กระดูกสะบักของคุณยื่นออกมาหรือไม่? (กระดูกสะบักปีก)

คุณเคยสังเกตไหมว่ากระดูกสะบักข้างหนึ่งของคุณดูเหมือนจะยื่นออกมามากกว่าอีกข้างเล็กน้อย? บางครั้งสิ่งนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดและตึงเมื่อคุณขยับไหล่ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ที่เรียกว่า "กระดูกสะบักกางออก" หรือที่แพทย์เรียกว่า "winged scapula" ซึ่งไม่ใช่เรื่องที่น่ากลัว เมื่อคุณเรียนรู้เกี่ยวกับมันอย่างถูกต้องแล้ว หลายสิ่งหลายอย่างก็จะกระจ่างขึ้น

กระดูกหัวไหล่ที่ยื่นออกมานี้หมายความว่าอย่างไร ("กระดูกสะบักมีปีก")

กล่าวโดยง่าย กระดูกหัวไหล่ด้านหลังของคุณ (แพทย์เรียกว่า "กระดูกสะบัก") นั้น เราเรียกว่า "กระดูกสะบักปีก" หรือ "กระดูกสะบักกางออก" เมื่อมันยื่นออกมาจากด้านหลัง แทนที่จะแบนราบและติดกับลำตัว ลองนึกภาพเหมือนปีกนกที่มีกระดูกหัวไหล่ยื่นออกมาจากด้านหลัง นี่คือที่มาของชื่อ "ปีก" เพราะมันดูเหมือนปีกนั่นเอง

เมื่อกระดูกสะบักเคลื่อนหลุดแบบนี้ อาจทำให้ขยับไหล่ข้างนั้นหรือยกแขนได้ยากขึ้น คุณอาจรู้สึกเจ็บปวด และอาจรู้สึกชาที่แขนด้วยซ้ำ ลองนึกภาพว่าคุณกำลังจะยกน้ำหนัก แล้วจู่ๆ ก็รู้สึกว่ามีอะไรบางอย่างติดอยู่ข้างในไหล่ นั่นแหละคือสิ่งที่อาจเกิดขึ้นได้

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณรู้สึกว่ากระดูกหัวไหล่ข้างหนึ่งดูแตกต่างจากอีกข้าง หรือหากคุณมีอาการปวดไหล่ ตึง หรือยกแขนลำบากนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ คุณควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน ยิ่งคุณตรวจพบเร็วเท่าไหร่ การรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น

การเคลื่อนหลุดของข้อต่อทุกกรณีร้ายแรงหรือไม่? เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับ `(ภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติของกระดูกสะบัก)` กันด้วย

ภาวะกระดูกสะบักกางออก (Scapular winging) จริงๆ แล้วเป็นภาวะที่พบได้ยาก ส่วนใหญ่แล้วเราจะพบอาการที่ไม่รุนแรงนัก คือกระดูกสะบักเคลื่อนออกจากตำแหน่งเล็กน้อย แพทย์เรียกภาวะนี้ว่า Scapular Dyskinesis ซึ่งหมายความว่ากระดูกสะบักเคลื่อนออกจากตำแหน่งเล็กน้อยและมีการเคลื่อนไหวที่ไม่สม่ำเสมอ

หากคุณมีภาวะที่เรียกว่า "ภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติของกระดูกสะบัก" (Scapular Dyskinesis) กระดูกสะบักของคุณอาจดูแตกต่างจากปกติเล็กน้อย มันจะไม่ยื่นออกมาจนสุดเมื่อคุณยกแขนขึ้น อย่างไรก็ตาม อาการต่างๆ เช่น ปวดและตึง อาจเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับภาวะ "กระดูกสะบักกางออก" (Winged Scapula) แต่โดยทั่วไปแล้วอาการจะรุนแรงน้อยกว่า คุณอาจรู้สึกอ่อนแรงเล็กน้อยที่ไหล่ หรือรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติเมื่อคุณยกแขนขึ้น

อาการของภาวะ "กระดูกสะบักกางออก" (Winged Scapula) มีอะไรบ้าง?

