ท่อปัสสาวะและช่องคลอดของลูกน้อยเชื่อมต่อกันหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโพรงทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (Urogenital Sinus) ในแบบง่ายๆ กันเถอะ

ความสุขที่คุณรู้สึกในฐานะพ่อแม่เมื่อมองดูทารกแรกเกิดนั้นยากที่จะบรรยาย แต่บางครั้ง เมื่อแพทย์ตรวจร่างกายทารกและบอกคุณว่ามีบางอย่างผิดปกติกับร่างกายของเขา คุณอาจรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อย วันนี้เราจะพูดถึงความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบได้น้อยมาก แต่มีความสำคัญอย่างยิ่ง นั่นคือ โรคโพรงปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ผิดปกติ (Urogenital Sinus)

นี่คืออะไร? โพรงปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ (Urogenital Sinus)

กล่าวโดยสรุป นี่คือ ความผิดปกติแต่กำเนิดที่พบเฉพาะในเด็กผู้หญิงเท่านั้น ลองนึกภาพดู เด็กผู้หญิงส่วนใหญ่จะมีช่องเปิดสามช่องที่ส่วนล่างของร่างกาย

1. ช่องเปิดของทางเดินปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะ) ซึ่งเป็นทางที่ปัสสาวะไหลออก

2. ช่องเปิดช่องคลอด (ช่องคลอด)

3. ช่องเปิดในทวารหนัก (รูทวาร) ซึ่งเป็นทางที่อุจจาระออกมา

อย่างไรก็ตาม เด็กที่มีภาวะโพรงปัสสาวะผิดปกติจะมีช่องเปิดสองช่อง ช่องหนึ่งเป็นช่องสำหรับขับถ่ายอุจจาระ ส่วนอีกช่องเป็นช่องเปิดร่วมที่เกิดจากการรวมกันของท่อปัสสาวะและช่องคลอด ซึ่งหมายความว่าทั้ง ท่อปัสสาวะและช่องคลอดเชื่อมต่อกับช่องเปิดเดียวกันนี้

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เราต้องย้อนกลับไปดูช่วงแรกของการพัฒนาของทารกในครรภ์ เมื่อทารกกำลังพัฒนาเป็นตัวอ่อน ระบบทั้งสามที่เรากล่าวถึง (ระบบทางเดินอาหาร ระบบทางเดินปัสสาวะ และระบบสืบพันธุ์) ในตอนแรกจะรวมกันและเปิดออกสู่ช่องร่วมกัน ซึ่งเรียกว่า "ช่องทวารร่วม" เมื่อทารกเติบโตในครรภ์ ระบบทั้งสามนี้จะค่อยๆ แยกออกจากกันและก่อตัวเป็นช่องเปิดสามช่องแยกกัน แต่บางครั้ง ด้วยเหตุผลบางประการ ระบบทางเดินปัสสาวะและช่องคลอดอาจไม่แยกออกจากกันอย่างถูกต้อง ในกรณีนั้น พวกมันจะรวมกันและก่อตัวเป็นภาวะที่เรียกว่า "โพรงปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ร่วม"

โรคโพรงปัสสาวะอักเสบมีประเภทหลักๆ หรือไม่?

ใช่ สภาวะนี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับความยาวของทางเดินร่วมและตำแหน่งที่เชื่อมต่อกับร่างกาย

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะดังกล่าว โดยมักจะพบเห็นได้เมื่อแพทย์ตรวจร่างกายทารกหลังคลอด

• ลักษณะสำคัญคือ อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว มีช่องเปิดเพียงสองช่อง คือช่องหนึ่งสำหรับอุจจาระ และอีกช่องหนึ่งเป็นช่องเปิดร่วมสำหรับท่อปัสสาวะและช่องคลอด
• ปัสสาวะค้างอยู่ในช่องคลอด ทำให้ช่องคลอดบวม ในทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะน้ำขังในช่องคลอด" (hydrocolpos)
• บางครั้งช่องคลอดอาจพัฒนาไม่เต็มที่
• นอกจากนี้ คุณอาจพบว่าอวัยวะภายใน เช่น มดลูก รังไข่ หรือท่อนำไข่ พัฒนาไม่เต็มที่

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

การระบุสาเหตุที่แน่ชัดนั้นมักเป็นเรื่องยาก แต่มีสาเหตุหลักๆ อยู่ไม่กี่อย่างที่แพทย์ได้ระบุไว้

• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิด (CAH): นี่เป็นภาวะทางพันธุกรรม ในภาวะนี้ ต่อมหมวกไตของทารกจะไม่ผลิตเอนไซม์ที่จำเป็นต่อการสร้างฮอร์โมน ซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการพัฒนาอวัยวะเพศที่ผิดปกติ โดยเฉพาะในเด็กผู้หญิง
• ภาวะวิริไลเซชัน: กล่าวโดยง่ายคือ ภาวะที่มีฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) มากเกินไปในทารกในครรภ์เพศหญิง ซึ่งอาจส่งผลต่อการพัฒนาของอวัยวะเพศได้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยภาวะนี้อย่างถูกต้องมีความสำคัญมากต่อการวางแผนการรักษา บางครั้งอาจตรวจพบได้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนคลอด แต่ส่วนใหญ่แล้ว แพทย์จะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงนี้ ในระหว่างการตรวจร่างกายครั้งแรกหลังคลอดบุตร จากนั้นจะมีการสั่งตรวจเพิ่มเติมอีกหลายอย่างเพื่อยืนยันภาวะดังกล่าวและประเมินความรุนแรง

รักษาอย่างไร?

วิธีเดียวที่จะรักษาอาการนี้ได้คือ การผ่าตัดแยกช่องคลอดและท่อปัสสาวะออกจากกัน

โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้จะทำ ภายในปีแรกของชีวิตเด็ก ประเภทของการผ่าตัดที่ทำจะขึ้นอยู่กับว่าภาวะนั้นเป็นแบบ "ข้อต่อต่ำ" หรือ "ข้อต่อสูง" ซึ่งเราได้กล่าวถึงไปแล้วก่อนหน้านี้

• สำหรับสถานะการเชื่อมต่อต่ำ:การผ่าตัดที่เรียกว่า "การสร้างช่องคลอดใหม่โดยใช้เนื้อเยื่อจากช่องคลอด" (flap vaginoplasty) มักถูกนำมาใช้ ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะใช้ส่วนหนึ่งของช่องเปิดทั่วไปเพื่อสร้างช่องเปิดแยกกันสองช่องสำหรับช่องคลอดและท่อปัสสาวะ
• สำหรับภาวะที่มีการเชื่อมต่อสูง: จำเป็นต้องทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่า เช่น การผ่าตัดสร้างช่องคลอดใหม่โดยการดึงช่องคลอดผ่าน (pull-through vaginoplasty) ซึ่งจะทำการแยกช่องคลอดออกจากช่องคลอดส่วนกลาง และสร้างช่องเปิดแยกต่างหากสำหรับช่องคลอด

เด็กบางคนอาจจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด เช่น การผ่าตัดตกแต่งคลิตอริสหรือการผ่าตัดตกแต่งแคมช่องคลอด เพื่อฟื้นฟูรูปทรงของคลิตอริสหรือแคมช่องคลอดให้กลับมาเป็นปกติ

เรื่องนี้จะส่งผลกระทบต่ออนาคตของลูกฉันหรือไม่?

นี่เป็นคำถามสำคัญสำหรับผู้ปกครองทุกคน เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือเพื่อให้เด็กสามารถขับถ่ายได้ตามปกติและฟื้นฟูรูปลักษณ์ของอวัยวะเพศให้กลับมาเป็นปกติ

• การปัสสาวะ: หลังการผ่าตัด เด็กส่วนใหญ่สามารถ ปัสสาวะได้ตามปกติโดยไม่มีปัญหาใดๆ
• รอบเดือน: สิ่งนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อรอบเดือนปกติหลังจากที่เด็กโตขึ้น
• ชีวิตทางเพศ: บางครั้ง เมื่อทารกในครรภ์เติบโตขึ้น ช่องคลอดอาจแคบลงหรือสั้นลงเล็กน้อย (ภาวะช่องคลอดตีบ) ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาในการมีเพศสัมพันธ์ในอนาคต คุณสามารถปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้และขอรับการรักษาที่จำเป็นได้
• การตั้งครรภ์: การมีภาวะนี้ไม่ได้หมายความว่าเด็กจะไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ในอนาคต อย่างไรก็ตาม หากการผ่าตัดมีความซับซ้อนมาก แพทย์อาจแนะนำให้ ผ่าคลอด เมื่อคลอดบุตร

สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการของบุตรหลานของคุณ ดังนั้น จึงควรปรึกษาหารือทุกอย่างกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย

คำถามที่ควรสอบถามแพทย์

สอบถามและบอกความกังวลใจทั้งหมดของคุณให้แพทย์ทราบ ตัวอย่างเช่น คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้ได้:

• ลูกของฉันเป็นโรคไซนัสในระบบทางเดินปัสสาวะชนิดใด?
• คุณแนะนำการผ่าตัดแบบไหน? และช่วงอายุใดที่เหมาะสมที่สุด?
• ลูกของฉันกำลังเจ็บปวดอยู่ตอนนี้หรือเปล่า?
• เด็กจะต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมอีกหรือไม่เมื่อโตขึ้น?
• สิ่งนี้จะส่งผลต่อรอบเดือนของเด็กหรือไม่?
• เรื่องนี้จะมีผลต่อการรับบุตรบุญธรรมในอนาคตหรือไม่?