มดลูกไม่หดตัวตามปกติหลังคลอดใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะมดลูกหดตัวไม่ปกติ (Uterine Atony) กันเถอะ!

การเป็นแม่เป็นหนึ่งในประสบการณ์ที่สวยงามและมีความรับผิดชอบมากที่สุดในชีวิต อย่างไรก็ตาม ท่ามกลางความสุขนี้ บางครั้งอาจเกิดปัญหาสุขภาพที่ไม่คาดคิดขึ้นได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่ร้ายแรงแต่รักษาได้ ซึ่งคุณแม่บางท่านอาจเผชิญหลังคลอดบุตร ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะมดลูกหดตัวไม่ดี หรือในทางการแพทย์เรียก ว่า ภาวะมดลูกหดตัวไม่ดี (Uterine atony )

ภาวะมดลูกอ่อนแรงคืออะไร? พูดง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป ภาวะมดลูกอ่อนแรง คือภาวะที่มดลูกไม่หดตัวหรือกระชับอย่างเหมาะสมหลังคลอดบุตร โดยปกติแล้ว หลังคลอดบุตร มดลูกจะหดตัวได้ดีและช่วยควบคุมการตกเลือดหลังคลอดรก แต่ในภาวะนี้ กล้ามเนื้อมดลูกทำงานไม่ปกติ หมายความว่ามดลูกหย่อนยานและไม่กระชับเท่าที่ควร ซึ่งเป็นอันตรายมากเพราะอาจทำให้ ตกเลือดอย่างรุนแรงจนเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ลองนึกภาพดู ขณะที่ลูกน้อยกำลังเจริญเติบโตอยู่ในครรภ์ ลูกน้อยจะได้รับเลือด ออกซิเจน และสารอาหารที่จำเป็นทั้งหมดผ่านทางรก ซึ่งมีเส้นเลือดจำนวนมากที่ส่งเลือดไปเลี้ยงรก หลังจากที่ลูกคลอดแล้ว มดลูกจะหดตัวเพื่อขับรกออกมา เมื่อมดลูกหดตัว เส้นเลือดเหล่านั้นก็จะหดตัวและหยุดการตกเลือด ดังนั้น หากมดลูกไม่หดตัวอย่างเหมาะสม หรือก็คือภาวะมดลูกอ่อนแรง (uterine atony) เส้นเลือดเหล่านั้นก็จะเริ่มมีเลือดออกอย่างต่อเนื่อง นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า ภาวะตกเลือดหลังคลอด

ภาวะนี้ (ภาวะมดลูกหดตัวไม่ดี) อาจเกิดขึ้นหลังจากการแท้งบุตรหรือการผ่าตัดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับมดลูก นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในระหว่างการคลอดปกติและระหว่างการผ่าตัดคลอด แม้ว่าภาวะนี้จะเกิดขึ้นในประมาณ 2% ของการคลอดทั้งหมด แต่ก็ไม่ได้ทำให้เกิดเลือดออกมากเกินไปเสมอไป อย่างไรก็ตาม นี่เป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยทันที หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ก็สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

จะเกิดอะไรขึ้นหากมดลูกไม่หดตัวหลังคลอดบุตร?

หากกล้ามเนื้อของมดลูกไม่หดตัวอย่างเหมาะสมหลังคลอด คุณจะมีความเสี่ยงสูงต่อการตกเลือด ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว หลังคลอดรกจำเป็นต้องแยกตัวออกจากผนังมดลูก ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดบริเวณนั้นเปิดออก การหดตัวของมดลูกจะทำให้หลอดเลือดเหล่านั้นหดตัวและหยุดเลือดไหล ดังนั้น หากกล้ามเนื้อไม่หดตัวอย่างเหมาะสม เลือดก็จะไหลต่อไป ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ปัจจัยใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะนี้?

มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ทำให้เกิดภาวะมดลูกไม่หดตัว ปัจจัยเหล่านี้อาจรบกวนการหดตัวของมดลูกหลังคลอด:

• หากนี่เป็น ลูกคนแรก ของคุณ หรือหากคุณมี ลูกมากกว่าห้าคน
• หากคุณกำลังตั้งครรภ์แฝด สอง แฝดสาม หรือมากกว่านั้น
• ลูกของคุณหากทารกมีขนาดใหญ่กว่าปกติ (แพทย์เรียกว่า ภาวะทารกตัวใหญ่เกินปกติ)
• ถ้าคุณ อายุมากกว่า 35 ปี
• หากคุณ มีน้ำคร่ำมากเกินไป (น้ำที่อยู่รอบตัวทารก) (ซึ่งเรียกว่า ภาวะน้ำคร่ำมากเกินไป)
• หากคุณเป็น โรคอ้วน
• หากคุณมี เนื้องอกในมดลูก

นอกจากนี้ แพทย์ยังเชื่อว่าหากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอด มดลูกอาจไม่หดตัวหลังคลอด:

• หากคุณมี อาการเจ็บท้องคลอดนานมาก หรือหากคุณ คลอดเร็วมาก
• หากคุณมีประสบการณ์ การคลอดบุตรที่ยากลำบาก
• หากคุณ ได้รับการกระตุ้นให้คลอดบุตร
• หากคุณเคยมีภาวะเยื่อ หุ้มรกอักเสบ (การติดเชื้อของเยื่อหุ้มรอบทารกในครรภ์)
• หากคุณได้รับการวาง ยาสลบแบบทั่วไป
• หากคุณมี มดลูกโต ...

