เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจวายชนิดที่ร้ายแรงที่สุดกันเถอะ (ภาวะหัวใจวายเฉียบพลันชนิด STEMI)

เราทุกคนคงเคยได้ยินคำว่า "หัวใจวาย" บ่อยๆ ใช่ไหมคะ? บางทีสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของเราอาจเคยเป็นมาก่อน แต่คุณรู้หรือไม่ว่าหัวใจวายมีหลายประเภท? วันนี้เราจะมาพูดถึงประเภทหนึ่งที่ค่อนข้างร้ายแรงและต้องได้รับการรักษาทันที แพทย์เรียกอาการนี้ว่า STEMI ไม่ต้องกังวลไปค่ะ เราจะพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ ค่ะ

ทำไมถึงเรียกว่า STEMI? มันหมายความว่าอย่างไร?

กล่าวโดยสรุป หัวใจวายคือภาวะที่หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจเกิดการอุดตันอย่างฉับพลัน ทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอ ในทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน"

ทีนี้มาดูกันว่าชื่อ STEMI มีที่มาอย่างไร คุณอาจเคยเห็นคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ที่โรงพยาบาลมาแล้ว นั่นคือการทดสอบที่ตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ในการทดสอบนี้ การเต้นของหัวใจจะแสดงเป็นกราฟเส้น มีลักษณะเป็นเส้นหยัก เหมือนเนินเขาหรือทางลาด

ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) นี้มีส่วนพิเศษที่เรียกว่า "ส่วน ST" โดยปกติแล้วในคนที่มีสุขภาพดี ส่วนนี้จะแบนราบ แต่เมื่อหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์ นั่นคือ เมื่อเกิดภาวะหัวใจวายอย่างรุนแรง ส่วน ST นี้จะยกสูงขึ้น เหมือนเนินเขาเล็กๆ

การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) นี้เป็นสัญญาณสำคัญมากสำหรับแพทย์ เพราะหมายความว่าส่วนใหญ่ของหัวใจได้รับเลือดไม่เพียงพอ และส่วนนั้นของหัวใจกำลังตาย ซึ่งหมายความว่า ต้องเริ่มการรักษาทันทีโดยไม่ล่าช้าแม้แต่นาทีเดียว

STEMI เกิดขึ้นได้อย่างไร? เกิดอะไรขึ้นภายในร่างกาย?

ส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุเกิดจากคราบพลัค ซึ่งเป็นการสะสมของไขมันและคอเลสเตอรอลภายในหลอดเลือดหัวใจ (หลอดเลือดโคโรนารี) นึกภาพเหมือนสนิมที่ก่อตัวขึ้นภายในท่อน้ำ

คราบพลัคเหล่านี้ค่อยๆ ใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ วันหนึ่ง คราบพลัคเหล่านี้อาจแตกออกอย่างกะทันหัน ร่างกายจึงคิดว่ามีบาดแผลเกิดขึ้น จึงสร้างลิ่มเลือดขึ้นมาเพื่อรักษาบาดแผลนั้น แต่ลิ่มเลือดนี้กลับใหญ่ขึ้นอย่างรวดเร็วและอุดตันเส้นเลือดนั้นโดยสมบูรณ์

นั่นแหละคือจุดเริ่มต้นของปัญหาที่แท้จริง

1. เมื่อหลอดเลือดแดงอุดตันอย่างสมบูรณ์ เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่รับเลือดจากหลอดเลือดนั้นจะขาดออกซิเจน เราเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะขาดเลือด" (ischemia)

2. หากขาดออกซิเจน เนื้อเหล่านี้จะค่อยๆ เน่าเปื่อย

3. หากส่วนใหญ่ของหัวใจทำงานล้มเหลวในลักษณะนี้ หัวใจจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะอันตรายถึงชีวิตที่เรียกว่า "ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว"

4. นอกจากนี้ กล้ามเนื้อหัวใจที่เสียหายยังสามารถรบกวนการทำงานของระบบไฟฟ้าในหัวใจ ทำให้หัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (ภาวะหัวใจหยุดเต้น)

STEMI มักเป็นภาวะหัวใจวายที่รุนแรงกว่า ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปโรงพยาบาลทันทีที่เริ่มมีอาการ หากสามารถเปิดหลอดเลือดที่อุดตันและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดได้อย่างรวดเร็ว จะช่วยลดความเสียหายต่อหัวใจได้อย่างมาก

STEMI และ NSTEMI แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับ NSTEMI มาบ้างแล้ว ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีความแตกต่างที่สำคัญอยู่หลายประการ

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคนี้?

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจวายสามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท คือ ปัจจัยที่เราควบคุมได้ และปัจจัยที่เราควบคุมไม่ได้

อาการที่สามารถระบุได้มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคหัวใจวายไม่เหมือนกันในทุกคน แต่โดยทั่วไปอาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• อาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายหน้าอก: นี่คืออาการหลัก อาจรู้สึกเหมือนมีอะไรแน่น อึดอัด หรือบีบรัดอยู่ตรงกลางหน้าอก อาการปวดนี้อาจ持续นานกว่าสองสามนาที
• อาการปวดลามไปยังบริเวณอื่น: อาการเจ็บหน้าอกอาจลามไปยังแขนซ้าย แขนทั้งสองข้าง ไหล่ คอ ขากรรไกร หลัง หรือช่องท้องส่วนบน
• หายใจลำบาก: คุณอาจรู้สึกหายใจไม่ออก ร่วมกับหรือไม่มีอาการเจ็บหน้าอกก็ได้
• เหงื่อออก: คุณอาจรู้สึกหนาวและเริ่มเหงื่อออกอย่างกะทันหัน
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน: อาจรู้สึกเหมือนปวดท้องคล้ายกับโรคกระเพาะอักเสบ
• อาการเวียนศีรษะ และเป็นลม: รู้สึกเวียนศีรษะและไม่สามารถยืนได้
• ความรู้สึกหวาดกลัวอย่างมาก: คุณอาจรู้สึกหวาดกลัวอย่างมาก หรือแม้แต่กลัวตาย โดยไม่มีเหตุผล

ลักษณะเฉพาะของผู้หญิง

บางครั้งผู้หญิงอาจไม่รู้สึกเจ็บหน้าอกรุนแรงเหมือนปกติ แต่อาจมีอาการอื่นๆ เช่นนี้แทน

• ความเหนื่อยล้าผิดปกติ: รู้สึกเหนื่อยล้าอย่างมากติดต่อกันหลายวัน
• นอนไม่หลับ.
• หายใจลำบาก
• ปวดหลัง ปวดไหล่ และปวดกราม
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน

โรงพยาบาลแห่งนี้ให้บริการรักษาแบบใดบ้าง?

ในกรณีของ STEMI เวลาเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในการช่วยชีวิต ดังนั้นการรักษาจึงต้องทำอย่างรวดเร็ว

1. การวินิจฉัยทันที: ทันทีที่คุณถูกนำตัวส่งไปยังห้องฉุกเฉิน จะมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อยืนยันว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI หรือไม่

2. ยาละลายลิ่มเลือด: ในบางโรงพยาบาล จะมีการฉีดยา (thrombolysis) เพื่อละลายลิ่มเลือดที่อุดตันอยู่

3. การขยายหลอดเลือดและการใส่ขดลวด (PCI): นี่คือวิธีการรักษาที่ดีที่สุดและทันสมัยที่สุดสำหรับ STEMI ในวิธีนี้ จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมากผ่านเส้นเลือดดำที่แขนหรือขาเข้าไปในหัวใจจนถึงหลอดเลือดแดงที่อุดตัน จากนั้นจะเป่าบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายท่อให้พองตัวเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตัน และจะใส่ขดลวดที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายที่เรียกว่า "สเตนต์" เข้าไปในตำแหน่งนั้นเพื่อป้องกันการอุดตันอีกครั้ง วิธีนี้เรียกว่า "การขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านทางผิวหนัง - PCI"

4. การผ่าตัดบายพาส (CABG Surgery): หากหลอดเลือดหลายเส้นอุดตันหรือไม่สามารถทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน (PCI) ได้ จะทำการผ่าตัดเพื่อสร้างหลอดเลือดใหม่ เปรียบเสมือนการสร้างสะพานลอยใหม่เพื่อหลีกเลี่ยงถนนที่อุดตัน

5. ยาอื่นๆ:นอกเหนือจากการรักษาเหล่านี้แล้ว คุณยังต้องรับประทานยาหลายชนิด เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น แอสไพริน) ยาลดคอเลสเตอรอล (สแตติน) และยาควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ (เบตาบล็อกเกอร์) ตลอดชีวิต

ถ้าเกิดเหตุฉุกเฉินฉันควรทำอย่างไร? ฉันควรโทร 1990 หรือควรขับรถไป?

นี่เป็นคำถามที่สำคัญมาก หากคุณสงสัยว่าตัวคุณเองหรือคนใกล้ชิดมีอาการของโรคหัวใจวาย อย่าขับรถไปโรงพยาบาลด้วยตัวเองเด็ดขาด และอย่าขอให้คนอื่นขับรถไปส่งคุณด้วย

วิธีที่ดีที่สุดคือโทรเรียกรถพยาบาลทันที เหมือนอย่างในปี 1990

ทำไมถึงเป็นเช่นนั้น?

• เจ้าหน้าที่บนรถพยาบาลได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษสำหรับเหตุฉุกเฉินประเภทนี้ พวกเขาสามารถเริ่มให้การรักษาเบื้องต้น (เช่น การให้ออกซิเจน) ในขณะที่คุณกำลังถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลได้
• พวกเขาสามารถแจ้งหน่วยฉุกเฉินของโรงพยาบาลล่วงหน้าและให้รายละเอียดเกี่ยวกับผู้ป่วยได้ จากนั้น เมื่อคุณมาถึง แพทย์และพยาบาลก็จะพร้อมให้การรักษา ซึ่งจะช่วยประหยัดเวลาอันมีค่าได้
• หากเกิดเหตุฉุกเฉิน เช่น หัวใจหยุดเต้น รถพยาบาลจะมีอุปกรณ์ที่จำเป็น (เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า) เพื่อรักษา ซึ่งคุณไม่สามารถทำได้ในรถยนต์ส่วนตัวของคุณ