เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก (Thrombectomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเอาลิ่มเลือดที่อุดตันในหลอดเลือดออกกันเถอะ?

ลองนึกภาพว่าหลอดเลือดทั่วร่างกายของเราเปรียบเสมือนเครือข่ายถนนในเมือง เลือดไหลเวียนไปตามถนนเหล่านี้ นำพาออกซิเจนและสารอาหารที่เซลล์ทุกเซลล์ในร่างกายต้องการ เมื่อทุกอย่างเป็นไปด้วยดี การจราจรนี้ก็ดำเนินไปโดยไม่มีอุปสรรคใดๆ แต่จะเกิดอะไรขึ้นหากจู่ๆ มีอุปสรรคสำคัญ เช่น ก้อนหินขนาดใหญ่ มาขวางถนนสายหลักนี้ การจราจรก็จะหยุดชะงักโดยสิ้นเชิงใช่ไหม? เช่นเดียวกัน หากเกิดลิ่มเลือด (thrombus) ในหลอดเลือดของเรา ลิ่มเลือดนี้จะขัดขวางการไหลเวียนของเลือด ทำให้เกิดความเสียหายอย่างมากต่ออวัยวะที่ได้รับเลือดจากหลอดเลือดนั้น และอาจถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่ทำขึ้นเพื่อช่วยชีวิตในสถานการณ์อันตรายเช่นนี้

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกคืออะไร?

การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก (Thrombectomy) เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อเอา ลิ่มเลือด ที่อุดตันอยู่ในหลอดเลือด (ทั้งหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ) ออก เปรียบเสมือนการเอาสิ่งอุดตันในท่อน้ำออกเพื่อให้เลือดไหลได้อีกครั้ง เป้าหมายหลักของการผ่าตัดนี้คือการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติหลังจากที่ถูกลิ่มเลือดอุดตัน

ลิ่มเลือดเหล่านี้สามารถก่อตัวขึ้นได้ในหลายส่วนของร่างกาย ที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ที่ขา
• ในมือ
• ลำไส้
• ในสมอง
• ในปอด
• ในใจ

บางครั้งการผ่าตัดนี้จำเป็นต้องทำภายในไม่กี่ชั่วโมง เพราะหากทำไม่ถูกต้อง อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะสูญเสียอวัยวะหรือถึงขั้นเสียชีวิตได้

ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

หากคุณมีลิ่มเลือด แพทย์จะพยายามรักษาด้วยยาเป็นอันดับแรก ตัวอย่างเช่น อาจให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหรือยาละลายลิ่มเลือด อย่างไรก็ตาม หากยาเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมลิ่มเลือดได้ หรือหากลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่และเป็นกรณีฉุกเฉิน แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก

เหตุผลหลักที่ต้องเข้ารับการผ่าตัดมีดังนี้:

• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต: หากเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดใหญ่ที่นำไปสู่สมองหรือหัวใจ อาจถึงแก่ชีวิตได้
• ป้องกันความเสียหายของอวัยวะอย่างถาวร: หากการไหลเวียนของเลือดไปยังแขนหรือขาถูกตัดขาด เนื้อเยื่อในอวัยวะนั้นจะเริ่มตาย หากการไหลเวียนของเลือดไม่ได้รับการฟื้นฟูอย่างรวดเร็ว อวัยวะอาจใช้งานไม่ได้หรืออาจต้องตัดทิ้งในที่สุด
• ป้องกันภาวะลิ่มเลือดอุดตัน: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในที่หนึ่งหลุดออกไป เคลื่อนที่ไปกับกระแสเลือด และไปอุดตันในส่วนอื่นของร่างกาย เช่น ปอด ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายมากเช่นกัน

มีเหตุผลใดบ้างที่ไม่ควรเข้ารับการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก?

ใช่ค่ะ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถเข้ารับการผ่าตัดนี้ได้ ในบางกรณี ผลเสียจากการผ่าตัดอาจมากกว่าผลดี หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจไม่ทำการผ่าตัดให้คุณ:

• หากลิ่มเลือดอยู่ ในตำแหน่งที่เข้าถึงได้ยากมาก ด้วยวิธีการผ่าตัด
• หากลิ่มเลือดอยู่ ในหลอดเลือดขนาดเล็กมาก การสอดเครื่องมือเข้าไปในบริเวณดังกล่าวเพื่อเอาลิ่มเลือดออกอาจทำให้หลอดเลือดเสียหายได้
• หาก คุณสามารถควบคุมการแข็งตัวของเลือดได้ดีด้วยยา
• หากคุณมี ภาวะเลือดผิด ปกติอยู่ก่อนแล้ว
• หากมี เลือดออกภายในสมอง (ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ)
• หากคุณมี ภาวะความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมได้ แม้จะใช้ยาแล้ว
• หากลิ่มเลือด มีอายุมากกว่า 30 วันและเป็นเรื้อรัง

โรคหลักที่รักษาด้วยการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก

การผ่าตัดนี้ใช้รักษาอาการทางการแพทย์หลายอย่าง มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกมีกี่ประเภท?

การผ่าตัดนี้มีสองวิธีหลัก เรามาดูกันว่าทั้งสองวิธีแตกต่างกันอย่างไร

คุณควรทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

บางครั้งการผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดฉุกเฉิน ดังนั้นคุณอาจไม่มีเวลาเตรียมตัว อย่างไรก็ตาม หากเป็นการผ่าตัดที่วางแผนไว้ล่วงหน้า แพทย์ของคุณจะแจ้งให้คุณทราบดังต่อไปนี้:

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: แพทย์อาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น อัลตราซาวนด์, MRI หรือ CT สแกน เพื่อดูขนาดและตำแหน่งที่แน่นอนของลิ่มเลือด
• การเลิกสูบบุหรี่: หากคุณเป็นผู้สูบบุหรี่ คุณควรเลิกสูบบุหรี่โดยเร็วที่สุดก่อนการผ่าตัด การสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดได้
• การหยุดยาบางชนิด: คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด รวมถึงวิตามินและสมุนไพร คุณอาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) สองสามวันก่อนการผ่าตัด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

ขั้นตอนการผ่าตัดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่คุณจะเข้ารับ ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของลิ่มเลือด ขั้นตอนอาจใช้เวลาหนึ่งชั่วโมงหรือหลายชั่วโมง โดยทั่วไปแล้ว ขั้นตอนจะเป็นดังนี้:

1. การวางยาสลบ/การให้ยาสงบประสาท: แพทย์จะฉีดยาชาหรือยาสงบประสาทเข้าทางเส้นเลือดที่แขนของคุณ เพื่อให้คุณไม่รู้สึกเจ็บปวด

2. การกรีด/เจาะ: ในการผ่าตัดโดยตรง จะกรีดผิวหนังตรงบริเวณที่มีเส้นเลือดอยู่ ส่วนในวิธีการผ่าตัดแบบแผลเล็ก จะเจาะรูเล็กๆ ผ่านผิวหนังไปยังเส้นเลือดดำ

3. การใส่สายสวน (วิธีผ่านผิวหนัง): สอดสายสวนและลวดเข้าไปในเส้นเลือดผ่านรูที่เจาะไว้ และนำทางไปยังตำแหน่งที่มีลิ่มเลือด โดยดูจากภาพสแกนไปด้วย

4. การกำจัดลิ่มเลือด: ในการผ่าตัดโดยตรง ลิ่มเลือดจะถูกดึงออกมาด้วยท่อบอลลูน ในวิธีการอื่นๆ ลิ่มเลือดจะถูกบด สลาย หรือดูดออกด้วยเครื่องมือพิเศษ

5. การเย็บปิด: ในการผ่าตัดโดยตรง จะเย็บหลอดเลือดและผิวหนังที่ถูกตัดกลับเข้าด้วยกัน ส่วนวิธีอื่น จะถอดสายสวนออก แล้วใช้ที่หนีบปิดรู หรือใช้เครื่องมือพิเศษ (เครื่องมือปิดหลอดเลือด) เพื่อปิดรูนั้น

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องสังเกตอาการ และสัญญาณชีพของคุณ (ความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ ฯลฯ) จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด บางคนอาจกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน แต่บางคนอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

ระหว่างทางกลับบ้าน คุณหมอจะบอกคุณเกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้:

• วิธีการดูแลรักษาแนวการตัด
• ยาที่ควรรับประทานและยาที่ไม่ควรรับประทาน
• เมื่อไหร่จึงจะสามารถกลับมาทำงานตามปกติได้?

เรามาดูข้อดีและข้อเสียหลักๆ กันดีกว่า

สถานการณ์ฉุกเฉินที่จำเป็นต้องไปพบแพทย์

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับบ้านจากการผ่าตัด คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณ ทันทีโดยไม่ชักช้า หรือไป ที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• เลือดออก: หากมีเลือดออกบริเวณแผลผ่าตัด
• อาการเจ็บหน้าอก: หากคุณรู้สึกเจ็บหน้าอกหรือแน่นหน้าอกอย่างฉับพลัน
• หายใจลำบาก (ภาวะหายใจติดขัด): หากคุณหายใจลำบากอย่างกะทันหัน
• อาการสับสน: หากคุณรู้สึกเวียนศีรษะ หน้ามืด หรือรู้สึกเหมือนกำลังจะหมดสติ
• อาการเวียนศีรษะหรือเสียสมดุล: หากคุณรู้สึกเวียนศีรษะและเดินลำบาก
• ไข้: หากคุณมีไข้ อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อได้
• อาการปวด บวม หรือชาที่แขนหรือขา
• มีของเหลวคล้ายหนองไหลซึมออกมาจากแผลผ่าตัด

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง ดังนั้นอย่าละเลย