การผ่าตัดผ่านกล้องทางทวารหนัก (Transanal Endoscopic Microsurgery หรือ TEMS)

คุณหมอบอกคุณใช่ไหมว่าคุณมีเนื้องอกขนาดเล็ก หรือติ่งเนื้อ ในทวารหนัก? เมื่อได้ยินเช่นนั้น คำถามที่น่ากลัวมากมายก็ผุดขึ้นมาในใจ เช่น "โอ้ ฉันจะต้องผ่าตัดท้องไหม ฉันต้องนอนโรงพยาบาลนานแค่ไหน มันจะเจ็บมากแค่ไหน?" แต่อย่ากลัวไปเลย ปัจจุบันนี้ การแพทย์ก้าวหน้ามาก มีวิธีการพิเศษที่สามารถกำจัดเนื้องอกดังกล่าวได้โดยไม่ต้องผ่าตัดท้อง โดยการสอดเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปทางทวารหนัก ซึ่งเป็นสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

TEMS คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดส่องกล้องผ่านทางทวาร หนัก (Transanal Endoscopic Microsurgery หรือ TEMS) คือการผ่าตัดที่ใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กมากและกล้องสอดเข้าไปทางทวารหนัก ซึ่งเป็นบริเวณที่อุจจาระออกมา เพื่อกำจัดเนื้องอก ติ่งเนื้อ ฯลฯ ในไส้ตรง ซึ่งเป็นส่วนล่างสุดของลำไส้ใหญ่

ลองนึกภาพดูสิ ในอดีต การจะเอาเนื้องอกแบบนี้ที่อยู่ด้านในทวารหนักออก คุณจะต้องผ่าเปิดหน้าท้องและทำการผ่าตัดใหญ่ ซึ่งจะใช้เวลานานในการฟื้นตัว เจ็บปวดมาก และคุณจะต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน

แต่ด้วยวิธี TEMS นี้ ศัลยแพทย์สามารถเข้าไปทางทวารหนักได้โดยตรง โดยไม่ต้องผ่าตัดเปิดหน้าท้อง เข้าถึงเนื้องอกและนำออกได้อย่างเรียบร้อย ซึ่งหมายความว่าคุณจะรู้สึกเจ็บปวดน้อยลงและระยะเวลาพักฟื้นสั้นลงมาก

TEMS และ TAMIS แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับ TEMS และ TAMIS มาบ้างแล้ว ทั้งสองเป็นวิธีการผ่าตัดที่ทำผ่านทางทวารหนัก แต่มีความแตกต่างกันเล็กน้อย มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ศัลยแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าวิธีการใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ขนาด และปัจจัยอื่นๆ ของเนื้องอก

ใครบ้างที่เหมาะสมกับการผ่าตัดนี้?

การผ่าตัด TEMS ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แต่สามารถเป็นทางเลือกที่ดีมากในกรณีต่อไปนี้:

• สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการทนต่อการผ่าตัดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าเปิดกระเพาะอาหารเนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ (เช่น โรคหัวใจ โรคเบาหวาน)
• สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ในระยะเริ่มต้น
• สำหรับผู้ที่มีเนื้องอกหรือติ่งเนื้อที่ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) โดยเฉพาะคนหนุ่มสาว
• สำหรับผู้ที่ต้องการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดใหญ่

โรคใดบ้างที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด TEMS?

การผ่าตัดนี้มักทำเพื่อกำจัดเนื้องอกที่เกิดขึ้นในทวารหนัก มาดูกันว่าเนื้องอกเหล่านั้นคืออะไร

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

การเตรียมตัวสำหรับขั้นตอนนี้คล้ายกับการเตรียมตัวสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ให้หมดจด ซึ่งจะช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นภายในทวารหนักได้อย่างชัดเจน

แพทย์ของคุณมักจะให้คำแนะนำเหล่านี้แก่คุณ:

• งดรับประทานอาหารแข็งในวันก่อนผ่าตัด
• ดื่มเฉพาะของเหลว (ซุปใส ชา น้ำเปล่า) 12-24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ห้ามรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มใดๆ หลังเที่ยงคืนของวันผ่าตัด
• คุณจะได้รับยาเหลวชนิดพิเศษ (ยาระบาย) เพื่อดื่มเพื่อทำความสะอาดลำไส้ คุณจะต้องเข้าห้องน้ำบ่อยๆ หลังจากดื่มยานี้ ดังนั้นควรวางแผนที่จะอยู่บ้านในช่วงเวลานั้น
• ข้อสำคัญมาก: โปรดแจ้งแพทย์เกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ โดยเฉพาะ ยาต้านการแข็งตัว ของเลือด คุณ อาจถูกขอให้หยุดรับประทานยาเหล่านั้นสองสามวันก่อนการผ่าตัด

การผ่าตัดทำอย่างไร?

ไม่ต้องกลัวเลยค่ะ ก่อนเริ่มการผ่าตัด คุณจะได้รับการดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิทและไม่รู้สึกอะไรเลย ต่อไปนี้คือสิ่งที่จะเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด:

1. ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือพิเศษ (เรคโตสโคป) เข้าไปทางทวารหนักของคุณ

2. จากนั้น เพื่อให้สามารถมองเห็นภายในทวารหนักได้ จึงต้องเติมลมเข้าไปเล็กน้อยแล้วเป่าลมเข้าไปให้พอง

3. จากนั้น จะมีการสอดกล้องขนาดเล็กมากและเครื่องมือผ่าตัดเข้าไปในอุปกรณ์นั้น และในขณะที่ดูผ่านจอภาพ แพทย์จะทำการตัดเนื้องอกหรือติ่งเนื้อออก พร้อมกับเนื้อเยื่อปกติเล็กน้อยรอบๆ บริเวณนั้น

4. บริเวณที่ผ่าตัดเนื้องอกออกจะถูกเย็บปิดด้วยไหมละลายหรือคลิปโลหะขนาดเล็ก ซึ่งจะถูกดูดซึมโดยร่างกายหรือขับออกทางอุจจาระ

การผ่าตัดนี้มีข้อดีอย่างไรบ้าง?

ข้อดีที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัด TEMS คือสามารถเข้าถึงส่วนบนของทวารหนักได้โดยไม่ต้องผ่าตัดหน้าท้อง ในอดีต การเข้าถึงบริเวณดังกล่าวต้องอาศัยการผ่าตัดใหญ่ ซึ่งอาจนำไปสู่ผลข้างเคียงในระยะยาว เช่น ปัสสาวะลำบาก สมรรถภาพทางเพศบกพร่อง และจำเป็นต้องใช้ถุงเก็บอุจจาระถาวร (colostomy)

• เลือดออกน้อยมาก
• ความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น การติดเชื้อและการอุดตันในลำไส้ นั้นต่ำมาก
• การพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนั้นสั้น (โดยปกติประมาณหนึ่งหรือสองวัน)
• คุณจะหายดีในไม่ช้าและสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

มีความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนใดบ้างหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับการผ่าตัดยกกระชับหน้าท้อง ความเสี่ยงจะต่ำกว่ามาก ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• เลือดออก
• ติดเชื้อ
• อาการปวดทวารหนักหรือช่องท้อง
• ปัสสาวะลำบาก (ภาวะปัสสาวะค้าง)
• รู้สึกอยากถ่ายอุจจาระอย่างฉับพลัน (อาการปวดเบ่งอุจจาระ)

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น แพทย์ของคุณจะให้การรักษาที่จำเป็น

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

นี่เป็นอีกหนึ่งข้อดีของการผ่าตัดนี้

• คุณสามารถ ลุกขึ้นเดินได้ในวันเดียว กับที่ผ่าตัด
• หลังจากกลับบ้าน คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในประมาณ หนึ่งหรือสองวัน

อุจจาระของคุณอาจเหลวเล็กน้อยในช่วงสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด ซึ่งเป็นเรื่องปกติ คุณอาจต้องปรึกษานักโภชนาการหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอาหารเพื่อปรับเปลี่ยนอาหารของคุณจนกว่าการทำงานของลำไส้จะกลับมาเป็นปกติ

สถานการณ์ที่คุณควรไปพบแพทย์ทันที

เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อย่างรวดเร็ว หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

นี่เป็นการผ่าตัดเพียงวิธีเดียวสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลายหรือไม่?

นี่เป็นปัญหาสำหรับหลายๆ คน

หากมะเร็งอยู่ ในระยะเริ่มต้นมาก หมายความว่าเนื้องอกมีขนาดเล็กและยังไม่แพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น อาจไม่จำเป็นต้องรับการรักษาเพิ่มเติมหลังจากการผ่าตัด TEMS เพื่อกำจัดเนื้องอกออกอย่างสมบูรณ์แล้ว

อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้ว อาจจำเป็นต้องใช้การรักษาอื่นๆ เช่น เคมีบำบัด หรือ รังสีบำบัด ซึ่งควรปรึกษาหารือกันระหว่างแพทย์ผู้ทำการรักษาและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งวิทยา

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อรู้ว่าตัวเองมีเนื้องอก แต่โปรดจำไว้ว่าด้วยเทคโนโลยีที่ทันสมัยในปัจจุบัน มีวิธีการผ่าตัดที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าเปิดหน้าท้อง เจ็บปวดน้อยลง และฟื้นตัวได้เร็วขึ้น TEMS ก็เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสูงเช่นกัน