สิ่งสำคัญคือกระดูกหัวไหล่ข้างหนึ่ง ยื่นออกมา มากกว่าอีกข้างหนึ่ง ซึ่งเป็นสิ่งที่คนส่วนใหญ่สังเกตเห็นเป็นอย่างแรก นอกจากนี้ คุณอาจรู้สึกถึงอาการต่างๆ เช่น:

• อาการปวดไหล่: นี่คืออาการที่พบได้บ่อยที่สุด อาการปวดอาจลามไปยังคอได้ด้วย
• อาการปวดตึงบริเวณไหล่: อาจรู้สึกเหมือนถูกประแจหนีบอยู่นาน
• ยกแขนลำบาก: อาการปวดอาจเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะเมื่อพยายามยกแขนขึ้นเหนือศีรษะ หรืออาจยกแขนไม่ได้เลย อาการนี้เรียกว่า "ช่วงการเคลื่อนไหว" ลดลง
• รู้สึกอ่อนแรง: คุณอาจรู้สึกว่าแขนอ่อนแรงและยกอะไรไม่ไหว
• ได้ยินเสียงผิดปกติขณะยกไหล่: คุณอาจได้ยินหรือรู้สึกถึงเสียง "เอี๊ยด" หรือเสียงเหมือนมีอะไรบิดงอ
• รู้สึกเหมือนมีแรงดึงที่ด้านใดด้านหนึ่งของคอ: เมื่อคุณยกแขนขึ้น คุณอาจรู้สึกเหมือนกล้ามเนื้อคอถูกดึงไปด้านใดด้านหนึ่ง

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรเริ่มกังวลใจได้แล้ว

ทำไมกระดูกสะบักถึงยื่นออกมาแบบนี้? สาเหตุเกิดจากอะไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว อาการ "สะบักกางออก" นี้เกิดจาก ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ยึดสะบักไว้ หรือเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านั้น

ลองนึกภาพเหมือนระบบที่ทำงานร่วมกัน เมื่อเรายกแขนขึ้น ลดลง หรือหมุนไหล่ กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องจะหดตัว คลายตัว และช่วยเหลือซึ่งกันและกัน นี่คือสิ่งที่ควรอยู่ในสมดุล หากเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อที่ควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านี้เสียหาย สมดุลนั้นก็จะเสียไป จากนั้นกล้ามเนื้อก็จะไม่สามารถยึดกระดูกสะบักให้แนบกับหน้าอกและคงอยู่ในแนวราบได้

เพื่อให้เห็นภาพชัดเจนขึ้น ลองนึกภาพว่าคุณกำลังพยายามปิดกล่องกระดาษ คุณต้องการพับด้านทั้งสี่ของกล่องเข้าหากันและปิดให้เรียบร้อย แต่ถ้าหากด้านใดด้านหนึ่งของกล่องบุบหรือแตกหัก แม้ว่าคุณจะพยายามพับด้านใดด้านหนึ่งกลับเข้าไป มันก็จะหลุดออกมาใช่ไหมครับ? นั่นแหละคือสิ่งที่เกิดขึ้น เมื่อกล้ามเนื้อรอบๆ ไหล่หนึ่งมัดหรือมากกว่านั้นอ่อนแอลง กระดูกไหล่ก็จะ "หลุดออกมา"

ภาวะนี้สามารถส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทหลายส่วนได้โดยตรง:

• กล้ามเนื้อเซอราตัสแอนทีเรียร์ (Serratus Anterior Muscle): กล้าม เนื้อนี้ถูกควบคุมโดยเส้นประสาททรวงอกยาว (Long Thoracic Nerve) ความเสียหายต่อเส้นประสาทนี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้เกิดภาวะกระดูกสะบักกางออก (Winged Scapula)
• กล้ามเนื้อทราเปเซียส: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้หากกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้รับความเสียหาย หรือหากเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเสริมที่ควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านี้ได้รับความเสียหาย
• กล้ามเนื้อรอมบอยด์: กล้าม เนื้อเหล่านี้ถูกควบคุมโดยเส้นประสาทดอร์ซัลสแคปูลาร์ การบาดเจ็บอื่นๆ ก็อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน

แล้วเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อเหล่านี้จะได้รับความเสียหายได้อย่างไร?

• อุบัติเหตุจากการเล่นกีฬา: กีฬาที่สร้างแรงกดดันต่อไหล่มาก เช่น คริกเก็ตและวอลเลย์บอล
• อาการบาดเจ็บจากการใช้งานซ้ำๆ: เกิดขึ้น เมื่อคุณทำงานประเภทเดิมซ้ำๆ เช่น การวาดภาพ หรือการทำงานกับคอมพิวเตอร์ในลักษณะเดิมๆ
• ข้อไหล่หลุด
• อุบัติเหตุ: เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ การหกล้ม
• ผลข้างเคียงจากการผ่าตัด: บางครั้ง ในระหว่างการผ่าตัดเต้านม โดยเฉพาะการผ่าตัดเต้านมออกทั้งหมด เส้นประสาทที่เกี่ยวข้องอาจได้รับความเสียหาย หรืออาจเป็นปฏิกิริยาต่อยาชา

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากที่สุด?

ภาวะกระดูกสะบักยื่น (True scapular winging) ซึ่งเป็นภาวะที่กระดูกสะบักยื่นออกมาอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากความเสียหายของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อ มักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุ ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดบริเวณหน้าอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดเต้านม มีความเสี่ยงสูงกว่า

อย่างไรก็ตาม อาการที่ผมกล่าวถึงก่อนหน้านี้ที่เรียกว่า "ภาวะกระดูกสะบักเคลื่อนผิดปกติ" ซึ่งกระดูกสะบักถูกดึงออกเพียงเล็กน้อย อาจเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• การเล่นกีฬาที่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อไหล่
• งานที่ต้องใช้แรงกายอย่างมาก
• มักสะพายกระเป๋าหนักๆ เสมอ (เด็กนักเรียนควรระมัดระวังเรื่องนี้)
• ท่ายืนหลัง ค่อม หมายถึงการยืนในลักษณะเหมือนตัวงอ
• ไหล่ข้างหนึ่งอ่อนแรงกว่าอีกข้างมาก

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะถามคำถามและตรวจหลังของคุณก่อน โดยปกติแล้ว เมื่อคุณยืนอยู่ คุณจะเห็นลักษณะ "กระดูกสะบักกางออก" เมื่อเปรียบเทียบกับกระดูกสะบักอีกข้างหนึ่ง

การทดสอบสำหรับ `(กระดูกสะบักปีก)`

แพทย์จะขอให้คุณทำท่าทางต่างๆ และตรวจสอบช่วงการเคลื่อนไหวและความแข็งแรงของไหล่ของคุณ การทดสอบหลักในการวินิจฉัยภาวะกระดูกสะบักกางออกคือ การทดสอบดันพื้นกับกำแพง

ในท่านี้ คุณจะต้องหันหน้าเข้ากำแพงและวางฝ่ามือแนบกำแพง จากนั้น เหมือนกับการวิดพื้น คุณจะต้องขยับมือทั้งสองข้างออกจากกำแพงพร้อมกัน หากคุณมีภาวะ "กระดูกสะบักกางออก" เมื่อคุณทำเช่นนี้ กระดูกสะบักที่ยื่นออกมานั้นจะเห็นได้ชัดเจน

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติของกระดูกสะบักได้:

• การทดสอบการช่วยพยุงสะบัก (SAT): แพทย์จะขอให้คุณยกแขนขึ้นตรงเหนือศีรษะ ขณะที่คุณยกแขน แพทย์จะค่อยๆ กดใต้สะบักของคุณ หากการทำเช่นนี้ช่วยลดอาการปวดหรือทำให้ยกแขนได้ง่ายขึ้น คุณอาจมีภาวะกล้ามเนื้อกระตุกผิดปกติ (dyskinesis)
• การทดสอบการดึงสะบักกลับ (Scapular Retraction Test หรือ SRT): ในการทดสอบนี้ แพทย์จะวางมือไว้บนไหล่ของคุณและกดสะบักของคุณไปด้านหลังด้วยหน้าผาก ซึ่งหมายความว่าสะบักจะถูกดึงกลับไปยังตำแหน่งที่ควรจะเป็น จากนั้น คุณจะถูกขอให้เหยียดแขนออกไปด้านข้าง แพทย์จะออกแรงกดเบาๆ ที่ไหล่และแขนของคุณ หากอาการปวดลดลงหลังจากที่คุณดึงสะบักกลับ หรือหากคุณรู้สึกว่าแขนมีแรงมากขึ้น นี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะกล้ามเนื้อกระตุกผิดปกติได้เช่นกัน

