መጥባሕቲ ልቢ ዝገብር ሓኪም መን ይበሃል? (ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ) ብዛዕባ እዚ ንመሃር!

ጸገም ልቢ መጥባሕቲ ክንገብር ኣብ ዘድልየና እዋን ንመን ክንርኢ ከም ዘለና ሓሲብኩም ትፈልጡ ዶ? ወይስ እቲ ኣብ ህጹጽ እዋን ልቢ ንምድሓን መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም መን እዩ፡ ብልክዕከ እንታይ ይገብር? ሓደ ካብዚኦም ኣዝዩ ኣገዳሲ ሰብ፡ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ እዩ። ንሎሚ እዚ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ መን ምዃኑን እንታይ ይሰርሕን ንዛረብ።

መጥባሕቲ ልቢ እንታይ እዩ?

ብቐሊል ኣዘራርባ፡ ዝኾነ ኣብ ልብኻ ወይ ምስኡ ዝራኸቡ ዓበይቲ ሰራውር ደም ዝፍጸም መጥባሕቲ፡ መጥባሕቲ ልቢ ይበሃል። ሓደ ሓደ ግዜ፡ ኣብቶም ናብ ልቢ ዝቐረቡ ቲሹታት ወይ ካልእ ነገራት መጥባሕቲ ምግባር እውን ከጠቓልል ይኽእል። ሕሰብዎ፡ ልቢ ከም ንእሽቶ ሞተር ኣብ ኣካላትና እያ፡ ብግቡእ ክትሰርሕ ክንደይ ኣገዳሲት እያ! ስለዚ ከምዚ ዓይነት መጥባሕቲ ብዓቢ ጥንቃቐን ክእለትን ክግበር ኣለዎ።

ዝተፈላለዩ ዓይነት ሓካይም መጥባሕቲ ልቢ ኣለዉ ድዮም?

እወ ብቐንዱ ንሓካይም መጥባሕቲ ልቢ ኣብ ክልተ ዓይነት ክንመቕሎ ንኽእል ኢና። ኣብቲ ዝሰርሕዎ ስራሕ ብዙሕ ተመሳሳልነት እኳ እንተሃለወ፡ ብሰንኪ ገለ ዓበይቲ ፍልልያት ግን በዚ ኣገባብ ይምደቡ።

ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ

እዞም ሓካይም ሓደ ሓደ ግዜ ሓካይም መጥባሕቲ ልቢ ወይ ሓፈሻዊ ሓካይም መጥባሕቲ ሳንቡእ ይበሃሉ። 'ቶራሲክ' ዝብል ናይ ግሪኽ ቃል 'ኣፍልቢ' ማለት እዩ። ስለዚ፡ ከምቲ ስሙ ዝሕብሮ፡ እዞም ሓካይም ኣብ ብዙሓት ኣብ ውሽጢ ኣፍልቢ ዝርከቡ ኣካላት መጥባሕቲ ይገብሩ። ንኣብነት፡ ንልብን ዓበይቲ ሰራውር ደማን፡ ኣብ ሳንቡእ፡ ነቲ ካብ ኣፍካ ናብ ከብድኻ መግቢ ዝወስድ መዓንጣ ፡ ከምኡውን ኣብ ትራክያ መጥባሕቲ ይገብሩ።

ይኹን እምበር፡ ገለ ሓካይም መጥባሕቲ ደረት፡ ምስ ልቢ፡ ኣብ ከባቢ ልቢ ዘሎ ሳእኒ (ፐሪካርድየም)፡ ከምኡውን ኣብ ዓበይቲ ሰራውር ደም ልቢ ዚተሓሓዝ ሕማማት ጥራይ ከድህቡ ይኽእሉ እዮም። ካልኦት ድማ ካብ ልብን ዓበይቲ ሰራውር ደምን ወጻኢ ኣብ ካልእ ሕማማት ኣፍልቢ ጥራይ ክነጥፉ ይኽእሉ።

