สปราวาโต (เอสคีตามีน) - การรักษาใหม่สำหรับภาวะซึมเศร้าที่ยังไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยา!

โรคซึมเศร้าไม่ใช่แค่ความรู้สึกเศร้าเสียใจ แต่เป็นภาวะทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษา บางครั้ง แม้จะใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าหลายชนิดแล้ว อาการซึมเศร้าของบางคนก็ยังไม่ดีขึ้น เราเรียกภาวะนี้ว่า โรคซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาแบบสมัยใหม่ที่สามารถช่วยผู้ป่วยกลุ่มนี้ รวมถึงผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้ารุนแรงที่มีความคิดฆ่าตัวตายได้

Spravato คืออะไร? มันทำงานอย่างไร?

Spravato เป็นสเปรย์พ่นจมูกที่มีส่วนประกอบของยา เอสคีตามีน เป็นยาที่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (US FDA) ในปี 2019

คุณอาจเคยได้ยินชื่อ เคตามีน มาก่อน เคตามีนเป็นยาที่ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อบรรเทาอาการปวดและเป็นยาสลบในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังใช้ในคลินิกสัตว์ด้วย คุณอาจเคยได้ยินชื่อนี้เพราะบางคนนำไปใช้ในทางที่ผิดเพื่อทำให้เกิดอาการมึนเมาและเห็นภาพหลอน

สปราวาโตเป็นคีตามีนรูปแบบพิเศษ กล่าวโดยง่าย ยานี้ออกฤทธิ์ต่อตัวรับในสมองของเราที่เรียกว่า ตัวรับเอ็น-เมทิล ดี-แอสปาร์เทต (NMDA) ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถลดอาการของภาวะซึมเศร้าได้โดยการเปลี่ยนแปลงสารเคมีที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์ของเรา

คุณทราบได้อย่างไรว่ายานี้มีประสิทธิภาพมากขนาดนี้?

มีการศึกษาทางคลินิก 4 การศึกษาเพื่อทดสอบความปลอดภัยและประสิทธิภาพของสปราวาโต การศึกษาเหล่านี้รวมถึงผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 64 ปี

พวกเขาใช้ระบบการให้คะแนนพิเศษเพื่อวัดความรุนแรงของภาวะซึมเศร้าและการดีขึ้นของอาการ ระบบนี้เรียกว่า แบบประเมินภาวะซึมเศร้าของมอนต์โกเมอรี-แอสเบิร์ก (MADRS) ซึ่งเป็นแบบสอบถาม 10 ข้อ ถามเกี่ยวกับอารมณ์ ความรู้สึกผิด รูปแบบการนอนหลับ และความคิดฆ่าตัวตาย คะแนนมีตั้งแต่ 0 ถึง 60 โดย คะแนนที่สูงกว่าบ่งชี้ถึงภาวะซึมเศร้าที่รุนแรงกว่า หลังการรักษา ยิ่งคะแนน MADRS ติดลบมากเท่าไหร่ คะแนนก็จะยิ่งต่ำลงเท่านั้น ซึ่งบ่งชี้ถึงการดีขึ้นของอาการมากขึ้น

ผลการศึกษาเหล่านี้เป็นอย่างไรบ้าง?

ผลการศึกษาเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าผู้ที่ใช้ Spravato มีอาการซึมเศร้าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ การศึกษายังพบว่าผู้ที่ใช้ Spravato อย่างต่อเนื่องมีอาการกำเริบช้าลง

สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับ Spravato คือมันช่วยลดอาการได้อย่างมีนัยสำคัญภายในเวลาเพียง 24 ชั่วโมงหลังการใช้ ในขณะที่ ยาแก้ซึมเศร้าทั่วไปต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์จึงจะเห็นผล ดังนั้น นี่จึงเป็นสิ่งสำคัญมากในกรณีฉุกเฉิน

ยา Spravato มีปฏิกิริยากับยาอื่นหรือไม่?

ใช่ คุณต้องระมัดระวังในการใช้ยาอื่น ๆ ร่วมกับ Spravato

• ยาควบคุมความดันโลหิต: สปราวาโตอาจทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นชั่วคราว ความเสี่ยงนี้จะเพิ่มขึ้นหากคุณกำลังใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าชนิดอื่น เช่น ยาในกลุ่มยับยั้งเอนไซม์โมโนอะมีนออกซิเดส (MAOI) หรือยาในกลุ่มกระตุ้นประสาทสำหรับปัญหาด้านสมาธิ ดังนั้น หากคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้ คุณควรตรวจวัดความดันโลหิตเป็นประจำ
• ยาที่ทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเวียนศีรษะ: สปราวาโตอาจทำให้เกิดอาการง่วงนอนและเวียนศีรษะได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้นหากคุณใช้ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลางร่วมด้วย เช่น เบนโซไดอะซีพีน (เช่น อัลปราโซแลม โคลนาซีแพม) โอปิออยด์ (ยาแก้ปวด) และ แอลกอฮอล์

ฉันจะเข้ารับการรักษาด้วย Spravato ได้อย่างไร?

