ඔයාට පොඩි තුවාලයක් වුණාම, ටික වෙලාවකින් ලේ ගලන එක නිකන්ම වගේ නවතිනවා නේද? එහෙම නැත්නම් සමහර වෙලාවට ඇඟේ කොහේවත් වැදුණේ නැතුවට නිල් පාට, දම් පාට තැලුම් පාරවල් ඇතිවෙනවා දැකලා තියෙනවද? මේ දේවල් පිටිපස්සේ ඉන්න ප්‍රධානම කෙනෙක් තමයි අපේ ලේ වල ඉන්න ‘පට්ටිකා’ කියන පුංචි සෛල. හැබැයි මේ උදව්කාරයෝ ප්‍රමාණයෙන් අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Thrombocytopenia කියලා කියන්නේ. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන සරලවම කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Thrombocytopenia කියන්නේ?
Thrombocytopenia කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන පට්ටිකා (Platelets) ප්‍රමාණය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා අඩු වෙන එකටයි. මේ පට්ටිකා කියන්නේ අපේ ලේ වල තියෙන පුංචි, තැටි වගේ සෛල වර්ගයක්. එයාලගේ ප්‍රධානම රාජකාරිය තමයි තුවාලයක් වුණාම එකට එකතු වෙලා, දැලක් වගේ හදලා ලේ ගලන එක නවත්තන එක. හරියට තාප්පයක හිලක් බදාම දාලා වහනවා වගේ වැඩක්.
මේ වචනේ තේරුම මොකක්ද කියලා හිතුවද? “Thrombocytes” කියන්නේ පට්ටිකා වලට කියන තවත් නමක්. “Penia” කියන්නේ යමක් ප්‍රමාණවත් තරම් නැහැ, හිඟයි කියන එක. ඉතින් මේ දෙක එකතු වුණාම “Thrombocytopenia” හැදෙනවා.
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ ලේ මයික්‍රොලීටරයක (ලේ බිංදුවක මයික්‍රොලීටර් 35ක් විතර තියෙනවා) පට්ටිකා 150,000ත් 450,000ත් අතර ප්‍රමාණයක් තියෙන්න ඕන. ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ මේ ගාණ 150,000ට වඩා අඩු නම්, ඒක Thrombocytopenia තත්ත්වයක් විදිහට සලකනවා.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට පට්ටිකා ටිකක් අඩු වුණාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් දැනෙන්නේ නැහැ. හැබැයි පට්ටිකා ප්‍රමාණය සෑහෙන්න අඩු වුණොත්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒකෙදි වෙන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| ලේ ගැලීම් | විශේෂයෙන්ම දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන්, නහයෙන් ලේ එන්න පුළුවන්. කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් වීම දරුණු ලෙස හෝ වැඩි කාලයක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මුත්‍රා හෝ මළපහ සමඟත් ලේ යන්න පුළුවන්. |
| තැලුම් සහ ලප | හේතුවක් නැතුව ඇඟේ තැනින් තැන නිල්/දම් පාට තැලුම් පාරවල් (හරියට වැදුණාම වගේ) ඇතිවෙනවා. මේවාට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී Purpura කියනවා. මේවා සමට යටින් සිදුවන ලේ ගැලීම්. |
| සමේ රතු පැහැති පුංචි තිත් | පෑන් තුඩක් වගේ පුංචි රතු පාට තිත් (ලප) සමේ, විශේෂයෙන්ම කකුල් වල දකින්න පුළුවන්. මේවා පොකුරු විදිහටත් එන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්තයා මේවට Petechiae කියලා කියයි. |
| මහන්සිය (Fatigue) | පට්ටිකා අඩුකම නිසාම මහන්සියක් එන්නේ නැහැ. හැබැයි පට්ටිකා අඩු වෙන්න හේතු වෙන යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වය (උදා: රක්තහීනතාවය) නිසා ඔයාට මහන්සියක්, විඩාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ප්ලීහාව විශාල වීම | ප්ලීහාව (Spleen) කියන්නේ අපේ බඩේ වම් පැත්තේ උඩින් තියෙන අවයවයක්. සමහර වෙලාවට මේක ඇතුළේ පට්ටිකා හිරවෙලා විනාශ වෙන නිසා පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වෙන්න පුළුවන්. එතකොට ප්ලීහාව ඉදිමෙනවා. |
ඇයි මෙහෙම පට්ටිකා අඩු වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
පට්ටිකා අඩු වෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. බොහොම කලාතුරකින් මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතු වෙන්නේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් හෝ ඔයා පාවිච්චි කරන යම් බෙහෙතක්. සරලවම කිව්වොත්, ප්‍රධාන හේතු කාණ්ඩ තුනක් තියෙනවා.
1. ශරීරයෙන් ප්‍රමාණවත් තරම් පට්ටිකා හැදෙන්නේ නැති නිසා
අපේ ඇට මිදුළු (Bone Marrow) තමයි මේ පට්ටිකා හදන කර්මාන්තශාලාව. ඒ කර්මාන්තශාලාවේ නිෂ්පාදනය අඩාල වුණොත් පට්ටිකා අඩු වෙනවා.
- ලියුකේමියාව `(Leukemia)` වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්
- සමහර රක්තහීනතා (Anemia) වර්ග
- වෛරස් ආසාදන, උදාහරණයක් විදිහට ඩෙංගු, හෙපටයිටිස් සී `(Hepatitis C)` හෝ HIV
- පිළිකා සඳහා කරන කීමෝතෙරපි `(Chemotherapy)` හෝ විකිරණ ප්‍රතිකාර `(Radiation)`
- අධික ලෙස මත්පැන් පානය
- කෘමිනාශක, ආසනික් වැනි විෂ ද්‍රව්‍ය ශරීරගත වීම
2. හදනවට වඩා වේගෙන් පට්ටිකා විනාශ වෙන නිසා
කර්මාන්තශාලාව හොඳට වැඩ කළත්, හදපුවා ඉක්මනට කැඩිලා ගියොත් පට්ටිකා මදි වෙනවා.
- ගර්භණී සමය (සමහර අයට)
- ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග `(Autoimmune diseases)`. මේකෙදි වෙන්නේ අපේම ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතිය වැරදීමකින් තමන්ගෙම පට්ටිකා විනාශ කරන එක. උදා: ලූපස් `(Lupus)`.
- සමහර බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන
- සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: Heparin)
- Thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP) වගේ දුර්ලභ රෝගී තත්ත්වයන්
3. ප්ලීහාව (Spleen) ඇතුළේ පට්ටිකා හිරවෙන නිසා
සාමාන්‍යයෙන් අපේ පට්ටිකා වලින් තුනෙන් එකක් විතර ගබඩා වෙලා තියෙන්නේ ප්ලීහාවේ. හැබැයි අක්මාවේ සිරෝසිස් වගේ රෝගයක් නිසා ප්ලීහාව ලොකු වුණොත්, ඒක ඇතුළේ පට්ටිකා විශාල ප්‍රමාණයක් හිරවෙලා, ලේ වල සංසරණය වන පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.
Thrombocytopenia වලත් විවිධ වර්ග තියෙනවා
හේතුව අනුව Thrombocytopenia ප්‍රධාන වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්.
- Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP): මේක තමයි සුලබවම දකින්න ලැබෙන වර්ගයක්. මෙතනදී වෙන්නේ අපේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අවුලක් නිසා ඇඟේම පට්ටිකා විනාශ කරන එක. මේක ළමයින්ට (Acute ITP) සහ වැඩිහිටියන්ට (Chronic ITP) කියලා වර්ග දෙකකින් එන්න පුළුවන්.
- Thrombotic Thrombocytopenic Purpura (TTP): මේක දුර්ලභ නමුත් භයානක තත්ත්වයක්. ශරීරය පුරාම අනවශ්‍ය විදිහට පොඩි පොඩි ලේ කැටි හැදෙනවා. මේ ලේ කැටි හදන්න පට්ටිකා විශාල ප්‍රමාණයක් පාවිච්චි වෙන නිසා, ලේ වල පට්ටිකා ප්‍රමාණය අඩු වෙනවා.
- Drug-induced Thrombocytopenia (DIT): සමහර බෙහෙත් වර්ග වල අතුරු ආබාධයක් විදිහට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ බෙහෙත නතර කළාම සාමාන්‍යයෙන් මේ තත්ත්වය නැතිවෙලා යනවා.
- Gestational Thrombocytopenia: ගර්භණී සමයේදී ඇතිවෙන, සාමාන්‍යයෙන් දරුණු නොවන තත්ත්වයක්. දරුවා ලැබුණට පස්සේ බොහෝවිට යථා තත්ත්වයට පත් වෙනවා.
දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේක හොයාගන්නේ?
බොහෝ වෙලාවට වෙනත් හේතුවකට කරන සාමාන්‍ය ලේ පරීක්ෂණයකින් (Full Blood Count – FBC) තමයි මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ. ඔයාගේ පට්ටිකා අඩුයි කියලා දැනගත්තම, දොස්තර මහත්තයා ඒකට හේතුව හොයන්න තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් නියම කරයි.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ ලේ රිපෝට් එකේ පට්ටිකා අඩුයි කියලා තිබුණොත්, ඒ ගැන කලබල නොවී දොස්තර මහත්තයෙක්ව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
| පරීක්ෂණය | ඒකෙන් බලන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සම්පූර්ණ ලේ පරීක්ෂාව (CBC/FBC) | ලේ වල තියෙන රතු සෛල, සුදු සෛල සහ පට්ටිකා ප්‍රමාණයන් මනිනවා. |
| Blood Smear (Peripheral Smear) | අන්වීක්ෂයකින් බලලා පට්ටිකාවල හැඩය සහ පෙනුම සාමාන්‍යද කියලා පරීක්ෂා කරනවා. |
| ඇට මිදුළු පරීක්ෂාව (Bone Marrow Test) | හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, ඇට මිදුළු කර්මාන්තශාලාව හරියට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. |
මීට අමතරව දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ ශරීරය පරීක්ෂා කරලා ප්ලීහාව විශාල වෙලාද, අක්මාවේ ප්‍රශ්නයක් තියෙනවද කියලා බලන්න උදරයේ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් `(Ultrasound scan)` පරීක්ෂණයක් වුණත් කරන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය බරපතල වෙන්න පුළුවන්ද?
බොහෝ දෙනෙකුට මේක ලොකු ගැටළුවක් වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි පට්ටිකා ප්‍රමාණය 20,000ට වඩා අඩු වුණොත් ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්. මොකද එහෙම වුණොත් කිසිම තුවාලයක් නැතුව වුණත් ශරීරය ඇතුළේ, විශේෂයෙන්ම මොළය ඇතුළේ ලේ ගලන්න පුළුවන්. ඒක ජීවිතයටත් තර්ජනයක්.
ඒ නිසා, ඔයාට Thrombocytopenia තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක සහ නියමිත කාලයට සායන වලට යන එක ගොඩක් වැදගත්. දරුණු හිසරදයක්, පෙනීමේ වෙනසක්, කතා කිරීමේ අපහසුවක් වගේ රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒ මොළේ ලේ ගැලීමක ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා වහාම ළඟම රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ පට්ටිකා අඩු වෙන්න හේතුව සහ පට්ටිකා ප්‍රමාණය කොච්චර අඩුද කියන එක මත.
- හේතුවට ප්‍රතිකාර කිරීම: පට්ටිකා අඩු වෙන්න හේතුව බෙහෙතක් නම්, දොස්තර මහත්තයා ඒ බෙහෙත නවත්වලා වෙනත් බෙහෙතක් ලබා දෙයි. ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිකාර කරයි.
- ඖෂධ: ITP වගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළුවක් නම්, ස්ටෙරොයිඩ් `(Steroids)` වගේ ඖෂධ දීලා ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරනවා.
- ලේ හෝ පට්ටිකා ලබා දීම: පට්ටිකා ප්‍රමාණය ගොඩක් අඩු නම් හෝ දරුණු ලේ ගැලීමක් තියෙනවා නම්, පිටතින් පට්ටිකා `(Platelet transfusion)` ලබා දෙනවා.
- සැත්කම්: වෙනත් ප්‍රතිකාර වලින් පාලනය කරන්න බැරි නම්, සමහර වෙලාවට ප්ලීහාව ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Splenectomy)` කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- ප්ලාස්මා හුවමාරුව (Plasma Exchange): TTP වගේ තත්ත්වයකදී මේ ප්‍රතිකාර ක්‍රමය භාවිතා කරනවා.
ඔයාට ඔයාවම බලාගන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ තත්ත්වයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී, තුවාල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ අඩු කරගන්න එක වැදගත්.
- අනතුරුදායක ක්‍රියාකාරකම් වලින් වළකින්න: බොක්සිං, කරාතේ, රග්බි වගේ ගැටුම් ඇතිවෙන ක්‍රීඩා වලින් ඈත් වෙන්න.
- බෙහෙත් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න: ඇස්ප්‍රීන් (Aspirin), ඉබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) වගේ ලේ ගැලීමේ අවදානම වැඩි කරන වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න.
- මත්පැන් සීමා කරන්න: මත්පැන් නිසා ඇට මිදුළු වලින් පට්ටිකා හදන එක අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මත්පැන් භාවිතය සීමා කරන එක ගොඩක් හොඳයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Thrombocytopenia කියන්නේ ලේ වල පට්ටිකා සෛල ප්‍රමාණය අඩු වීමයි. මේ නිසා ලේ ගැලීමේ අවදානමක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ නැහැ. නමුත්, හේතුවක් නැති තැලුම්, විදුරුමහෙන්/නහයෙන් ලේ ගැලීම්, සමේ රතු තිත් වැනි දේවල් ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න.
- මේ තත්ත්වයට හේතු ගොඩක් තියෙනවා. ඒ නිසා ලේ රිපෝට් එකේ පට්ටිකා අඩුයි දැක්ක ගමන් කලබල නොවී, දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න.
- ප්‍රතිකාර ක්‍රමය තීරණය වෙන්නේ හේතුව සහ රෝගයේ බරපතලකම අනුවයි. සමහර විට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. දරුණු හිසරදය, පෙනීමේ වෙනස්කම් වගේ අනතුරු ඇඟවීමේ ලක්ෂණ ආවොත්, වහාම රෝහලකට යන්න.
Thrombocytopenia, පට්ටිකා, ලේ පට්ටිකා අඩුකම, ලේ ගැලීම, තැලුම්, Purpura, Petechiae