ናይ ተፈጥሮ/ናይ ህጻናት ልቢ መጥባሕቲ ሓኪም

እዞም ሓካይም ኣብ እዋን ሕርሲ ዝርከቡ መዋቕራዊ ጸገማት ወይ ጉድለት ልቢ ኣብ ምጽጋን ዝነጥፉ እዮም። ንኣብነት ገለ ዕሸላት ጸገም ቫልቭ ልቢ ወይ ኣብ መንጎ ክፍልታት ልቢ ኣብ መንደቕ ቀዳዳት (ከም ቨንትሪኩላር ሴፕታል ዲፈክት ወይ ኣትሪያል ሴፕታል ዲፈክት) ሒዞም ይውለዱ ። እዚኦም እዮም ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ነገራት ከዐርዩ ዘለዉ ሰባት።

ገለ ሓካይም ነዚ መጥባሕቲ ኣብ ዓበይቲ ሰባት ይገብርዎ - ምኽንያቱ ሓደ ሓደ ግዜ ብተፈጥሮ ዝመጽእ ሕማም ልቢ ኣብ ግዜ ብጽሕና ጥራይ እዩ ዝረአ። ይኹን እምበር፡ ካልኦት ሰባት ነዚ መጥባሕቲ እዚ ኣብ ንኣሽቱ ቈልዑን ዕሸላትን ሓደስቲ ዝተወልዱ ህጻናትን ንምፍጻም ብፍሉይ ዝሰልጠኑ እዮም። ስርሖም ኣዝዩ ፍሉይ ኮይኑ፡ ምስቶም ንዓበይቲ ጥራይ መጥባሕቲ ዝገብሩ ክነጻጸሩ ከለዉ፡ ናይ ህጻናት መጥባሕቲ ሓካይም ኣዝዮም ውሑዳት እዮም። እዚ ከምዚ ዝበለ ረቂቕ ስራሕ ስለዝኾነ ብዙሕ ፍሉይ ስልጠናን ተመኩሮን ይሓትት።

ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ንምዃን ክንደይ ተመኩሮን ስልጠናን የድሊ?

ከም ሓቂ፡ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ንምዃን ዘድሊ ትምህርትን ስልጠናን ኣዝዩ ብዙሕ እዩ . እንተወሓደ 15 ዓመት ይወስድ። ገለ ፍሉያት መጥባሕቲ ልቢ ልዕሊ 20 ዓመት ክወስድ ይኽእል። እቲ ተወፋይነት እሞ ሕሰብዎ! ልክዕ ከም ምጉያይ ማራቶን እዩ፡ ግን ንነዊሕ ዓመታት።

ኩሉ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ነዞም ዝስዕቡ ክመልእ ኣለዎ፤

• ናይ መጀመርታ ዲግሪ ኣብ ከባቢ ሰለስተ ክሳብ ኣርባዕተ ዓመት ክትውድእ ኣለካ።
• ብድሕሪኡ ኣብ ቤት ትምህርቲ ሕክምና ንኣርባዕተ ዓመት ክትመሃርን ናይ ሕክምና ዲግሪ (Medical Doctor ወይ Doctor of Osteopathic Medicine degree) ክትረክብን ኣለካ ።

ድሕሪኡ፡ ካብዞም ክልተ ሓደ ክትመርጽ ኣለካ፤

• ናይ ሓሙሽተ ዓመት ሓፈሻዊ መጥባሕቲ መንበሪ ስዒቡ ንኽልተ ወይ ሰለስተ ዓመት ናይ ልብን ቶራሲክ መጥባሕቲ መንበሪ .
• ወይ ድማ፡ ንሽዱሽተ ዓመት ዝጸንሕ ውሁድ መጥባሕቲ ልብን ቶራሲክ ረዚደንሲ (ICTSR) .

Congenital Heart Surgeon ንምዃን ናይ ሓደ ዓመት ፍሉይ ስልጠና (Fellowship) ክትውድእ እውን ኣለካ። እዚ ማለት ድማ ​​ክንደይ ግዜ ክትመሃርን ክትስልጥንን ተመክሮ ክትረክብን ከም እተሕልፎ ክትግምት ትኽእል ኢኻ። እዚ ኩሉ ዝግበር ንልብኻ ክከናኸን ዝኽእል ዝበለጸ ሰብ ንምዃን እዩ።

ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ እንታይ ዓይነት ሕማማት እዩ ዝሕክም?

ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ንዝኾነ ንምጽጋን ወይ ንምእራም መጥባሕቲ ዘድልዮ ሕማም፡ ኩነታት ወይ መጉዳእቲ ክሕክም ይኽእል እዩ . እዚ ካብ ሓደጋ ዝመጽእ መጉዳእቲ - ሓደጋ መኪና ሕሰብዎ፡ ብኻራ ዝተወግአ ቁስሊ፡ ወይ ብጥይት ዝተሃርመ ቁስሊ - ክሳብ ብሰንኪ ሕማም ወይ ተፈጥሮኣዊ ኩነታት ኣብ ልቢ ዝወርድ ጉድኣት ምጽጋን ክኸውን ይኽእል። ገለ ካብቶም ቀንዲ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ዘድልዮም ኩነታት ፤

• ሕማማት ቫልቭ ልቢ።
• ምዝንባዕ ህርመት ልቢ (ኣርሪትምያ) .
• ብሰንኪ ሕማም ልቢ ድኻም ልቢ።
• ምቑራጽ ኣኦርቲክ .
• ተፈጥሮኣዊ ጉድለት ልቢ ከም ኣብ መንጎ ክፍልታት ልቢ ቀዳዳት - ንኣብነት ቬንትሪኩላር ሴፕታል ዲፈክትን ኣትሪያል ሴፕታል ዲፈክትን ።

ሓካይም መጥባሕቲ ልቢ እንታይ መጥባሕትን ኣገባባትን እዮም ዝገብሩ?

ሓካይም መጥባሕቲ ልቢ ሰፊሕ መጥባሕታውን ሕክምናውን ኣገባባት ይፍጽሙ። ገለ ካብቶም ልሙዳት ዝኾኑ ድማ፤

• ኣገባብ ማይዝ - እዚ ንገለ ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ ዝግበር እዩ።
• ኮሮናሪ ኣርተሪ ባይፓስ ግራፍቲንግ (CABG) - ነዚ 'ባይፓስ' እውን ንብሎ። እዚ ድማ እቶም ናብ ልቢ ደም ዘቕርቡ ሻምብቆታት ደም ምስ ዝዕጸዉ ሓደስቲ መገድታት ምፍጣር የጠቓልል።
• መጥባሕቲ ንተፈጥሮኣዊ ሕማም ልቢ።
• ጽገናን ምትካእን ቫልቭ ልቢ መጥባሕቲ።
• መሳርሒታት ኣብ ልቢ ምትካል - ከም ኣብነትከም (Pacemakers) ከምኡ’ውን (Implantable Cardioverter Defibrillators - ICDs) ዝኣመሰሉ ነገራት . ሓደ ሓደ ግዜ ግን እዚኦም ብፍሉይ ኣብ ኤሌክትሪካዊ ንጥፈታት ልቢ (Electrophysiology) ዝነጥፍ ሓኪም ክግበሩ ይኽእሉ እዮም።
• መጥባሕቲ ንሃይፐርትሮፊክ ካርዲዮማይዮፓቲ .
• ምትካል ልቢ - እዚ ኣዝዩ ዝተሓላለኸ መጥባሕቲ እዩ።

ሓካይም መጥባሕቲ ሓደ ዓይነት መጥባሕቲ ንምፍጻም ብዝተፈላለየ መንገዲ ይስልጥኑ ። እዚኦም ድማ፤

• ውሑድ ወራር ዘለዎ መጥባሕቲ፦ እዚኦም ምስ ስሩዕ ክፉት መጥባሕቲ ዝመሳሰሉ ኮይኖም፡ ብኣዝዮም ንኣሽቱ ምቑራጻትን ብፍሉይ መሳርሒታትን ይፍጸሙ። ንኣሽቱ ምቑራጽ ቅልጡፍ ምሕዋይ፡ ውሑድ ቃንዛ፡ ውሑድ ምፍሳስ ደም፡ ብሓፈሻ ድማ ትሑት ሓደጋታት የስዕብ።
• ብሮቦት ዝሕገዝ መጥባሕቲ፦ ብፍሉይ ዝሰልጠነ ሓኪም መጥባሕቲ ብሓገዝ ሮቦት መጥባሕቲ ክገብር ይኽእል እዩ። ኣብ ጥቓ ጠረጴዛ መጥባሕቲ ኣብ ዝርከብ መቆጻጸሪ ፓነል ኮፍ ኢልካ እሞ ሕሰብ፣ እቲ ሓኪም ነቲ ሮቦት ‘የካይዶ’። እቲ መጥባሕቲ ኣብ ቅልጽም’ቲ ሮቦት ዝተተሓሓዙ መሳርሒታት ተጠቒምካ’ዩ ዝፍጸም። ኣብታ ሮቦት እትርከብ ፍልይቲ ካሜራ ብሓደ ምቑራጽ ኣቢላ ናብ ኣካላትና ብምእታው፡ እቲ ሓኪም ንውሽጢ ኣካላት ክርኢ የኽእሎ። እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ብሰለስተ ሸነኻት (3-D) ፣ ልክዕ ከምቲ ንዓለም ብዓይንና እንርእዮ። እዚ ጥራይ ዘይኮነ፡ እቲ ሮቦት ንሓኪም ኣብ ውሽጢ ኣካላት ንዘለዉ መሳርሒታት ብቐሊሉ ንኽጥቀመሉ’ውን ይገብሮ፣ ደረጃ ምንቅስቓስ ቅልጽም ድማ ይዓቢ (ገለ መሳርሒታት 360 ዲግሪ ክዘውሩ ይኽእሉ፣ እዚ ድማ ካብ ቅልጽም ሓኪም ኣዝዩ ይዓቢ)። እዚ ቴክኖሎጂ እዚ፡ መጥባሕቲ ብዝያዳ ትኽክለኛነት ንምፍጻም ኣኽኢሉ እዩ።

ናይ ልቢ መጥባሕቲ ሓኪም ካብ መጥባሕቲ ካብ ምፍጻም ሓሊፉ እንታይ ሓላፍነት ኣለዎ?

ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ፡ መጥባሕቲ ዝገብር ሰብ ጥራይ ኣይኮነን። ስርሑ ነዞም ዝስዕቡ እውን የጠቓልል (ኣብዚኦም ዝተሓፀሩ እውን ኣይኮኑን)፤

• ምዕቃብ መዝገብ፦ ብዛዕባ እትገብሮ መጥባሕትን ኣብቲ እዋን እንታይ እትገብሮን ዝርዝር መዛግብትን መዘኻኸሪታትን ክትሕዝ ኣለካ። እዚ ንኻልኦት ሓካይምን ንመጻእን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።
• ምምሃር፦ ብዙሓት ሓካይም መጥባሕቲ ልቢ ኣብ መምሃሪ ሆስፒታላት ይሰርሑ። እዚ ማለት ንሕሙማት እናረኣዩ ንመጻኢ ሓካይምን መጥባሕቲ ዝገብሩ ሓካይምን ብዛዕባ መጥባሕቲ ልብን ንሕሙማት ብኸመይ ከም ዝጸልዎምን ይምህሩ።
• ስልጠና፦ እዞም ሓካይም እዚኣቶም፡ ልክዕ ከምቲ ተዋሳእቲ ንሓደ ተዋስኦ ዚለማመዱ፡ ነቲ ጭቡጥ መጥባሕቲ ብዘይ ገለ ጸገምን ብዘይ ስግኣትን ምእንቲ ኺፍጽምዎ፡ ምስ ካልኦት ሓካይምን መጥባሕቲ ዝገብሩን ሰራሕተኛታት ክፍሊ መጥባሕትን ይለማመዱ።
• ቀጻሊ ትምህርትን ስልጠናን፦ ኩሉ ሓኪም ሓደስቲ ነገራት ምምሃርን ምልምማድን ክቕጽል ኣለዎ። ሕክምናዊ ሳይንስ ካብ መዓልቲ ናብ መዓልቲ እናሰጎመ ምስ ከደ፡ ሓድሽ ሜላታት መጥባሕትን ሓደስቲ መድሃኒታትን ክፈልጡ ኣለዎም። ከከም ሕግታት ሃገሮም ወይ ግዝኣቶም ከማልእዎ ዘለዎም ዝተወሰኑ ረቛሒታት ክህልዎም ይኽእል እዩ። ነዚ ረቛሒታት እዚ እንተዘይኣማሊኦም፡ ሕክምና ናይ ምስራሕ ፍቓድ ክስእኑ ይኽእሉ። እዚ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።እዚ ድማ ጽኑዕ ናይ ቦርድ ምስክር ወረቐት ትምህርትን ፈተናን የጠቓልል። ገሊኡ ፈተናታት ንሰዓታት: ዋላ እውን ንመዓልታት ይጸንሕ።

ንምንታይ ናብ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ትኸይድ? እንታይ ክንጽበ?

መብዛሕትኡ ግዜ መጥባሕቲ ልቢ ኣዝዩ ከቢድ ጉዳይ ’ ዩ። መብዛሕትኡ ግዜ ዝሓሸ ኣማራጺ ኣብ ዘይብሉ እዋን እዩ ዝፍጸም - ማለት ካብዚ ዝሓሸ ውሑስን ኣድማዒን ዝሕግዘካ መንገዲ ኣብ ዘይብሉ እዋን እዩ።

መብዛሕትኡ ግዜ፡ ብዛዕባ እቲ ክትገብሮ እትሓስብ መጥባሕቲ ልቢ፡ እንታይ ክትጽበ ከም ዘለካን ብኸመይ ከም እትዳሎን ክትፈልጥ ግዜ ክህልወካ እዩ። እቲ ሓኪም ኩሉ ነገር ክገልጸልካ እዩ።

ኣብ ህጹጽ ኩነታት ግን ብዘይ ወዓል ሕደር መጥባሕቲ ልቢ ከድልየካ ይኽእል እዩ። ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ዅነታት፡ እቲ ሓኪም መጥባሕቲ ምስ ስድራ ቤትካ፡ ምስ እትፈትዎም ሰባት፡ ወይ ምስ ሓደ ንዓኻ ክዛረብን ሕክምናዊ ውሳነታት ኪገብርን ዚኽእል ሰብ ኪዛረብ እዩ። እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም እንታይ ይኸውን ከምዘሎን ስለምንታይ መጥባሕቲ ከምዘድልየካን እንታይ ክትጽበ ከምዘለካን ንምርዳእ ዝከኣሎ ክሕግዘካ እዩ።

ናብ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ንምርኣይ ሪፈራል የድልየካ ድዩ?

እወ ፍጹም። ናብ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ንምርኣይ ፡ ሪፈራል የድልየካ . እቲ ሪፈራል መብዛሕትኡ ግዜ ካብ ሓኪም ልቢ ወይ ካልእ ክኢላ እዩ። እዚ ማለት ካልእ ስፔሻሊስት ወይ ሓኪም መጥባሕቲ ዘድልዮ ኩነታት ወይ ጸገም ቀዳማይ ኣለልዩ ማለት እዩ። ኣብ ህጹጽ ኩነታት፡ እቲ ኣብ ስራሕ ዘሎ ሓኪም ወይ ክኢላ ምስቲ ኣብ ስራሕ ዘሎ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ብዛዕባ ኩነታትካ ክዘራረብን ኣማራጺታት ክመኽረካን ዝበለጸ ኣገባብ ሕክምና ክሕብረካን ይኽእል።

መጥባሕቲ ልቢ ምድላዩ ዘፍርሕን ልዕሊ ዓቕምን ተመክሮ ክኸውን ይኽእል እዩ። ጽቡቕ ኣጋጣሚ ኮይኑ በይንኻ ክትሓልፎ ኣየድልየካን እዩ። ብድሕሪ ነፍሲ ወከፍ መጥባሕቲ ልቢ ዘድልዮ ሕሙም፡ ካብ ቴክኒሻናትን ደገፍቲ ሰራሕተኛታትን ክሳብ ነርስታት፡ ክኢላታትን ሓካይም መጥባሕትን ዝሓቖፈ ጉጅለ ወሃብቲ ክንክን ጥዕናን ሰብ ሞያን ኣሎ። ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ምዃን ዓቢ ተወፋይነት እዩ , ኣዝዩ ጠለብ ዝሓትት ሞያ እዩ, ኣብኡ ድማ እቶም ዝበለጹ ጥራይ እዮም ክበጽሑ ዝኽእሉ። እዚ ማለት ድማ ​​ዓቢ ጉጅለ ክኢላታት፡ ዝሰልጠኑ፡ ዝተማህሩን ኒሕ ዘለዎምን ሰብ ሞያ ሕክምና፡ ንኽትሓዊን ናብ ህይወትካ ክትምለስን ዝከኣሎም ኩሉ ዝገብሩ እዮም።

ስለዚ፡ ካብዚ ዛንታ ክንዝክሮም ዘለና ኣገደስቲ ነገራት እንታይ እዮም?

ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ፡ ልዑል ፍሉይ ስልጠና ዘለዎ ሓኪም ኮይኑ፡ ኣብ ልብን ምስኡ ዝተኣሳሰሩ ዓበይቲ ሰራውር ደምን መጥባሕቲ ዝገብር እዩ።

• ዝተፈላለዩ ዓይነታት ኣለዉ፣ ገሊኦም ዳርጋ ኣብ ኩሉ ክፋላት ኣፍልቢ መጥባሕቲ ይገብሩ (Cardiothoracic Surgeon) ፣ ገሊኦም ድማ ኣብ ተፈጥሮኣዊ ሕማማት ልቢ ዝነጥፉ እዮም (Congenital/Pediatric Heart Surgeon) ።
• ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ንምዃን ነዊሕ ግዜ መጽናዕትን ስልጠናን ይሓትት፣ ምናልባት ካብ 15-20 ዓመት።እወ። ብዙሕ ተወፋይነት ይሓትት።
• ንሕማም ቫልቭ ልቢ ፡ ምዝንባዕ ልቢ ፡ ንዅነታት ልቢ፡ ከምኡውን ብተፈጥሮ ዝመጽእ ጕድለት ልቢ ሓዊስካ ንብዙሕ ዅነታት ይሕክሙ።
• ንሳቶም ንመጥባሕቲ ባይፓስ (CABG) ፣ ምትካእ ቫልቭ ይገብሩ፣ ሕጂ ድማ ብውሑድ ወራርን ብሮቦት ዝሕገዝን መጥባሕቲ እውን ይገብሩ ።
• ሓላፍነቶም መጥባሕቲ ኣብ ርእሲ ምፍጻም፡ መዝገብ ምሕላው፡ ንኻልኦት ምምሃርን ሓድሽ ነገራት ምምሃር ምቕጻልን የጠቓልል።
• መጥባሕቲ ልቢ ከቢድ ጉዳይ እኳ እንተኾነ ፡ ክሕግዙኻ ክኢላታት ሓካይም ዝሓቖፈ ጉጅለ ከም ዘለካ ኣይትረስዕ። መብዛሕትኡ ግዜ ካብ ሓኪም ልቢ ናብ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ ክትከይድ ሪፈራል ክመጸካ ’ ዩ።

ስለዚ፡ እዚ ሓበሬታ ሓጋዚ ክኸውን ተስፋ እገብር። ተወሳኺ ሕቶታት ምስ ዝህልወኩም ንሓኪም ካብ ምሕታት ድሕር ኣይትበሉ! ንልብኻ ምሕብሓብ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

` ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ፣ መጥባሕቲ ልቢ፣ ሕማም ልቢ፣ መጥባሕቲ ባይፓስ፣ መጥባሕቲ ልቢ፣ ሓኪም መጥባሕቲ ልቢ፣ መጥባሕቲ ልቢ ተፈጥሮኣዊ መጥባሕቲ፣ CABG፣ Pacemaker