ንምውሓጥ እውን ትሽገር ዲኻ? ብዛዕባ 'Esophageal Manometry Test' ንዛረብ!

ክትበልዕ ወይ ክትሰቲ ከለኻ ሓኒቕካ ወይ ቃንዛ ልቢ ዝስምዓካ ኮይኑ ድዩ ዝስምዓካ? ሓደ ሓደ ግዜ መግቢ ናብ ጎሮሮኻ ተመሊሱ ዝመጽእ ኮይኑ ይስምዓካ ድዩ? ከምዚ ዓይነት ዘይምቾት እንተሃልዩኩም፡ ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ፍሉይ መርመራ ክንዛረብ ኢና፡ እዚ ድማ ጠንቂ ንምርካብ ክሕግዝ ይኽእል። እዚ ድማ ``Esophageal Manometry Test'' ይበሃል።

እዚ 'Esophageal Manometry Test' እንታይ እዩ?

ብቐሊል ኣዘራርባ እዚ ኣብ መዓንጣና (ሻምብቆ መግቢ) ዝርከቡ ጭዋዳታት ብግቡእ ይሰርሑ ድዮም ኣይሰርሑን ንምፍላጥ ዝግበር ፈተና እዩ። ትፈልጥ ኢኻ መግቢ ክንውሕጥ ከለና በዚ መዓንጣ ኣቢሉ ካብ ኣፍና ናብ ከብድና ይኸይድ። ከም ቱቦ እዩ። ኣብዚ ቱቦ ዘለዉ ጭዋዳታት ነቲ መግቢ ንታሕቲ ይደፍእዎ። ከምኡ’ውን እዞም ጭዋዳታት እዚኣቶም፡ እቲ መግቢ ናብ ከብዲ ንኸይምለስ ይሕግዙ።

ይኹን እምበር ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ ኣሰራርሓ ጭዋዳታት ናይዚ መዓንጣ ገለ ድኽመት ክህሉ ይኽእል እዩ፣ ወይ ድማ ጸገማት ``ምንቅስቓስ`` ክህሉ ይኽእል። ሽዑ እዩ ከም ጸገም ምውሓጥ፡ ቃንዛ ልቢ፡ ከምኡ’ውን መግቢ ናብ ጎሮሮ ምምላስ (reflux) ዝኣመሰሉ ነገራት ዝፍጠሩ። ስለዚ፡ ``Esophageal Manometry Test`` ጭዋዳታት መዓንጣኻ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕን ብግቡእን ከም ዝጭበጡ፡ ከም ዝዛነዩን ንመግቢ ንታሕቲ ከም ዝደፍኡን ይዕቅን።

ስለምንታይ ኢና ከምዚ ዓይነት ፈተና ክንገብር ዘድልየና፧ ንስኻ እውን እዚ ምልክታት እዚ ኣለካ ድዩ?

መብዛሕትኡ ግዜ ሓኪም ነዚ መርመራ እዚ ዝመኽረካ፡ ቀጻሊ ናይ ምውሓጥ ጸገም እንተሃልዩካ ወይ መግብን መስተን ትሑት ንምግባር ምስ ዝጽገም እዩ። ድሮ ካልእ መርመራታት መዓንጣኻ ከም ኢንዶስኮፒ ጌርካ ክትከውን ትኽእል ኢኻ። እቶም መርመራታት ንምልክታትካ ንጹር ጠንቂ እንተዘይረኺቦም፡ እቲ ዝቕጽል ስጉምቲ መብዛሕትኡ ግዜ መርመራ ምንቅስቓስ መዓንጣ ኮይኑ፡ መርመራ ማኖሜትሪ መዓንጣ ይበሃል።

ካብዞም ምልክታት ዝኾነ እንተሃልዩካ ርአ፤

• መግቢ ክትውሕጥ ከለኻ ጸገም ወይ ቃንዛ ይስምዓካ ድዩ?
• መግቢ ድሕሪ ምውሓጥ (regurgitation) ናብ ጎሮሮ ተመሊሱ ዝድይብ ኮይኑ ይስምዓካ ድዩ?
• ዋላ መድሃኒት ምስ ወሰድካ ዘይሓልፍ ቀጻሊ ቃንዛ ልቢ (acid reflux) ኣለካ ድዩ?
• ብሰንኪ ሕማም ልቢ ዘይመጽእ ቃንዛ ልቢ ወይ ዘይልቢ ቃንዛ ኣፍልቢ ኣለካ ድዩ?

ካብዞም ምልክታት ሓደ ወይ ልዕሊኡ እንተሃልዩካ ምስ ሓኪምካ ምዝርራብን ብዛዕባ እዚ መርመራ ምሕታትን ጽቡቕ እዩ።

ኣብዚ ፈተና እንታይ ክርከብ ይከኣል?

``ማኖሜትሪ`` ማለት ጸቕጢ ምዕቃን ማለት እዩ። ኣብዚ ፈተነ ዝጥቀመሉ መሳርሒ ``ማኖሜተር`` ይበሃል። ጭዋዳታት መዓንጣ ምስ ዝውጥጡ ዝፍጠር ጸቕጢ ይዕቅን። ``Esophageal Manometry Test`` ብቐንዱ ኣብ ክልተ ዓይነት ንጥፈታት ጭዋዳታት ኣብ መዓንጣ ዝጥምት እዩ።

1. ምንቅስቓስ ናይቶም ንመግቢ ናብ ትሕቲ ስርዓተ ምሕቃቕ መግቢ ዘንቀሳቕሱ ጭዋዳታት (peristalsis) ብኸመይ ትገልጾም?

2. ኣብ ላዕልን ታሕትን መዓንጣ ዝርከቡ ቫልቭታት ብግቡእ ይኽፈቱን ይዕጸዉን ድዮም ኣይኮኑን።

ኣብዞም ጭዋዳታት ኣብ ዘሎ ጸቕጢ ዘይንቡር ነገራት እንተሃልዩ፡ ጠንቂ ምልክታትካ ከረድእን ዝተወሰኑ ሕክምናዊ ኩነታት ከለልን ይኽእል። ንኣብነት፥

• `(Achalasia)` ፦ እዚ ታሕተዋይ መዓንጣ ብግቡእ ዘይክፈት፣ መግቢ ናብ ከብዲ ንኽሓልፍ ዘጸግሞ ኩነታት እዩ።
• `(ስክለሮደርማ)`፦ እዚ ሕማም እዚ ንመተሓላለፊ ቲሹታት ኣካላትና ዝጸሉ ኮይኑ፡ ንጭዋዳታት መዓንጣ እውን ከዳኽም ይኽእል።
• ምጭብባጥ መዓንጣ፦ እዚ ሃንደበታዊን ከቢድን ምውጥዋጥ ጭዋዳታት መዓንጣ ኮይኑ ቃንዛ ከስዕብ ይኽእል።
• `(Rumination syndrome)` : እዚ ኣብ ቀረባ እዋን ዝተወሓጠ ዘይተሓከመ መግቢ ናብ ኣፍ ተመሊሱ ዝድይበሉ ኩነታት እዩ።

እዚ 'Esophageal Manometry' ዝበሃል መርመራ ብኸመይ ይፍጸም? ቁሩብ ንገልጾ።

ኣብዚ እዋን እዚ ነዚ ዝጥቀመሉ ዘሎ ምዕቡል ኣገባብ ``High-resolution manometry (HRM)`` ይበሃል። እዚ እዩ ዝኸውን: ኣዝዩ ቀጢንን ቀጢንን ቱቦ ``ካቴተር`` ናብ ትሕቲ መዓንጣኻ ይመሓላለፍ። እዚ ቱቦ ብዙሓት ደቀቕቲ ናይ ጸቕጢ መመርመሪታት ኣለዉዎ፣ ምናልባት ክሳብ 36 ዝበጽሑ እዮም።እዞም ዳህሰስቲ እዚኣቶም ኣስታት ሓደ ሴንቲ ሜተር ርሒቖም ይርከቡ። ስለዚ፡ እዞም ሴንሰራት እዚኣቶም፡ መግቢ ክትውሕጥ ከለኻ፡ ኣብ መዓንጣኻ ዝርከቡ ጭዋዳታት ብኸመይ ከም ዝጭበጡ ይዕቅኑ።

በዞም ሴንሰራት ዝእከብ ዳታ ናብ ኮምፒተር ይለኣኽ። እታ ኮምፒተር ነቲ ዳታ ብምትንታን ኣብ መዓንጣኻ ዘሎ ጸቕጢ ካርታ ትፈጥር እሞ፡ ቶፖግራፊ ጸቕጢ መዓንጣ ወይ EPT ይበሃል። እዚ ካርታ እዚ ሓኪምካ ጭዋዳታት መዓንጣኻ ብኸመይ ከም ዝሰርሑ ብልክዕ ክርኢ የኽእሎ።

ቅድሚ እቲ ፈተና ብኸመይ ክንዳሎ ኣሎና፧

ቅድሚ እዚ ፈተና ቁሩብ ምድላው ክትገብር ኣለካ።

• ቅድሚ መርመራ ንሽዱሽተ ሰዓታት ዝኾነ ነገር ዘይምብላዕን ዘይምስታይን ዝበለጸ እዩ ። ከብድኻ ባዶ ክኸውን ኣለዎ።
• ገለ መድሃኒታት ትወስድ እንተኾንካ፡ ሓኪምካ ቅድሚ እቲ መርመራ 24 ሰዓታት ምውሳድካ ደው ከተብሎ ክሓተካ ይኽእል እዩ። ንኣብነት፥
• `(ካልሲየም ቻነል ብሎከርስ)`
• `(ናይትሬት)`
• `(ኦፒዮይድ)` (መቐነሲ ቃንዛ)
• `(መደንዘዚ)` (ድቃስ ዘስዕቡ መድሃኒታት)

ስለዚ ኩሉ ትወስዶ ዘለኻ መድሃኒታት ኣቐዲምካ ንሓኪምካ ምሕባር ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

እዚ ክትገብር ከለኻ መደንዘዚ ትጥቀም ዲኻ? ይጎድእ ድዩ ኣይጎድእን ኣይፈልጥን ሓቀይ?

መብዛሕትኡ ግዜ፡ ኣብዚ መርመራ ምሉእ ብምሉእ ኣይትደነን ኢኻ። እዚ ማለት ንቕሓት ኣለካ ማለት እዩ። እንተኾነ ግን ብዛዕባ እዚ ኣዝዩ ፈሪሕካ ወይ ትጭነቕ እንተኾንካ ኣቐዲምካ ብዛዕባ እዚ ምስ ሓኪምካ ክትዛረብ ትኽእል ኢኻ፡ ኣድላዪ እንተኾይኑ ድማ ብዛዕባ ቀሊል መደንዘዚ (sedation) ክትዘራረብ ትኽእል ኢኻ።

መርመራ ማኖሜትሪ መዓንጣ ቃንዛ ዘለዎ መርመራ ኣይኮነን ። ይኹን እምበር፡ እቲ ሻምብቆ ኣብ መዓንጣኻ ምስ ዝህሉ፡ ቁሩብ ዘይምቾት ወይ ምጽቃጥ ክስምዓካ ይኽእል። ነዚ ዘይምቾት ንምንካይ፡ ቅድሚ እቲ ቱቦ ምእታው፡ ኣብ ጎሮሮኻ ዝውዕል መደንዘዚ ይነጽግ። ድሕሪ እቲ መርመራ ንሓደ ወይ ክልተ መዓልቲ ጎሮሮኻ ቃንዛ ክስምዓካ ይኽእል እዩ፣ እዚ ድማ ንቡር እዩ።

እቲ ፈተና ብልክዕ ብኸመይ እዩ ዝፍጸም?

ሕራይ እምበኣር ቁሩብ ተወሳኺ እቲ ፈተና ብኸመይ ከም ዝፍጸም ንርአ።

1. መጀመርታ ሓኪም ወይ ዝሰልጠነት ነርስ ብሓደ ካብ ኣፍንጫኻ ኣቢሉ ``ካቴተር`` ዝበሃል ሴንሰራት ዘለዎ ቀጢን ቱቦ ብምእታው ቀስ ኢሉ ንመትሎኻ ክሳብ ኣብ ከብድኻ ዝበጽሕ ከውርዶ እዩ። እዚ ``ናሶጋስትሪክ ቱቦ`` እውን ይበሃል።

2. ቅድሚ ነቲ ቱቦ ምእታውና ኣብ ጫፉ ቅብኣት ይለኽዮ። ኣብ ኣፍንጫኻን ጎሮሮኻን እውን ንእዋናዊ መደንዘዚ ይለኽዮ። እዚ ድማ ነቲ ዘይምቾት ናይቲ ቱቦ ኣዝዩ ክቕንስ እዩ።

3. እቲ ቱቦ ኣብ ቦታኡ ምስ በጽሐ፡ ኣብ ዓራት ደቂስካ ብንቡር ከተስተንፍስ ትሕተት፡ መበገሲ ንባብ ድማ ይውሰድ።

4. ድሕሪኡ፡ ንእሽቶ ማይ ክትውሕጥ ክትሕተት ኢኻ። መብዛሕትኡ ግዜ ኣስታት ሸውዓተ ወይ ሸሞንተ ግዜ ክትውሕጥ ክትግደድ ኢኻ። ኣብዚ ግዜ እዚ ክትድቅስ ወይ ቁሩብ ክትጽጋዕ ክትሕተት ኢኻ።

5. ድሕሪኡ፡ እቲ ሓኪም እንተደልዩ፡ ነዚ ብኻልእ መገዲ ክምርምሩዎ ይኽእሉ። ንኣብነት፡ ትኽ ኢልካ ክትውሕጥ ይሓቱኻ ይኾኑ፡ ወይ ድማ ከም ኣፕልሶስ ዝኣመሰለ ቁሩብ ረጒድ ነገር ክትውሕጥ ይፈቕዱልካ።

ከም ሓደ ን"ሓይሊ" ጭዋዳታት መዓንጣኻ ዝዕቅን ምውስዋስ ኣካላት ጌርካ ሕሰቦ። ኣብ ነፍሲ ወከፍ እትውሕጠሉ እዋን፡ እቶም ጭዋዳታት ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ይሰርሑ ከም ዘለዉ ይዕቅኑ ኣለዉ።

እዚ ዝኾነ ሓደጋታት ወይ ጎናዊ ሳዕቤናት ኣለዎ ድዩ?

እዚ መርመራ ብሓፈሻ ኣዝዩ ውሑስ እዩ። ይኹን እምበር፡ ገለ ሰባት ኣብ እዋን እቲ መስርሕ ክስዕሉ፡ ኣብ ጎሮሮኦም ዕንፍሩር ክስምዖም ወይ ምሕንካስ (gagging) ክስምዖም ይኽእል። ይኹን እምበር እዞም ምልክታት ድሕሪ ቁሩብ ግዜ ክሓልፉ እዮም። ኣዝዩ ሳሕቲ፡ ገለ ሰባት እቲ ቱቦ ብኣፍንጫኦም ስለ ዝኣቱ፡ ንእሽቶ ምፍሳስ ደም ኣፍንጫ ክህልዎም ይኽእል። እዚ ዕቱብ ኣይኮነን።

እዚ ፈተና ክንደይ ግዜ ይወስድ?

እዚ ምሉእ ፈተና ንኽዛዘም ኣስታት 15 ደቓይቕ ይወስድ ። ስለዚ፡ ብዙሕ ግዜ ዝወስድ መስርሕ ኣይኮነን።

ውጽኢት ጸብጻብ ፈተና ብኸመይ ንርድኦ?

ድሕሪ እቲ መርመራ፡ ሓኪምካ ነቲ ብኮምፒተር ዝተሰርሐ ካርታ ቶፖግራፊ ጸቕጢ መዓንጣ ክርኢን ውጽኢት ከረድእን እዩ። ቁሩብ ንባዕልና ክንርድኦ ይኸብደና እዩ።

እቲ ውጽኢት ብቐንዱ እዞም ዝስዕቡ የርኢ፤

• ፐሪስታልቲክ ቪጎር፦ እዚ ንመግቢ ናብ መዓንጣ ንታሕቲ ዝደፍኡ ጭዋዳታት ምውጥዋጥ ክሳብ ክንደይ ሓያል ወይ ድኹም ምዃኑ የመልክት ።
• ፐሪስታልቲክ ኢንተግሪቲ፦ ኣብ ጎኒ ስፊንክተር መዓንጣ ዝርከቡ ጭዋዳታት ብቐጻሊ ይጭበጡ ድዮም፡ ብዘይ ምቁራጽ፡ ወይ ኣብ መንጎ ክፍተታት እንተሃልዮም።
• ኣብ ጥቓ ታሕተዋይ ስፊንክተር መዓንጣ (LES) ምውጥዋጥ ጭዋዳታት ዝዝሕለሉ ግዜ (distal latency at the contractile deceleration point) : እዚ ድማ እዞም ምውጥዋጥ ቅድሚ ናይ መወዳእታ ምውጥዋጥ ዝዝሕሉሉ ግዜ እዩ፣ ቅድሚ መግቢ ናብ ከብዲ ምልኣኹ። እዚ ቁሩብ ዝተሓላለኸ ኮይኑ፡ ንሓኪም ግን ኣገዳሲ እዩ።
• ታሕተዋይ ስፊንክተር መዓንጣ ክትውሕጦ ከለኻ ዝኽፈት ግዜ (`deglutitive LES relaxation`) : እዚ ቫልቭ እዚ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ጌሩ ዝኽፈት ኮይኑ፡ ክትውሕጥ ከለኻ መግቢ ናብ ከብዲ ንኽኣቱ እዩ።

ዘይንቡር ውጽኢት እንታይ ማለትካ እዩ?

ዘይንቡር ውጽኢት ማለት ኣብ ሽንቲ መትሓዚ ዝርከቡ ጭዋዳታት ብግቡእ ኣይሰርሑን ማለት እዩ። ገለ ኣብነታት እነሆ፤

• ልዑል ጸቕጢ ደም ወይ ልዕሊ ዓቐን ምውጥዋጥ ዘለዎ ፐሪስታልሲስ : ኣብ መዓንጣ ዝርከቡ ጭዋዳታት ኣዝዮም ሓያል ወይ ብተደጋጋሚ ይውጥጡ። እዚ ድማ ቃንዛ ኣፍልቢ ከስዕብ ይኽእል።
• ድኹም ወይ ዘይነበረ ፐሪስታልሲስ : ጭዋዳታት ብግቡእ እንተዘይተጠርኒፎም መግቢ ንታሕቲ ንኽንቀሳቐስ ኣጸጋሚ እዩ።
• ምጉዳል ዲስታል ላተንሲን ቅድሚ ግዜኡ ምውሓጥን፦ ንፍጥነት ምውጥዋጥ ጭዋዳታት ከይዘሓለ ብታሕተዋይ ስፊንክተር መዓንጣ ምሕላፍ።
• ዘይንቡር ዲግሉቲቲቭ LES ምዝንጋዕ፦ እቲ ቫልቭ መግቢ ንኽሓልፍ ብግቡእ ኣይክፈትን እዩ ፣ ወይ ድማ ሃንደበት ይጽቀጥ። እዚ ኣብ ከም ኣካላዝያ ዝኣመሰሉ ኩነታት ክርአ ይከኣል።

ካብዚ ውጽኢት እዚ ዝሰርሕ ሕክምና ክንረክብ ንኽእል ዲና?

እወ ፍጹም። ውጽኢት ናይቲ ``Esophageal Manometry Test'' ንሓኪምካ ክትውሕጦ ከለኻ ኣብ መዓንጣኻ እንታይ ይፍጸም ከምዘሎን እቲ ጸገም ኣበይ ከምዘሎን ብልክዕ ንኽፈልጥ ክሕግዞ ይኽእል ። እዚ ድማ ንዓኻ ዝምጥን ሕክምና ንኽመኽሩ ክሕግዞም እዩ።

ሓኪምካ ድሮ ከም ጸረ-ምምላስ መጥባሕቲ ወይ ጽገና ሂያታል ሄርንያ ዝኣመሰለ ሕክምና ሓሳብ ሂቡካ ክኸውን ይኽእል እዩ። ከምኡ እንተ ዀይኑ፡ እዚ መርመራ እዚ፡ እቲ ሕክምና እቲ ንዓኻ ክሳብ ክንደይ ውሑስን ውጽኢታውን ምዃኑ ንኽትፈልጥ ኪሕግዘካ ይኽእል እዩ።

ኣብ መንጎ መርመራታት 'Esophageal Manometry'ን 'Barium Swallow'ን እንታይ ፍልልይ ኣሎ?

`(Barium swallow)` ካልእ ንመዓንጣ ንምምርማር ዝጥቀሙሉ ሜላ እዩ። `(ኢሶፋግራም)` እውን ይበሃል። ይኹን እምበር ከም `(ማኖሜትሪ)` ዝኣመሰለ ስራሕቲ ጭዋዳታት ዝዕቅን ፈተና ዘይኮነስ `(imaging test)` እዩ።

ኣብ ሓደ `(ባሪየም ምውሓጥ)`፡ ክትሰትዮ `(ባሪየም)` ዝበሃል ፍሉይ ፈሳሲ ይወሃበካ። እዚ ፈሳሲ ኣብ ውሽጢ መዓንጣ ክለኽዮ ከሎ፡ እቲ መዓንጣ ብ `(X-ray)` ብንጹር ይርአ። ነዚ ፈሳሲ ክትውሕጦ ከለኻ፡ እቲ ሓኪም ብናይ `(X-ray)` ቪድዮ ይዕዘብ።

እዚ ድማ ኣብ ውሽጢ መዓንጣ ዝኾነ ጉድለት ወይ ምዕጻው ከለሊ ይኽእል። ዋላ እኳ እቲ ቪድዮ ክትውሕጦ ከም እትሽገር እንተርኣየካ፡ ብጭቡጥ ኣብ ውሽጢ ጭዋዳታት መዓንጣ እንታይ ይፍጸም ከምዘሎ፡ ብመካኒካዊ ኣገባብ እንታይ ይፍጸም ከምዘሎ ብልክዕ ክነግረካ ኣይክእልን። ስለዚ ድማ እዩ እቲ ``ማኖሜትሪ`` ዝብል ፈተና ዘድሊ።

መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም መጀመርታ `(Barium swallow)` ይገብሩ እሞ እዚ ጸገም ከምዘሎ ዝሕብር እንተኾይኑ ድማ `(Manometry)` መርመራ ብምግባር ዝያዳ ይምርምሩ።

ኣብ መወዳእታ ነዚ (Take-Home Message) ዘክር

እቶም ክልተ ቀንዲ ዕማማት መዓንጣኻ መግብን መስተን ክትውሕጥ ምሕጋዝ፡ ከምኡ’ውን እቲ መግቢ ናብ ከብድኻ ከይምለስ ምክልኻል እዩ። ኣብ ክልቲኡ ካብዞም ክልተ ዋላ ንእሽቶ ጸገም እንተሃልዩ፡ ዝተፈላለየ ዘይምቾት ከጋጥመካ ይኽእል።

ስለዚ፡ እቲ `(Esophageal Manometry Test)` ከም መስትያት ኮይኑ፡ ኣብዚ መስርሕ እዚ እቲ ጸገም ኣበይን ብኸመይን ከምዘሎ ብልክዕ ንሓኪም ዘርኢ እዩ። እዚ ድማ ልክዕ ጠንቂ ናይቲ ኩነታትካ ንምርካብን ንዕኡ ዝምችእ ሕክምና ክትመርጽን ክሕግዘካ ’ ዩ። ስለዚ፡ ሓኪም ነዚ መርመራ እዚ እንተመኺሩ፡ ኣይትፍራሕ። ንጽቡቕ ሂወትካ ዝግበር ዘሎ ነገር ምዃኑ ተረዳእ። ቅልጡፍ ሕውየት ይምነየልኩም!

` መዓንጣ፡ ምጽጋም ምውሓጥ፡ ማኖሜትሪ፡ መርመራ መዓንጣ፡ ነድሪ ኣፍልቢ፡ ምምላስ ኣሲድ፡ ኣካላዝያ