คุณมีอาการเจ็บหน้าอกตอนกลางคืนขณะพักผ่อนด้วยหรือไม่? นั่นอาจเป็นโรค Prinzmetal Angina ก็ได้!

ลองนึกภาพว่าคุณทำงานหนักมาทั้งวัน เสร็จสิ้นงานทั้งหมด และเพิ่งเข้านอนตอนกลางคืน... หรือในวันหยุด ขณะที่คุณกำลังดูทีวี คุณก็รู้สึกเจ็บแปลบๆ บริเวณกลางหน้าอก ราวกับมีคนบีบคุณอยู่ สิ่งที่แปลกคือ คุณไม่ได้เหนื่อยเลย ไม่ได้วิ่งไปมา ไม่ได้อยู่ภายใต้ความกดดันใดๆ ความเจ็บปวดนี้เกิดขึ้นในขณะที่คุณผ่อนคลายและสบายๆ หลายคนคิดว่านี่คือโรคกระเพาะอักเสบหรือกรดไหลย้อนในบางครั้ง แต่จริงๆ แล้วนี่เป็นสิ่งที่แตกต่างออกไป คุณต้องระมัดระวังสักหน่อย มันอาจเป็นภาวะที่หายากที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจ นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

Prinzmetal Angina คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป โรคเจ็บหน้าอกแบบ Prinzmetal Angina เป็นอาการเจ็บหน้าอก (ภาวะเจ็บหน้าอกแบบแองจินา) ชนิดหายาก ลักษณะพิเศษคืออาการเจ็บหน้าอกนี้เกิดขึ้นขณะพักผ่อน โดยเฉพาะระหว่างเที่ยงคืนถึงเช้า โรคนี้ยังเรียกอีกชื่อว่า โรคเจ็บหน้าอกแบบแปรผัน (variant angina), โรคเจ็บหน้าอกแบบกลับด้าน (angina inversa) และโรคเจ็บหน้าอกแบบหลอดเลือดหดเกร็ง (vasospastic angina)

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า "อาการเจ็บหน้าอกคืออะไร?" อาการเจ็บหน้าอกคืออาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหัวใจได้รับเลือดที่มีออกซิเจนไม่เพียงพอ เหมือนกับปั๊มน้ำที่ส่งเสียงดังเมื่อน้ำหมด หัวใจจะส่งสัญญาณเมื่อได้รับเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งโดยปกติแล้วเกิดจากการสะสมของคอเลสเตอรอลในหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ทำให้หลอดเลือดตีบลง

แต่ในภาวะเจ็บหน้าอกแบบ Prinzmetal นั้น จะเกิดสิ่งที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย ในกรณีนี้ หลอดเลือดแดงอาจตีบแคบหรืออุดตันได้ สาเหตุหลักคือ หลอดเลือดแดงในหัวใจหดตัว (หดเกร็ง) อย่างกะทันหันและไม่มีสาเหตุ ลองนึกภาพว่ามีคนบีบท่อน้ำอย่างกะทันหัน เลือดก็จะหยุดไหลไปชั่วคราว ทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หลังจากนั้นสักพัก เมื่อการหดเกร็งหายไปเอง ความเจ็บปวดก็จะลดลง

อาการเจ็บหน้าอกแบบปกติกับอาการเจ็บหน้าอกแบบ Prinzmetal แตกต่างกันอย่างไร?

แม้ว่าทั้งสองอาการนี้จะเป็นอาการเจ็บหน้าอกเหมือนกัน แต่ก็มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างสองอาการนี้ ลองดูตารางนี้เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดพรินซ์เมทัล (Prinzmetal Angina) เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก ตามข้อมูลของสมาคมโรคหัวใจแห่งอเมริกา พบว่ามีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพียง 2 ใน 100 รายเท่านั้นที่มีภาวะนี้

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในผู้ชายและผู้หญิง โดยพบได้บ่อยเป็นพิเศษในผู้ที่มีภาวะอื่นๆ ที่ทำให้หลอดเลือดอุดตัน เช่น:

• อาการปวดศีรษะไมเกรน: อาการปวดศีรษะที่เกิดจากการหดตัวของหลอดเลือดในศีรษะ
• ปรากฏการณ์เรย์โนด์: ภาวะที่หลอดเลือดในนิ้วมือและนิ้วเท้าหดตัว ทำให้ผิวหนังซีดและเป็นสีม่วงคล้ำเมื่อสัมผัสกับความเย็น

การมีทั้งสองภาวะนี้หมายความว่าหลอดเลือดในร่างกายของคุณมีความไวต่อสิ่งกระตุ้นและหดตัวได้ง่ายกว่าปกติ ดังนั้นหลอดเลือดในหัวใจของคุณจึงมีแนวโน้มที่จะมีพฤติกรรมเช่นเดียวกัน

โรคนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ที่มีคอเลสเตอรอลสูงหรือความดันโลหิตสูง แต่สิ่งที่น่าประหลาดใจคือ แม้แต่คนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพดีและไม่มีปัจจัยเสี่ยงก็สามารถเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด Prinzmetal ได้

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าโรคนี้เป็นโรคทางพันธุกรรมหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาจมีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น โรคนี้พบได้บ่อยในชาวญี่ปุ่นมากกว่าชาวผิวขาว

อาการของโรค Prinzmetal Angina มีอะไรบ้าง?

