จำนวนเกล็ดเลือดของคุณสูงหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดสูงกันเถอะ!

คุณเคยหยิบรายงานผลตรวจเลือดครบถ้วน (CBC) ขึ้นมาดูบ้างไหม และเห็นค่าต่างๆ ที่ระบุไว้ คุณคงเคยเห็นค่าที่เรียกว่า "เกล็ดเลือด" อยู่ในนั้น บางครั้งแพทย์อาจบอกว่า "เกล็ดเลือดของคุณสูงกว่าปกติเล็กน้อย" ในเวลานั้น คุณอาจรู้สึกตกใจและกังวลเล็กน้อย "นี่คืออะไร? มันร้ายแรงไหม?" คุณอาจคิดเช่นนั้น ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างง่ายๆ และเป็นกันเองเกี่ยวกับภาวะเกล็ดเลือดสูงเกินปกติ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าภาวะเกล็ดเลือด สูง (Thrombocytosis )

ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่าเกล็ดเลือดคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย เกล็ดเลือดเป็นเซลล์ขนาดเล็กชนิดหนึ่งในเลือดของเรา ลองนึกภาพว่ามันเป็น "กลุ่มผู้ช่วย" เล็กๆ ที่จะมาช่วยหยุดเลือดเมื่อคุณได้รับบาดแผลหรือรอยถลอกที่ใดก็ตามบนร่างกาย พวกมันจะรีบไปยังบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เกาะกลุ่มกัน และก่อตัวเป็นลิ่มเลือด เหมือนพลาสเตอร์ปิดแผล เพื่อปิดบาดแผล นี่คือวิธีที่เลือดหยุดไหล ดังนั้นคุณจะเห็นได้ว่าเกล็ดเลือดเป็นส่วนประกอบที่ขาดไม่ได้และสำคัญมากในร่างกายของเรา

แต่เช่นเดียวกับทุกสิ่ง ปัญหาอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเกล็ดเลือดมีจำนวนมากเกินไป ภาวะเกล็ดเลือดสูงเกินปกติ (Thrombocytosis) คือภาวะที่จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดเพิ่มขึ้นสูงกว่าระดับปกติ เมื่อเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นในลักษณะนี้ เลือดของเราอาจเหนียวขึ้นได้ ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดที่ไม่พึงประสงค์ในบริเวณที่ไม่มีบาดแผล เช่น ภายในหลอดเลือด หากไม่ได้รับการรักษา ลิ่มเลือดเหล่านี้อาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรง เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้

ภาวะเกล็ดเลือดสูงมีสองประเภทหลัก ได้แก่:

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของจำนวนเกล็ดเลือดสูงในเลือดของคุณ ภาวะนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก การทำความเข้าใจสองประเภทนี้มีความสำคัญ เนื่องจากวิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามประเภทของเกล็ดเลือด

อย่างไรก็ตาม หากผลตรวจเลือดแสดงว่าเกล็ดเลือดของคุณสูง แสดงว่ามีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้นภายในร่างกาย ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์ การรักษาอาจต้องทำในระยะยาว ระยะสั้น หรืออาจไม่ต้องรักษาเลย ขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการที่พบ

อาการของภาวะเกล็ดเลือดสูงมีอะไรบ้าง?

ในความเป็นจริง หลายคน ไม่มีอาการใดๆ ของภาวะเกล็ดเลือดสูง มักตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อตรวจเลือดด้วยเหตุผลอื่น

หากคุณมีภาวะเกล็ดเลือดสูงจากปฏิกิริยา (Reactive Thrombocytosis) คุณอาจมีอาการของภาวะที่เป็นสาเหตุ (เช่น มีไข้จากการติดเชื้อ)

อย่างไรก็ตาม หากการเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดทำให้เกิดลิ่มเลือดหรือ (ในกรณีที่พบได้น้อยมาก) เลือดออกภายใน อาจทำให้เกิดอาการบางอย่างขึ้นได้ ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในภาวะเกล็ดเลือดสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ (Essential Thrombocytosis)

