อาการนี้เป็นอันตรายต่อไตด้วยหรือไม่? (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) มาเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้กัน!

คุณรู้ไหมว่าไตสองข้างเล็กๆ ในร่างกายของเราทำงานหนักแค่ไหน? ที่จริงแล้ว ไตเป็นอวัยวะหลักที่กรองของเสียและทำให้เลือดบริสุทธิ์ในร่างกายของเรา อย่างไรก็ตาม บางครั้งไตเหล่านี้ก็อาจเกิดโรคที่เราคาดไม่ถึงได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ค่อนข้างร้ายแรง แต่ถ้าคุณรู้ไว้ มันจะช่วยให้คุณควบคุมและป้องกันได้

ไตทำงานอย่างไร? โรคเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย (Renal Papillary Necrosis) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย ไตของเราเปรียบเสมือนตัวกรองชั้นเยี่ยมสองตัวในร่างกาย หน้าที่หลักของไตคือการกรองของเสียที่ไม่ต้องการในเลือดและขับออกมาเป็นปัสสาวะ ในการทำเช่นนั้น เลือดจะเข้าสู่ไตและไหลผ่านท่อเล็กๆ จำนวนมาก ของเสียเหล่านี้จะถูกรวบรวมจากส่วนนอกของไตแล้วมายังส่วนกลางของไต ซึ่งก็คือ ไขกระดูกไต บริเวณนี้จะมีส่วนที่มีลักษณะเป็นรูปทรงกรวย ปลายของกรวยเหล่านี้เรียกว่า ปุ่มไต ทำหน้าที่รวบรวมปัสสาวะ จากนั้นปัสสาวะจะไหลผ่านท่อไตไปยังกระเพาะปัสสาวะและขับออกไป นี่คือวิธีการทำงานของไตของเรา

ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนกลางตาย ที่เรากำลังพูดถึงอยู่นี้ คือการตายของเซลล์และเนื้อเยื่อในส่วนกลางของไต (ไขกระดูกไต) และส่วนปลายของไต (ปุ่มไต) ที่ผมได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ลองนึกภาพดูว่า เมื่อบริเวณเหล่านั้นทำงานไม่ปกติ การทำงานของไตก็จะไม่ทำงานอย่างปกติเช่นกันใช่ไหมครับ ด้วยเหตุนี้ ไตจึงค่อยๆ อ่อนแอลง และในที่สุดอาจนำไปสู่ ภาวะไตวายได้

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากที่สุด?

ภาวะนี้ (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่ มีอายุมากกว่า 60 ปี แพทย์ยังชี้ให้เห็นว่า ผู้หญิง มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชาย

สาเหตุของภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตายคืออะไร?

มีสาเหตุหลักหลายประการที่ทำให้เกิดโรคนี้ เรามาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

• โรคเบาหวาน : นี่คือสาเหตุที่สำคัญและพบได้บ่อยที่สุด ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ควบคุมระดับน้ำตาลได้ไม่ดีมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะไตเสียหาย ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นเวลานานจะทำลายหลอดเลือดที่บอบบางในไต
• การใช้ยาแก้ปวด (NSAIDs) มากเกินไป : หากคุณใช้ยาแก้ปวด (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ หรือ NSAIDs) เช่น แอสไพริน ไอบูโพรเฟน หรือแนพรอกเซน เป็นประจำในระยะเวลานานโดยไม่ปรึกษาแพทย์ คุณควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง การรับประทานยาเหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้หลอดเลือดในไตตีบลงและทำลายปุ่มไตได้
• โรคโลหิตจางชนิดเคียวนี่เป็นโรคทางพันธุกรรม ในโรคนี้ รูปร่างของเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเปลี่ยนไป และอาจติดอยู่ในหลอดเลือดได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดไปยังไตบกพร่อง (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย)

นอกจากสาเหตุหลักเหล่านี้แล้ว ยังมีภาวะอื่นๆ อีกหลายประการที่สามารถทำให้เกิดภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตายได้:

