ከመይ ጌርና ብዘይ ዓቢ ምቑራጽ ሰራውር ደም ንጽገን (Endovascular Aneurysm Repair - EVAR)

ኣብ ኣካላትና ኣዝዩ ኣገዳሲ ዝኾነ ሰራውር ደም ከም ባሎን ክሕበጥ ከም ዝኽእል ሰሚዕኩም ትፈልጡ ዶ? እዚ ናይ ብሓቂ ዘፍርሕ ኩነታት እዩ። ግን ኣይትሻቐሉ፡ ምስ ምዕባለ ሕክምናዊ ሳይንስ፡ እዚ ሕጂ ዓቢ ምቑራጽ ከይገበርካ ብኣዝዩ ቀሊል መንገዲ ክሕከም ይኽእል እዩ። ንሎሚ ብዛዕባኡ ክንዛረበሉ ኢና። እዚ ኣገባብ እዚ EVAR ይበሃል።

ብቐሊሉ ንምግላጽ EVAR እንታይ እዩ?

ምሉእ ትርጉም EVAR Endovascular Aneurysm Repair ዝብል እዩ ። እዚ ብውሑድ ወራር ዝፍጸም መጥባሕቲ እዩ። ንኣነሪዝም፡ ወይ ከምቲ ብሕክምናዊ ኣዘራርባ ንብሎ ፡ ኣነርዝም ፡ ኣብ ኣኦርታ፡ ቀንዲ ሰራውር ደም ከብድና ንምፍዋስ ይጥቀመሉ።

ኣብ ኣካላትና እቲ ዝዓበየ ሰራውር ደም ኣኦርታ ምዃኑ እሞ ሕሰብ። እዚ ድማ ደም ካብ ልቢ ናብ ምሉእ ኣካላት ዝዝርጋሕ እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ፡ ኣብ መንደቕ እዚ ሰራውር ደም ዚርከብ ነጥቢ ምስ ዝደክም፡ ጸቕጢ እቲ ደም፡ ነቲ ድኹም ነጥቢ ከም ባሎን ከም ዚንበብ ይገብሮ። ንሱ እዩ ኣነሪዝም ንብሎ።

ኣብ ሕክምና EVAR፡ ክልተ ኣዝዮም ንኣሽቱ ቀዳዳት ጥራይ ኣብ ክልቲኡ ሸነኽ ናይቲ ሰራውር ይስራሕ፡ ብእኡ ድማ ፍሉይ መሳርሒታት ብምሕላፍ ነቲ ዝሓበጠ ሰራውር ደም ካብ ውሽጢ ይጽግኖ።

ስለምንታይ እዩ እዚ ናይ EVAR ሕክምና ዘድልየና?

ቀንዲ ዕላማ ናይዚ ሕክምና፡ እቲ ባሎን ዝመስል ሰራውር ደም (ኣነሪዝም) ከይፈንጀረ ንምክልኻል እዩ፡ ምኽንያቱ እንተፈንጀረ ንህይወት ዓቢ ሓደጋ ስለ ዝኾነ።

ኣብ ሕክምና EVAR፡ ሓካይም ካብ ጨርቅን ብረት መትረብን ዝተሰርሐ ፍሉይ ቱቦ (stent graft) ኣብቲ ዝሓበጠ ሰራውር ደም የእትዉ። እዚ ሻምብቆ ምስ ኣተወ፡ በዚ ሓድሽ ሻምብቆ ደም ይውሕዝ። ሽዑ ጸቕጢ ደም ነቲ ዝደኸመ መንደቕ ናይቲ ዝሓበጠ ሰራውር ደም ኣይሃርምን እዩ። ስለዚ ናይ ምፍንጃር ሓደጋ ዳርጋ ምሉእ ብምሉእ ይውገድ።

እዚ ናይ EVAR ሕክምና ንመን እዩ ዝበለጸ ዝሰማማዕ?

ኣኦርቲክ ኣነርዝም እንተሃልዩካ እዚ ሕክምና ንዓኻ ዝምጥን ክኸውን ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ ኩሎም ኣነርዝም ኣብ ሓደ እዋን ኣይሕከሙን እዮም። ሓኪምካ ኣብዞም ዝስዕቡ ኩነታት ንEVAR ኣብ ግምት ከእቱ ይኽእል እዩ፤

• ኣነርዝምካ ዓቢ እንተኾይኑ ወይ ንእሽቶ እንተኾይኑ ግን ብቕልጡፍ ዝዓቢ እንተኾይኑ .
• ኣካላትካ ብዓቢ ምቑራጽ ክፉት መጥባሕቲ ክጻወር እንተዘይክኢሉ።
• ኣብ ልዕሊን ትሕትን ናይቲ ኣነርዝም ዝርከቡ ሰራውር ደም ጥዑያት እንተኾይኖም .

ካልኦት ከም EVAR ዝኣመሰሉ ሜላታት ኣለዉ ድዮም? (ፌቫርን ቴቫርን)

እወ እዚ ኣገባብ ሕክምና ከከም ኣቀማምጣ ኣነርዝም ቁሩብ ፍልልያት ሒዙ ይጥቀመሉ።

ፌቫር እንታይ እዩ?

ንኣኦርታና ከም ጕንዲ ገረብ ሕሰቦ። ካብዚ ጅርባ እዚ ድማ ደም ናብ ኣብ ከብድና ዝርከቡ ኣካላት (ከም ኩሊትን መዓንጣን) ዝመሓላለፉ ጨናፍር (ንኣሽቱ ሻምብቆታት) ይመቓቐሉ። ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ ጥቓ እቲ ሓደ ካብዞም ጨናፍር ዝመቓቐለሉ ቦታ ኣነርዝም ይፍጠር። ኣብ ከምኡ ኩነታት ስሩዕ EVAR ንምፍጻም ኣጸጋሚ እዩ።

ንኸምዚ ዝኣመሰለ ዝተሓላለኸ ጉዳያት እዩ FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) ዝበሃል ፍሉይ ሜላ ዝጥቀም። ኣብዚ ዝጥቀመሉ ስቴንት ግራፍት ኣብቲ እቶም ጨናፍር ዝመቓቐሉሉ ቦታ ንኽሰማማዕ ዝተሰርሑ ንኣሽቱ ቀዳዳት (fenestrations) ኣለዎም። በቶም ቀዳዳት ኣቢሎም ነቶም ጨናፍር ዝተፈላለዩ ንኣሽቱ ስቴንት ክግበር ይከኣል። ልክዕ ከምቲ ንኽልቲኡ ጕንዲን ጨናፍርን ገረብ ንኽሰማማዕ እተዳለወ ቱቦ።

ኣብ መንጎ EVARን TEVARን ዘሎ ፍልልይ

እዚ ኣዝዩ ቀሊል እዩ።

• EVAR ኣብ ከብዲ (ከብዲ) ንዝፍጠር ኣነርዝም ይግበር ።
• TEVAR (Thoracic Endovascular Aneurysm Repair) ኣብ ውሽጢ ኣፍልቢ (thorax) ንዝፍጠር ኣነርዝም ይግበር ።

መብዛሕትኡ ግዜ ቴቫር ኣብቶም ብኣፍልቢ ንታሕቲ ዝጎዩ ዓበይቲ ሻምብቆታት ደም፡ ካብ ልቢ ቁሩብ ርሒቑ ንዝፍጠር ኣነርዝም ኣዝዩ ዕዉት እዩ። ይኹን እምበር፡ ንኣዝዩ ናብ ልቢ ዝቐርብ ኣነርዝም፡ መብዛሕትኡ ግዜ ክፉት መጥባሕቲ የድሊ።

እዚ ሕክምና እዚ ዝኾነ ሓደጋታት ኣሎ ድዩ?

EVAR ኣዝዩ ውሑስን ኣዝዩ ዕዉትን ሕክምና ኮይኑ፡ ከም ዝኾነ መጥባሕቲ ግን ውሑድ ዕድል ጸገማት ኣሎ።

• ምረጋግእ ደም፦ ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ ዓሚቝ ሰራውር እግሪ ደም ክፍጠር ይኽእል። ነዚ ዲፕ ቨይን ትሮምቦሲስ (DVT) ኢልና ንጽውዖ።
• ኢንዶሊክ (Endoleak)፦ ዋላ እቲ ስቴንት ምስተቐመጠ ኣብ መንጎ እቲ ስቴንትን መንደቕ ሰራውር ደምን ውሑድ ደም ይፈስስ እሞ ምስቲ ኣነርዝም ይጽንበር።
• ረኽሲ፦ ኣብቲ መጉዳእቲ ዝበጽሓሉ ቦታ ረኽሲ።
• ውድቀት ኩሊት።
• ወቕዒ ልቢ
• ካብ መጠን ንላዕሊ ምፍሳስ ደም

እዚ ሓደጋታት ኣዝዩ ትሑት እዩ። ሓኪምኪ ቅድሚ እቲ መጥባሕቲ ነዚ ኩሉ ክገልጸልካ እዩ።

እቲ መጥባሕቲ ብኸመይ ይግበር?

ሕራይ ሕጂ ኣብዚ መጥባሕቲ ዝውሰድ ስጉምትታት ንርአ።

1. መጀመርያ ወይ ንኽድቅሰካ ወይ ድማ ኣብ ቀሊል ድቃስ ከእትወካ መደንዘዚ ክወሃበካ እዩ። ስለዚ ዝኾነ ቃንዛ ኣይክስምዓካን እዩ።

2. ቀጺሉ፡ እቲ ሓኪም ነቲ ኣብ ከብድኻ ዘሎ ኣነርዝም ብመንገዲ ኣብ ሽምጢኻ ዝርከብ ሻምብቆታት ፍረ-ነብሲ ክረኽቦ እዩ።

3. ክልተ ኣዝየን ቀጠንቲ መርፍእ ብምጥቃም ፡ ካቴተር ፡ ቀጢንን ተዓጻጻፍን ቱቦ፡ ኣብዘን ክልተ ሻምብቆታት ደም ይኣቱ። እቲ ኣቐዲምና ዝገለጽናዮ ስቴንት ግራፍት ኣብ ውሽጢ እዚ ካቴተር ተዓጺፉ ይርከብ።

4. እቲ ሓኪም ፍሉይ ራጂ ዝመስል ስክሪን እናረኣየ ነዚ ካቴተር ብሰራውር ደም ኣቢሉ ናብቲ ኣነርዝም ዝርከበሉ ቦታ ይመርሖ።

5. ልክዕ ኣብ ትኽክለኛ ቦታ ምስ በጽሐ፡ ኣብ ውሽጢ ካቴተር ዝርከብ ሻምብቆ ስቴንት ይሰፍሕ። ድሕሪኡ ኣብ ውሽጢ ሰራውር ደም ይሰፍሕ እሞ፡ ደም ንኽውሕዝ ሓድሽን ዝሓየለን መንገዲ ይፈጥር።

6. እዚ ስቴንት ቱቦ ኣብ መንደቕ ሰራውር ደም ብጽኑዕ ተተሓሒዙ ስለዘሎ ደም ናብ ኣነርዝም ከይኣቱ ይከላኸል።

7. እቲ መስርሕ ምስተዛዘመ እቲ ካቴተር ብጥንቃቐ ይእለ። እቲ ምብንጫር ኣዝዩ ንእሽቶ ስለ ዝኾነ ስፌት እኳ ኣየድልን እዩ። ነቲ ቁስሊ ንኽሓዊ ንምሕጋዝ ንእሽቶ ፕላስተር ይለኽዮ።

ድሕሪ መጥባሕቲ ናይ ምሕዋይ ግዜ ከመይ እዩ?

መብዛሕትኡ ግዜ ምሉእ ብምሉእ ክትሓዊ ካብ ውሑዳት መዓልታት ክሳብ ሓደ ወርሒ ይወስደልካ።

• ንኽልተ ሰለስተ መዓልቲ ኣብ ሆስፒታል ክትጸንሕ ክትግደድ ኢኻ።
• ድሕሪ መደንዘዚ ብቕጽበት ምብላዕን ምስታይን ክትጅምር ትኽእል ኢኻ።
• ዋላ ካብ ዓራት ተሲእካ ብሓገዝ ነርስ ክትከይድ ትኽእል ኢኻ።
• ድሕሪ ገዛኻ ንገለ መዓልታት ቁሩብ ድኻምን ቁስሊ ክስመዓካ ይኽእል እዩ። እቶም ዝተዋህቡኻ መቐነሲ ቃንዛ ብግቡእ ክትጥቀመሉ ይግባእ።
• መቐነሲ ቃንዛ ክሳብ እትወስድ ካብ ምዝዋር ተቖጠብ።
• መብዛሕትኦም ሰባት ኣብ ውሽጢ ሓደ ወርሒ ናብ ስራሕ ክምለሱ ይኽእሉ።
• ካብ 4 ክሳብ 6 ሰሙን ዝኾነ ከቢድ ነገር ካብ ምልዓል ክትቁጠብ ይግባእ።