การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ: เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการขับปัสสาวะโดยไม่ต้องมีกระเพาะปัสสาวะ

ปัสสาวะเป็นส่วนประกอบปกติของร่างกายที่เราไม่ค่อยนึกถึงกันมากนักใช่ไหมครับ? ปัสสาวะซึ่งผลิตโดยไต จะไหลผ่านท่อสองท่อและไปรวมกันในกระเพาะปัสสาวะ และจะถูกขับออกมาเมื่อจำเป็น แต่ลองนึกภาพดูว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากกระเพาะปัสสาวะหยุดทำงานด้วยเหตุผลบางอย่าง หรือหากต้องผ่าตัดเอากระเพาะปัสสาวะออก? ในกรณีเช่นนั้น ปัสสาวะจะไม่สามารถออกจากร่างกายได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดพิเศษที่จะเข้ามาช่วยในสถานการณ์เช่นนี้

การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ (Ureterostomy) คืออะไร โดยอธิบายแบบง่ายๆ?

กล่าวโดยง่าย การผ่าตัด ยูรีเทอรอสโตมี (Ureterostomy) คือการผ่าตัดเอาท่อสองท่อที่นำปัสสาวะจากไตไปยังกระเพาะปัสสาวะ (เรียกว่า "ท่อไต") ออกจากกระเพาะปัสสาวะ และต่อเข้ากับรูเล็กๆ บนผิวหนังหรือหน้าท้องแทน รูใหม่นี้เรียกว่า "สโตมา" (Stoma ) เปรียบเทียบได้กับท่อน้ำสองท่อที่ต่อกับถังน้ำ ตอนนี้ถังน้ำแตกแล้ว เราจะทำอย่างไร? เราก็เอาถังน้ำออกและนำท่อน้ำสองท่อออกมาตรงๆ เช่นเดียวกัน เราจะเลี่ยงกระเพาะปัสสาวะ (ถังน้ำ) และทำให้ท่อปัสสาวะ ("ท่อไต") ออกมานอกร่างกายโดยตรงผ่าน "สโตมา" จากนั้น ปัสสาวะจะไหลออกมาจากไตและออกจากร่างกายผ่าน "สโตมา" นี้ เพื่อเก็บปัสสาวะนี้ จะใช้ถุงพลาสติกพิเศษที่เรียกว่า "ถุงเก็บปัสสาวะ" (Pouch) วางไว้รอบๆ สโตมา คุณจะต้องเทปัสสาวะออกจากถุงนี้บ่อยๆ เท่ากับจำนวนครั้งที่คุณปัสสาวะตามปกติ สำหรับเด็กเล็ก อาจเก็บปัสสาวะไว้ในผ้าอ้อมก็ได้

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?

แพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัดนี้หากกระเพาะปัสสาวะของคุณไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้ตามปกติ ซึ่งอาจเกิดจากหลายสาเหตุ

คุณทำอะไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนเข้ารับการผ่าตัด แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อประเมินสภาพร่างกายของคุณอย่างแม่นยำ

• การตรวจการทำงาน ของไต : ตรวจสอบว่าไตของคุณทำงานได้ดีแค่ไหน
• การตรวจเลือด : เพื่อตรวจสอบสุขภาพโดยรวมของร่างกาย
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การตรวจ เช่น การเอกซเรย์ หรือการอัลตราซาวนด์ จะถ่ายภาพไตและระบบทางเดินปัสสาวะ
• การตรวจภาพรังสีท่อปัสสาวะแบบย้อนกลับ (Retrograde Pyelogram): ในวิธีนี้ จะมีการฉีดของเหลวพิเศษ (สีย้อม) เข้าไปใน ท่อปัสสาวะ แล้วจึงทำการถ่ายภาพรังสีเอกซ์
• การตรวจ CT สแกน: การตรวจ นี้สามารถถ่ายภาพตัดขวางของร่างกายและให้ภาพที่ชัดเจนยิ่งขึ้น
• MRI : วิธีนี้สามารถสร้างภาพที่ชัดเจนมากของไตและทางเดินปัสสาวะได้เช่นกัน

นอกจากนี้ แพทย์หรือพยาบาลจะพูดคุยกับคุณก่อนการผ่าตัดเพื่อพิจารณาตำแหน่งที่ดีที่สุดในการวางทวารเทียม โดยปกติแล้วจะวางไว้ ในตำแหน่งที่คุณมองเห็นได้ง่าย ไม่ติดขัดกับเสื้อผ้า (เช่น เข็มขัด) และไม่อยู่ในรอยพับของผิวหนัง

การผ่าตัดทำอย่างไร และระบบนี้ทำงานอย่างไร?

ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะแยกท่อปัสสาวะข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างออกจากกระเพาะปัสสาวะ และเชื่อมต่อเข้ากับ "ช่องเปิด" ที่สร้างขึ้นใหม่ ตอนนี้ปัสสาวะจะไม่ไหลเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะแล้ว ทีนี้มาดูกันว่าระบบใหม่นี้ทำงานอย่างไร "ช่องเปิด" นั้นไม่มีกล้ามเนื้อ ("หูรูด") ที่คอยหยุดปัสสาวะไม่ให้ไหลออกมา เหมือนกับในท่อปัสสาวะของเรา ดังนั้นปัสสาวะไม่สามารถควบคุมได้ มันจะไหลออกจากไตทีละหยดอย่างต่อเนื่อง วิธีการเก็บปัสสาวะมีดังนี้: 1. ติดถุงเก็บปัสสาวะไว้เหนือรูเปิดทวารเทียม: ระบบนี้มีสองส่วน คือ ส่วนกั้น และส่วนเก็บปัสสาวะ บางครั้งอาจรวมกันทั้งสองส่วน 2. ส่วนกั้น: เป็นอุปกรณ์รูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสที่มีรูตรงกลางพอดีกับรูเปิดทวารเทียม ติดกับผิวหนังด้วยกาวชนิดพิเศษ เพื่อป้องกันไม่ให้ปัสสาวะรั่วออกมา 3. ถุงเก็บปัสสาวะ: ถุงนี้เชื่อมต่อกับส่วนกั้น ปัสสาวะที่ไหลออกจากไตจะถูกเก็บลงในถุงนี้โดยตรง โดยปกติแล้วต้องเททิ้งเมื่อถุงเต็มประมาณหนึ่งในสามหรือครึ่งหนึ่ง คุณสามารถเทปัสสาวะลงในโถส้วมได้โดยไม่ต้องถอดถุงออก โดยการเปิดวาล์วเล็กๆ ที่ด้านล่างของถุง ในเวลากลางคืน คุณสามารถต่อท่อเข้ากับวาล์วนี้เพื่อให้ปัสสาวะไปเก็บในถุงขนาดใหญ่ขึ้นได้ กระเป๋าใบนี้ซ่อนอยู่ใต้เสื้อผ้า จึงมองไม่เห็น

วิธีดูแลทวารเทียมและถุงเก็บอุจจาระ?

หลังการผ่าตัด แพทย์หรือพยาบาลจะสอนวิธีดูแลรักษาความสะอาดของช่องเปิดทวารเทียม ผิวหนังรอบๆ และถุงเก็บอุจจาระ รวมถึงวิธีเปลี่ยนถุงเก็บอุจจาระด้วย การรักษาความสะอาดและแห้งของช่องเปิดทวารเทียมตลอดเวลา เป็นสิ่งสำคัญมาก คุณควรทำตามขั้นตอนต่อไปนี้ทุกวัน:

• ล้างบริเวณ ช่องเปิดทวารเทียม และผิวหนังรอบๆ ด้วยสบู่และน้ำอ่อนๆ
• ล้างออกด้วยน้ำจนกว่าสบู่จะหมด
• จากนั้นปล่อยให้แห้งสนิท

ถุงเก็บอุจจาระก็จำเป็นต้องเปลี่ยนในเวลาที่เหมาะสมเช่นกัน โดยปกติแล้วจะต้องนำถุงเก่าออกทั้งหมดและใส่ถุงใหม่เข้าไป หลังจาก 5-7 วัน

การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง โปรดปรึกษาเรื่องความเสี่ยงเหล่านี้กับแพทย์ของคุณก่อนเข้ารับการผ่าตัด

• การติดเชื้อ.
• เลือดออก
• ไส้เลื่อน.
• อาการแดง บวม หรืออาการแพ้อื่นๆ บริเวณรอบๆ รูเปิดลำไส้
• การผ่าตัดไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่คาดหวัง
• การเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็น

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

คุณควรสังเกตบริเวณช่องเปิดทวารเทียมและผิวหนังรอบๆ อยู่เสมอ หากพบการเปลี่ยนแปลงใดๆ ให้รีบแจ้งแพทย์ทันที

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังรอบทวารเทียม: สัญญาณของการติดเชื้อ