• โรคตับเรื้อรัง
• โรคไตอักเสบ (Pyelonephritis) คือ การติดเชื้อแบคทีเรียในไต (ซึ่งอาจทำลายปุ่มไตได้)
• วัณโรคไต เป็น โรคที่ส่งผลกระทบต่อไต นอกเหนือจากปอด
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำไต (ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำที่นำเลือดจากไต)
• ภาวะอุดตันของท่อไต (เช่น เกิดจากนิ่วในไต)
• โรคหลอดเลือดอักเสบ คือ การอักเสบของหลอดเลือด

สิ่งสำคัญคือ ไม่ใช่ทุกคนที่มีสาเหตุเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างจะเกิดภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย แต่ความเสี่ยงจะสูงขึ้น

อาการนี้ส่งผลกระทบต่อไตทั้งสองข้างหรือไม่?

ใช่ มีรายงานว่า ในคนประมาณเจ็ดในสิบคน ภาวะนี้ (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) ส่งผลกระทบต่อไตทั้งสองข้าง

อาการของ (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) มีอะไรบ้าง?

ในระยะเริ่มต้นของโรคนี้ อาจ ไม่มีอาการใดๆ เลย นั่นเป็นเหตุผลที่ทำให้ยากต่อการตรวจพบและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ลองนึกภาพดู คุณไม่มีปัญหาอะไรเลย แต่ไตของคุณอาจถูกทำลายจากภายใน อย่างไรก็ตาม ก็เป็นไปได้เช่นกันว่าโรคนี้ถูกตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อทำการตรวจหาโรคอื่นๆ

อย่างไรก็ตาม เมื่อภาวะดังกล่าว (เนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) รุนแรงขึ้น อาการต่างๆ เช่น อาจปรากฏขึ้นได้:

• ปัสสาวะเจ็บ (Dysuria)
• มีไข้และหนาวสั่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการติดเชื้อร่วมด้วย)
• ปัสสาวะมีเลือดปน (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน) - ปริมาณเลือดอาจมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า (ปัสสาวะอาจเปลี่ยนเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาล) หรืออาจมีปริมาณน้อยมากจนต้องส่องดูด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น
• ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน (ภาวะปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน)
• การมีจำนวนเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะเพิ่มขึ้นผิดปกติ (ภาวะปัสสาวะมีหนอง) ซึ่งหมายความว่าปัสสาวะอาจมีลักษณะคล้ายหนอง และอาจมีลักษณะขุ่น
• ปวดอย่างรุนแรง บริเวณด้านใดด้านหนึ่งของหลัง ระหว่างซี่โครงและกระดูกสะโพก (บริเวณที่ไตอยู่) อาการปวดนี้อาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันหรือค่อยๆ รุนแรงขึ้น
• การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง

การวินิจฉัยภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย (Renal Papillary Necrosis) ทำได้อย่างไร?

แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้ (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) หลังจากฟังอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณแล้ว แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพิ่มเติม เช่น:

• การตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ: การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการถ่ายภาพรังสีเอกซ์, CT สแกน หรือ MRI ของไต ก่อนการตรวจ คุณจะได้รับสารย้อมสีพิเศษ (สีย้อม) ทางเส้นเลือด ซึ่งจะช่วยให้เห็นบริเวณที่ไตเสียหายและการเปลี่ยนแปลงในปุ่มไตได้อย่างชัดเจน
• การส่องกล้องตรวจท่อปัสสาวะ : วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ (มีกล้องอยู่ที่ปลาย) เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อดูภายในกระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และไตโดยตรง ซึ่งช่วยให้เห็นสภาพของปุ่มเนื้อเยื่อได้อย่างชัดเจน
• การตรวจชิ้นเนื้อไต : ในการตรวจนี้ จะใช้เข็มพิเศษเจาะเอาชิ้นเนื้อขนาดเล็กจากไตไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งจะช่วยระบุได้ว่าเซลล์ตายหรือเนื้อเยื่อเสียหายหรือไม่

การตรวจเลือดและปัสสาวะ

นอกจากนี้ การตรวจเลือดและปัสสาวะเพื่อตรวจสอบการทำงานของไตก็มีความสำคัญมากเช่นกัน:

• การตรวจระดับยูเรียไนโตรเจนในเลือด (BUN) : การตรวจนี้จะวัดปริมาณยูเรียไนโตรเจนในเลือด ซึ่งเป็นของเสียที่ร่างกายสร้างขึ้น ระดับยูเรียไนโตรเจนในเลือดจะสูงขึ้นเมื่อไตทำงานไม่ปกติ
• การตรวจระดับครีเอตินิน : ครีเอตินินเป็นของเสียอีกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อตามปกติ โดยปกติจะถูกขับออกทางไต หากระดับครีเอตินินในเลือดสูง ก็แสดงว่าไตอาจทำงานไม่ปกติเช่นกัน
• อัตราการกรองของไตโดยประมาณ (eGFR) : ค่านี้คำนวณโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น ระดับครีเอตินินในเลือด อายุ เพศ และขนาดร่างกาย ค่า eGFR จะบอกคุณว่าไตของคุณกรองเลือดได้มากแค่ไหนต่อนาที ยิ่งค่านี้ต่ำเท่าไหร่ ไตของคุณก็ยิ่งทำงานได้น้อยลงเท่านั้น
• การตรวจปัสสาวะ : ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการเก็บตัวอย่างปัสสาวะและนำมาตรวจดูด้วยตาเปล่า (สี ความใส) ด้วยกล้องจุลทรรศน์ (เพื่อหาเซลล์เม็ดเลือด เซลล์หนอง แบคทีเรีย เศษเนื้อเยื่อไต) และด้วยสารเคมี (เพื่อหาโปรตีน น้ำตาล) บางครั้งอาจพบเศษเนื้อเยื่อไตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ได้ด้วย
• อัตราส่วนโปรตีน/ครีเอตินินในปัสสาวะ : ค่านี้ใช้วัดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ ไตที่แข็งแรงจะขับโปรตีนออกมาน้อยมาก ระดับโปรตีนในปัสสาวะสูงเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงความเสียหายของไต

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) มีอะไรบ้าง?

หากภาวะนี้ (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) ไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการอาจแย่ลงและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

• โรคไตเรื้อรัง (CKD) : เกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับไตอย่างต่อเนื่อง ทำให้การทำงานของไตค่อยๆ ลดลง จนนำไปสู่โรคไตเรื้อรัง
• ภาวะไตวายหากอาการแย่ลง ไตอาจทำงานผิดปกติอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าอาจเกิดภาวะไตวายได้
• เพื่อความอยู่รอด คุณอาจต้องเข้า รับการฟอกไต (การทำความสะอาดเลือดด้วยเครื่องจักร) หรือ การปลูกถ่ายไต
• นอกจากนี้ยังพบว่าภาวะนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งเซลล์เปลี่ยนรูป ซึ่งเกิดขึ้นในไตหรือท่อปัสสาวะ
• นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อรุนแรง (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) อีกด้วย

ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย (Renal Papillary Necrosis) รักษาอย่างไร?

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย (Renal Papillary Necrosis) การรักษาหลัก คือการรักษาต้นเหตุของภาวะนี้ ตัวอย่างเช่น:

• หากเป็นเพราะโรคเบาหวาน สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมโรคเบาหวานให้ดี
• หากเกิดจากการใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs ให้หยุดใช้ยาเหล่านั้น
• ถ้าเกิดจากการติดเชื้อ ให้ยาปฏิชีวนะ
• หากมีการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ ควรทำการกำจัดออก

เป้าหมายหลักคือการจำกัดความเสียหายเพิ่มเติมต่อไตและรักษาการทำงานของไตให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของไตและสาเหตุของโรค ในบางกรณีที่รุนแรง โรคอาจแย่ลงเรื่อยๆ แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่รุนแรง และหากได้รับการรักษาที่ต้นเหตุอย่างรวดเร็ว การทำงานของไตอาจคงที่หรือดีขึ้นเล็กน้อยได้

ฉันจะป้องกันตัวเองจากภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตายได้อย่างไร?

ใช่ มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อปกป้องตัวเองจากสถานการณ์นี้ในระดับหนึ่ง

• สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การดูแลสุขภาพโดยรวม การรับประทานอาหารที่สมดุล ดื่มน้ำให้เพียงพอ และออกกำลังกาย อย่างสม่ำเสมอล้วน มีความสำคัญ
• หากคุณกำลังใช้ยาแก้ปวดที่หาซื้อได้ทั่วไป (NSAIDs) ให้ใช้ตามคำแนะนำบนบรรจุภัณฑ์หรือตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น อย่าใช้ยาบ่อยเกินไปหรือนานเกินความจำเป็น อย่าใช้ยาเหล่านี้เป็นประจำสำหรับอาการปวดเล็กน้อยหรืออาการปวดหัว
• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน (เบาหวานชนิดที่ 1) โรคโลหิตจางชนิดเคียว (โรคโลหิตจางชนิดเคียว) หรือโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดโรคไต (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ไปพบแพทย์ตามเวลาที่กำหนด รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง และรับประทานอาหารที่เหมาะสม
• การตรวจเลือดเพื่อติดตามการทำงานของไตเป็น ระยะๆ ตามคำแนะนำของแพทย์นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง และจะช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

อัตราการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้เป็นอย่างไร?

ผลการรักษาของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค ความรุนแรงของความเสียหายต่อไต สุขภาพโดยรวมของคุณ และความเร็วในการเริ่มต้นการรักษา

• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน ผลลัพธ์อาจไม่ค่อยดีนัก เนื่องจากโรคเบาหวานเป็นโรคเรื้อรังและควบคุมได้ไม่ดีเสมอไป หากคุณเป็นโรคเบาหวาน การควบคุมโรคให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้จะช่วยป้องกันความเสียหายต่อไตได้มาก
• ในกรณีร้ายแรง (ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย) อาจนำไปสู่ การฟอกไตและการปลูกถ่ายไต หากเกิดการติดเชื้อ อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต และอาจเสียชีวิตจากภาวะไตวายได้
• ในโรคโลหิตจางชนิดเคียว ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย (renal papillary necrosis) เป็นเพียงหนึ่งในหลายภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในไต เมื่อภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดขึ้นร่วมกัน อายุขัยของผู้ป่วยอาจลดลงอย่างมาก

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง อย่ารอช้า รีบไปพบแพทย์โดยด่วน :

• หากคุณมีเลือดปนในปัสสาวะ (ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีแดง สีชมพู หรือสีน้ำตาล)
• หากคุณมีไข้หรือหนาวสั่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย)
• หากคุณมีอาการปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ
• หากคุณมีอาการปวดใหม่หรืออาการปวดแย่ลงบริเวณด้านใดด้านหนึ่งของหลัง ในบริเวณระหว่างกระดูกสะโพกและกระดูกซี่โครง (บริเวณไต)
• หากคุณเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง
• หากคุณมีอาการปัสสาวะน้อยลง หรือมีอาการบวมที่ขาและข้อเท้า (อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการทำงานของไตลดลง)

โปรดจำไว้ว่า อาการเหล่านี้อาจเกิดจากโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม การไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยหาสาเหตุที่แท้จริงนั้นเป็นสิ่งสำคัญ

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

ไตเป็นอวัยวะที่ขาดไม่ได้สำหรับร่างกายของเรา ทำหน้าที่สำคัญแต่เงียบๆ คือการกรองของเสียและรักษาสมดุลของน้ำและเกลือในร่างกาย โรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการควบคุม การใช้ยาแก้ปวด (NSAIDs) มากเกินไป และภาวะทางการแพทย์อื่นๆ อีกหลายอย่าง สามารถทำลายไตได้ นำไปสู่ภาวะร้ายแรง เช่น ภาวะเนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย (Renal Papillary Necrosis)

สิ่งที่แย่ที่สุดเกี่ยวกับโรคนี้คือ คุณอาจไม่มีอาการใดๆ ในระยะเริ่มต้น ดังนั้น หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ใช้ยาแก้ปวดกลุ่ม NSAIDs เป็นประจำ หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ต่อโรคไต ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีปกป้องไตของคุณ การตรวจสุขภาพเป็นประจำและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีจะช่วยให้ไตของคุณแข็งแรง การตระหนักรู้และลงมือแก้ไขตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งที่ดีที่สุดเสมอ

ไต , เนื้อเยื่อไตส่วนปลายตาย, โรคไต, เบาหวาน, ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, ภาวะไตวาย, ปัสสาวะ