ኣብ ልቢ ንዝፍጠር ምረጋግእ ደም መፍትሒ? (Left Atrial Appendage Closure) ብዛዕባኡ ብቐሊሉ ንመሃር!

ብዘይንቡር ቅልጡፍ ህርመት ልቢ Atrial Fibrillation ከም ዘለካ ብሓኪምካ ተነጊሩካ ድዩ? እዚ ሕማም ዘለዎም ሰባት ካብ ካልኦት ካብ ሰለስተ ክሳብ ሓሙሽተ ዕጽፊ ናይ ወቕዒ ተኽእሎኦም ከም ዝዛይድ ትፈልጡ ትኾኑ። ናይዚ ቀንዲ ምኽንያት ድማ ኣብ ውሽጢ ልቢ ዝፍጠር ረቂቕ ደም እዩ። ስለዚ ንሎሚ ንብዙሓት ሰባት ዓቢ እፎይታ ዘምጽአን ነዚ ሓደገኛ ሓደጋ ንምንካይ ዝውዕል ፍሉይ ሕክምና ኢና ንዛረብ ዘለና።

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ ምዕጻው ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ እንታይ እዩ?

ሕራይ እዚ ዝተሓላለኸ ስም ክመስል ይኽእል እዩ፡ እቲ ዛንታ ግን ኣዝዩ ቀሊል እዩ። ብዛዕባ ጸጋማይ ኣትሪየም፡ ላዕለዋይ ክፍሊ ልብና እሞ ሕሰብ። ካብ መንደቕ ናይዚ ክፍሊ ዝወጸ ንእሽቶ ቦርሳ ዝመስል ክፋል ኣሎ። ሓካይም ጸጋማይ ኣትሪያል ኣፐንደጅ (LAA) ዝብልዎ ንሱ እዩ።

ንቡር ኮይኑ ልቢ ብግቡእ ምስ ዝሃርም ደም ናብዚ ሳእኒ ይውሕዝ እሞ መሊሱ ይወጽእ። ኣብ ሓደ Atrial Fibrillation (Afib) ዘለዎ ሰብ ግን፡ ላዕለዎት ክፍልታት ልቢ ብግቡእ ኣይውጥጡን እዮም፡ ኣብ ክንድኡ ግን ይንቀጥቀጡ። ድሕሪኡ፡ ኣብቲ LAA ዝበሃል ቦርሳ ደም ይእከብ እሞ፡ ደም ክረግፍ ይጅምር። 90% ካብቶም ኣብ ኣፊብ ዘለዎም ሰባት ወቕዒ ዘስዕቡ ምረጋግ ደም ኣብዛ ንእሽቶ ቦርሳ LAA ትበሃል ይፍጠር።

እቲ ዝበለጸ ክፋል ነዚ ክፋል ናይቲ LAA ምዕጻው ኣብ ዝተረፈ ስራሕ ልቢ ጽልዋ ከምዘይብሉ እዩ። ልቢ ብዘይ ንሱ ጽቡቕ ጌራ ክትሰርሕ ትኽእል እያ።

እዚ ሕክምና ንመን የድልዮ?

እዚ ሕክምና ብቐንዱ ንኣትሪያል ፊብሪለሽን (Afib) ዘለዎም ሰባት ዝምከር ኮይኑ፡ ንወቕዒ ልዑል ሓደጋ ንዘለዎም እዩ። ብፍላይ ነቶም ናይ ደም መቐነሲ ፀገም ዘለዎም ሰባት ፅቡቕ መፍትሒ እዩ።

መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ንሓደጋ ወቕዒ ንምንካይ ከም ዋርፋሪን (Coumadin®) ዝኣመሰሉ መቐነሲ ደም ይእዝዙ። ገለ ሰባት ግን ምስዞም መድሃኒታት ጸገም ኣለዎም፤

• ስሩዕ መርመራ ደም፦ ቅኑዕ መጠን መድሃኒት ትወስድ ከምዘለኻ ንምርግጋጽ ስሩዕ መርመራ ደም ክትገብር ኣለካ።
• ምቁጽጻር ኣመጋግባ፦ ገለ መግብታት፡ ከም ቪታሚን ኬ ዝሓዙ ኣሕምልቲ፡ ድሩት ክኾኑ ከድልዮም ይኽእል።
• ሓደጋ ምፍሳስ ደም፦ እዚ መድሃኒት እዚ ዋላ ካብ ቀሊል መጉዳእቲ ንመስርሕ ምፍሳስ ደም ከዝሕሎ ይኽእል። እዚ ንሓደ ብተደጋጋሚ ዝወድቕ ወይ ካብ መዓንጣ ደም ምፍሳስ ሓደጋ ዘለዎ ሰብ ሓደገኛ እዩ።
• እዚ መድሃኒት ንገለ ሰባት ኣይሰርሕን እዩ።

ኣፒክሳባን (ኤሊኪስ®)፡ ሪቫሮክሳባን (ዛረልቶ®) ብዘይ ዋርፋሪን።ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ሓደስቲ መድሃኒታት እኳ እንተሃለዉ ንኹሉ ሰብ ግን ኣይሰርሑን እዮም። ንገለ ሰባት ክቡራት ኮይኖም፡ ናይ ምፍሳስ ደም ሓደጋ እውን ኣለዎም።

ስለዚ፡ ነቶም ብኸምዚ ዝኣመሰለ ምኽንያታት ደም ዝቕንሱ መድሃኒታት ምውሳድ ክቕጽሉ ዝጽገሙ፡ ብዛዕባ LAA Closure ዝበሃል ሕክምና ምስ ሓኪምኩም ክትዛረቡ ትኽእሉ ኢኹም።

ንLAA ንምዕጻው እንታይ ዓይነት ሜላታት ይጥቀሙ?

ነዚ ክፋል LAA ንምዕጻው ዝተፈላለዩ ሜላታትን መሳርሕታትን ኣለዉ። ገለ ካብዚኦም፤

ነቲ ሕክምና ምድላውን ምፍጻምን

ቅድሚ ሕክምና

ቅድሚ እዚ ሕክምና ምግባርካ፡ ሓኪምካ ንልብኻ ብትራንስኤሶፋጅያል ኢኮካርዲዮግራም (TEE) ክምርምሮ እዩ።TEE ወይ ናይ ልቢ ሲቲ ስካን ዝበሃል ስካን ይግበር። TEE ንእሽቶ ካሜራ ኣብ ትሕቲ መዓንጣ ብምእታው ልክዕ ቅርጽን ዓቐንን ናይቲ ኣብ ልቢ ዘሎ LAA ምዕቃን የጠቓልል። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ናይ ኩሉ ሰብ LAA ሓደ ስለዘይኮነ እዩ። ናይ ገለ ሰባት LAA ከም ክንፊ ደርሆ ቅርጺ ክህልዎም ከሎ፡ ናይ ገለ ሰባት LAA ድማ ከም ጽምብላሊዕ ቅርጺ ኣለዎ። እዚ ስካን እዚ ንዓኻ ዝምጥን መሳርሒን ዓቐንን ንምምራጽ ይጥቀመሉ።

ብተወሳኺ ቅድሚ ሕክምና ንገለ ሰዓታት ምብላዕን ምስታይን (ጾም) ደው ከተብሉ ክትምከሩ ኢኹም።

ኣብ እዋን ሕክምና

ነዚ ንምግባር ክልተ ቀንዲ መገድታት ኣለዉ።

1. ምስ ካልኦት መጥባሕቲ ልቢ ኣብ ሓደ እዋን ምፍጻም፦ ካልእ ዓቢ መጥባሕቲ ልቢ ከም ናይ ባይፓስ መጥባሕቲ ትገብር እንተኾንካ፡ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ነዚ ክፋል ናይቲ LAA ኣብ ሓደ እዋን ቆሪጹ ከውጽኦ ይኽእል፡ ወይ ድማ ዓጽዩ ክስፈዮ ይኽእል።

2. ውሑድ ወራር (minimally Invasive)፦ እዚ እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር ኣገባብ እዩ። ኣብዚ ዓቢ ምቑራጽ የለን። እዚ እዩ ዝኸውን፤

• ኣብ ጥቓ ሽምጢ ኣብ ዝርከብ ቆርበት ንእሽቶ ምቑራጽ ይግበር፣ ካቴተር ዝበሃል ቀጢን ሻምብቆ ድማ ኣብኡ ብዘሎ ሰራውር ደም ኣቢሉ ናብ ልቢ ይሓልፍ።
• እዚ ሻምብቆ እዚ ካብ የማናይ ኣትሪየም ልቢ ናብ ጸጋማይ ኣትሪየም፡ ኣብ መንጎ ክልቲኡ ክፍልታት ብዘሎ ንእሽቶ ነዃል ኣቢሉ ይኣቱ። (ኣይትሻቐሉ እዚ ጉድጓድ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ውሽጢ 6 ወርሒ ባዕሉ ይዕጾ)።
• ብድሕሪኡ እቲ ቱቦ ናብ LAA ይግስግስ፣ እቲ ኣቐዲሙ ዝተመርጸ መሳርሒ ድማ ኣፍ ናይቲ LAA ክዓጽዎ ይግደድ።
• እዚ ኩሉ ንውሽጢ ብከም ፍሎሮስኮፒ (ኤክስ-ሬይ ቪድዮ)ን TEE ን ዝኣመሰሉ ስካናት ብምርኣይ ይፍጸም።
• እቲ ስራሕ ምስተወድአ እቲ ካቴተር ይውሰድ።

ድሕሪ ሕክምና እንታይ ይኸውን?

እዚ ሕክምና ብንእሽቶ ምቑራጽ እንተተገይሩ፡ ምናልባት ኣብ ሆስፒታል ንሓንቲ ለይቲ ጥራይ ክትጸንሕ ኣለካ ፡ ንጽባሒቱ ድማ ናብ ገዛኻ ክትከይድ ትኽእል ኢኻ።

እቲ መደብ መድሃኒት ድሕሪ ገዛኻ ምስ ከድካ ቁሩብ ክቕየር እዩ።

• ከም ልሙድ፡ ኣብተን ቀዳሞት 45 መዓልታት ፡ ጸረ-ረኽሲን ኣስፕሪንን ክትወስድ ክትነግረካ ኢኻ። ኣብቲ ግዜ እቲ፡ ቲሹ ቈርበት ኣብ ዙርያ እቲ መሳርሒ ይፍጠር እሞ፡ ብጽኑዕ ይዓጽዎ።
• ድሕሪ 45 መዓልታት ዝግበር TEE scan LAA ምሉእ ብምሉእ ከም ዝተዓጽወ ምስ ኣረጋገጸ፡ ደም መቐነሲ መድሃኒት ምውሳድ ከተቋርጽ ትኽእል። ብድሕሪኡ ን6 ኣዋርሕ ክሎፒዶግረል (Plavix®)ን ኣስፕሪንን ክወሃበካ እዩ ።
• ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ሓኪም ኣስፕሪን ንነዊሕ እዋን ክትወስድ ይመክር።

እንታይ ረብሓን ሓደጋን ኣለዎ?

ከምቲ ኣብ ዝኾነ ሕክምናዊ ፍወሳ ዝግበር፡ ረብሓታትን ንኣሽቱ ሓደጋታትን ኣለዎ። ሓኪምካ ነዚ ኩሉ ክገልጸልካ እዩ።

መዓስ ምስ ሓኪም ምዝርራብ የድልየካ?

ድሕሪ ሕክምና ናብ ገዛኻ ምስ ተመለስካ ካብዞም ዝስዕቡ ምልክታት ዝኾነ እንተ ኣጋጢሙካ፡ ብቕልጡፍ ንሓኪምካ ኣፍልጦ።

• ሰዓል ወይ ካልእ ምልክታት ረኽሲ (ሕበጥ፡ ምቅያሕ ናይቲ ምቑራጽ)።
• ዘይንቡር ህርመት ልቢ፡ ኣብ ኣፍልቢ ምውጥዋጥ ዝስምዓካ ስምዒት።
• ከቢድ ቃንዛ ኣፍልቢ።
• ጸገም ምስትንፋስ።

ምስ ኣፊብ ምንባር ውጥረት ክፈጥር ይኽእል እዩ፣ ብፍላይ ኣብ ደም መቐነሲታትካ ጸገም እንተሃልዩካ። LAA Closure ንኹሉ ሰብ ኣይኮነን ግን ንዓኻ ኣማራጺ ክኸውን ይኽእል እዩ። ስለዚ ምስ ሓኪም ልብኻ ብዛዕባኡ ግሉጽ ኩን፡ ሕቶታትካ ሕተት፡ ንዓኻ ዝበለጸ ውሳነ ድማ ውሰድ።