่ไม่สอดคล้องกับอารมณ์หรือความรุนแรงของความรู้สึก อาการที่พบได้บ่อยที่สุดคือการร้องไห้และการหัวเราะ

การหัวเราะและ/หรือร้องไห้นี้อาจมีลักษณะเช่นนี้:

• ไม่คาดคิด ฉับพลัน และควบคุมไม่ได้
• มากเกินไปสำหรับงานนั้น (เช่น หัวเราะเป็นชั่วโมงกับเรื่องตลกเล็กๆ น้อยๆ)
• มันเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

บางครั้ง อาจเกิดอารมณ์โกรธหรือหงุดหงิดอย่างควบคุมไม่ได้

เนื่องจาก PBA มักเกี่ยวข้องกับภาวะทางระบบประสาทที่เป็นสาเหตุ เช่น การบาดเจ็บที่สมองหรือโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง (ALS) ผู้ที่เป็น PBA ​​อาจมีอาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะที่เป็นสาเหตุนั้นด้วย

สาเหตุของ PBA คืออะไร?

นักวิจัยยังไม่ทราบ สาเหตุที่แท้จริง ของโรค Pseudobulbar Affect พวกเขาคิดว่าเกิดจากความผิดปกติในเส้นทางประสาทในสมองที่ควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์

มีภาวะทางระบบประสาทหลายอย่างที่เกี่ยวข้องกับ PBA ซึ่งสามารถก่อให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ได้:

• การบาดเจ็บที่สมอง
• โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรงเอแอลเอส (Amyotrophic Lateral Sclerosis) หรือที่รู้จักกันในชื่อโรคของลู เกห์ริก (Lou Gehrig's disease)
• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS)
• โรคอัลไซเมอร์และภาวะสมองเสื่อมรูปแบบอื่นๆ
• จังหวะ
• โรคพาร์กินสัน
• เนื้องอกในสมอง
• โรคลมชัก
• โรควิลสัน

PBA ส่งผลกระทบต่อส่วนใดของสมองบ้าง?

เชื่อกันว่า PBA น่าจะส่งผลกระทบต่อบริเวณต่างๆ ของสมองตามแนวเส้นทางสมองส่วนซีรีบรัล-พอนส์-ซีรีเบลลัม

ส่วนหนึ่งของเส้นทางนี้คือ สมองส่วนเล็กของเรา (ซีรีเบลลัม)วิธีการนี้ทำได้โดยการเฝ้าสังเกตการตอบสนองทางอารมณ์ของเรา และตรวจสอบให้แน่ใจว่าเหมาะสมกับสถานการณ์ทางสังคม หากเส้นทางประสาทจากบางส่วนของสมองไปยังสมองส่วนซีรีเบลลัมถูกรบกวน การควบคุมการแสดงออกทางอารมณ์อาจสูญเสียไปได้

นอกจากนี้ สารสื่อประสาท ต่อไปนี้อาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับ PBA:

• เซโรโทนิน
• นอร์เอพิเนฟริน (Norepinephrine)
• โดปามีน
• กลูตาเมต
• อะเซทิลโคลีน `(อะเซทิลโคลีน)`

PBA ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

ภาวะอารมณ์แปรปรวนเทียม (Pseudobulbar affect หรือ PBA) เป็นภาวะที่วินิจฉัยได้ยาก แม้แต่แพทย์เองก็อาจเข้าใจผิดว่าเป็นโรคทางจิตเวช โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้าหรือโรคอารมณ์สองขั้ว

ปัจจุบัน ยังไม่มีการทดสอบเฉพาะเจาะจง เพื่อวินิจฉัยโรค PBA แพทย์จะวินิจฉัยโรคโดยพิจารณาจาก:

• อาการ
• ประวัติทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับโรคทางระบบประสาท
• ประวัติสุขภาพจิต
• ข้อมูลจากการตรวจร่างกาย

มีการศึกษาเรื่องทั้งหมดนี้อย่างละเอียดถี่ถ้วนและได้ข้อสรุปในที่สุด

ทำไม PBA ถึงถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซึมเศร้า?

