คุณเคยต้องใส่ท่อระบายปัสสาวะในท่อไตหรือไม่? มาพูดคุยเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ กันเถอะ! (ท่อระบายปัสสาวะในท่อไต)

บางทีคุณหมออาจบอกคุณว่าคุณมีนิ่วในไต หรือบางทีคุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเนื่องจากการอุดตันในทางเดินปัสสาวะ ในช่วงเวลาแบบนี้ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อคุณหมอบอกว่าคุณต้องใส่สเตนต์ แต่ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงว่าสเตนต์ท่อปัสสาวะคืออะไร ทำหน้าที่อะไร และรู้สึกอย่างไรเมื่อใส่เข้าไปแล้ว

ท่อระบายปัสสาวะคืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ นี่คือท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ ทำจากซิลิโคนหรือพลาสติก ร่างกายของเรามีท่อบางๆ สองท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเราเรียกว่าท่อไต ท่อสเตนต์นี้ใช้เพื่อช่วยให้ท่อไตเปิดอยู่เมื่อมีสิ่งอุดตันหรือตีบตันในท่อไตข้างใดข้างหนึ่ง

เช่นเดียวกับท่อน้ำที่อุดตันด้วยสิ่งสกปรก น้ำก็จะหยุดไหล เมื่อท่อปัสสาวะของเราอุดตัน ปัสสาวะก็จะไม่สามารถไหลจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะได้ อุปกรณ์นี้จะช่วยสอดท่อบางๆ เข้าไปในท่อที่อุดตัน สร้างทางเดินให้ปัสสาวะไหลผ่านได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง

สเตนต์นี้มีความยาวประมาณ 10 ถึง 15 นิ้ว แพทย์จะสอดสเตนต์เข้าไปโดยให้ขดลวดที่ปลายด้านบนอยู่ภายในไต และขดลวดที่ปลายด้านล่างอยู่ภายในกระเพาะปัสสาวะ ขดลวดทั้งสองนี้จะช่วยยึดสเตนต์ให้อยู่กับที่โดยไม่เคลื่อนที่ไปมา บางคนเรียกสเตนต์ชนิดนี้ว่า 'สเตนต์แบบดับเบิลเจ'

ทำไมคุณถึงต้องใส่สเตนต์นี้?

เหตุผลหลักคือเพื่อป้องกันการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ และเพื่อลำเลียงปัสสาวะไปยังกระเพาะปัสสาวะโดยไม่ทำลายไต ซึ่งอาจมีหลายสาเหตุด้วยกัน

ต้องมีการเตรียมการอะไรบ้างก่อนการใส่สเตนต์?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำบางอย่างก่อนการผ่าตัด การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก

• ประวัติสุขภาพของคุณโดยละเอียด: แจ้ง แพทย์ของคุณ ทุกอย่างที่คุณเป็น รวมถึงโรคอื่นๆ ที่คุณเคยเป็น และการผ่าตัดใดๆ ที่คุณเคยทำมาก่อน
• ยาที่คุณรับประทาน: สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือ ต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด รวมถึงวิตามินและสมุนไพร ยาบางชนิด (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดระหว่างการผ่าตัดได้
• อาการแพ้: หากคุณมีอาการแพ้ยาหรืออาหารใด ๆ โปรดแจ้งให้เราทราบด้วย
• การตรวจเลือด: คุณอาจถูกขอให้ทำการตรวจเลือดบางอย่าง เช่น การตรวจค่า eGFR เพื่อดูว่าไตของคุณทำงานได้ปกติหรือไม่
• การงดอาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มประมาณ 8 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากคุณมียาที่จำเป็นต้องรับประทาน โปรดสอบถามแพทย์ว่าสามารถรับประทานยานั้นพร้อมกับน้ำเปล่าได้หรือไม่

นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ใช่ไหม?

ไม่ค่ะ ส่วนใหญ่แล้วเป็นการผ่าตัดที่ไม่ซับซ้อน ไม่มีแผลผ่าตัดใหญ่ๆ แพทย์เรียกว่า 'การผ่าตัดแบบแผลเล็ก' ซึ่งหมายความว่าร่างกายจะได้รับความเสียหายเพียงเล็กน้อย คุณมักจะกลับบ้านได้ในเย็นวันเดียวกัน แต่เนื่องจากคุณอยู่ภายใต้ฤทธิ์ยาชา จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่ต้องมีคนมารับคุณกลับบ้าน

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อใส่ขดลวดค้ำยันหลอดเลือด?

การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ขั้นตอนทั้งหมดทำภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยและจะหลับสนิท

1. การสแกน: ขั้นแรก แพทย์จะใช้เครื่องเอกซเรย์ชนิดหนึ่ง (ฟลูออโรสโคปี) หรือเครื่องอัลตราซาวนด์ เพื่อหาตำแหน่งที่แน่นอนของการอุดตันในท่อปัสสาวะ

2. การสอดกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ: ขั้นตอนต่อไป แพทย์จะสอดท่อบางและยาวที่มีกล้องติดอยู่ (เรียกว่า "กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ") ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ

3. การใส่สเตนต์: ขั้นตอนต่อไป จะใช้ลวดเส้นเล็กมาก (guidewire) สอดผ่าน cystoscope เข้าไปในท่อปัสสาวะที่อุดตัน จากนั้นจึงนำสเตนต์ไปตามลวดเส้นนั้นจนถึงตำแหน่งที่ถูกต้อง

4. ขั้นตอนสุดท้าย: เมื่อใส่สเตนต์ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว จะถอดลวดและกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะออก เหลือเพียงสเตนต์ไว้ภายในเท่านั้น

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาน้อยกว่า 30 นาที แต่คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลหลายชั่วโมง ซึ่งรวมถึงเวลาเตรียมตัวก่อนผ่าตัด พักฟื้นหลังผ่าตัด และตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปลอดภัยดี

คุณควรคาดหวังอะไรบ้างหลังจากการใส่ขดลวด?