การตรวจด้วยภาพถ่ายไม่ได้จำเป็นเสมอไป แต่บางครั้งแพทย์อาจจำเป็นต้องดูภายในกระดูกสะบักหรือไหล่ โดยอาจใช้เครื่องมือต่างๆ เช่น:

• เอกซเรย์ไหล่
• (MRI) (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า)
• EMG (Electromyography) - การตรวจนี้ใช้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของกล้ามเนื้อ
• การตรวจการนำกระแสประสาท - การตรวจนี้จะตรวจสอบความเร็วในการส่งสัญญาณประสาท

อาการ "ปีกสะบัก" นี้รักษาอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาตามสาเหตุ การรักษาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• การจัดการความเจ็บปวด: แพทย์จะให้ยาเพื่อลดความเจ็บปวดและอาการบวม โดยส่วนใหญ่จะได้รับยาที่หาซื้อได้ทั่วไปในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) บางรายอาจได้รับยาคลายกล้ามเนื้อด้วย
• กายภาพบำบัด (PT): นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก นักกายภาพบำบัดจะสอนคุณเกี่ยวกับการออกกำลังกายและการยืดกล้ามเนื้อเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่และเพิ่มความยืดหยุ่น แม้ว่ากายภาพบำบัดจะไม่สามารถแก้ไขความเสียหายของเส้นประสาทได้ แต่ก็สามารถช่วยเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวและควบคุมอาการอื่นๆ ได้
• การผ่าตัด: โดยทั่วไปแล้วคนส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง หรือหากคุณไม่สามารถขยับไหล่ได้เลย การผ่าตัดอาจจำเป็น การผ่าตัดมักจะพิจารณาหลังจากเกิดอุบัติเหตุ คุณอาจต้องได้รับการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท (ซึ่งเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อที่แข็งแรงมาปลูกถ่ายในบริเวณที่เสียหาย) หรือคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดที่เรียกว่าการเชื่อมข้อสะบัก (scapular arthrodesis) ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณทราบว่าการผ่าตัดแบบใดเหมาะสมกับคุณและคุณควรคาดหวังอะไรบ้าง

จะเกิดอะไรขึ้นหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา?

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา กระดูกสะบักที่กางออกอาจทำให้เกิดแรงกดที่ไม่จำเป็นต่อไหล่และเนื้อเยื่อโดยรอบ ผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะที่เรียกว่าไหล่ติด (adhesive capsulitis)

หากภาวะ "สะบักกางออก" เกิดจากความเสียหายของเส้นประสาท อาจทำให้สูญเสียความรู้สึกและการเคลื่อนไหวในกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องได้ ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา ดังนั้นจึงแนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการ

หากคุณมีภาวะ "กระดูกสะบักกางออก" คุณจะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

หลายคนสามารถจัดการกับอาการนี้ได้โดยไม่ต้องผ่าตัด แพทย์และนักกายภาพบำบัดจะช่วยคุณหาวิธีการรักษาเพื่อบรรเทาอาการ พวกเขายังจะแนะนำให้คุณปรับเปลี่ยนการทำงานหรือกิจกรรมต่างๆ เพื่อลดความเครียดที่ไหล่และป้องกันการบาดเจ็บด้วย

อาการ "ปีกสะบัก" จะคงอยู่นานแค่ไหน?

