อาการปวดไหล่ของคุณเกิดจากการฉีกขาดของเอ็น SLAP หรือไม่? มาเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้กัน! (การผ่าตัดรักษาอาการฉีกขาดของเอ็น SLAP)

คุณเป็นนักกีฬาหรือไม่? โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนที่เล่นกีฬาที่ต้องใช้การขว้างหรือตีเหนือศีรษะ เช่น คริกเก็ตหรือวอลเลย์บอล? หรือคุณทำงานที่ต้องยกของเหนือศีรษะ? บางครั้งคุณอาจรู้สึกปวดไหล่ รู้สึกตึงที่ไหล่ หรือรู้สึกไม่มั่นคงเหมือนไหล่จะอ่อนแรง ส่วนใหญ่แล้วอาการเหล่านี้เกิดจากการฉีกขาดของกระดูกอ่อนในไหล่ ในทางการแพทย์เราเรียกว่า การฉีกขาดแบบ SLAP วันนี้เราจะพูดถึงอาการนี้และการผ่าตัดรักษาในแบบง่ายๆ

SLAP Tear คืออะไรกันแน่?

เรื่องนี้ต้องอธิบายกันสักหน่อย ตัวอักษรทั้งสี่ในคำว่า SLAP มีความหมายต่างกัน คือ Superior Labrum และ Anterior to Posterior เอาล่ะ ตอนนี้คุณอาจจะงงเมื่อเห็นคำเหล่านี้ งั้นเรามาอธิบายแบบง่ายๆ กันดีกว่า

ลองนึกภาพข้อต่อหัวไหล่ของคุณเป็นเหมือนลูกบอลและเบ้า ปลายด้านบนของกระดูกต้นแขน (ฮิวเมอรัส) เปรียบเสมือนลูกบอล และมันจะพอดีกับเบ้าในกระดูกหัวไหล่ รอบๆ เบ้านี้มีวงแหวนกระดูกอ่อนที่แข็งแรง เปรียบเสมือนแหวนยางที่ป้องกันไม่ให้ท่อรั่ว นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า เบ้ากระดูกอ่อน รอบเบ้ากระดูกอ่อน (glenoid labrum )

หน้าที่หลักของกระดูกอ่อนข้อไหล่ชิ้นนี้คือการยึดกระดูกรูปทรงกลมให้อยู่กับที่ภายในเบ้ากระดูก ป้องกันไม่ให้กระดูกเลื่อนหลุด นอกจากนี้ เอ็นจากกล้ามเนื้อไบเซปส์ยังยึดติดกับส่วนบนของกระดูกอ่อนข้อไหล่ชิ้นนี้ด้วย

ดังนั้น การฉีกขาดแบบ SLAP คือการฉีกขาด ของส่วนบน ของกระดูกอ่อนข้อไหล่ จากด้านหน้าไปด้านหลัง เมื่อเกิดการฉีกขาดนี้ จะเกิดปัญหาหลักสองประการ:

1. ความมั่นคงของข้อไหล่ หรือส่วนที่เป็นเหมือนเบาะรองรับนั้นลดลง

2. เอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์อ่อนแรงลงบริเวณจุดยึด

นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดไหล่ ข้อไหล่ไม่มั่นคง และข้อไหล่แข็งตึง

ฉันจะต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้เมื่อไหร่?

โดยปกติแล้ว แพทย์จะไม่ทำการผ่าตัดทันที พวกเขาจะลองวิธีอื่นๆ ก่อน เช่น การใช้ยาแก้ปวด การพักผ่อน และกายภาพบำบัด แต่ถ้าหากวิธีเหล่านั้นไม่ได้ผล แพทย์จึงต้องพิจารณาการผ่าตัด

ลองมาดูตารางด้านล่างเพื่อดูว่ากรณีหลักๆ ที่แนะนำให้ทำการผ่าตัดมีอะไรบ้าง

แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดอย่างไร?

ก่อนตัดสินใจว่าจะเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ แพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการ

• ลักษณะของการฉีกขาด:นอกจากนี้ การฉีกขาดของเอ็น SLAP ยังมีหลายประเภทอีกด้วยในกรณีที่มีการฉีกขาด มันคือ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเนเน เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่อีเนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเน่เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่ เนเน่เรากำลังพิจารณาด้วยว่ามันส่งผลกระทบต่อเอ็นกล้ามเนื้อไบเซปส์ด้วยหรือไม่
• อายุของคุณ: อายุของคุณก็มีความสำคัญเช่นกัน ตัวเลือกการรักษาอาจแตกต่างกันไปตามอายุ คุณอาจต้องทำความสะอาดและกำจัดเนื้อเยื่อที่ฉีกขาดแทนที่จะซ่อมแซมอย่างสมบูรณ์
• กิจกรรมประจำวันของคุณ: คุณเป็นนักกีฬาหรือไม่? คุณยกของหนักหรือไม่? วิถีชีวิตของคุณก็จะเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษาเช่นกัน
• ประวัติการรักษา: สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าคุณฟื้นตัวจากการรักษาครั้งก่อนๆ ได้ดีเพียงใด

การผ่าตัดทำอย่างไร? (การผ่าตัดรักษาอาการฉีกขาดของเอ็น SLAP ด้วยวิธีส่องกล้อง)

การผ่าตัดนี้มักทำโดยใช้เทคนิคที่เรียกว่า การส่องกล้องข้อ (arthroscopy ) หรือที่เรียกว่า "การผ่าตัดแบบแผลเล็ก" โดยทำผ่านแผลเล็กๆ หลายแผล แทนที่จะผ่าตัดใหญ่ที่ไหล่

ก่อนการผ่าตัด:

ก่อนการผ่าตัด คุณจะได้รับการวางยาสลบ อาจเป็นการวางยาสลบทั่วร่างกาย หรือการวางยาสลบเฉพาะที่บริเวณไหล่

ระหว่างการผ่าตัด:

1. ขั้นแรก ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ ที่ไหล่ของคุณ และสอดกล้องขนาดเล็กที่เรียกว่า อาร์โทรสโคป เข้าไปทางแผลผ่าตัดนั้น

2. ภาพจากกล้องตัวนี้จะถูกแสดงบนจอภาพเพื่อตรวจสอบอย่างละเอียดว่ารอยฉีกขาดและความเสียหายภายในข้อไหล่มีลักษณะอย่างไร

3. หลังจากยืนยันการฉีกขาดแล้ว ชิ้นส่วนกระดูกอ่อนที่เสียหายจะถูกทำความสะอาดด้วยเครื่องมือพิเศษและเตรียมพร้อมสำหรับการเชื่อมต่อกลับเข้ากับกระดูก

4. จากนั้น จะเจาะรูเล็กๆ ที่กระดูกหัวไหล่ และสอดวัตถุคล้ายตะปูขนาดเล็ก (ไหมเย็บยึด) เข้าไป เพื่อใช้ยึดส่วนที่ฉีกขาดให้กลับเข้าด้วยกัน

5. ขั้นตอนสุดท้ายคือการเย็บเอ็นข้อไหล่ที่ฉีกขาดกลับเข้ากับกระดูกด้วยเส้นด้ายที่แข็งแรงจากตัวยึดที่เสียบเข้าไป และเย็บให้แน่นหนา

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ระยะเวลาพักฟื้นเป็นอย่างไร?

นอกเหนือจากความสำเร็จของการผ่าตัดแล้ว ความมุ่งมั่นของคุณหลังการผ่าตัดก็มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อกระบวนการฟื้นตัวเช่นกัน

• การใส่เฝือกแขน: คุณจะต้องใส่เฝือกแขนเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ถึงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด ในช่วงเวลานี้ คุณจะไม่สามารถขับรถหรือยกของหนักได้ ดังนั้นคุณจึงต้องการความช่วยเหลือในกิจกรรมประจำวัน
• อาการปวดและไม่สบายตัว: อาจมีอาการปวดและบวมเล็กน้อยในช่วงสองสามวันหลังการผ่าตัด ซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยการประคบเย็นและรับประทานยาแก้ปวดตามที่แพทย์สั่ง
• อาการปวดตึงบริเวณไหล่:ไหล่ของคุณอาจรู้สึกตึงเล็กน้อย แพทย์และนักกายภาพบำบัดจะสอนคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงและเพิ่มความยืดหยุ่นให้กับไหล่ของคุณ สิ่งสำคัญมากคือต้องทำแบบฝึกหัดเหล่านี้อย่างถูกต้องตามที่แพทย์สั่ง
• การถอดไหมเย็บ: โดยปกติจะถอดไหมเย็บประมาณสองสัปดาห์หลังจากถอดไหมเย็บแล้ว
• การตรวจติดตามผล: คุณจะต้องไปพบแพทย์ทุกๆ 4-6 สัปดาห์ เพื่อตรวจสอบว่าไหล่ของคุณหายดีแล้วหรือไม่

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยงเล็กน้อย สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้และรับทราบข้อมูลอย่างครบถ้วน

ควรไปพบแพทย์ทันทีหลังผ่าตัดเมื่อใด

เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด คุณควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงในร่างกาย หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันทีหรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• หากผ้าพันแผลเปียกและเลือดไม่หยุดไหล
• หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงแม้หลังจากรับประทานยาแก้ปวดที่แพทย์ให้แล้ว
• หากมีอาการบวมมากเกินไปที่มือข้างที่ได้รับการผ่าตัด
• หากคุณรู้สึกชาหรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ที่นิ้วมือหรือมือ
• หากมือหรือนิ้วของคุณเปลี่ยนสี (เป็นสีน้ำเงิน/ดำ) หรือรู้สึกเย็นเมื่อสัมผัส
• หากแผลมีสีแดง บวม เจ็บ หรือมีของเหลวสีเหลืองไหลออกมา
• หากมีไข้สูงกว่า 101 องศาฟาเรนไฮต์ (38.3 องศาเซลเซียส)

มีโอกาสที่ความผิดปกติแบบนี้จะเกิดขึ้นอีกหรือไม่?

ใช่ค่ะ น่าเสียดายที่มันเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่กลับไปเล่นกีฬาหรือกิจกรรมเดิมที่ทำให้เกิดการบาดเจ็บ โดยไม่ได้ทำการดูแลรักษาและเสริมสร้างกล้ามเนื้อด้วยกายภาพบำบัดอย่างเหมาะสม มีโอกาสที่เอ็นข้อไหล่ส่วนเดิมหรือส่วนอื่น ๆ จะฉีกขาดอีกครั้ง