กระดูกสามารถเกิดขึ้นได้ในตำแหน่งที่ไม่ควรหรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับปรากฏการณ์การสร้างกระดูกผิดที่กันเถอะ!

คุณลองนึกภาพว่า กระดูกงอก อยู่ภายใน กล้ามเนื้อ และ เนื้อเยื่ออ่อน รอบข้อต่อของคุณ แทนที่จะงอกในตำแหน่งที่ควรจะเป็นได้ไหม? ฟังดูแปลกๆ ใช่ไหม? แต่มันเป็นไปได้จริง นี่คือสิ่งที่ทางการแพทย์เรียกว่า การสร้างกระดูก ผิดที่ (Heterotopic Ossification ) พูดง่ายๆ ก็คือ การสร้างกระดูกใหม่ที่ผิดปกติภายนอกโครงกระดูก กระดูกที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้สามารถเจริญเติบโตได้เร็วกว่ากระดูกปกติถึงสามเท่า ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการตึงและปวดในข้อต่อได้

ภาวะนี้ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อทุกคนเหมือนกัน ขึ้นอยู่กับว่ากระดูกส่วนเกินงอกที่บริเวณใดและงอกมากน้อยแค่ไหน โดยส่วนใหญ่มักพบในบริเวณสะโพก แต่ก็อาจเกิดขึ้นที่บริเวณอื่นๆ เช่น หัวเข่า ไหล่ และข้อศอกได้เช่นกัน เอาล่ะ มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเลย

มีสองประเภทหลักๆ ดังนี้

การเกิดกระดูกผิดที่สามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภทหลัก ได้แก่ ประเภทที่เกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรม และประเภทที่เกิดจากสาเหตุที่ไม่ใช่ทางพันธุกรรม

• ประเภททางพันธุกรรม: กรณีนี้ หายาก มาก ภาวะ ทางพันธุกรรม บางอย่างอาจทำให้เกิดกระดูกส่วนเกินในร่างกายได้
• ชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรม: ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน พบได้บ่อยที่สุดหลังจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ภาวะนี้มักเกิดขึ้นระหว่าง 3 ถึง 12 สัปดาห์หลังจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม บางครั้งกระดูกที่ผิดปกติเหล่านี้อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วันหรือแม้แต่ไม่กี่เดือน

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักของภาวะนี้คือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด ระหว่าง 28% ถึง 61% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนี้จะเกิดการสร้างกระดูกส่วนเกินในระดับหนึ่ง ส่วนใหญ่แล้วจะเกิดขึ้นรอบๆ อุปกรณ์โลหะที่ใช้ในการผ่าตัด

นอกเหนือจากนี้ ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการที่ส่งผลต่อภาวะกระดูกงอกผิดที่ ซึ่งไม่ใช่สาเหตุทางพันธุกรรม

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคนี้?

มีการรายงานการพบโรคทางพันธุกรรมชนิดนี้ทั่วโลกน้อยกว่า 5,000 ราย ถือเป็นโรคที่หายากมาก

อย่างไรก็ตาม ชนิดที่ไม่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากคุณเคยประสบอุบัติเหตุร้ายแรงหรือเคยได้รับการผ่าตัด

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของโรคนี้แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและปริมาณของการสร้างกระดูกส่วนเกิน อาการทั่วไปที่พบในระยะเริ่มต้น ได้แก่:

• อาการปวดหรือเจ็บ บริเวณที่ได้รับผลกระทบ
• บริเวณนั้น มีอาการบวม
• บางคนอาจมี ไข้ โดยเฉพาะตอนกลางคืน ซึ่งอาจสูงกว่าตอนกลางวัน

เมื่ออาการแย่ลงเล็กน้อย คุณอาจ คลำพบการเจริญเติบโตของกระดูกใหม่ใต้ผิวหนังได้ เหมือนเป็นก้อนนูนถ้ากดลงไปจะรู้สึกแข็งและตึง ขยับได้ยาก กระดูกงอกเหล่านี้มักจะหยาบและแหลมคม จึงอาจทำให้เจ็บเมื่อสัมผัส ถ้ากระดูกงอกอยู่ใกล้ข้อต่อ จะค่อยๆ ทำให้งอหรือเหยียดข้อต่อนั้นได้ยากขึ้น และจะเริ่มเจ็บ

หากเกิดจากโรคทางพันธุกรรม...