ภาวะอารมณ์แปรปรวนเทียม (Pseudobulbar affect หรือ PBA) เป็นภาวะ ที่มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคทางจิต โดยเฉพาะภาวะซึมเศร้า

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อคุณร้องไห้บ่อย ซึ่งเป็นอาการสำคัญอย่างหนึ่งของ PBA ผู้ที่เป็น PBA ​​อาจมีอาการซึมเศร้าจากสาเหตุอื่นๆ ได้เช่นกัน นอกเหนือจากตัวโรค PBA เอง อย่างไรก็ตาม เมื่อเปรียบเทียบกับภาวะซึมเศร้าแล้ว การร้องไห้ในผู้ที่เป็น PBA:

• มันเริ่มต้นอย่างฉับพลัน เหมือนกับการระเบิด
• มันอยู่ได้แค่ช่วงเวลาสั้นๆ เท่านั้น
• โดยปกติแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับความเศร้าภายในใจในระยะยาว

แม้ว่าผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าจะรู้สึกเศร้าอยู่ตลอดเวลา แต่พวกเขามักจะไม่ร้องไห้บ่อยนัก และถึงแม้จะร้องไห้ ก็จะร้องไห้นานกว่าในผู้ที่เป็นโรค PBA นอกจากนี้ อาการอื่นๆ ของโรคซึมเศร้า เช่น นอนไม่หลับและเบื่ออาหาร ก็จะไม่พบในผู้ที่เป็นโรค PBA

PBA มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

โรค Pseudobulbar Affect (PBA) ไม่มีวิธีรักษาให้หายขาด แต่มีตัวยาที่สามารถช่วยควบคุมอาการได้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความรุนแรงของอาการหัวเราะและร้องไห้ที่ไม่สามารถควบคุมได้เหล่านี้

ประเภทของยาที่แพทย์สั่งจ่ายสำหรับ PBA ได้แก่:

• เดกซ์โทรเมทอร์แฟน/ควินิดีนซัลเฟต (Nuedexta®): นี่คือยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับรักษาโรค PBA ประกอบด้วยยาแก้ไอ (เดกซ์โทรเมทอร์แฟน) และยาในปริมาณต่ำมากซึ่งเคยใช้รักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (ควินิดีนซัลเฟต)
• ยาแก้ซึมเศร้า:ยาต้านเศร้า เช่น ยาต้านเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (Tricyclic antidepressants) ยาต้านเศร้ากลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินแบบเลือก (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs) และยาต้านเศร้ากลุ่มยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน (Norepinephrine/Serotonin Reuptake Inhibitors - SNRIs) สามารถช่วยควบคุมอาการของ PBA ได้ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วยาเหล่านี้มักให้ในขนาดที่ต่ำกว่ายาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้า

เช่นเดียวกับยาทุกชนิด ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นได้ คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

สามารถป้องกัน PBA ​​ได้หรือไม่?

เนื่องจากภาวะ Pseudobulbar Affect เกิดจากความเสียหายของสมองและภาวะทางระบบประสาท จึงไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันไม่ให้เกิดภาวะนี้ได้

โอกาสในการพยากรณ์โรค PBA เป็นอย่างไร?

มุมมองเกี่ยวกับ PBA นั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษา ผู้ป่วยที่เป็นโรค PBA จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อ:

• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• ความสัมพันธ์ทางสังคมลดลง
• คุณภาพชีวิตลดลง

ยาอาจช่วยควบคุมอาการได้ การวินิจฉัยและการรักษาอาจทำได้ยาก อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยและพยายามรักษา แพทย์ที่เชี่ยวชาญเกี่ยวกับภาวะนี้มากที่สุด ได้แก่ นักจิตวิทยาประสาทวิทยา แพทย์ระบบประสาท และจิตแพทย์

อาการ Pseudobulbar Affect จะคงอยู่นานแค่ไหน?