ข้อสำคัญ: หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้มากกว่าสองข้อ คุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะมดลูกหดตัวไม่ดี แพทย์จะตรวจหาผู้ที่มีความเสี่ยงตั้งแต่เนิ่นๆ และเตรียมการที่จำเป็นก่อนคลอด เพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

ภาวะมดลูกอ่อนแรงเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อของมดลูกไม่ตอบสนองอย่างเหมาะสมต่อฮอร์โมน (ออกซิโทซิน) ที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูกก่อนและระหว่างการคลอด กล่าวโดยง่ายก็คือ มดลูก "ไม่ฟังคำสั่ง"

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

สัญญาณที่สำคัญที่สุดของภาวะมดลูกอ่อนแรงคือ การมีเลือดออกทางช่องคลอดอย่างต่อเนื่องหรือมากเกินไป ส่วนใหญ่แล้ว แพทย์จะตรวจพบภาวะนี้หลังคลอดบุตร นอกจากนี้ หลังคลอด มดลูกอาจหย่อนคล้อย อ่อนแอ และไม่กระชับ

อาการอื่นๆ ได้แก่:

• ความดันโลหิตต่ำ
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว
• รู้สึก เวียนศีรษะหรือเป็นลม
• ดู ซีดเซียว
• หมดสติ
• ไม่สามารถปัสสาวะได้
• อาการปวด โดยเฉพาะอาการปวดหลัง

แพทย์ จะวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร ?

แพทย์ของเราได้รับการฝึกฝนให้วินิจฉัยและรักษาภาวะมดลูกหดตัวไม่ดีได้อย่างรวดเร็ว โดยปกติแล้วจะวินิจฉัยได้จากการตรวจดูขนาดและความนุ่มของมดลูกด้วยมือหลังคลอด แพทย์จะวางมือข้างหนึ่งบนหน้าท้องและสอดนิ้วมืออีกข้างเข้าไปในช่องคลอดเพื่อตรวจดูมดลูก บางแพทย์อาจชั่งน้ำหนักผ้าก๊อซหรือแผ่นรองที่ใช้ซับเลือดเพื่อประเมินปริมาณเลือดที่สูญเสียไป

หากคุณมีภาวะมดลูกอ่อนแรง มดลูกของคุณจะมีขนาดใหญ่ นิ่ม และอ่อนแอ ในการคลอดปกติ มดลูกควรจะหดตัว (แข็งตัวหรือตึงขึ้น) และเริ่มหดตัวลงหลังจากคลอดบุตรแล้ว

เนื่องจากภาวะมดลูกหดตัวไม่ดีเป็นสาเหตุหลักของการตกเลือดมากหลังคลอด แพทย์จึงจะตรวจสอบสิ่งต่อไปนี้ด้วย:

• มี รอยฉีกขาดที่ปากมดลูก ช่องคลอด หรือมดลูกของคุณ หรือไม่?
• มี ชิ้นส่วนของรก (เนื้อเยื่อรกตกค้าง) ติดอยู่ภายในมดลูกหรือไม่

แพทย์ของคุณจะติดตามความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องเพื่อดูการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้ แพทย์อาจทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดแดงและปัจจัยการแข็งตัวของเลือดด้วย

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

ภาวะมดลูกหดตัวไม่ดีเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้นจึงต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนจากทีมแพทย์ของคุณ เป้าหมายหลักของการรักษาคือ การหยุดเลือดให้เร็วที่สุดและชดเชยเลือดหรือของเหลวที่สูญเสียไป แม้หลังจากหยุดเลือดแล้ว คุณอาจยังต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือสารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อชดเชยสิ่งที่สูญเสียไป

โดยปกติแล้ว สูตินรีแพทย์ของคุณจะเริ่มการรักษาด้วย การนวดมดลูก เพื่อช่วยให้มดลูกหดตัวได้แรงขึ้น ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ การนวดอาจช่วยรักษาภาวะมดลูกไม่หดตัวได้ด้วย

นอกจากการนวดมดลูกหลังคลอดแล้ว แพทย์อาจใช้ยาหลายชนิดเพื่อช่วยให้มดลูกหดตัว ยาเหล่านี้ได้แก่:

• (ออกซิโทซิน) (ชื่อทางการค้า Pitocin®)
• (เมทิลเออร์โกโนวีน) (ชื่อทางการค้า Methergine®)
• ตัวอย่างเช่น โปรสตาแกลนดิน 15-เมทิล-PGF2 (Hemabate®), มิโซโปรสตอล (Cytotec®) หรือไดโนโปรสโตน
• ประเภทของ สารอัลคาลอยด์จากเชื้อราเออร์กอต เช่น เออร์โกเมทรีน เป็นต้น

การกดผนังมดลูก (เทคนิคการอุดมดลูก)

แพทย์ ของคุณอาจจำเป็นต้องเพิ่มแรงกดที่มดลูกเพื่อลดปริมาณเลือดออก วิธีการเหล่านี้รวมถึงการอุดมดลูกด้วยผ้าก๊อซหรือการเป่าบอลลูนเข้าไปในมดลูก ด้วยวิธีการเหล่านี้ แพทย์จะออกแรงกดโดยตรงที่ผนังมดลูกเพื่อหยุดเลือดออก

การรักษาโดยการผ่าตัด

หากวิธีการอื่นๆ ทั้งหมดไม่สามารถหยุดเลือดออกได้ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด วิธีการผ่าตัดที่ใช้รักษาภาวะมดลูกหดตัวไม่ดี ได้แก่:

• (การขูดมดลูก): ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะขูดและนำเอาเลือดหรือเศษรกที่ติดอยู่ภายในมดลูกออก (คล้ายกับการขูดมดลูกแบบ D&C)
• การผูกหลอดเลือดแดงมดลูก: ขั้นตอนการผ่าตัดที่ผูกหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงมดลูก
• (การอุดหลอดเลือดแดงในมดลูก): ขั้นตอนการรักษาที่ใช้เม็ดอนุภาคขนาดเล็กคล้ายทรายเพื่อหยุดเลือดออกในมดลูก
• การตัดมดลูก: เป็นทางเลือกสุดท้าย หากวิธีการอื่น ๆ ล้มเหลวทั้งหมด การผ่าตัดเอามดลูกออก

ปัญหาอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากเรื่องนี้มีอะไรบ้าง?

ภาวะมดลูกไม่หดตัวอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

• ภาวะโลหิตจาง - หมายถึง การขาดเลือด
• รู้สึก เหนื่อยล้ามากหรือทำงานหนักเกินไป
• รู้สึก เวียนศีรษะหรือเป็นลม เนื่องจากความดันโลหิตต่ำ
• มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะมีเลือดออก ในระหว่างตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไป

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาวะมดลูกหดตัวไม่ดีนั้นป้องกันไม่ได้ แต่หากคุณมีความเสี่ยง แพทย์สามารถเตรียมการรับมือกับภาวะเลือดออกมากได้ เช่น การมีผู้ช่วยหรืออุปกรณ์เพิ่มเติมในห้องคลอด หรือการให้คุณคลอดบุตรที่โรงพยาบาลอื่น ก็สามารถช่วยได้ คุณสามารถดูแลสุขภาพครรภ์ได้ด้วยการรับประทาน วิตามินก่อนคลอด การ ไปพบแพทย์ตาม นัด และ การรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม ระหว่างตั้งครรภ์

หากคุณเคยมีเลือดออกมากผิดปกติระหว่างการคลอดบุตรครั้งก่อน โปรดแจ้งให้สูติแพทย์ของคุณทราบด้วย

เหตุการณ์แบบนี้จะเกิดขึ้นอีกได้ไหม?

ใช่ค่ะ เป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะมดลูกหดตัวไม่ดีซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้ง หากคุณเคยเป็นมาก่อน คุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นซ้ำอีก

สุดท้ายนี้ ผมต้องบอกคุณว่า... (ข้อคิดสำคัญ)

ภาวะมดลูกหดตัวไม่ดีเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นหลังคลอด หากคุณมีภาวะนี้ ทีมแพทย์ของคุณจะต้องให้การรักษาอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการตกเลือดมากเกินไป ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับภาวะมดลูกหดตัวไม่ดีและว่าคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้หรือไม่ การทราบถึงความเสี่ยงล่วงหน้าจะช่วยให้คุณเตรียมพร้อมสำหรับการรักษาฉุกเฉินหากจำเป็น จำไว้ว่า การทราบถึงสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องที่น่ากลัว แต่เป็นโอกาสที่จะได้รับความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วหากจำเป็น คุณไม่ได้อยู่คนเดียว และแพทย์พร้อมที่จะช่วยเหลือคุณเสมอ

การหดตัว ของ มดลูก, ภาวะมดลูกอ่อนแรง, เลือดออกหลังคลอด, การคลอดบุตร, มดลูก, สุขภาพสตรี, รก