เมื่อคุณฟื้นจากยาสลบ คุณจะรู้สึกง่วงซึมและอ่อนเพลียเล็กน้อย คุณจะได้รับยาเพื่อบรรเทาอาการปวด

• ปัสสาวะมีเลือดปน (hematuria): เป็นเรื่องปกติ ที่จะมีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อยและมีสีชมพูจางๆ ในช่วงสองสามวันแรก ไม่ต้องกังวลไป อาการเหล่านี้จะค่อยๆ หายไปเองภายในไม่กี่วัน อย่างไรก็ตาม คุณอาจยังเห็นเลือดปนอยู่บ้างจนกว่าจะถอดสายสวนปัสสาวะออก
• อาการไม่สบายและปวด: คุณอาจรู้สึกแสบร้อนหรือปวดเล็กน้อย (อาการปัสสาวะลำบาก) ขณะปัสสาวะ นอกจากนี้คุณอาจรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อยขึ้น
• ดื่มน้ำมากๆ: แพทย์จะแนะนำให้คุณดื่มน้ำมากๆ ในช่วงสองสามวันข้างหน้า เพื่อช่วยให้ไตและกระเพาะปัสสาวะทำงานได้ดีขึ้น

ควรใส่สเตนต์ไว้นานแค่ไหน? และจะถอดออกได้อย่างไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว สเตนต์จะเป็น เพียงชั่วคราว แพทย์จะถอดออกหลังจากปัญหาในท่อปัสสาวะของคุณ (เช่น เอาหินออกแล้ว อาการบวมลดลง) หายดีแล้ว โดยปกติจะใส่สเตนต์ทิ้งไว้ประมาณสองสามวันถึงสองสามสัปดาห์

แต่สำหรับบางคน เช่น หากท่อปัสสาวะอุดตันเนื่องจากเนื้องอก อาจจำเป็นต้องใส่สเตนต์ทิ้งไว้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี สำหรับคนกลุ่มนี้ แพทย์จะถอดสเตนต์เก่าออกและใส่สเตนต์ใหม่ทุกๆ 3-6 เดือน เพื่อป้องกันการติดเชื้อ (UTIs)

การเอาขดลวดออกเจ็บไหมคะ?

มีสองวิธีในการถอดสเตนต์ออก

1. สเตนต์ที่มีเส้นด้าย: สเตนต์แบบใช้ระยะสั้นบางชนิดจะมีเส้นด้ายเล็กๆ อยู่ที่ปลาย ซึ่งจะยื่นออกมาทางท่อปัสสาวะ แพทย์จะดึงเส้นด้ายเบาๆ แล้วนำสเตนต์ออก ขั้นตอนนี้ทำได้รวดเร็ว

2. สเตนต์แบบไม่มีเกลียว: สเตนต์ที่ใส่ไว้นานหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้นจะไม่มีเกลียว การถอดสเตนต์ทำได้โดยการผ่าตัดเล็กๆ ในห้องตรวจของแพทย์ โดยเริ่มจากการฉีดยาชาบริเวณที่จะถอด จากนั้นสอดกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะเข้าไป และใช้คีมขนาดเล็กดึงสเตนต์ออกมา การฉีดยาชาจะไม่ทำให้เจ็บมากนัก อย่างไรก็ตาม อาจมีอาการไม่สบายและเจ็บปวดเล็กน้อยในช่วงสองสามวันหลังจากยาชาหมดฤทธิ์แล้ว

เราจะแก้ไขปัญหาและอาการปวดที่เกิดขึ้นขณะใส่ขดลวดในหลอดเลือดได้อย่างไร?

น่าเสียดายที่ประมาณ 80% ของผู้ที่ใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจจะรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย ซึ่งโดยทั่วไปแล้วมักไม่ร้ายแรง

• การระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ
• ปวดปัสสาวะบ่อย
• ปวดหรือแสบร้อนขณะปัสสาวะ
• มีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อย
• ความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTIs) เพิ่มขึ้น

ทำไมเวลาใส่ขดลวดในหลอดเลือดถึงเจ็บมากขนาดนี้?

อาการที่เกิดขึ้นอาจไม่เหมือนกันทุกคน บางคนอาจรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางคนอาจรู้สึกเจ็บปวดมากกว่า สาเหตุหลักคือ เมื่อคุณปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะจะหดตัว จากนั้นขดลวดภายในสเตนต์จะเสียดสีกับผนังกระเพาะปัสสาวะ นั่นเป็นเหตุผลที่บางคนรู้สึกเจ็บปวด

ควรทำอย่างไรเพื่อลดความเจ็บปวด?

• ยาแก้ปวด: คุณสามารถใช้พาราเซตามอลหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) (เช่น ไอบูโพรเฟน) ได้ แต่ ห้ามรับประทานยาแก้ปวดใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
• ยาพิเศษ: บางครั้งแพทย์อาจสั่งยา เช่น แทมซูโลซิน แม้ว่ายาเหล่านี้จะเป็นยาสำหรับผู้ชายที่มีปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมาก แต่ก็สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดและไม่สบายที่เกิดจากสเตนต์ได้มาก

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อไร?

แม้ว่าความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยจะเป็นเรื่องปกติเมื่อใส่ขดลวด แต่หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้โทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล (ETU)