อาการปวดท้องบ่อยๆ นี้คืออะไร? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรัง (Sclerosing Mesenteritis) ในแบบง่ายๆ กัน!

บางครั้งคุณรู้สึกปวดท้องหรือรู้สึกอิ่มแน่นท้องโดยไม่มีสาเหตุหรือไม่? โดยปกติเรามักคิดว่าเป็นปัญหาเรื่องแก๊สในกระเพาะหรือปัญหาการย่อยอาหารเล็กน้อยใช่ไหม? แต่บางครั้ง อาจมีภาวะบางอย่างที่ซ่อนอยู่ซึ่งเราไม่ค่อยพูดถึงและมีชื่อเรียกที่ฟังดูแปลกๆ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่หายากแต่สำคัญมากอย่างหนึ่ง นั่นก็คือ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing Mesenteritis)

กล่าวโดยสรุป โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing Mesenteritis) คืออะไร?

ชื่อนี้อาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อย แต่เรามาลองวิเคราะห์และทำความเข้าใจมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

ลองนึกภาพว่าลำไส้ภายในกระเพาะอาหารของเราไม่ได้ลอยไปมาอย่างไร้ทิศทางใช่ไหม? มีเยื่อบางๆ ที่ช่วยจัดระเบียบและยึดลำไส้ให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม กล่าวคือ ลำไส้ของเรายึดติดกับผนังด้านหลังของช่องท้องด้วยเยื่อนี้ ทางการแพทย์เราเรียกเยื่อนี้ว่า เยื่อแขวนลำไส้ (mesentery ) นอกจากนี้ยังมีชั้นไขมัน (เนื้อเยื่อไขมัน) อยู่ภายในเยื่อแขวนลำไส้นี้ด้วย

ทีนี้ลองดู "Mesenteritis" หมายถึงการอักเสบของเยื่อแขวนลำไส้ ซึ่งหมายถึงภาวะบวม ส่วนคำว่า "sclerosing" หมายถึงการหนาตัวขึ้น หรือการเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นและหนาตัวขึ้น เหมือนกับเวลาที่เรามีแผลที่ผิวหนัง หลังจากแผลหายแล้ว ผิวหนังจะหนาขึ้นเล็กน้อยและเหลือรอยแผลเป็นไว้ นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า fibrosis

เมื่อเยื่อแขวนลำไส้หนาตัวขึ้นในลักษณะนี้ บางครั้งอาจดูเหมือนเนื้องอกเมื่อตรวจด้วยเครื่องสแกน ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่ามันคืออะไรกันแน่

นี่เป็นโรคเรื้อรังหรือไม่?

ใช่ ถูกต้องเลย เพราะว่าการเกิดแผลเป็นอย่างที่คุณกล่าวถึงและพัฒนาไปจนถึงขั้นแข็งตัวนั้น การอักเสบจะต้องเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานาน ไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่มีหลายขั้นตอน

1. ขั้นแรก เนื้อเยื่อไขมันในเยื่อแขวนลำไส้จะเริ่มสลายตัวไปทีละน้อย

2. จากนั้น เซลล์ชนิดต่างๆ จะเดินทางมาถึงบริเวณนั้นและเริ่มรวมตัวกัน

3. ในที่สุดเนื้อเยื่อแผลเป็นก็จะเริ่มก่อตัวขึ้น

ดังนั้น โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing Mesenteritis) จึงเป็นโรคเรื้อรังที่ค่อยๆ รุนแรงขึ้น แต่ก็มีข่าวดีอยู่อย่างหนึ่ง คือ โรคนี้ไม่ได้แย่ลงเสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่ โรคนี้สามารถดีขึ้นได้เองโดยไม่ต้องรักษา ดังนั้นอย่ากลัวที่จะได้ยินชื่อโรคนี้

อาการนี้เรียกว่า Mesenteric Panniculitis ด้วยหรือไม่?

คุณอาจเคยได้ยินชื่อนี้มาก่อนเช่นกัน โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (Mesenteric Panniculitis)หมายถึงการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมัน (panniculus) ในเยื่อแขวนลำไส้ กล่าวโดยง่าย แพทย์หลายคนถือว่าทั้งสองภาวะนี้เป็นโรคเดียวกัน เนื่องจากทั้งสองภาวะเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุเฉพาะเจาะจง จึงเรียกว่าการอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic inflammation)

อย่างไรก็ตาม แพทย์บางท่านเชื่อว่าควรใช้ชื่อ "Sclerosing Mesenteritis" สำหรับระยะที่รุนแรงและมีแผลเป็นของโรค ส่วน "Mesenteric Panniculitis" หมายถึงระยะเริ่มต้นของการอักเสบ ก่อนที่แผลเป็นจะเริ่มก่อตัว แต่โดยทั่วไปแล้วทั้งสองระยะนี้ถือว่าเป็นระยะที่แตกต่างกันของโรคเดียวกัน

ใครมีโอกาสเป็นโรคนี้มากที่สุด?

ก่อนอื่นเลย โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว (Sclerosing Mesenteritis) เป็นโรค ที่พบได้ยากมาก ส่งผลกระทบต่อผู้คนเพียงจำนวนน้อย ประมาณ 0.6% ของประชากรเท่านั้น ดังนั้นอย่ากลัวโรคนี้โดยไม่จำเป็น

จากข้อมูลที่มีอยู่ ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดใน:

• ในกลุ่มคนที่ มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
• หากมีใครในครอบครัวเป็น โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง
• จากผลการศึกษาบางชิ้น พบว่าประมาณ 60% ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ มีหรือเคยมี โรคมะเร็ง ชนิดอื่นร่วมด้วย และพบว่ามีความเกี่ยวข้องกับมะเร็งชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

นี่คือมะเร็งใช่หรือไม่? คำถามที่ทำให้หลายคนหวาดกลัว!

นี่คือสิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำไว้ นี่ไม่ใช่โรคมะเร็ง อย่างไรก็ตาม มันอาจมีความเกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง และบางครั้งอาจดูคล้ายมะเร็งในภาพสแกน เราต้องเข้าใจเรื่องนี้ให้ดี

เซลล์มะเร็งเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่สามารถแบ่งตัว เจริญเติบโต และแพร่กระจายไปทั่วร่างกายอย่างควบคุมไม่ได้ อย่างไรก็ตาม เนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นในโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังนั้นไม่ได้แบ่งตัวและแพร่กระจายในลักษณะนั้น แต่เมื่อเนื้อเยื่อแผลเป็นสะสมและหนาขึ้น ก็อาจดูคล้าย เนื้องอก เมื่อทำการสแกน และอาการต่างๆ ก็อาจคล้ายกับอาการของมะเร็งบางชนิดด้วย

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ แพทย์จึงต้องทำการทดสอบบางอย่างเพื่อแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองภาวะนี้ได้อย่างแม่นยำ

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

สิ่งที่น่าประหลาดใจคือ หลายคนไม่มีอาการใดๆ มักตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการสแกนที่ทำด้วยเหตุผลอื่น

อย่างไรก็ตาม หากมีอาการเกิดขึ้น อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• อาการปวดท้อง: ความรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยหรือไม่สบายท้องอย่างต่อเนื่อง
• อาการท้องอืด: รู้สึกท้องอืดและแน่นท้อง
• ท้องเสียหรือมีไข้: อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หากการอักเสบรุนแรง
• คลำพบก้อนในท้อง: บางครั้ง เมื่อคลำท้องจากภายนอก บริเวณที่หนาขึ้นอาจรู้สึกเหมือนเป็นก้อน
• อาการคลื่นไส้ อาเจียน และน้ำหนักลด: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก เนื้อเยื่อที่หนาตัวขึ้นนี้อาจไปอุดตันลำไส้เล็กได้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน และน้ำหนักลด

โรคชนิดนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุคืออะไร?

