แม้จะใช้ยาครบทั้งสามชนิดแล้ว ความดันโลหิตก็ยังไม่ลดลง เรามาพูดถึงภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อยา (Resistant Hypertension) กันดีกว่า

คุณเป็นคนที่มีความดันโลหิตสูง หรืออย่างที่เราทราบกันดีว่ากำลังรับประทานยาเพื่อลดความดันโลหิตอยู่หรือไม่? คุณรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา ควบคุมอาหารและเครื่องดื่ม แต่ทุกครั้งที่คุณตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน ก็ยังสูงกว่า 140/90 เสมอ คุณเคยสงสัยไหมว่าทำไมถึงเป็นเช่นนั้น? บางทีคุณอาจมีอาการที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า 'ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา' หรือ ' ความดันโลหิตสูงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา ' ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายทุกอย่างด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย

ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะที่ความดันโลหิตสูงของคุณ "ดื้อต่อการรักษาอย่างมาก" ในทางการแพทย์ หากความดันโลหิตของคุณยังคงสูงกว่า 140/90 มิลลิเมตร ปรอท แม้ว่าแพทย์จะให้ยาควบคุมความดันโลหิตของคุณมากกว่าสามชนิดในขนาดสูงสุดแล้วก็ตาม ภาวะนี้เรียกว่า ความดันโลหิตสูงดื้อยา

ยา 3 ประเภทนี้โดยทั่วไปได้แก่:

• ยาขับปัสสาวะชนิดหนึ่ง: นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า 'ยาเม็ดขับน้ำ' ยาเหล่านี้ทำงานโดยทำให้ร่างกายขับน้ำและเกลือส่วนเกินออกทางปัสสาวะ
• ยาปิดกั้นช่องแคลเซียมชนิดหนึ่ง: ยาเหล่านี้ช่วยคลายหลอดเลือดและช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
• ยา ในกลุ่ม ACE inhibitor หรือ ARB: ยาทั้งสองชนิดนี้ (Angiotensin-Converting Enzyme inhibitor / Angiotensin II Receptor Blocker) ออกฤทธิ์โดยส่งผลต่อหลอดเลือดและลดความดันโลหิต

หากคุณไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้หลังจากรับประทานยาเหล่านี้ทั้งสามชนิดในขนาดสูงสุดเป็นเวลาหกเดือน แพทย์อาจสงสัยว่าคุณมีภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ความดันโลหิตสูงเป็นภาวะที่พบได้บ่อยมากในศรีลังกาและทั่วโลก จากการศึกษาพบว่าประมาณ 10% ถึง 12% ของผู้ที่มีความดันโลหิตสูงอาจมีภาวะนี้ ซึ่งหมายความว่านี่ไม่ใช่ภาวะที่หายาก

อาการของภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา มีอะไรบ้าง?

สิ่งที่อันตรายที่สุดคือความดันโลหิตสูงเป็น "ฆาตกรเงียบ" หลายคนไม่มีอาการใดๆ บางคนไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตัวเองมีความดันโลหิตสูงเป็นเวลาหลายปี แต่หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อร่างกายได้

อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ปวดศีรษะ
• อาการแน่นหน้าอกหรือรู้สึกกดดันที่หน้าอก
• หายใจลำบาก

ทำไมจึงไม่สามารถควบคุมความดันด้วยวิธีนี้ได้? สาเหตุคืออะไร?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เป็นเช่นนี้ เรามาแยกย่อยแต่ละสาเหตุกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษา?

บุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยที่จะเป็นโรคนี้:

• สำหรับผู้ที่เป็นโรคไตเรื้อรัง
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
• สำหรับผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกัน-อเมริกัน
• สำหรับผู้หญิง (เมื่อเทียบกับผู้ชาย)

ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ผู้ที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ยากด้วยวิธีนี้ มีความเสี่ยงต่อโรคต่อไปนี้สูงกว่าผู้ที่ควบคุมความดันโลหิตได้ด้วยยามาก

• จังหวะ
• โรคไต
• โรคหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว

ดังนั้นจึงไม่ควรประมาทสถานการณ์นี้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาหรือไม่ แพทย์จะพิจารณาจากหลายปัจจัย

1. สอบถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และวิถีชีวิตของคุณ

แพทย์อาจถามคำถามเหล่านี้กับคุณ:

• "คุณเผชิญกับความกดดันนี้มานานแค่ไหนแล้ว?"
• "คุณทำอะไรบ้างเวลาตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้าน? คุณใช้เครื่องวัดอย่างถูกต้องหรือไม่?"
• "ตอนนี้คุณกำลังรับประทานยาอะไรอยู่บ้าง (รวมถึงวิตามินและสมุนไพร) คุณรับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง ตรงเวลา และในปริมาณที่กำหนดหรือไม่"
• "คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่หรือไม่?"
• "คุณกรนขณะนอนหลับหรือไม่? คุณรู้สึกเหมือนหายใจไม่ออกหรือเปล่า?"

2. การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจนี้ แพทย์จะตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้โดยเฉพาะ:

• การตรวจตา: การตรวจนี้จะตรวจสอบความเสียหายของหลอดเลือดในดวงตาที่เกิดจากความดันโลหิตสูง ซึ่งเรียกว่า "ภาวะจอประสาทตาเสื่อมจากความดันโลหิตสูง"
• การฟังเสียงหลอดเลือดใหญ่: การฟังเสียงเลือดที่ไหลผ่านหลอดเลือดใหญ่บางเส้น (เช่น หลอดเลือดในลำคอหรือไต) เพื่อดูว่ามีเสียงผิดปกติ (เสียงฟู่) หรือไม่ ซึ่งสามารถบ่งชี้ได้ว่าหลอดเลือดตีบตันหรือไม่

3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการและการทดสอบอื่นๆ

• การตรวจปัสสาวะ:ตรวจหาโปรตีนในปัสสาวะ
• การตรวจเลือด: ตรวจสอบการทำงานของไต (ครีเอตินีน), ระดับน้ำตาลในเลือด (กลูโคส) และอิเล็กโทรไลต์ เช่น โซเดียมและโพแทสเซียม
• การตรวจระดับฮอร์โมน: ตรวจสอบความผิดปกติในการทำงานของต่อมหมวกไตหรือต่อมไทรอยด์
• การตรวจวินิจฉัย: สามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์และซีทีสแกนเพื่อตรวจสอบสภาพของไตและต่อมหมวกไตได้
• การตรวจการนอนหลับ: หากคุณสงสัยว่าตนเองมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ แพทย์อาจส่งตัวคุณไปตรวจการนอนหลับแบบพิเศษ

จะรักษาอย่างไร?

ไม่ต้องกังวลไป มีวิธีรักษาอยู่ โดยประกอบด้วยสองส่วนหลักๆ

1. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณควรทำ การทานยาอย่างเดียวโดยไม่ทำสิ่งเหล่านี้ไม่มีประโยชน์

• ควบคุมปริมาณเกลือ: จำกัดปริมาณเกลือที่รับประทานต่อวันไม่เกิน 2,400 มิลลิกรัม (น้อยกว่าหนึ่งช้อนชา) เลิกเติมเกลือลงบนโต๊ะอาหาร ลดการบริโภคอาหารแปรรูปและอาหารบรรจุห่อ
• ลดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์
• ยาแก้ปวด: ห้ามรับประทานยาแก้ปวด เช่น ไอบูโพรเฟน และ ไดโคลเฟแนค โดยไม่ปรึกษาแพทย์ หากจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดชนิดอื่น เช่น พาราเซตามอล ให้ปรึกษาแพทย์
• การออกกำลังกาย: ออกกำลังกาย เช่น เดินหรือปั่นจักรยาน อย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน สัปดาห์ละหลายวัน

2. การใช้ยาอย่างถูกต้อง

นี่คือจุดที่หลายคนทำผิดพลาด

ยาจะออกฤทธิ์ได้ ต้องรับประทาน ทุกวัน ตรงเวลา และในปริมาณที่ถูกต้อง บางคนอาจมีปัญหาในการรับประทานยาเนื่องจากผลข้างเคียง (เช่น เวียนศีรษะ ไอ) หากคุณมีปัญหาดังกล่าว โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ แพทย์จะสามารถสั่งยาชนิดอื่นให้แทนได้ ห้ามหยุดรับประทานยาหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์เด็ดขาด

หากความดันโลหิตของคุณยังไม่คงที่แม้หลังจากรับประทานยาอย่างถูกต้องแล้ว แพทย์อาจเพิ่มยาตัวที่สี่หรือห้าให้ เช่น ยาขับปัสสาวะที่ชื่อว่า สไปโรโนแลคโตน หรือยา เบต้าบล็อกเกอร์

คุณควรไปโรงพยาบาล (ETU) ทันทีเมื่อใด?

บางครั้งความดันโลหิตอาจสูงขึ้นอย่างฉับพลัน ซึ่งเรียกว่า ภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง นี่เป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

หากความดันโลหิตของคุณสูงกว่า 180/120 มิลลิเมตรปรอท และคุณมีอาการดังต่อไปนี้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที:ไปที่ (ETU - หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน)

• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• อาการใจสั่น (รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็ว)
• เวียนศีรษะ
• หายใจลำบาก

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

การมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับอาการป่วยของคุณเป็นสิ่งสำคัญ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้ในครั้งต่อไปที่คุณไปพบแพทย์

• "คุณหมอคะ ฉันต้องเปลี่ยนยาไหมคะ?"
• "การใช้ยาชนิดใดร่วมกันจึงจะเหมาะสมที่สุดสำหรับฉัน?"
• "ฉันควรตรวจวัดความดันโลหิตที่บ้านบ่อยแค่ไหน?"
• ฉันควรมาพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่ดีคะ?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหงุดหงิดเมื่อคุณรับประทานยาหลายชนิดแล้วแต่ก็ไม่เห็นผลดีขึ้น อย่างไรก็ตาม วิธีที่ดีที่สุดคือการพูดคุยอย่างเปิดเผยกับแพทย์ของคุณและหาทางแก้ไขปัญหาของคุณ