• ความเหนื่อยล้า
• เลือดกำเดาไหลบ่อย
• มีเลือดออก (ฟกช้ำ) แม้ได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย
• เลือดออกง่ายจากเหงือกหรือบริเวณอื่นๆ ภายในช่องปาก
• เวียนศีรษะ มองเห็นภาพไม่ชัด และปวดหัว
• อาการปวด บวม และแดง ที่มือและเท้า (เป็นอาการของโรคที่เรียกว่า อีริโทรเมลัลเจีย)
• อาการปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง (อาจเป็นสัญญาณของภาวะบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการบัดด์-คิอารี)

ทำไมเกล็ดเลือดถึงเพิ่มขึ้นแบบนี้? สาเหตุคืออะไร?

เหตุผลก็แตกต่างกันไปตามประเภททั้งสองที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ (Essential Thrombocytosis: ET)

สาเหตุเกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม แต่ไม่ใช่สิ่งที่ติดตัวมาตั้งแต่เกิด แต่เป็นสิ่งที่พัฒนาขึ้นมาตามกาลเวลา กล่าวโดยง่ายคือ มีการเปลี่ยนแปลงในยีนที่ควบคุมการสร้างเกล็ดเลือด ส่งผลให้ไขกระดูกเริ่มสร้างเกล็ดเลือดมากเกินไปโดยควบคุมไม่ได้

สาเหตุของภาวะเกล็ดเลือดสูงจากปฏิกิริยาตอบสนอง

นี่เป็นเพียงการตอบสนองของร่างกายต่อปัญหาอื่น ต่อไปนี้คือสาเหตุทั่วไปบางประการที่ทำให้เกล็ดเลือดสูง:

• เลือดออก: เมื่อมีการสูญเสียเลือดจำนวนมากเนื่องจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัด
• ภาวะที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง: เกิดจากมะเร็งบางชนิด
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัส
• ภาวะอักเสบ: โรคที่ทำให้เกิดการอักเสบในร่างกาย เช่น โรคข้ออักเสบ
• ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
• ยาบางชนิด
• การผ่าตัดเอาส่วนม้ามออก: หน้าที่อย่างหนึ่งของม้ามคือการกำจัดเกล็ดเลือดเก่า การผ่าตัดเอาส่วนม้ามออกสามารถเพิ่มจำนวนเกล็ดเลือดได้

ภาวะนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ (Essential Thrombocytosis: ET) มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าคนทั่วไป ส่วนภาวะแทรกซ้อนนั้นพบได้น้อยมากในผู้ที่มีภาวะเกล็ดเลือดสูงชนิดเกิดจากปฏิกิริยาตอบสนอง (Reactive Thrombocytosis)

ความเสี่ยงที่ใหญ่ที่สุดคือ การเกิดลิ่มเลือด หากลิ่มเลือดเหล่านี้ไปอุดตันในหลอดเลือดที่นำไปสู่สมอง อาจทำให้เกิด โรคหลอดเลือดสมอง และหากไปอุดตันในหลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจ อาจทำให้เกิด โรคหัวใจวาย ลิ่มเลือดเหล่านี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในที่อื่นๆ เช่น ปอดและขา

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ET อาจพัฒนาไปเป็นมะเร็งเม็ดเลือดชนิดอื่น เช่น ลูคีเมีย หรือทำให้เกิดแผลเป็นในไขกระดูก (ไมอีโลไฟโบรซิส) นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่างในระหว่างตั้งครรภ์ได้อีกด้วย

แต่ไม่ต้องกังวลไป หากคุณเป็นโรค ET แพทย์จะติดตามสุขภาพของคุณอย่างใกล้ชิดและจะให้การรักษาที่จำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้

แล้วแพทย์ทราบเรื่องนี้ได้อย่างไรกันแน่?