คุณสมบัติที่ควรจับตามอง	คำอธิบาย
ผิวหนังแดงหรือ มีผื่นขึ้น	หากผิวหนังรอบทวารเทียมมีสีแดงและมีลักษณะคล้ายโรคผิวหนังอักเสบ
ผื่นหรือสะเก็ดผิวหนัง	หากผิวหนังดูแห้ง แตก หรือมีบาดแผล
รอยโรคที่ผิวหนัง	อาจเกิดรอยโรคที่ผิวหนังได้เนื่องจากการรั่วไหลของปัสสาวะระหว่างถุงเก็บปัสสาวะกับรูเปิดทวารเทียม
การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ	ปัสสาวะสีเข้ม มีเลือดปนในปัสสาวะ มีมูกมากเกินไป หรือมีกลิ่นแรง
อาการอื่นๆ	ปวดหลัง มีไข้ คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน เบื่ออาหาร

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที

การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ (Urostomy), การผ่าตัดเปิดไต (Nephrostomy) และการผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ (Ureterostomy) เหมือนกันหรือไม่?

ไม่ค่ะ แม้ว่าทั้งสามวิธีนี้จะเป็นการผ่าตัดที่เปลี่ยนแปลงวิธีการขับปัสสาวะ แต่ก็มีความแตกต่างกันค่ะ

• การทำยูโรสโตมี: นี่เป็นชื่อที่ใช้กันทั่วไป การทำยูเรเทอรอสโตมีก็เป็นประเภทหนึ่งของยูโรสโตมีเช่นกัน อย่างไรก็ตาม ยังมีวิธีการทำยูโรสโตมีแบบอื่นอีก เช่น การนำส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กมาสร้างเป็นท่อปัสสาวะใหม่
• การทำเนฟรอสโตมี (Nephrostomy): วิธีนี้คือการสอดท่อ (สายสวน) เข้าไปในไตโดยตรง เพื่อเก็บปัสสาวะออกนอกร่างกายลงในถุง วิธีนี้มักใช้กับผู้ที่มีท่อไตอุดตัน และมักเป็นการรักษาชั่วคราว

การผ่าตัดยูรีเทอโรสโตมีเป็นการผ่าตัดที่แตกต่างออกไป โดยเป็นการเชื่อมต่อท่อปัสสาวะเข้ากับผิวหนังโดยตรง การปรับตัวให้เข้ากับชีวิตหลังการผ่าตัดอาจยากลำบากเล็กน้อย คุณอาจรู้สึกไม่สบายใจที่ไม่สามารถปัสสาวะได้ตามปกติเหมือนคนอื่นๆ แต่ขอให้พูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย แพทย์สามารถให้การสนับสนุนทางอารมณ์ที่คุณต้องการ หรือแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้ที่สามารถช่วยเหลือคุณได้ โปรดจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีคนอีกมากมายที่ได้รับการผ่าตัดนี้ และจงคิดว่าการผ่าตัดนี้เป็นหนทางที่จะช่วยให้คุณมีชีวิตที่ดีขึ้นและยืนยาวขึ้น

ข้อสรุปสำคัญ

• การผ่าตัดยูรีเทอรอสโตมี (Ureterostomy) เป็น วิธีการผ่าตัดที่เลี่ยงกระเพาะปัสสาวะและเชื่อมต่อท่อปัสสาวะจากไตไปยังรูเปิด (สโตมา) ที่ผิวหนังเพื่อระบายปัสสาวะ
• โดยทั่วไปแล้ว วิธีนี้ มักจำเป็น เมื่อไม่สามารถผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะได้เนื่องจากโรคมะเร็ง อุบัติเหตุ หรือความพิการแต่กำเนิด
• มีการติดถุงไว้ด้านนอกร่างกายเพื่อเก็บปัสสาวะ และจำเป็นต้องนำไปเททิ้งและเปลี่ยนใหม่เป็นระยะๆ
• การรักษาความสะอาดและแห้งของช่องเปิดทวารเทียมและผิวหนังรอบๆ นั้นสำคัญมาก**
• หากคุณสังเกตเห็น อาการผิดปกติใดๆ เช่น ผิวหนังแดง มีแผล การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะ หรือมีไข้ ให้แจ้งแพทย์ทันที

การผ่าตัดท่อปัสสาวะ, รูเปิดท่อปัสสาวะ, กระเพาะปัสสาวะ, การผ่าตัดไต, การเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ, ถุงเก็บปัสสาวะ, การผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะ