เลือดของคุณเป็น Rh ลบหรือไม่? โปรดระวังเรื่องนี้ในระหว่างตั้งครรภ์ (ปัจจัย Rh)

หากคุณกำลังตั้งครรภ์ หรือกำลังจะมีลูกในเร็วๆ นี้ หนึ่งในขั้นตอนแรกๆ ที่แพทย์จะสั่งตรวจคือการตรวจเลือด การตรวจนี้จะตรวจสอบหมู่เลือดของคุณและสิ่งสำคัญอีกอย่างหนึ่ง นั่นคือปัจจัย Rh คุณอาจเคยได้ยินคำนี้มาก่อน แต่หลายคนอาจไม่เข้าใจความหมายที่แท้จริง ปัจจัย Rh คืออะไรกันแน่ และทำไมจึงสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์ ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ ค่ะ

กล่าวโดยสรุป Rh factor คืออะไร?

เอาล่ะ ลองอธิบายแบบนี้ดู นึกถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงในร่างกายของคุณว่าเป็นลูกบอลกลมๆ เล็กๆ บางคนมีโปรตีนชนิดพิเศษเกาะอยู่บนผิวหรือด้านนอกของเซลล์เม็ดเลือดแดงเหล่านี้ โปรตีนนั้นคือสิ่งที่เราเรียกว่า ปัจจัย Rh หรือ ปัจจัย Rh ในทางการแพทย์

นี่เป็นสิ่งที่ได้รับสืบทอดมา นั่นหมายความว่าคุณได้รับมาจากพ่อและแม่ของคุณ

• หมู่เลือด Rh บวก: หากคุณมีโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง คุณจะมีหมู่เลือด Rh บวก ในภาษา সিংহล หมายถึง Rh บวก ในศรีลังกาและทั่วโลก ประชากรส่วนใหญ่ หรือประมาณ 85 ใน 100 คน มีหมู่เลือด Rh บวก
• หมู่เลือด Rh ลบ: หากคุณไม่มีโปรตีนนี้บนพื้นผิวของเซลล์เม็ดเลือดแดง คุณจะมีหมู่เลือด Rh ลบ นั่นหมายความว่าคุณมีหมู่เลือด Rh ลบ

หมู่เลือดของคุณอาจเป็น A, B, AB หรือ O ปัจจัย Rh จะสัมพันธ์กับหมู่เลือดนั้น ตัวอย่างเช่น หากหมู่เลือดของคุณคือ A และคุณมี Rh-positive หมู่เลือดโดยรวมของคุณคือ "A positive" หากคุณมี Rh-negative หมู่เลือดโดยรวมของคุณคือ "A negative"

เหตุใดปัจจัย Rh จึงมีความสำคัญในระหว่างตั้งครรภ์? (ภาวะ Rh ไม่เข้ากัน)

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น เราเรียกภาวะพิเศษนี้ว่า ภาวะ Rh ไม่เข้ากัน ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะ เมื่อมารดามีหมู่เลือด Rh ลบ และทารกในครรภ์มีหมู่เลือด Rh บวก

ลองอธิบายให้เข้าใจง่ายขึ้นอีก นึกภาพร่างกายของคุณเป็นประเทศที่มีกองทัพป้องกันประเทศที่แข็งแกร่ง เนื่องจากคุณมีหมู่เลือด Rh ลบ ประเทศ (ร่างกาย) ของคุณจึงไม่มีโปรตีน Rh นั้น ทีนี้ ถ้าเลือดของทารกในครรภ์ของคุณกลายเป็น Rh บวก นั่นหมายความว่าทารกมีโปรตีนนั้นอยู่ในเม็ดเลือดแดง

โดยปกติแล้วในระหว่างตั้งครรภ์ เลือดของแม่และทารกจะไม่ผสมกันโดยตรง แต่บางครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอด เลือดของทารกจำนวนเล็กน้อยอาจเข้าสู่กระแสเลือดของแม่ได้

เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ ระบบภูมิคุ้มกันของแม่จะมองโปรตีน Rh ในเลือดของทารกว่าเป็นศัตรูจากภายนอก เป็นผู้บุกรุก ระบบภูมิคุ้มกันจะคิดว่า "นี่คืออะไรใหม่ที่เข้ามาในร่างกายของเรา? มันไม่ควรอยู่ในร่างกายของเรา" และพวกมันก็จะเริ่มสร้างอาวุธพิเศษเพื่อต่อสู้กับมัน เราเรียกอาวุธเหล่านี้ว่า แอนติบอดี กระบวนการนี้เรียกว่า การไวต่อ Rh (Rh sensitization )

สถานการณ์ที่เลือดของทารกอาจปะปนกับเลือดของมารดา:

• ระหว่างการคลอดบุตร: นี่เป็นสถานการณ์ที่พบได้บ่อยที่สุด สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในการคลอดทางช่องคลอดหรือการผ่าตัดคลอด
• เลือดออกทางช่องคลอดระหว่างตั้งครรภ์
• การบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุที่กระเพาะอาหาร
• ภาวะแทรกซ้อนในระยะแรกของการตั้งครรภ์ เช่น การแท้งบุตร หรือการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• ระหว่างการตรวจพิเศษ เช่น การเจาะน้ำคร่ำ
• เมื่อทารกอยู่ในท่าก้นลง แพทย์จะพยายามพลิกตัวทารกด้วยมือในระหว่างขั้นตอนการพลิกตัวทารกภายนอกร่างกาย (ECV)

ความเสี่ยงนี้ส่งผลต่อลูกคนแรกหรือลูกคนที่สอง?