ระยะเวลาที่อาการนี้จะคงอยู่ขึ้นอยู่กับสาเหตุและว่ามีการเสียหายของเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อหรือไม่ คุณอาจต้องเข้ารับการทำกายภาพบำบัดเป็นเวลาหลายเดือนเพื่อให้ไหล่กลับมาอยู่ในสภาพปกติและสามารถเคลื่อนไหวได้ตามปกติ

บางคน โดยเฉพาะผู้ที่เกิดภาวะนี้หลังประสบอุบัติเหตุ อาจมีอาการอยู่หลายปี ประมาณหนึ่งในสี่ของผู้ที่มีภาวะกระดูกสะบักกางออก อาจยังคงมีอาการปวดอยู่บ้างหลังจากหายดีแล้ว

สามารถป้องกันภาวะกระดูกสะบักกางออกได้หรือไม่?

เหตุการณ์เช่นนี้มักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุที่คาดไม่ถึง ดังนั้นจึงอาจไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอุบัติเหตุ ควรปฏิบัติตามคำแนะนำด้านความปลอดภัยทั่วไปเหล่านี้:

• ควรคาดเข็มขัดนิรภัยทุกครั้งเมื่อโดยสารรถยนต์
• ควรสวมใส่อุปกรณ์ความปลอดภัยที่เหมาะสมเมื่อเล่นกีฬาและทำกิจกรรมอื่นๆ
• รักษาบ้านและที่ทำงานของคุณให้เป็นระเบียบเรียบร้อย ปราศจากสิ่งของรกที่อาจก่อให้เกิดอันตราย
• ควรใช้เครื่องมือที่เหมาะสมเสมอเมื่อหยิบสิ่งของจากที่สูง อย่าปีนขึ้นไปบนเก้าอี้หรือโต๊ะ
• หากคุณมีปัญหาในการเดินหรือมีความเสี่ยงสูงที่จะหกล้ม ควรใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน เช่น ไม้เท้า

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการปวดไหล่ ตึง หรือมีอาการอื่นๆ นานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ควรไปพบแพทย์

หากคุณไม่สามารถขยับหรือใช้งานไหล่ได้ ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที หากคุณรู้สึกว่าไหล่หลุด อย่าพยายามฝืนดันกลับเข้าที่เอง ให้ประคองแขนและไหล่ให้นิ่งที่สุดเท่าที่จะทำได้ ใช้ที่พยุงประคอง แล้วรีบไปโรงพยาบาลทันที

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

• ทำไมฉันถึงมี "กระดูกสะบักกางออก"?
• ฉันมีอาการเส้นประสาทหรือกล้ามเนื้อเสียหายหรือเปล่า?
• คุณแนะนำวิธีการรักษาแบบไหน?
• ฉันต้องทำกายภาพบำบัดนานแค่ไหน?
• คุณช่วยแนะนำท่าออกกำลังกายหรือท่าเหยียดกล้ามเนื้อที่ฉันสามารถทำเองที่บ้านได้ไหม?

ดังนั้น เราได้บทเรียนอะไรจากเรื่องนี้บ้าง?

เมื่อคุณรู้ว่าตัวเองเป็นโรค "กระดูกสะบักปีก" คุณอาจนึกถึงความฝันในวัยเด็กที่อยากบินได้ แต่ในความเป็นจริงแล้ว คุณอาจนึกถึงแต่ความเจ็บปวดและความตึงเครียดบริเวณไหล่มากกว่า

ภาวะกระดูกสะบักกางออก (Scapular winging) เป็นภาวะที่เกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อและเส้นประสาทบริเวณไหล่ไม่สามารถยึดกระดูกสะบักให้แนบกับหน้าอกได้อย่างเหมาะสม อย่าตกใจไป แพทย์จะอธิบายสาเหตุและวิธีจัดการกับอาการต่างๆ เช่น อาการปวดและเคลื่อนไหวลำบาก สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดหากมีอาการ จะช่วยให้คุณฟื้นตัวได้เร็วขึ้น

` ข้อไหล่หลุด, กระดูกสะบักกางออก, อาการปวดไหล่, การเคลื่อนไหวผิดปกติของกระดูกสะบัก, ความผิดปกติของเส้นประสาท, กายภาพบำบัด, การออกกำลังกายไหล่`