หากคุณมีภาวะนี้เนื่องจากความผิดปกติทางพันธุกรรม เช่น FOP หรือ POH อาการของคุณอาจแตกต่างออกไปเล็กน้อย ในกรณีของ FOP คุณอาจพบรูปร่างที่ผิดปกติในมือ เท้า และหลัง หากการเจริญเติบโตของกระดูกนี้ยังคงดำเนินต่อไป อาจส่งผลต่อความสามารถในการเดินและแม้กระทั่งการหายใจ แพทย์ของคุณจะกังวลอย่างมากเกี่ยวกับอาการรุนแรงเหล่านี้

ในภาวะกระดูกงอกผิดที่ (POH) กระดูกจะเริ่มก่อตัวในชั้น ไขมัน ใต้ผิวหนังระหว่างผิวหนังและกล้ามเนื้อก่อน จากนั้นเมื่อเวลาผ่านไป กระดูกเหล่านี้อาจแพร่กระจายลึกเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

อาการเริ่มต้นของภาวะนี้ เช่น ไข้ บวม และปวดข้อ อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคอื่นได้ในบางครั้ง

ดังนั้น แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจต่างๆ เพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ และเพื่อดูว่ามีเศษกระดูกส่วนเกินเหล่านี้อยู่หรือไม่

• การตรวจเลือด
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ แบบต่างๆ :
• การสแกนอัลตราซาวนด์
• เอ็กซ์เรย์
• การสแกน MRI
• การสแกน CT
• การสแกน PET

หากคุณมีอาการนี้หลังจากอุบัติเหตุหรือการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก แพทย์ของคุณอาจจะจำแนกการเจริญเติบโตของเศษกระดูกเหล่านี้ออกเป็นระยะที่ 1 ถึง 4 การจำแนกประเภทที่ใช้กันมากที่สุดคือ การจำแนกประเภทของ Brooker ซึ่งมีรายละเอียดดังนี้:

• ระยะที่ 1: นี่คือระยะเริ่มต้นที่สุด กระดูกงอกขนาดเล็กเริ่มก่อตัวขึ้นในเนื้อเยื่อรอบสะโพก
• ระดับ 2: เศษกระดูกกระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของ กระดูกเชิงกราน และกระดูกต้นขา มีช่องว่างระหว่างเศษกระดูกอย่างน้อย 1 เซนติเมตร
• ระดับ 3: ชิ้นส่วนกระดูกมีขนาดใหญ่ขึ้น และระยะห่างระหว่างชิ้นส่วนเหล่านั้นน้อยกว่า 1 เซนติเมตร
• ระดับ 4: นี่คือขั้นสุดท้าย กระดูกจะเชื่อมติดกัน และข้อต่อจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อีกต่อไป

รักษาอย่างไร?

เมื่อแพทย์วินิจฉัยโรคแล้ว จะมีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี การรักษาที่คุณจะได้รับนั้นขึ้นอยู่กับว่าโรคลุกลามไปไกลแค่ไหนและอาการของคุณรุนแรงเพียงใด

• ยา:แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด และยา เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ เพื่อป้องกันหรือควบคุมการสร้างกระดูกใหม่
• กายภาพบำบัด: กายภาพบำบัดมีประโยชน์มากสำหรับหลายๆ คน การออกกำลังกายที่นักกายภาพบำบัดแนะนำสามารถช่วยให้คุณรักษาหรือปรับปรุงช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้ นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการปวดได้อีกด้วย
• การผ่าตัด: หากอาการของคุณรุนแรงจนส่งผลกระทบต่อกิจกรรมประจำวัน แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาส่วนกระดูกที่งอกเกินออก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดมัก เป็นทางเลือกสุดท้าย การผ่าตัดนี้จะทำหลังจากที่การเจริญเติบโตของกระดูกใหม่หยุดลงแล้ว นั่นคือหลังจากที่กระดูกเจริญเติบโตเต็มที่แล้ว หากคุณผ่าตัดก่อนหน้านั้น กระดูกอาจงอกกลับมาได้อีก
• การรักษาด้วยรังสี: เนื่องจากกระดูกเหล่านี้สามารถงอกใหม่ได้หลังการผ่าตัด แพทย์จึงอาจแนะนำการรักษาด้วยรังสีเพื่อป้องกันการงอกใหม่ในบางกรณี

สามารถป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นได้หรือไม่?

เนื่องจากเป็นการยากที่จะระบุสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดกระดูกผิดที่ จึงเป็นการยากที่จะป้องกันได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม มีการค้นพบยาบางชนิดที่สามารถป้องกันหรือชะลอการเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกตินี้ได้

ตัวอย่างเช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดคูมาดิน (วาร์ฟาริน) สามารถช่วยได้ เนื่องจากวิตามินเคมีความสำคัญต่อการเจริญเติบโตของกระดูก และคูมาดินจะลดความสามารถของร่างกายในการสร้างวิตามินเค นอกจากนี้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ก็สามารถช่วยป้องกันภาวะนี้ได้โดยการยับยั้งการสร้างเซลล์กระดูก