ภาวะอารมณ์แปรปรวนเทียม (Pseudobulbar affect) มักเป็น ภาวะเรื้อรัง เนื่องจากโรคที่เป็นสาเหตุ (เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง โรคอัลไซเมอร์) มักเป็นโรคที่มีระยะเวลานาน

คุณจะทำอย่างไรจึงจะใช้ชีวิตร่วมกับ PBA ได้อย่างประสบความสำเร็จ? (กลยุทธ์การรับมือ)

ต่อไปนี้เป็นคำแนะนำบางประการที่จะช่วยคุณรับมือกับ PBA และควบคุมอาการหัวเราะ/ร้องไห้ที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน:

• เมื่อเสียงหัวเราะหรือเสียงร้องไห้ดังขึ้น ให้หายใจเข้าลึกๆ จนกว่าอาการจะสงบลง
• จงคิดถึงเรื่องอื่นในขณะนั้น จดจ่ออยู่กับเรื่องนั้น
• ผ่อนคลายกล้ามเนื้อไหล่และใบหน้า และลดความตึงเครียด
• ถ้าเป็นไปได้ ให้เปลี่ยนท่าทางของคุณ
• บอกเล่าสถานการณ์ของคุณให้ผู้อื่นทราบ เพื่อให้พวกเขารู้ว่าควรคาดหวังอะไร และจะไม่เข้าใจผิดคุณ
• หาก PBA ส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตของคุณ โปรดปรึกษา ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณเป็นโรค PBA การรักษาที่คุณได้รับไม่ได้ผล หรือคุณมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาแบบใหม่

การหัวเราะและร้องไห้อย่างควบคุมไม่ได้อาจเป็นเรื่องท้าทาย น่าอาย และยากที่คนอื่นจะเข้าใจ แต่โปรดจำไว้ว่า ภาวะอารมณ์แปรปรวนชนิด Pseudobulbar Affect (PBA) เป็นภาวะทางการแพทย์ และสามารถจัดการได้ด้วยยา หากคุณมีอาการของ PBA โปรดปรึกษาแพทย์ พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำจากสิ่งที่เราได้พูดคุยกัน (ข้อสรุป)

เอาล่ะ ต่อไปนี้คือสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำเกี่ยวกับภาวะอารมณ์แปรปรวนเทียม (Pseudobulbar Affect หรือ PBA) ที่เราได้พูดคุยกันในวันนี้:

• PBA เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้คุณหัวเราะหรือร้องไห้โดยไม่สามารถควบคุมได้ ในลักษณะที่ไม่สอดคล้องกับความรู้สึกของคุณ
• อาการนี้ มักเกี่ยวข้องกับโรคทางระบบประสาทอื่นๆ (เช่น ALS, MS, โรคหลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บที่สมอง)
• PBA ไม่ใช่โรคทางจิตเวชโดยตรง แต่สามารถทำให้เกิดความสับสนกับภาวะต่างๆ เช่น โรคซึมเศร้าได้
• แม้ว่าจะไม่มีวิธีรักษาโรคนี้ให้หายขาด แต่ก็มียาที่ช่วยควบคุมอาการได้
• หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการไปพบแพทย์โดยไม่ต้องอายหรือกลัว
• การแจ้งให้คนที่คุณรักทราบเกี่ยวกับสถานการณ์นี้ จะทำให้ทุกอย่างง่ายขึ้นสำหรับทั้งคุณและพวกเขา

หวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์กับคุณ หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดอย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์

` อาการผิดปกติของก้านสมอง (Pseudobulbar Affect), PBA, โรคเส้นประสาท, หัวเราะไม่หยุด, ร้องไห้ไม่หยุด, อารมณ์แปรปรวน, ความผิดปกติทางสมอง`