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด Prinzmetal คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ อาการปวดนี้เกิดขึ้นขณะที่คุณผ่อนคลายและไม่ได้ออกแรงใดๆ

• อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง: รู้สึกเจ็บแน่น บีบ หรือเหมือนถูกกดทับบริเวณกลางหน้าอก อาการปวดนี้อาจลามไปยังแขนซ้าย ไหล่ คอ หรือศีรษะได้
• ลักษณะของอาการปวด: อาการปวดนี้ไม่คงที่ จะรุนแรงประมาณ 5-15 นาที แล้วก็ค่อยๆ ทุเลาลงเอง อย่างไรก็ตาม อาการปวดอาจเกิดขึ้นซ้ำๆ ในเวลาเดียวกัน ในลักษณะเดียวกัน เป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์ ซึ่งหมายความว่าอาการปวดเหล่านี้เกิดขึ้นตามรูปแบบที่แน่นอน
• อาการอื่นๆ: อาการเจ็บหน้าอกอาจเกิดขึ้นร่วมกับ เหงื่อออก คลื่นไส้ และ/หรือเป็นลม
• บรรเทาอาการปวดด้วยยา: โดยปกติแล้วอาการปวดจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็วด้วยการใช้ยาประเภทไนเตรต (ยาเม็ดวางไว้ใต้ลิ้น) ซึ่งมักเป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายสำหรับอาการปวดนี้

เหตุใดจึงเกิดภาวะเจ็บหน้าอกแบบ Prinzmetal? สาเหตุหลักคืออะไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของโรคเจ็บหน้าอกแบบ Prinzmetal คือการตีบแคบอย่างฉับพลัน (หดเกร็ง) ของหลอดเลือดหัวใจ แต่คำถามคือ "ทำไมหลอดเลือดเหล่านี้จึงตีบแคบโดยไม่ตั้งใจ?" มีปัจจัยกระตุ้นหลักหลายประการที่ได้รับการระบุว่ามีผลต่อเรื่องนี้

• การใช้ยาสูบ: การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุหลักและร้ายแรงที่สุดของภาวะนี้ นิโคตินและสารเคมีอื่นๆ ในยาสูบทำให้หลอดเลือดหดตัวอย่างรุนแรง
• การใช้ยาเสพติด: การใช้ยาเสพติด เช่น โคเคนและกัญชา สามารถทำให้หลอดเลือดตีบลงอย่างมาก
• ยาบางชนิด: ยาบางชนิดมีคุณสมบัติในการทำให้หลอดเลือดหดตัว ตัวอย่างเช่น ยาแก้ปวดไมเกรนบางชนิด (เช่น ซูมาทริปแทน) หรืออีเฟดรีน ซึ่งพบได้ในยาแก้หวัดและยาแก้คัดจมูกบางชนิด
• ความเครียดรุนแรง: ความเครียดทางอารมณ์สามารถเปลี่ยนแปลงการทำงานของฮอร์โมนในร่างกายและทำให้หลอดเลือดหดตัวได้
• การสัมผัสกับความเย็น: การสัมผัสกับสภาพแวดล้อมที่หนาวจัดอาจทำให้เกิดภาวะนี้ในบางคนได้เช่นกัน
• การออกกำลังกาย: น่าแปลกใจที่บางคนอาจมีอาการนี้ได้ไม่เฉพาะขณะพักผ่อนเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นขณะออกกำลังกายได้ด้วย อย่างไรก็ตาม กรณีนี้พบได้น้อยมาก

วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด Prinzmetal นั้นวินิจฉัยได้ยากเล็กน้อย เพราะหากคุณได้รับการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือการตรวจหลอดเลือดหัวใจขณะที่ไม่มีอาการปวด ผลการตรวจมักจะดูปกติ เนื่องจากหลอดเลือดแดงยังไม่ถูกอุดตันในขณะนั้น

ดังนั้น แพทย์ของคุณจะตั้งใจฟังอาการของคุณอย่างละเอียด เช่น อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อใด ลักษณะของอาการปวด สิ่งที่คุณทำ ฯลฯ จากนั้น แพทย์อาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา: นี่คือเครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขนาดเล็กที่ติดอยู่กับร่างกายของคุณเป็นเวลา 24 หรือ 48 ชั่วโมง มันจะบันทึกการทำงานของหัวใจอย่างต่อเนื่องขณะที่คุณทำกิจกรรมประจำวัน ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจของคุณเปลี่ยนแปลงไปหรือไม่เมื่อคุณมีอาการเจ็บหน้าอกในเวลากลางคืน
• การตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยการฉีดสารทึบแสง: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสารทึบแสงชนิดพิเศษเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจ และตรวจสอบสภาพของหลอดเลือดเหล่านั้นโดยใช้รังสีเอกซ์ ซึ่งสามารถระบุได้อย่างแม่นยำว่าหลอดเลือดตีบตันเนื่องจากคราบไขมันหรือไม่
• การทดสอบกระตุ้น: บางครั้ง เมื่อได้รับการวินิจฉัยโรคแล้ว แพทย์จำเป็นต้องกระตุ้นให้หลอดเลือดตีบลงในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด โดยการให้ยา เช่น อะเซทิลโคลีน หรือเออร์โกโนวิน ในปริมาณเล็กน้อย หากหลอดเลือดตีบลง การเปลี่ยนแปลงในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และอาการของคุณสามารถนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคได้อย่างแม่นยำ

วิธีการรักษาและการจัดการ

เมื่อตรวจพบภาวะนี้แล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องตื่นตระหนก เพราะสามารถควบคุมได้เป็นอย่างดีด้วยยาและการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน

การรักษาด้วยยา

• ยา ปิดกั้นช่องแคลเซียม: ยาชนิดนี้เป็นยาหลักที่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดพรินซ์เมทัล ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการคลายผนังหลอดเลือดและป้องกันการหดตัว ตัวอย่างของยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ ดิลทิอาเซม แอมโลดิพีน และเวราปามิล
• ยาไนเตรต: ยากลุ่มนี้เป็นยาออกฤทธิ์นานที่ต้องรับประทานทุกวัน นอกจากนี้ยังสามารถรับประทานในรูปแบบยาเม็ดใต้ลิ้นซึ่งออกฤทธิ์สั้นกว่า โดยวางไว้ใต้ลิ้นเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน ยากลุ่มนี้ทำงานโดยการขยายหลอดเลือดอย่างรวดเร็วและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือด

ข้อสำคัญ: ยาที่ใช้รักษาโรคหัวใจทั่วไป เช่น ยาเบต้าบล็อกเกอร์และแอสไพริน มักไม่ใช้รักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดพรินซ์เมทัล (Prinzmetal Angina) เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้หลอดเลือดตีบแย่ลงได้ ดังนั้น ห้ามรับประทานยาใดๆ สำหรับโรคหัวใจโดยไม่ปรึกษาแพทย์

การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

นอกจากการใช้ยาแล้ว การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่เราได้พูดถึงไปอย่างสิ้นเชิง

• เลิกสูบบุหรี่ทันที: หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ คุณควรเลิกสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาดในทันที นี่คือสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำได้
• หลีกเลี่ยงยาเสพติด: ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเสพติด เช่น โคเคนและกัญชาโดยสิ้นเชิง
• หลีกเลี่ยงยาที่อาจกระตุ้นอาการ: ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ ยาแก้คัดจมูก ผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนัก และแม้แต่เครื่องดื่มชูกำลังบางชนิด อาจมีส่วนผสมที่ทำให้หลอดเลือดหดตัวได้

เราจะมีความหวังได้อย่างไรในขณะที่ต้องเผชิญกับสถานการณ์เช่นนี้?

หากได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด Prinzmetal จะมีโอกาสหายดีสูง คุณสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม คุณต้องได้รับการรักษาและ ติดตามผล อย่างต่อเนื่องในระยะยาวโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจ

อย่างไรก็ตาม หากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด Prinzmetal เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) หรือหากมีการตีบตันของหลอดเลือดหัวใจอย่างถาวรเนื่องจากคราบไขมัน (โรคหลอดเลือดหัวใจ) สถานการณ์อาจซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิด Prinzmetal Angina ไม่ใช่ภาวะที่คุกคามถึงชีวิต เป็นเพียงอาการหนึ่ง แต่บ่งชี้ว่ามีปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงหัวใจ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา การตีบตันของหลอดเลือดแดงนี้อาจนำไปสู่ภาวะหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอย่างรุนแรง ดังนั้นอย่ามองข้ามภาวะนี้

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

นี่คือส่วนที่สำคัญที่สุด

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกไม่ว่าประเภทใด อย่าละเลยและคิดว่าเป็นโรคกระเพาะอักเสบ ควรไปพบแพทย์โดยด่วน

แพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นและหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวด

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง หายใจลำบาก เหงื่อออกมากผิดปกติ หรือเป็นลมหมดสติ อาจเป็นภาวะฉุกเฉิน ในกรณีเช่นนี้ ให้รีบไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลทันที

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดพรินซ์เมทัล (Prinzmetal Angina) โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำและยาของแพทย์อย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตตามความจำเป็น จำไว้ว่านี่เป็นภาวะที่สามารถควบคุมได้ สิ่งที่ต้องทำคือความมุ่งมั่นของคุณและการติดต่อกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