นี่ ไม่ใช่ ยาที่คุณสามารถซื้อจากร้านขายยาแล้วนำกลับบ้านไปใช้เองได้

เนื่องจากผลข้างเคียงและความเสี่ยงจากการใช้ยา Spravato ในทางที่ผิด การรักษาด้วยวิธีนี้จึงสามารถ ทำได้เฉพาะในศูนย์รักษาที่ได้รับการรับรองเท่านั้น ศูนย์เหล่านี้ต้องลงทะเบียนภายใต้โครงการพิเศษที่เรียกว่า Spravato REMS (Risk Evaluation and Mitigation Strategy)

1. ปรึกษาแพทย์: หากคุณสนใจการรักษาแบบนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ประจำตัวหรือจิตแพทย์ของคุณ

2. การส่งต่อ: หากแพทย์ของคุณคิดว่า Spravato เหมาะสำหรับคุณ แพทย์จะส่งต่อคุณไปยังศูนย์บำบัดที่ได้รับการรับรอง

3. การปรึกษา: จากนั้นคุณจะได้รับการปรึกษาที่ศูนย์รักษา แพทย์จะตรวจสภาพของคุณและตัดสินใจเพิ่มเติมว่าการรักษานี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่

4. เริ่มการรักษา: หากทุกอย่างเรียบร้อย การรักษาสามารถเริ่มต้นได้ในการนัดหมายครั้งที่สองของคุณ

คุณใช้ Spravato อย่างไร?

ควรฉีดวัคซีนนี้สัปดาห์ละหนึ่งหรือสองครั้ง ที่ศูนย์ที่ได้รับการรับรอง ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

• ปริมาณและวิธีใช้: แพทย์ของคุณจะเป็นผู้กำหนดปริมาณยาที่คุณต้องการ และจะสอนวิธีการใช้สเปรย์พ่นจมูกให้คุณด้วย
• อาหารและน้ำ: เนื่องจากยาอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียน จึงควรงด รับประทานอาหาร 2 ชั่วโมงก่อนรับการรักษา และดื่มน้ำ 30 นาทีก่อนรับการรักษา
• ระยะเวลาการสังเกตการณ์:หลังจากรับประทานยา Spravato แล้ว แพทย์จะเฝ้าติดตามอาการของคุณ อย่างน้อย 2 ชั่วโมง เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตและผลข้างเคียงอื่นๆ
• การขับรถ: ยานี้อาจส่งผลต่อสมาธิและความสามารถในการตัดสินใจของคุณในวันที่เข้ารับการรักษา ดังนั้น คุณควรจัดให้มีคนขับรถพาคุณกลับบ้านจากศูนย์รักษา ควรขับรถหรือทำกิจกรรมอื่นๆ ที่ต้องใช้สมาธิในวันถัดไปหลังจากที่คุณนอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่แล้ว

ผลข้างเคียงมีอะไรบ้าง และจะหลีกเลี่ยงได้อย่างไร?

ยา Spravato อาจมีผลข้างเคียงร้ายแรง ดังนั้นจึงต้องใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

• อาการง่วงซึมและสับสน: อาจเกิดอาการง่วงซึมมากเกินไป เวียนศีรษะ เป็นลม และรู้สึกแปลกแยกจากความเป็นจริงได้
• หายใจลำบาก: การหายใจอาจช้าลงหรือตื้นขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจอื่นๆ หรือกำลังรับประทานยาอื่นๆ ที่ทำให้การหายใจช้าลง
• ความดันโลหิตสูงขึ้น: ความดันโลหิตอาจสูงขึ้นชั่วคราวประมาณ 4 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอก หายใจลำบาก ปวดศีรษะอย่างรุนแรง การมองเห็นเปลี่ยนแปลง หรือชัก ให้ รีบแจ้งแพทย์ทันที
• ความคิดฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้น: เช่นเดียวกับยาต้านอาการซึมเศร้าบางชนิด มีความเสี่ยงเล็กน้อยที่บางคนอาจมีความคิดหรือการกระทำที่เกี่ยวกับการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นในช่วงแรกของการรับประทานยา Spravato หากคุณมีพฤติกรรมหรือความคิดเปลี่ยนแปลงไปอย่างใหม่หรือรุนแรง โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที

ในกรณีฉุกเฉิน โทรติดต่อ หน่วยบริการรถพยาบาลสุวาซาเรียที่หมายเลข 1990 หรือโทรติดต่อ สายด่วนสุขภาพจิตที่หมายเลข 1926 หรือ ไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด