ሓደገኛ መንገዲ ንሕማም መኒንጅይትስ! ብዛዕባ ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ብልክዕ ንመሃር።

ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ብመጠኑ ከቢድ ሕማም ክንዛረብ ኢና፡ ግን ከኣ ኩሉ ሰብ ክነቕሓሉ ዝግባእ ሕማም እዩ። "ሰዓል ሓንጎል" ዝብል ቃል ሰሚዕኩም ትኾኑ? ሓደ ካብቶም ሓደገኛታት ዓይነታት ድማ ባክተርያ መኒንጅይትስ ይበሃል። እዚ ብሓቂ ዋዛ ኣይኮነን፣ ምኽንያቱ ቀልጢፉ እንተዘይተሓኪሙ ንህይወት ኣብ ሓደጋ ከእቱ ይኽእል እዩ። ስለዚ ነዚ ጽቡቕ ጌርና ንርደኦ ሓቀይ?

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ እንታይ እዩ? ብቐሊሉ ንምግላጽ...

ብቐሊሉ ንምግላጹ፡ መኒንጅይትስ ኣብ ከባቢ ሓንጎልናን ዓንዲ ሕቖናን (ካብ ዓንዲ ሕቖ ዝወርድ ነርቭ) ዝኸበበ መከላኸሊ ሽፋናት (ሜኒንጅስ) ዝፍጠር ነድሪ እዩ። ኣካላትና ምስ ዝጉዳእ ምስ ሕበጥ ዝመሳሰል እዩ። ቀንዲ ጠንቂ ናይዚ ሕበጥ ኣብቲ ንሓንጎልን ዓንዲ ሕቖን ዝኸበበ ፈሳሲ (Cerebrospinal Fluid - CSF) ዝፍጠር ረኽሲ እዩ። ሕጂ እዚ መኒንጅይትስ ብባክተርያ ዝመጽእ እንተኾይኑ ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ንብሎ። እዚ እቲ ኣዝዩ ሓደገኛ ዓይነት እዩ። ሓደ ሰብ እዚ ምልክታት እንተሃልይዎ፡ ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፉ ናይ ሕክምና ምኽሪ ምሕታት ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ምኽንያቱ ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ኣብ ውሽጢ ሒደት ሰዓታት ሞት ከይተረፈ ከስዕብ ይኽእል እዩ። ስለዚ ነዚ ምፍላጥ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ መንጎ ቫይራል መኒንጅይትን ባክተርያዊ መኒንጅይትን እንታይ ፍልልይ ኣሎ? ሓደ ድዮም?

ኣይፋልን ሓደ ኣይኮኑን። ክልተ ቀንዲ ዓይነታት መኒንጅይትስ ኣለዉ፡ ባክተርያዊ መኒንጅይትስን ቫይራል መኒንጅይትስን እዮም። ክልቲኦም ንነድሪ ናይቶም ኣብ ከባቢ ሓንጎል ዝርከቡ ሽፋናት ዘጠቓልሉ እዮም። ይኹን እምበር ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ብባክተርያ ዝመጽእ ረኽሲ ክኸውን ከሎ፡ ቫይራል መኒንጅይትስ ድማ ብሰንኪ ቫይረስ ረኽሲ ዝመጽእ እዩ። ቫይራል መኒንጅይትስ እቲ ዝበዝሐ ዝረአ እዩ። ይኹን እምበር መብዛሕትኡ ግዜ ከም ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ከቢድ ኣይኮነን። ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ምስ ዘጋጥም፡ ኣብ ከባቢ ሓንጎል ዝርከቡ ቲሹታት ይሕበጡ እሞ ፡ ናብ ሓንጎል ዝኸይድ ደም ይዓግቱ። እዚ ድማ ናብ ሽባ፡ ወቕዒ፡ ሓድሓደ ግዜ ድማ ሞት ከይተረፈ ከስዕብ ይኽእል። ስለዚ ድማ ኢና ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ሕክምናዊ ህጹጽ ኩነታት ንብሎ።

ምልክታት ባክተርያዊ መኒንጅይትስ እንታይ እዮም? ነዚኦም ኣብ ጥንቃቐ ኩኑ!

ምልክታት ባክተርያዊ መኒንጅይትስ መብዛሕትኡ ግዜ ሃንደበት፡ ሓደ ሓደ ግዜ ድማ ዋላ ነቲ ጀርም ካብ ዝተቓልዐ ኣብ ውሽጢ 24 ሰዓታት ይረአ ። ስለዚ ነዚ ምልክታት እዚ ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ።

ምልክታት ኣብ ዓበይትን ዓበይቲ ህጻናትን፤

ገለ ክንጥንቀቐሎም ዘለና ምልክታት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ልዑል ሰዓል
• ዘይጽወር ሕማም ርእሲ
• ምትራር ክሳድ፡ መንኵብ ኣፍልቢ ንምትንካፍ ክጥወ ከም ዘይክእል (እዚ ኣዝዩ ፍሉይ ምልክት እዩ)
• ቃንዛን ቃንዛን ኣካላት ፡ ልክዕ ከምቲ ሰዓል ወይ ጉንፋዕ ምስ ዝህልወካ ።
• ረስኒን ተምላስን
• ፎቶፎብያ - እዚ ማለት ኣዒንቲ ንብርሃን ወይ ብርሃን ጸሓይ ምስ ዝቃልዓ ሰማያዊ ዝቕየር ኮይኑ ይስምዓካ።
• ዝተቐየረ ኣእምሮኣዊ ኩነታት
• ቁጥዐ፡ ቅልጡፍ ቁጥዐ
• ቀስ ብቐስ ድቃስ ምውሳኹ
• ገለ ሰባት ምውቃዕን ወቕዒ ከይተረፈን ከጋጥሞም ይኽእል ’ ዩ።

ምልክታት ኣብ ዕሸላትን ንኣሽቱ ህጻናትን፤

ንእሽቶ ህጻን እዚ ሕማም ምስ ዘማዕብል እቲ ምልክታት ቁሩብ ክፈላለ ይኽእል። ስለዚ ወለዲ ንኣሽቱ ቆልዑ ብፍላይ ነዚ ክፈልጥዎ ይግባእ።

• ተምላስ ምስ ሰዓል
• ምብላዕን ምስታይን ምእባዩ።
• ድኻም፡ ንምንቃሕ ምጽጋም፡ ወይ ንዝበራበር ምዝሕሓል ምላሽ (Letargy) .
• ብተደጋጋሚ ምብካይ፡ ዕረፍቲ ዘይምህላው
• ላዕለዋይ ክፋል ርእሲ (ኣብ ርእሲ ዘሎ ልስሉስ ነጥቢ - `ፎንታነል`) ዝተበላሸወን ዝሓበጠን ይመስል (እዚ እውን ሓደገኛ ምልክት እዩ)
• ምውቃዕ

ቀልቢ! ንስኻ ወይ ውላድካ ሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብዞም ምልክታት ከም ዘለካ እንተጠርጢርካ ፡ ብዘይ ወዓል ሕደር ናብቲ ኣብ ቀረባኻ ዝርከብ ሆስፒታል ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ኪድ፡ ወይ ድማ ናብ 1990 ደውል።ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ኣብ ውሽጢ ሰዓታት ናብ ኮማ፡ ዋላ ሞት ከብጽሕ ዝኽእል ሕማም እዩ። ስለዚ ፍጥነት እቲ ሕመረት እዩ።

እንታይ ዓይነት ባክተርያ ንሕማም መኒንጅይትስ የስዕቡ?

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ከስዕቡ ዝኽእሉ ኣስታት 50 ዓይነታት ባክተርያ ኣለዉ። ገለ ካብቶም ዝበዝሑን ኣገደስትን ዓይነታት ግን እነሆ፤

• ጉጅለ ለ ስትረፕቶኮከስ
• ስትረፕቶኮከስ ኒሞንያ - እዚ ኒሞኮካል እውን ይበሃል።
• Neisseria meningitidis - እዚ መኒንጎኮካል እውን ይበሃል።
• ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ
• ሊስተርያ ሞኖሳይቶጀነስ `(ሊስተርያ ሞኖሳይቶጀነስ)`
• ኤሸሪቺያ ኮላይ (E. coli) .

እዞም ኣስማት ቁሩብ ከበድቲ ክመስሉ ይኽእሉ እኳ እንተኾኑ፡ ሓካይም ስለዝጥቀሙሉ ግን ሰሚዕካዮም ምህላውካ ጽቡቕ እዩ።

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ብኸመይ ይምዕብል?

ሕሰብዎ፡ ብዙሓት ካብዞም ሕማም ዘስዕቡ ባክተርያ ኩሉ ግዜ ኣብ ከባቢና ማለት ኣብ ከባቢና ኣብ ከባቢና ይርከቡ። ሓደ ሓደ ግዜ እዞም ባክተርያ ዝኾነ ጸገም ከየስዓቡ ኣብ ኣፍንጫኻን ጎሮሮኻን ክህልዉ ይኽእሉ። ዘይትሓምም ትኸውን፡ ካባኻ ካልእ ሰብ ግን ነዚ ባክተርያ ክወስዶ ይኽእል እዩ ንሳቶም ድማ ክሓሙ ይኽእሉ። እዞም ባክተርያ ብቐረባ ብምርኻብ ካብ ሓደ ሰብ ናብ ካልእ ሰብ ይመሓላለፉ። መብዛሕትኡ ግዜ ካብ ስርዓተ ምስትንፋስ ብዝለቐቑ ረቀቕቲ ነጠብጣባት ኣብ ከም ምሕንጣጥ፡ ሰዓል ወይ ምስዓም ዝኣመሰሉ እዋናት ይዝርግሑ።

ስለዚ ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ተላባዒ ድዩ?

እወ ብርግጽ ተላባዒ እዩ። ባክተርያዊ መኒንጅይትስ እንተሃልዩካ፡ ንኹሉ ምሳኻ ብቐረባ ዝራኸበ ሰብ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ምኽሪ ክሓትትን ኣድላዪ እንተኾይኑ ድማ ብጸረ-ነፍሳት መከላኸሊ ሕክምና ክወስድን ክትነግሮ ይግባእ። እዚ ድማ ካልኦት ሰባት እቲ ሕማም ከይሕዙ ክሕግዝ ይኽእል።

መን እዩ ብባክተርያ ዝመጽእ ሕማም መኒንጅይትስ ናይ ምምዕባል ዝለዓለ ሓደጋ ዘለዎ?

ዝኾነ ሰብ ነዚ ሕማም ከማዕብል ዝኽእል እኳ እንተኾነ፡ ገለ ሰባት ግን ዝለዓለ ሓደጋ ኣለዎም።

• ካብ 1 ወርሒ ክሳብ 2 ዓመት ዝዕድሚኦም ንኣሽቱ ህጻናት በዚ ሕማም ናይ ምጥቃዕ ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ።

ኣብ ዓበይቲ ሰባት እውን ክምዕብል ይኽእል እዩ ምስ ዝተወሰኑ ረቛሒታት ሓደጋ። ኣብ ዝለዓለ ሓደጋ ትወድቕ እንተድኣ ኣለካ፤

• ጸገም ኣጠቓቕማ ንጥረ ነገራት
• ብተደጋጋሚ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ረኽሲ እዝኒ ወይ ኣፍንጫ
• ናይ ርእሲ መጉዳእቲ
• ኒሞኮካል ኒሞንያ (ከቢድ ረኽሲ ሳንቡእ)
• ምድኻም ስርዓተ ምክልኻል ሕማም (ንኣብነት ኣብ ኤችኣይቪ ዘለዎም ሰባት፡ መድሃኒት መንሽሮ ዝወስዱ)
• እቲ ሓሞት ተኣልዩ እንተኾይኑ
• ዝተወሰኑ ሕማማት ደም እንተሃልዮምኻ፡ ከም ሕማም ሲክለ ሴል

ብተወሳኺ፡ ኣብ ሓንጎልካ ወይ ዓንዲ ሕቖኻ መጥባሕቲ እንተገይርካ፡ ወይ ድማ ሰፊሕ ረኽሲ ደም እንተሃልዩካ፡ ብባክተርያዊ መኒንጅይትስ ናይ ምምዕባል ሓደጋ እውን ዝለዓለ እዩ። ካብዚ ሓሊፉ እቲ ሕማም ኣብ ከም መደቀሲ ክፍሊ ዩኒቨርሲቲን ወተሃደራዊ ድፋዓትን ዝኣመሰሉ ብዙሓት ሰባት ኣብ ቀረባ ዝነብሩሉ ቦታታት እውን ክላባዕ ይኽእል እዩ ።

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ከስዕቡ ዝኽእሉ ጸገማት እንታይ እዮም? እዚኦም ኣዝዮም ዕቱባት እዮም!

ከምቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ፡ ቀልጢፉ እንተዘይተሓኪሙ፡ ናብ ሽባ፡ ወቕዒ፡ ሞት ከይተረፈ ከብጽሕ ይኽእል። እቲ ሕማም እንተ ፈዊሱ እውን፡ ገሊኦም ሰባት ንነዊሕ እዋን ዚጸንሑ ጸገማት ከጋጥሞም ይኽእል እዩ . ማለት እቲ ሕማም ምስ ሓወየ ዝቕጽሉ ጸገማት። ካብዚኦም፤

• ተደጋጋሚ ምውቃዕ።
• ናይ ምዝካርን ኣቓልቦን ጸገማት።
• ናይ ሚዛንን ምውህሃድን ምጉዓዝን ጸገማት።
• ናይ ትምህርቲ ስንክልና።
• ምዝራብ ጸገም።
• ምጉዳል ወይ ምሉእ ብምሉእ ምጥፋእ ምርኣይ ወይ ምስማዕ።

ነዚ ነገራት ክትሰምዕ ዘፍርሕ እዩ ሓቀይ? ስለዚ ኢና ነዚ ሕማም ብቀሊል ኣይትውሰዶ ንብል።

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ብኸመይ ይፍለጥ? ሓካይም እንታይ ይገብሩ?

መኒንጅይትስ ከምዘለካ እንተጠርጢርካ ፡ እቲ ዝበለጸ ክትገብሮ ዘለካ፡ ብኡንብኡ ናብ ሕክምና ምኻድ እዩ። ሓኪም ብዛዕባ ምልክታትካ ክሓተካን ክምርምረካን እዩ። ድሕሪኡ ሓኪምካ ንመርመራ ናሙናታት ደምካ፡ ሽንቲኻን ናይ ኣፍንጫኻ/ጎሮሮኻን ክሰደልካ ይኽእል። ብተወሳኺ መንኮርኮር ምብንጫር (ዓንዲ ሕቖ ቧንቧ እውን ይበሃል) ከድልየካ ይኽእል እዩ። እዚ ድማ ካብቲ ኣብ ከባቢ ዓንዲ ሕቖኻ ዘሎ ፈሳሲ ንእሽቶ ናሙና ምውሳድ ዘጠቓልል ኮይኑ፡ ፈሳሲ ሓንጎል ዓንዲ ሕቖኻ (CSF) ዝበሃል ፈሳሲ ካብ ሕቖኻ ምውሳድ የጠቓልል። እዚ ፈሳሲ እዚ ብልክዕ ጠንቂ ናይቲ ረኽሲ እንታይ ምዃኑን ኣየኖት ባክተርያ ተሓተትቲ ምዃኖምን ንምፍላጥ ክምርመር ይከኣል።

እቲ ኣገዳሲ ነገር፡ ሓደ ሓኪም ንሕማም መኒንጅይትስ እንተጠርጢሩ ፡ ውጽኢት መርመራ ከይተጸበዩ፡ ብቕልጡፍ ሕክምና ይጅምሩ። ምኽንያቱ ነፍሲ ወከፍ ካልኢት ናይዚ ዋጋ ኣለዎ።

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ብኸመይ ይፍወስ?

ሓካይም ንባክተርያዊ መኒንጅይትስ ብጸረ -ነፍሳት ይሕክምዎ። እዞም መድሃኒታት ብውሽጢ ሰራውር (IV) ይወሃቡ ። ብተወሳኺ ኣብ ከባቢ ሓንጎልካ ኣብ ዝርከብ ሽፋን ሕበጥ ንምንካይ ኮርቲኮስተሮይድ ክህቡኻ ይኽእሉ። መርመራታት ነቲ ረኽሲ ዝፈጠረ ልክዕ ባክተርያ ምስ ኣለለየ፡ ሓኪምካ ነቲ እትወስዶ ዘለኻ ጸረ-ነፍሳት ክቕይሮ ይኽእል እዩ።

ናይ ባክተርያ መኒንጅይትስ ክታበት ኣሎ ድዩ? እወ እዚ ብስራት እዩ!

ጽቡቕ ኣጋጣሚ ኮይኑ እወ! ካብ ገለ ካብቶም ቀንዲ ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ዘስዕቡ ዓይነታት ባክተርያ ንምክልኻል ሓያሎ ክታበታት ኣለዉ። እዚኦም ድማ፤

• ክታበት መኒንጎኮካል (Meningococcal Vaccine)፦ እዚ ካብ ባክተርያ N. meningitidis ይከላኸል።
• ክታበት ኒሞኮካል፡- እዚ ካብ ባክተርያ S. pneumoniae ይከላኸል።
• ክታበት ሄሞፊለስ ኢንፍሉዌንዛ ዓይነት ለ (Hib)፦ እዚ ካብ ባክተርያ ኤች.

እዞም ክታበታት ኣብ ሃገራዊ መደብ ክታበት ብፍላይ ንንኣሽቱ ህጻናት ዝተኻተቱ እዮም። ኣብ ዝለዓለ ሓደጋ ንዝርከቡ ዓበይቲ ሰባት እውን ይርከቡ። ብዛዕባ እዚ ዝያዳ ንምፍላጥ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ።

ካልኦት መንገድታት ምክልኻል ባክተርያ መኒንጅይትስ እንታይ እዮም?

ብዘይካ ክታበት፡ ካብዚ ሓደገኛ ሕማም ንነብስኻ ንምክልኻል ክትገብሮም እትኽእል ካልኦት ውሑዳት ቀለልቲ ነገራት ኣለዉ።

• ነፍሰጾር እንተኾይንኪ ፡ ኣብ መበል 36 ወይ 37 ሰሙን ጥንሲኪ ብዛዕባ መርመራ ጉጅለ B ስትረፕቶኮከስ ምስ ሓኪምኪ ተዘራረብ። እቲ ባክተርያ ከምዘለካ እንተተረጋጊጹ፡ ኣብ እዋን ሕርሲ ጸረ-ነፍሳት ክወሃበካ ይኽእል እዩ፡ ምእንቲ እቲ ህጻን ከይረኽቦ።
• ትትክኽ እንተ ዄንካ ኣቋርጽ።
• ጽቡቕ ድቃስ ውሰድ።
• ካብ ዝሓመሙ ሰባት ርሓቕ።
• ኩሉ ግዜ ኣእዳውካ ብሳሙና ኣጸቢቕካ ምሕጻብ።
• ኣፍንጫኻን ኣፍካን ብመንዲል ወይ ብቲሹ ምሽፋን ወይ ኣብ እትስዕለሉ እዋን።

እዞም ልምድታት እዚኦም ካብ ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ጥራይ ዘይኮነስ ካብ ካልኦት ብዙሓት ተላባዕቲ ሕማማት እውን ክከላኸሉኻ ይኽእሉ።

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ እንተ ኣጋጢሙኒ እንታይ ይኸውን? ተስፋ ኣሎ ድዩ?

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ኣዝዩ ከቢድ ኩነታት እዩ። ካብ 10% ክሳብ 15% ዝረኽብዎ ሰባት ይሞቱ። ናይ ብሓቂ ዘሕዝን እዩ። እቲ ሕማም ብኣግኡ እንተተረኺቡን ሕክምና ብጸረ-ነፍሳት ቀልጢፉ እንተጀሚሩን ግን ናይ ምሕዋይ ዕድሉ ኣዝዩ ዝለዓለ እዩ።

መዓስ ናብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት (ETU) ክኸይድ ኣለኒ ?

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ልሙድ ሕማም ኣይኮነን። ይኹን እምበር ህጹጽ ሕክምናዊ ረድኤት እዩ። ኣዝዩ ቀልጢፉ ክገድድ ይኽእል እዩ። ካብ ምልክታት ናይዚ ሕማም ዝኾነ እንተሃልዩካ ብቕልጡፍ ሕክምናዊ ሓገዝ ድለ። ኣይትደንጉዩ።

ንሓኪመይ እንታይ ሕቶታት ክሓቶ ኣለኒ?

ንስኻ ወይ ትፈልጦ ሰብ እዚ ሕማም እንተሃልዩካ፡ ንሓኪምካ እዘን ሕቶታት ምሕታት ጽቡቕ ሓሳብ እዩ፤

• ብኸመይ ብባክተርያ ዝመጽእ መኒንጅይትስ ኣጋጢሙኒ?
• እንታይ ዓይነት ሕክምና የድልየኒ?
• ንመከታተሊ መርመራታት መዓስ ክምለስ ኣለኒ?
• ዳግማይ ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ንኸይትሓዝ እንታይ ክገብር ኣለኒ?
• ካብ ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ጸገማት ክህልወኒ ድዩ?
• እዚ ሕማም ናብ ካልኦት ክዝርግሖ ይኽእል ድየ?

ካብዚ ክንዝክሮም ዘለና ኣገደስቲ ነገራት (Take-Home Message)

ሕራይ ስለዚ ገለ ካብቲ ኣገደስቲ ዝገለጽናዮም ነገራት ነዘኻኽረኩም፤

ባክተርያዊ መኒንጅይትስ ኣዝዩ ሓደገኛን ንህይወት ኣብ ሓደጋ ከእቱ ዝኽእልን ሕማም እዩ።

ምልክታት እንተሃልዩካ (ብፍላይ ልዑል ሰዓል፡ ሕማም ርእሲ፡ ምትራር ክሳድ ) ፡ ብቕልጡፍ ናብ ሕክምና ምኻድ።

እቲ ሕማም ብኣግኡ እንተተረኺቡን ጸረ-ነፍሳት እንተተጀሚሩን ምሉእ ብምሉእ ምሕዋይ ይከኣል እዩ። እንተደኣ ተደናጒዩ ግን ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ ጸገማትን ሞት ከይተረፈን ከጋጥም ይኽእል እዩ።

ነዚ ዝቃወም ክታበት ኣሎ። ብዛዕባ እዚ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ እሞ ፍለጥ።

ጽቡቕ ናይ ጥዕና ልምድታት ምኽታል፡ ከም ብተደጋጋሚ ኢድ ምሕጻብን ካብ ዝሓመሙ ሰባት ምርሓቕን እውን ነዚ ንምክልኻል ክሕግዝ ይኽእል።

እዚ ሓበሬታ ንዓኹም ክጠቅመኩም ተስፋ እገብር። ነዚ ነገራት እዚ ምፍላጥ ንርእስኻን ንእትፈትዎም ሰባትን ኣብ ምክልኻል ነዊሕ መንገዲ ክኸይድ እዩ። ጥዕና ይሃልኻ! ባክተርያዊ መኒንጅይትስ፣ መኒንጅይትስ፣ ምልክታት መኒንጅይትስ፣ ሕክምና መኒንጅይትስ፣ ክታበት መኒንጅይተስ፣ ተላባዒ ሕማማት፣ ረኽሲ ሓንጎል