พูดตามตรง ยังไม่พบสาเหตุที่แท้จริงของอาการนี้ แต่แพทย์สันนิษฐานว่าอาจเป็น โรคภูมิต้านทานตนเอง

กล่าวโดยสรุป หน้าที่ของระบบภูมิคุ้มกันของเราคือการต่อสู้กับเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค แต่ในโรคภูมิต้านตนเอง ระบบภูมิคุ้มกันของเราเองกลับเริ่มโจมตีเนื้อเยื่อที่แข็งแรงของเราเองโดยผิดพลาด การโจมตีนี้ทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง

ผู้ป่วยหลายรายที่เป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบชนิดแข็งตัว มักมีประวัติครอบครัวเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ นอกจากนี้ยังเชื่อกันว่าบางครั้งภาวะนี้อาจถูกกระตุ้นโดยความเครียดทางกายภาพ เช่น การผ่าตัด การติดเชื้อ หรือโรคมะเร็ง

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

หลังจากฟังอาการของคุณแล้ว หากแพทย์สงสัยว่าคุณเป็นโรคนี้ แพทย์จะส่งคุณไปตรวจหลายอย่าง

1. การสแกน (การถ่ายภาพ)

• การตรวจอัลตราซาวนด์: นี่เป็นการตรวจที่รวดเร็วและง่ายดาย ซึ่งสามารถทำได้เพื่อตรวจหาอาการเริ่มต้นของโรค
• การตรวจ CT สแกนหรือ MRI สแกน: การตรวจเหล่านี้มีความไวสูงกว่า การสแกนเหล่านี้สามารถแสดงให้เห็นสิ่งต่างๆ เช่น การหนาตัวของเยื่อแขวนลำไส้และเนื้อเยื่อแผลเป็นได้อย่างชัดเจน
• การตรวจ PET สแกน: บางครั้งการตรวจ CT หรือ MRI อาจแยกแยะได้ยากว่าเป็นโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังหรือมะเร็ง ในกรณีเช่นนี้ การตรวจ PET สแกนสามารถช่วยได้ โดยจะฉีดสารกัมมันตรังสีเข้าไปในร่างกาย เนื่องจากเซลล์มะเร็งดูดซับสารนี้ได้มากกว่าเซลล์ปกติ จึงสามารถระบุได้อย่างชัดเจนว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

2. การตรวจชิ้นเนื้อ

หากการทดสอบข้างต้นยังไม่สามารถสรุปผลได้ การทดสอบขั้นสุดท้ายคือการตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ โดยจะนำชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากบริเวณที่เยื่อแขวนลำไส้หนาตัวขึ้นมาตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ โดยปกติแล้วจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยการสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปทางหน้าท้อง ในบางรายอาจจำเป็นต้องเก็บตัวอย่างโดยการผ่าตัดเล็ก เช่น การส่องกล้องตรวจช่องท้อง

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ คนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ อาการนี้มักจะหายไปเอง หากคุณไม่มีอาการใดๆ หรือมีเพียงความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แพทย์อาจแนะนำให้คุณไม่ต้องรับประทานยาและรอให้หายเอง

อย่างไรก็ตาม หากอาการยังคงอยู่หรือรบกวนชีวิตประจำวัน แพทย์อาจสั่งยาหลายชนิดให้คุณ

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: ตัวอย่างเช่น เพรดนิโซน ยาเหล่านี้ช่วยควบคุมการอักเสบในร่างกาย
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน: ตัวอย่างเช่น อะซาไธโอพรีน ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานผิดปกติ
• การรักษาด้วยฮอร์โมน: บางครั้งก็ใช้ยา เช่น ทาม็อกซิเฟน

อาการนี้สามารถควบคุมได้ด้วยอาหารและเครื่องดื่มหรือไม่?

การรับประทานอาหารต้านการอักเสบสามารถช่วยลดการอักเสบในร่างกาย โดยเฉพาะในระบบย่อยอาหาร ซึ่งอาจไม่สามารถรักษาโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบเรื้อรังให้หายขาดได้ แต่สามารถช่วยควบคุมอาการได้ในระดับหนึ่ง

กล่าวโดยสรุป อาหารต้านการอักเสบคือ:

• ให้ความสำคัญกับ อาหารสดจากธรรมชาติ (อาหารที่ไม่ผ่านการแปรรูป) มากกว่าอาหารบรรจุห่อหรืออาหารแปรรูปอื่นๆ
• รับประทานอาหารที่มีไขมันไม่อิ่มตัวที่ดีต่อสุขภาพ (เช่น โอเมก้า 3) มากขึ้น
• เพิ่มผักสด ผลไม้ และสมุนไพรลงในอาหารของคุณให้มากขึ้น

ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ และหากจำเป็น ควรขอคำแนะนำจากนักโภชนาการด้วย