คุณหมอเคยบอกคุณไหมว่าคุณมีปัญหาเกี่ยวกับไตหรือไตอ่อนแอ? หรือคุณเคยได้ยินว่าคนรู้จักของคุณเป็นโรคไต? เป็นเรื่องปกติมากที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินคำเหล่านี้ แต่ถ้าเรารู้จักตระหนักถึงเรื่องนี้ ความกลัวนั้นก็จะลดลงได้มาก ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงโรคไตเรื้อรัง หรือ "โรคไตเรื้อรัง" ว่ามีกี่ระยะ และเราควรทำอย่างไรในแต่ละระยะ
เหตุใดโรคไตเรื้อรัง (CKD) จึงถูกแบ่งออกเป็นหลายระยะ?
กล่าวโดยสรุป โรคไตเรื้อรังเป็นภาวะที่การทำงานของไตค่อยๆ ลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลัน ดังนั้นแพทย์จึงแบ่งโรคออกเป็นระยะที่ 1 ถึง 5 เพื่อให้เข้าใจถึงความรุนแรงของโรค
ลองนึกภาพเหมือนบันได เมื่อคุณอยู่บนสุดของบันได ไตของคุณจะทำงานได้ดีที่สุด เมื่อคุณลงมาเรื่อยๆ การทำงานของไตก็จะลดลง
- ระยะเริ่มต้น (ระยะที่ 1-3): ในระยะนี้ ไตของคุณยังคงทำงานได้ดีหรือ อยู่ในระดับปกติ ในกรณีส่วนใหญ่ จะไม่มีอาการสำคัญใดๆ ในระยะนี้
- ระยะท้าย (ระยะที่ 4-5): ในระยะนี้ การทำงานของไตลดลงอย่างมาก และในระยะสุดท้าย ไตอาจทำงานผิดปกติเกือบทั้งหมด
แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคไตของทุกคนจะลุกลามไปถึงระยะที่ 5 เสมอไป ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต หลายคนสามารถควบคุมโรคให้อยู่ในระดับปัจจุบันและชะลอการลุกลามของโรคได้เป็นเวลานาน
ขั้นตอนเหล่านี้ถูกกำหนดอย่างไร? GFR คืออะไร?
เอาล่ะ ทีนี้มาดูกันว่าแพทย์จะบอกได้อย่างไรว่าคุณอยู่ในระยะใด โดยหลักแล้วจะดูจาก "อัตราการกรอง" ของไตของคุณ
ไตทั้งสองข้างในร่างกายของเราเปรียบเสมือนเครื่องกรองน้ำสองเครื่อง หน้าที่หลักของไตคือการกรองและทำให้ของเสียที่ไม่ต้องการ น้ำส่วนเกิน และเกลือแร่จากเลือดบริสุทธิ์ แล้วขับออกมาทางปัสสาวะ ภายในไตมีหน่วยเล็กๆ นับล้านหน่วยที่ทำหน้าที่กรอง เราเรียกหน่วยเหล่านี้ว่า "เนฟรอน" (nephron) ตัวกรองหลักในแต่ละเนฟรอนเรียกว่า "โกลเมอรูลัส" (glomerulus)
การวัดว่าเลือดของคุณถูกกรองผ่านตัวกรองเหล่านี้เร็วแค่ไหน เรียกว่า อัตราการกรองของไต หรือ GFR
เมื่อไตได้รับความเสียหาย อัตราการกรองของไต (GFR) จะลดลง เนื่องจากเป็นการยากที่จะวัด GFR โดยตรง แพทย์จึงวัดปริมาณของเสียที่เรียกว่า "ครีเอตินิน" ในเลือดของคุณ แล้วนำมาใช้คำนวณ GFR โดยใช้สมการพิเศษ เช่น อายุและเพศของคุณ เราเรียกค่านี้ว่า GFR โดยประมาณ หรือ eGFRนี่คือค่า eGFR ที่แสดงอยู่ในรายงานผลเลือดของคุณ
นอกจากนี้ ยังมีการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจสอบหาโปรตีน (อัลบูมิน) ในปัสสาวะ บางครั้ง แม้ว่าค่า eGFR จะปกติ แต่การพบโปรตีนในปัสสาวะก็อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของความเสียหายของไตได้
ระยะต่างๆ ของโรคไตเรื้อรังและความหมายของแต่ละระยะ
นี่คือค่า eGFR ที่ใช้ในการจำแนกโรคไตเรื้อรัง 5 ระยะ คุณสามารถเข้าใจได้ง่ายๆ โดยดูจากตารางนี้
| เวที | ค่า eGFR (มล./นาที) | โรคไต |
|---|---|---|
| ระยะที่ 1 | 90 ขึ้นไป | ไตได้รับความเสียหายเล็กน้อย แต่ประสิทธิภาพการกรองยังอยู่ในระดับปกติ |
| ระยะที่ 2 | 60 - 89 | ไตได้รับความเสียหายเล็กน้อย และอัตราการกรองลดลงเล็กน้อย |
| ระยะที่ 3ก | 45 - 59 | ไตได้รับความเสียหายในระดับปานกลาง และอัตราการกรองลดลงอย่างมาก |
| เฟส 3b | 30 - 44 | ไตได้รับความเสียหายปานกลาง และอัตราการกรองลดลงเพิ่มเติม |
| ขั้นตอนที่ 4 | 15 - 29 | ไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง อัตราการกรองต่ำมาก |
| ขั้นตอนที่ 5 | อายุต่ำกว่า 15 ปี | ภาวะไตวาย ในขั้นตอนนี้ จำเป็นต้องทำการฟอกไตหรือปลูกถ่ายไต |
ในแต่ละระยะมีอาการอะไรบ้าง?
หนึ่งในลักษณะเฉพาะของโรคไตเรื้อรังคือ อาการจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค
ขั้นตอนที่ 1 และ 2
ในระยะเริ่มต้นนี้ คนส่วนใหญ่มักไม่มีอาการใดๆ เพราะไตยังทำงานได้ดีอยู่ โดยปกติแล้วจะตรวจพบโดยบังเอิญเมื่อตรวจเลือดหรือปัสสาวะเพื่อหาสาเหตุของโรคอื่น หรือเมื่อตรวจวัดความดันโลหิต แต่บางคนอาจสังเกตเห็นอาการต่างๆ เช่น:
- อาการบวมที่มือ เท้า หรือข้อเท้า
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง
- ปัสสาวะเป็นฟอง
ขั้นตอนที่ 3a และ 3b
เมื่อการทำงานของไตลดลงเรื่อยๆ ร่างกายจะปรับตัวได้ยากขึ้น ซึ่งเป็นช่วงที่หลายคนเริ่มมีอาการต่างๆ
- อาการบวมที่ขาและข้อเท้า
- น้ำหนักลดและเบื่ออาหาร
- รู้สึกเหนื่อยล้าและหมดแรง
- ตะคริวกล้ามเนื้อ
- หายใจลำบาก
- นอนไม่หลับ
- ผิวหนังคัน
- ปวดปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน
- ปัสสาวะเป็นฟองหรือมีสีเข้ม
ขั้นตอนที่ 4 และ 5
เมื่อถึงตอนนี้ ไตจะไม่ทำงานอย่างปกติแล้ว และของเสียจากร่างกายจะเริ่มสะสมในกระแสเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้ นอกเหนือจากอาการที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว อาจเกิดอาการต่อไปนี้ได้ด้วย:
- สมาธิสั้น
- ปวดศีรษะ
- ปวดท้องส่วนล่าง
- รู้สึกชาที่มือและเท้า
- อาการคลื่นไส้และอาเจียน
- ปัสสาวะลดลงหรือหยุดปัสสาวะโดยสิ้นเชิง
- กลิ่นปากเหม็น
- ผิวหนังเปลี่ยนสี (เป็นสีเทาหรือสีเหลือง)
มีวิธีการรักษาโรคไตอย่างไรบ้าง?
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคไตเรื้อรังให้หายขาด แต่การรักษาจะช่วยควบคุมอาการและชะลอการลุกลามของโรคได้ โดย วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปตามระยะของโรค
การรักษาสำหรับระยะที่ 1 และ 2
เป้าหมายหลักในขณะนี้คือการป้องกันความเสียหายเพิ่มเติมต่อไต แพทย์ของคุณอาจแนะนำดังต่อไปนี้:
- ถ้าคุณสูบบุหรี่ โปรดหยุดทันที
- รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ลดปริมาณเกลือและน้ำมัน
- ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
- การควบคุมน้ำหนักตัว
- หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ควรควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี
- หากคุณมีภาวะความดันโลหิตสูง ควรควบคุมความดันโลหิตของคุณ
การรักษาสำหรับระยะที่ 3a และ 3b
ในระยะนี้ นอกจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมแล้ว อาจจำเป็นต้องใช้ยาเพื่อควบคุมโรคด้วย
- ยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูง: แม้ว่าคุณจะไม่ได้มีภาวะความดันโลหิตสูง แต่ยาบางชนิดก็สามารถช่วยลดความเสียหายต่อไตได้
- ยาลดคอเลสเตอรอล
- ยารักษาโรคเบาหวาน: ยาบางชนิด โดยเฉพาะยาในกลุ่ม SGLT2 inhibitors ถูกนำมาใช้เพื่อปกป้องไต แม้ในผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานก็ตาม
- ยาขับปัสสาวะ: ช่วยกำจัดเกลือและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
- ยาอื่นๆ: ยาเม็ดธาตุเหล็กหรือวิตามินอื่นๆ เพื่อเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรงและป้องกันภาวะโลหิตจาง
การรักษาสำหรับระยะที่ 4 และ 5
เมื่อไตใกล้จะล้มเหลว การใช้ยาเพียงอย่างเดียวจะไม่เพียงพอต่อการรักษาสุขภาพร่างกายอีกต่อไป ทางเลือกในการรักษาหลักสองประการในระยะนี้ ได้แก่:
- การฟอกไต: เครื่องมือที่นำเลือดออกจากไตของคุณ
- การปลูกถ่ายไต: การผ่าตัดปลูกถ่ายไตที่แข็งแรงเข้าไปในร่างกาย
การรักษาทั้งหมดนี้ แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาหลังจากตรวจสุขภาพของคุณอย่างละเอียดแล้ว ดังนั้นจึง เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องปรึกษาแพทย์อย่างสม่ำเสมอและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์
ข้อสรุปสำคัญ
- โรคไตเรื้อรังเป็นโรคที่ทำให้การทำงานของไตเสื่อมลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปตามกาลเวลา
- โรคนี้แบ่งออกเป็นระยะที่ 1 ถึง 5 ขึ้นอยู่กับความรุนแรง โดยใช้ค่าที่เรียกว่า eGFR ในการวัดเพื่อแบ่งระยะ
- ในระยะเริ่มต้น มักไม่มีอาการใดๆ ดังนั้น หากคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง การเข้ารับการตรวจสุขภาพเป็นประจำจึงมีความสำคัญมาก
- แม้ว่าโรคไตเรื้อรังจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่การรักษาที่เหมาะสมและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตสามารถควบคุมการลุกลามของโรคได้
- ควรปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับอาการ ระยะของโรค และวิธีการรักษาเสมอ
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