ภาวะเกล็ดเลือดสูงส่วนใหญ่วินิจฉัยได้จากการตรวจเลือด โดยทั่วไปแล้ว จำนวนเกล็ดเลือดมากกว่า 450,000 ต่อไมโครลิตรของเลือดถือว่าสูง แพทย์อาจต้องการตรวจเลือดซ้ำอีกครั้งหลังจากนั้นสองสามสัปดาห์เพื่อดูว่าจำนวนเกล็ดเลือดของคุณยังคงสูงอยู่หรือไม่ หากจำนวนเกล็ดเลือดกลับสู่ระดับปกติแล้ว โดยทั่วไปก็ไม่ต้องกังวลอะไร

หากจำนวนเกล็ดเลือดสูงต่อเนื่อง ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจสอบว่าเป็นการตอบสนองปกติ (Reactive) หรือการตอบสนองที่จำเป็น (Essential) ซึ่งจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมอีกหลายอย่าง

• การตรวจเลือดอื่นๆ: การตรวจเหล่านี้จะตรวจสอบระดับธาตุเหล็กและสารบ่งชี้การอักเสบ รวมถึงตรวจหาความผิดปกติของรูปร่างเกล็ดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์
• การตรวจทางพันธุกรรม: การตรวจนี้สามารถตรวจพบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม เช่น JAK2 , CALR1 หรือ MPL1 ซึ่งพบได้บ่อยในภาวะเกล็ดเลือดสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ (Essential Thrombocytosis)
• การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำตัวอย่างไขกระดูกปริมาณเล็กน้อยจากบริเวณใดบริเวณหนึ่ง เช่น กระดูกสะโพก ภายใต้การวางยาสลบ และนำไปทดสอบในห้องปฏิบัติการ ซึ่งสามารถยืนยันภาวะ ET ได้อย่างแน่นอน

รักษาอย่างไร?

ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของภาวะเกล็ดเลือดสูงที่คุณเป็นและอาการของคุณ

สำหรับภาวะเกล็ดเลือดสูงชนิดปฏิกิริยา:

นี่คือภาวะที่เกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเพื่อตอบสนองต่อโรคอื่น ดังนั้น การรักษาจึงมุ่งเป้าไปที่สาเหตุที่แท้จริง ตัวอย่างเช่น หากจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการติดเชื้อ เมื่อให้ยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาการติดเชื้อนั้น จำนวนเกล็ดเลือดจะกลับสู่ระดับปกติเมื่อการติดเชื้อหายดีแล้ว

สำหรับภาวะเกล็ดเลือดสูงชนิดไม่ทราบสาเหตุ (Essential Thrombocytosis: ET):

ET เป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม สามารถ ควบคุมอาการ ได้ดีเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด มีวิธีการรักษาหลายวิธี:

• การเฝ้าระวัง: หากคุณไม่มีอาการใดๆ และความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดต่ำ แพทย์อาจติดตามอาการของคุณโดยการตรวจเลือดเป็นประจำโดยไม่ต้องสั่งยาใดๆ
• แอสไพรินขนาดต่ำ: คุณอาจได้รับยาแอสไพรินเม็ดทุกวันเพื่อช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด แต่โปรดจำไว้ว่า ห้ามเริ่มรับประทานแอสไพรินด้วยตนเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์เด็ดขาด
• ยาที่ลดระดับเกล็ดเลือด: ยาเช่น ไฮดรอกซียูเรีย, อนาเกรไลด์ และอินเตอร์เฟรอนอัลฟา ควบคุมการผลิตเกล็ดเลือด
• ขั้นตอนการกำจัดเกล็ดเลือด: หากมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในทันที เลือดของคุณอาจถูกนำไปผ่านเครื่องเพื่อกรองเกล็ดเลือดส่วนเกินออก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะเกล็ดเลือดสูง สิ่งสำคัญคือต้องตรวจเลือดเป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์ นอกจากนี้ ให้สอบถามแพทย์ด้วยว่าหากมีอาการใดเกิดขึ้น ควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณมี อาการของโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย (เช่น เจ็บหน้าอกอย่างฉับพลัน พูดลำบาก อ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ใบหน้าเบี้ยว) ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที