ከባብያዊ መደንዘዚ ምስ ዝወሃበካ እውን ቁሩብ ፍርሒ ይስምዓካ ድዩ? ብዛዕባ LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) ንዛረብ!

ስኒ ንምውጻእ፡ ንቝስሊ ንምስፋይ፡ ወይ ንእሽቶ መጥባሕቲ ንምግባር፡ ኣብ ከባቢኻ ዚርከብ መደንዘዚ ወሲድካ ትፈልጥዶ፧ ደሓር ከኣ ምድናስ ጥራይ ኮይኑ ይስምዓካ እሞ ዝኾነ ነገር የለን? ምናልባት ዝገርም ክመስል ይኽእል እዩ፡ እዚ መደንዘዚ ግን ኣብ ሕክምና ኣዝዩ ኣገዳሲ ነገር እዩ። ይኹን እምበር ኣዝዩ ሳሕቲ ማለት ኣዝዩ ሳሕቲ እዚ መደንዘዚ ንኣካላትና ንእሽቶ ጸገም ከስዕብ ይኽእል። ንሱ እዩ ንሕና ንብሎ Local Anesthetic Systemic Toxicity , ወይ LAST ። ኣይትሻቐሉ እዚ ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ። ብዛዕባ እዚ ቁሩብ ምፍላጥ ግን ጽቡቕ እዩ።

ስለዚ LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity) እንታይ እዩ?

ብቐሊል ኣዘራርባ LAST ሓደ መድሃኒት ክውሓጥ ከሎ ኣብ ስርዓታት ኣካላትና ብፍላይ ድማ ኣብ ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ (CNS) ዝበሃል ሓንጎልን ዓንዲ ሕቖን ከምኡ’ውን ኣብ ስርዓተ ልብን ሰራውር ደምን ዝህልዎ ጽልዋ እዩ።

መቐነሲ ቃንዛ ብኸመይ ከም ዝሰርሑ ሕሰብ። ኣብ ሓደ ዝተወሰነ ክፋል ኣካላትና ንዝርከቡ ነርቭታት (peripheral nerves) ንግዚኡ ይዓጽዉ። ሽዑ እቶም ነርቭታት ከም ቃንዛን ምትንኻፍን ዝኣመሰሉ ስምዒታት ናብ ሓንጎል ምልኣኽ የቋርጹ። ስለዚ ድማ ኢና ኣብቲ ከባቢ ቲንግሊ ዘለና ኮይኑ ዝስምዓና። እዞም መቐነሲ ቃንዛ ብመልክዕ መርፍእ፡ ጀልን ረሳሕ ፈሳሲን ይመጹ።

ስለዚ፡ LAST እቲ መቐነሲ ቃንዛ ካብ ምውሳድ ኣብ ውሽጢ ደቓይቕ ይኽሰት። እቲ ዝበለጸ ክፋል ግን፡ ነዚ ዝኸውን ሕክምና ኣሎ። ሓኪምካ ነዞም ምልክታት እንተ ርእዩ ቀልጢፉ ስጉምቲ ክወስድ እዩ።

ምልክታት LAST እንታይ እዮም? ከመይ ጌርና ኢና ነለልዮ?

LAST ብቐንዱ ንማእከላይ ስርዓተ ነርቭና (CNS) ይጸልዎ። እቶም ቀዳሞት ምልክታት እዚኦም ክኾኑ ይኽእሉ፤

ምስ ማእከላይ ስርዓተ ነርቭ (CNS) ዝተኣሳሰሩ ምልክታት፤

• ምውቃዕ፦ እዚ እቲ ዝበዝሐ ምልክት እዩ። ሃንደበታዊ ምንቅጥቃጥን ምጥፋእ ሕልናን ኣሎ።
• ምልዕዓል ወይ ምድንጋር፦ ስቕ ኢልካ ክትጸንሕ ዘይምኽኣል፡ ከተተኩር ዘይምኽኣልን እንታይ ይኸውን ከምዘሎ ዘይምርዳእን።
• ለውጢ እዝኒ፦ ኣብ እዝኒ ቀጻሊ ምድዋል (Tinnitus) .
• ኣብ ከባቢ ኣፍካ ምድናስ፦ ኣብ ከባቢ ኣፍካ ምድናስ፡ ከምቲ ሓኪም ስኒ መድሃኒት ክወግእ ከሎ።
• ኣብ ኣፍካ ብረት ዝመስል ጣዕሚ፦ ኣብ ኣፍካ ከም ቁራጽ ሓጺን እዩ ዝጥዕም።
• ምድንጋር ዘረባ (Dysarthria)፦ ቃላት ድብዝዝ ይብሉ እሞ ብንጹር ንምዝራብ የጸግሙ።
• ምትላል (hallucinations)፦ ብሓቂ ዘይርከቡ ነገራት ምርኣይ ወይ ምስማዕ።
• ዘይንቡር ምንቅስቓስ ዓይኒ፦ ኣዒንቲ ካብ ሓደ ሸነኽ ናብቲ ካልእ ሸነኽ ዝንቀሳቐሳ ይመስላ ብዘይ ቁጽጽር ይንቀሳቐሳ።

ምስ ስርዓተ ልብን ስርዓተ ደምን ዝተኣሳሰሩ ምልክታት፤

እቲ ናይ መወዳእታ ኩነታት ንልብና እውን ክጸልዎ ይኽእል እዩ። ድሕሪኡ ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ምልክታት ከጋጥሙ ይኽእሉ፤

• ትሑት ጸቕጢ ደም፤እቲ ጸቕጢ እናነከየ ይኸይድ ኣሎ።
• ለውጢ ኣብ ህርመት ልቢ፦ ህርመት ልቢ ኣዝዩ ቀስ ኢሉ (ብራዲካርድያ) ፣ ኣዝዩ ቅልጡፍ (ታኪካርድያ) ፣ ወይ ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ (ኣርሪትሚያስ) ክኸውን ይኽእል።
• ሕጽረት ትንፋስ (Dyspnea)፦ ምትንፋስ ጸገም፣ ምሕንፋጽ።
• ምቁራጽ ልቢ፦ ሃንደበት ምቁራጽ ኤሌክትሪካዊ ንጥፈታት ልቢ። እዚ ድማ ኣብ ልቢ ምሉእ ብምሉእ ኤሌክትሪካዊ ንጥፈታት ብምጥፋእ (asystole) ፣ ወይ ድማ ዋህዮታት ልቢ ኣዝዩ ቅልጡፍን ዘይስሩዕን ህርመት (ventricular fibrillation) ክኸውን ይኽእል።

ኣገዳሲ፦ ብቕልጡፍ እንተዘይተሓኪሙ፡ LAST ናብ ምቁራጽ ስርዓተ ምስትንፋስ ወይ ኮማ ከስዕብ ይኽእል።

እዚ ምልክታት መብዛሕትኡ ግዜ መቐነሲ ቃንዛ ካብ ምውሳድ ኣብ ውሽጢ ሓሙሽተ ደቓይቕ ይረኣዩ። ሓደ ሓደ ግዜ እዞም ምልክታት ኣዝዮም ልኡማት ክጅምሩን ቀስ ብቐስ ክውስኹን ይኽእሉ ወይ ድማ ሃንደበት ክኸብዱ ይኽእሉ። ስለዚ ድማ እዮም ሓካይም መቐነሲ ቃንዛ ምስ ሃቡኻ ብቐረባ ዝከታተሉኻ፡ ብፍላይ LAST ናይ ምምዕባል ልዑል ሓደጋ እንተሃልዩካ።

እዚ ናይ መወዳእታ ዝፍጸም ስለምንታይ እዩ? ምኽንያታት እንታይ እዮም?

ቀንዲ ጠንቂ LAST ብኣጋጣሚ መቐነሲ ቃንዛ ኣብ ሰራውር ደም ምውጋእ እዩ። ሕሰብዎ፡ እቲ መቐነሲ ቃንዛ ኣብ ጥቓ ሓደ ነርቭ ክውጋእ እዩ ዝግባእ ። ሓደ ሓደ ግዜ ግን ናብ ሰራውር ደም እንተ ኣቲዩ እቲ መድሃኒት ቀልጢፉ ኣብ መላእ ኣካላትና ክዝርጋሕን ነዚ ኩነታት ከስዕብን ይኽእል።

ኣካላት ዘደንዝዝ ናይ ነርቭ ብሎክ ኣብ ዝፍፀመሉ እዋን LAST ናይ ምፍጣር ሓደጋ ኣስታት 20% ምዃኑ ይግለፅ። ይኹን እምበር እዚ ጥራይ ኣይኮነን፤

• LAST ’ ውን ብመልክዕ ጀል ኣብ ቆርበት ዝለኽይ ንእዋናዊ መድሃኒት ኮይኑ ተማሂዙ ’ ዩ።
• LAST ንልፋጫዊ ሽፋን ኣፍን ጎሮሮን መስመራት ኣየርን ብዘቖጥዑ መድሃኒታት እውን ተፈጢሩ እዩ .

እዚ ማለት እቲ መቐነሲ ቃንዛ ብኸመይ ትጥቀመሉ ብዘየገድስ LAST ክኽሰት ይኽእል እዩ። ይኹን እምበር፡ ገለ ረቛሒታት ነዚ ሓደጋ ይውስኽዎ።

መን እዩ LAST ናይ ምምዕባል ዝለዓለ ሓደጋ ዘለዎ? (ረቛሒታት ሓደጋ)

ምስ ኩነታት ጥዕናኻ ዝተኣሳሰሩ ገለ ነገራት LAST ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ክውስኹ ይኽእሉ።

ምስ ጥዕናኻ ዝተኣሳሰሩ ሓደጋታት፤

• ሜታቦሊክ ኣሲዶሲስ (Metabolic acidosis)፦ ኣብ ኣካላትና ዘሎ ሚዛን ኬሚካላት ምስ ዝቕየርን ኣሲድነት ምስ ዝውስኽን እዩ።
• ትሑት መጠን ኦክስጅን ኣብ ኣካላትና (Hypoxia)፦ ኣብ ደም ዘሎ መጠን ኦክስጅን ምስ ዝጎድል።
• ቅድሚ ሕጂ ዝነበረ ሕማም ልቢ፦ ብፍላይ እቶም ከም ኢስኬምያ ፣ ኣሪትሚያ ፣ ዘይንቡር ምትሕልላፍ ልቢ ፣ ከምኡውን ትሑት ክፋል ምውጻእ ልቢ ዝኣመሰሉ ኩነታት ዘለዎም።
• ልዕሊ 65 ዓመት ዝዕድሚኦም ሰባት፤ከምኡ’ውን ትሕቲ 4 ወርሒ ዝዕድሚኦም ህጻናት LAST ናይ ምምዕባል ሓደጋኦም ዝለዓለ እዩ።
• ሕማም ጸላም ከብዲ ወይ ኩሊት፡- እዞም ኩነታት ዘለዎም ሰባት፡ እቲ መድሃኒት ካብ ኣካላት ንኽወጽእ ዝያዳ ግዜ ስለ ዝወስድ ፡ ምድንጓይ LAST ከማዕብሉ ይኽእሉ።
• ጥንሲ።
• ሕማማት ማይቶኮንድርያ፦ እዚኦም ነቲ ማይቶኮንድርያ ዝበሃሉ ጸዓት ዘፍሪ ክፋላት ዋህዮታትና ዝጸልዉ ሕማማት እዮም።

ምስ መድሃኒት ሂሪ ዝተኣሳሰሩ ረቛሒታት ሓደጋ፤

ገለ መደንዘዚ ከም ቡፒቫካይን ዝኣመሰሉ ካብ ካልኦት ንላዕሊ LAST ናይ ምፍጣር ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ። ከምኡ’ውን፡ መደንዘዚ ብዝለዓለ መጠን ምስ ዝውሃብ፡ እቲ ሓደጋ ይውስኽ .

ምስ ኣገባብ ኣፋዊ መድሃኒት ዝተኣሳሰሩ ረቛሒታት ሓደጋ፤

ገለ ሜላታት ምሃብ መቐነሲ ቃንዛ እውን ንሓደጋ LAST ክውስኹ ይኽእሉ እዮም። ኣብ 125 ሕሙማት LAST ዝተገብረ መጽናዕቲ ከምዚ ዝስዕብ ኣረጋጊጹ፤

• ሜላታት ምእታው (infiltration techniques) መድሃኒት ኣብ ትሕቲ ቆርበት ዝወግኣሉ ሜላታት እዩ። እዚ ድማ ኣስታት 20% ናይ LAST ሕሙማት ይሕዝ።
• ማእከላይ ኒውራክስያል ብሎክ ከም ኤፒዱራልን ካውዳልን ብሎክ ንዓንዲ ሕቖ ይወሃቡ። ካብ ኩሎም ዝተገልጹ ሕሙማት ኣስታት 15% ይሕዙ።
• ኣስታት 13% ብሰንኪ ቀጻሊ ምትሕልላፍ መድሃኒት ቃንዛ ከም ጨው .

ኣብ መወዳእታ፡ LAST ዝያዳ ተኽእሎ ዘለዎ፡ መደንዘዚ ኣብ ልዑል ቫስኩላሪቲ ዘለዎ ከባቢታት ክውጋእ ከሎ . ንኣብነት፡ LAST cases ዝበዝሕ ግዜ ብሎክ ነርቭ ብልዕቲ ክግበር ከሎ እዩ ዝሕበር።

ሓካይም ንLAST ብኸመይ ይምርምሩዎ? (መርመራ)

ሓካይም ንLAST ብቐንዱ ኣብ ምልክታትካ ተመርኲሶም እዮም ዝምርምሩ። LAST ቅልጡፍ ሕክምና ዘድልዮ ህጹጽ ኩነታት ስለዝኾነ፡ ምርመራ ክድንጉይ ኣይክእልን። ኣዝዩ ሳሕቲ፡ ሓኪምካ ነዚ ንምርግጋጽ ክሕግዝ EKG (ኤሌክትሮካርዲዮግራም) ክእዝዝ ይኽእል።

ን LAST እንታይ ዓይነት ሕክምናታት ኣለዎም?

ከባብያዊ መደንዘዚ ስርዓታዊ መርዛምነት ሕክምናዊ ህጹጽ ኩነታት እዩ። ስለዚ ሓካይም ኣዝዩ ቀልጢፉ ሕክምና ክጅምሩ እዮም። እቶም ልሙዳት ሕክምናታት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ምሕደራ መንገዲ ኣየር፦ ምትንፋስካ ንምዕቃብ ብቕጽበት ፍወሳ ኦክስጅን ይወሃብ፡ ኣድላዪ እንተኾይኑ ድማ ንፋስ ይወሃቦ።
• ምክልኻል ወይ ሕክምና ምውቃዕ፦ እዚ ከም ቤንዞዲያዜፒን ዝኣመሰሉ መድሃኒታት ምሃብ የጠቓልል።
• IV infusion of lipid emulsion: እዚ ኣብ ሰራውር ዝወሃብ ፍሉይ መድሃኒት እዩ . ነቲ መቐነሲ ቃንዛ ካብ ደምን ቲሹታትን ብምምጣጥ እዩ ዝሰርሕ። እዚ ድማ ንውህደት ናይቶም ናብ ሓንጎልን ልብን ዝበጽሑ መቐነሲ ቃንዛ ይንክዮም።
• ሲፒኣር (ካርዲዮፑልሞናሪ ሪሳሲቴሽን)፦LAST ንስራሕ ልቢ ዝጸሉ እንተኾይኑ፡ ሓካይም CPR ይገብሩን ካልእ ሜላታት ተጠቒሞም ንልቢ ንምርግጋእ ይሕግዙን።

ድሕሪ እቲ ሕክምና፡ እቲ ሕክምና ዕዉት ምዃኑን ካልእ ጸገማት እንተሃልዩን ንምፍላጥ እንተወሓደ ንሽዱሽተ ሰዓታት ኣብ ትሕቲ ሕክምናዊ ትዕዝብቲ ክትጸንሕ ኢኻ።

LAST ዘለዎ ሰብ እንታይ ክኸውን እዩ? (ፕሮግኖሲስ)

እቶም ብኣግኡ ዝፍለጡን ዝሕከሙን መብዛሕትኡ ግዜ ዝሓሸ ውጽኢት ይረኽቡ። ሕክምና ብዓቢኡ ንኹነታት LAST ክመልሶ ይኽእል።

እንተኾነ ግን ከቢድ LAST ብቕልጡፍ እንተዘይተሓኪሙ ናብ ኮማ ወይ ሞት ከይተረፈ ከስዕብ ይኽእል። ይኹን እምበር እዚ ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ። ንኣብነት ኣብ ኣሜሪካ ካብ ዝርከባ ማእከላት ምቁጽጻር መርዚ ዝተረኽበ መረዳእታ ከምዘመልክቶ፡ ኣብ 2016 ብመድሃኒት ቃንዛ ዝሞቱ ሰባት ኣርባዕተ ጥራይ እዮም።

LAST ክከላኸል ይኽእል ድዩ?

LAST ኩሉ ግዜ ክከላኸል ኣይክእልን እዩ፡ ሓካይም ግን ነዚ ሓደጋ ንምንካይ ገለ ሜላታትን መምርሕታትን ይጥቀሙ።

ንኣብነት፡ ሓኪምካ ዘድሊ ዝወሓደ ውጽኢታዊ መጠን መድሃኒት ቃንዛ ክጥቀም እዩ . ከምኡ’ውን ሓደ ሓደ ግዜ ነቲ መርፍእ ንምሃብ ኣልትራሳውንድ ምስሊ ክጥቀሙ እዮም፣ ብጌጋ ናብ ሰራውር ደም ከምዘይኣቱ ንምርግጋጽ።

LAST ንምምዕባል ሓደጋታት እንተሃልዮምኻ፡ ሓኪምካ ንዓኻ ዝበለጸ ውሑስ መድሃኒት ቃንዛ፡ ዓቐንን ኣገባብ ምምሕዳርን ብጥንቃቐ ክሓስበሉ እዩ።

መቐነሲ ቃንዛ ክትወስድ ክትከይድ ከለኻ፡ ምናልባት ብዛዕባ LAST ብዙሕ ኣይትሓስብን ኢኻ። ምናልባት እቲ መርፍእ ክጎድኣካ ድዩ ወይስ ኣዝዩ ምድናስ ክስምዓካ እዩ ዝያዳ ትጭነቕ። እዚ ንቡር እዩ፡ ምኽንያቱ LAST ኣዝዩ ሳሕቲ እዩ። ሓኪምካ ግን መቐነሲ ቃንዛ ምስ ሃበካ ብጽቡቕ ክከናኸነካ ምዃኑ ኣይትረስዕ። ምልክታት LAST እንተ ኣማዕቢልካ ቀልጢፎም ስጉምቲ ክወስዱ እዮም።

ኣብ መወዳእታ፡ ናብ ገዛኻ ምውሳድ መልእኽቲ፤

ብዛዕባ መደንዘዚኻ ዝኾነ ሕቶታት፡ ስክፍታታት ወይ ጥርጣረታት እንተሃልዩካ፡ ንሓኪምካ ክትሓትት ድሕር ኣይትበል። ንሳቶም ድማ ክሕግዙኻ ኣለዉ። Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) ኣዝዩ ሳሕቲ ስለዝኾነን ጽቡቕ ሕክምናታት ስለዘለዎን ክትፈርሖ ዘለካ ነገር ኣይኮነን። እቲ ኣገዳሲ ነገር ነዚ ምፍላጥን ምስ ሓኪምካ ብግልጺ ምዝርራብን እዩ። ሽዑ ንዝኾነ ሕክምናዊ ፍወሳ ብሰላም ኣእምሮ ክትገጥሞ ትኽእል ኢኻ።

` ከባብያዊ መደንዘዚ ስርዓታዊ መርዛምነት፣ LAST፣ መደንዘዚ መርዛምነት፣ መደንዘዚ ጎናዊ ሳዕቤናት፣ ስርዓተ ነርቭ፣ ስርዓተ ልብን ስርዓተ ደምን፣ ምልክታት፣ ሕክምና