เรื่องนี้สำคัญมาก โดยปกติแล้ว ทารกคนแรกที่มีหมู่เลือด Rh บวกจากมารดาที่มีหมู่เลือด Rh ลบ มักไม่มีปัญหาใหญ่ใดๆ

เหตุผลก็คือ อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว เลือดของทารกมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่ร่างกายของมารดามากที่สุดในระหว่างการคลอด จากนั้น เมื่อร่างกายของมารดาเริ่มสร้างแอนติบอดี้ ทารกก็คลอดออกมาแล้ว ดังนั้นทารกคนแรกจึงจะไม่ได้รับอันตราย

แต่ปัญหาที่แท้จริงเริ่มต้นขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป

ตอนนี้ร่างกายของแม่รู้จักโปรตีน Rh แล้วและเตรียมสร้างแอนติบอดีเพื่อต่อสู้กับมัน หากคุณ ตั้งครรภ์ลูกที่มีหมู่เลือด Rh บวกเป็นครั้งที่สอง แอนติบอดีที่คุณสร้างขึ้นก่อนหน้านี้ โดยคิดว่า "ศัตรูมาอีกแล้ว!" จะผ่านรกและเริ่มทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของทารก มันเหมือนกับสงครามได้เริ่มต้นขึ้นภายในตัวทารก

ภาวะนี้เรียกว่า โรค Rh หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจเป็นอันตรายอย่างมากต่อทารกในครรภ์

คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

โชคดีที่ปัจจุบันการวินิจฉัยและรักษาอาการนี้ทำได้ง่ายมาก

การวินิจฉัย

ทันทีที่คุณทราบว่าตั้งครรภ์ แพทย์จะสั่งตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบหมู่เลือดและปัจจัย Rh ของคุณอย่างแน่ชัด

• หากคุณมี หมู่เลือด Rh บวก ก็ไม่มีปัญหา คุณไม่จำเป็นต้องทำอะไรเพิ่มเติม
• หากคุณมี หมู่เลือด Rh ลบ จะมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อดูว่าร่างกายของคุณสร้างแอนติบอดีต่อโปรตีน Rh หรือไม่

การรักษา: วัคซีนป้องกันดี (Anti-D vaccine)

หากคุณมีหมู่เลือด Rh ลบ และร่างกายของคุณยังไม่สร้างแอนติบอดี แพทย์จะฉีดยาที่ง่ายแต่สำคัญมากให้คุณ ซึ่งโดยทั่วไปเรียกว่า ยาฉีด Anti-D ชื่อทางการแพทย์คือ Rh immune globulin (RhIg)

วัคซีนนี้เปรียบเสมือนสัญญาณหลอกลวงต่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณ มันจะยับยั้งการสร้างแอนติบอดี้ที่เป็นอันตรายของร่างกายอย่างสิ้นเชิง ซึ่งหมายความว่าแม้จะมีเลือดของลูกน้อยเข้าสู่ร่างกายของคุณเพียงเล็กน้อย ร่างกายของคุณก็จะไม่รู้จักมันว่าเป็นศัตรู

โดยปกติจะฉีดวัคซีนนี้เมื่อ:

• เมื่อตั้งครรภ์ได้ประมาณ 28 สัปดาห์: คุณแม่ที่มีหมู่เลือด Rh ลบทุกคนจะได้รับวัคซีนหนึ่งเข็มในช่วงเวลานี้เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน
• ภายใน 72 ชั่วโมงหลังคลอด: จะมีการตรวจเลือดของทารก และหากทารกมีหมู่เลือด Rh-positive มารดาจะได้รับการฉีดยาอีกครั้ง เพื่อป้องกันทารกในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
• ในกรณีอื่นๆ: แพทย์อาจให้วัคซีนนี้หากมีเลือดออกระหว่างตั้งครรภ์ หากเกิดอุบัติเหตุเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร หรือหากแท้งบุตร

หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ทารกอาจประสบปัญหาอะไรบ้าง?

ภาวะ Rh ไม่เข้ากันนั้นไม่ส่งผลกระทบต่อมารดา แต่หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งที่สองหรือครั้งต่อๆ ไปได้

ปัญหาหลักคือ ภาวะโลหิตจางชนิดฮีโมไลติก กล่าวคือ เม็ดเลือดแดงของทารกถูกทำลายเร็วกว่าอัตราการผลิต เม็ดเลือดแดงมีหน้าที่ลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกาย เมื่อเม็ดเลือดแดงถูกทำลาย ทารกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

• ภาวะตัวเหลือง: เมื่อเม็ดเลือดแดงแตกตัว จะเกิดสารสีเหลืองที่เรียกว่าบิลิรูบิน เมื่อสารนี้สะสมมากขึ้น ผิวหนังและดวงตาของทารกจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ระดับบิลิรูบินที่สูงมากยังสามารถทำลายสมองได้อีกด้วย
• ภาวะตับและหัวใจล้มเหลว: หัวใจและตับของทารกต้องทำงานหนักมากเพื่อทดแทนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกทำลายไป ซึ่งอาจทำให้อวัยวะเหล่านี้บวมและล้มเหลวได้
• การเสียชีวิตในครรภ์: ในกรณีที่รุนแรงที่สุด ทารกอาจเสียชีวิตในครรภ์เนื่องจากภาวะโลหิตจางและภาวะหัวใจล้มเหลว

แต่ไม่ต้องกังวลไป ด้วยการพัฒนาวัคซีนป้องกันไวรัสดี (Anti-D) ปัจจุบันอาการรุนแรงเช่นนี้จึงพบได้น้อยมาก