እቲ ዝእዘዘልካ ዘሎ መድሃኒት ንዓኻ ዝምጥን ድዩ? ብዛዕባ ፋርማኮጂኖሚክስ ንዛረብ!

ሓደ ዓይነት መድሃኒት ንሓደ ዓይነት ሕማም ንገለ ሰባት ከም ዝሰርሕ፡ ንኻልኦት ከም ዘይሰርሕ፡ ንገሊኦም ድማ ጎናዊ ሳዕቤን ከም ዘለዎ ሰሚዕኩም ትኾኑ። ስለምንታይ ከምኡ? ኣካላትና ዝተፈላለየ ስለዝኾነ ድዩ? እወ ሓደ ምኽንያት እዚ እዩ። እዚ ተዛማዲ፡ ብመጠኑ ዝተሓላለኸ፡ ግን ከኣ ኣዝዩ ኣገዳሲ ኣርእስቲ ኮይኑ ሎሚ ክንዛረበሉ ኢና። እዚ ድማ ፋርማኮጂኖሚክስ ይበሃል።

ፋርማኮጂኖሚክስ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ ፡ ፋርማኮጂኖሚክስ ፡ ኣብ ጂንና ተመርኲስና ንመድሃኒታት ብኸመይ ምላሽ ከም እንህቦ ዝገልጽ መጽናዕቲ እዩ። ፋርማኮሎጂ ንኣጠቓቕማን ውጽኢትን መድሃኒታት ዝምልከት መጽናዕቲ ምዃኑ ኣይትረስዕ። ጂኖሚክስ መጽናዕቲ ጂንን ስርሖምን እዩ። ውህደት ናይ ክልቲኦም ፋርማኮጂኖሚክስ ይበሃል። ሓደ ሓደ ግዜ ፋርማኮጀነቲክስ ይበሃል።

እዚ ብሓቂ ኣብ ትሕቲ እቲ ዝዓበየ ዓውዲ 'ፕሪሲሽን ሜዲሲን' ይወድቕ ። ማለት ኣብ ከም ጂንካ፡ እትነብረሉ ከባቢን ኣነባብራኻን ዝኣመሰሉ ነገራት ዝተመርኮሰ ብሕታዊ ውጥን ሕክምና ምቕራብ። ፋርማኮጂኖሚክስ ንሓኪምካ ውሑድ ጎናዊ ሳዕቤናት ዘለዎ ወይ ንዓኻ ዝበለጸ ዝሰርሓልካ መድሃኒት ንኽመርጽ ክሕግዞ ይኽእል ’ ዩ።

እዚ ኣገባብ እዚ ግን ክሳብ ሕጂ ንነፍሲ ​​ወከፍ ሕማም ወይ ንነፍሲ ​​ወከፍ መድሃኒት ኣብ ጥቕሚ ከምዘይውዕል ክፍለጥ ይግባእ። ኣብዚ እዋን እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ንውሱናት ኩነታትን መድሃኒታትን ከም ኤችኣይቪ፡ ገለ ዓይነታት መንሽሮ፡ ጭንቀትን ሕማም ልብን ዝውዕል እዩ። እዚ ዓውዲ እዚ ግን ኣዝዩ ብቕልጡፍ ይምዕብል ኣሎ። ተመራመርቲ፡ እዚ ኣገባብ እዚ ኣብ ቀረባ እዋን ነቶም ዝበዝሑ ሕማማት እውን እንተኾነ ዝሓሸ መድሃኒት ንምምራጽ ክሕግዝ ተስፋ ኣለዎም።

ጂናት ንኣገባብ ኣሰራርሓ መድሃኒታት ብኸመይ ይጸልዎ፧

በዚ ኸምዚ ሕሰብዎ፦ ጂናትና ከም ስብስብ መምርሒታት ንዋህዮታት ኣካላትና እዩ። እዞም ጂናት ’ ዚኣቶም፡ ኢንዛይም ዝበሃሉ ሞለኪዩላት ፕሮቲን ክንሰርሕ ይሕግዙና። ኢንዛይማት ኣብ ኣካላትና ሚልዮን ስራሕ ኣለዎም። ሓደ ካብኣቶም ኣብ ኣካላትና ንዘለዉ መድሃኒታት ምብታን እዩ፣ ወይ ድማ ምትሕልላፍ እዩ . ገለ ሰባት ከምቲ ትጽቢት ዝግበረሉ ንሓሽሽ ምላሽ እንተዘይሂቦም፡ ኣብ ጂኖም ዝተወሰነ ለውጢ ስለዘለዎም ክኸውን ይኽእል። እዚ ለውጥታት እዚ፡ እቶም ኢንዛይማት ውጽኢታዊ ኸም ዘይኰኑ ወይ እቶም ኢንዛይማት ብግቡእ ንኸይሰርሑ ኪገብሮም ይኽእል እዩ።

ሕጂ እሞ ሕሰብ፡ ኣካላትካ ንሓደ መድሃኒት ብቕልጡፍ፡ ወይ ቀስ ኢሉ፡ ወይ ፈጺሙ እንተ ዘይበታትኖ እንታይ ምዀነ፧ ሽዑ እቲ በቲ ልሙድ መጠን መድሃኒት ዝወሃብ መድሃኒት ከምቲ ትጽቢት ዝግበረሉ ኣይምሰርሐን። ወይ እቲ መድሃኒት ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤናት ከስዕብ ይኽእል እዩ , ወይ ድማ ኣብዚ ሕጂ ዘሎ ሕማም ጽልዋ ክህልዎ ኣይክእልን እዩ።

ንኣብነት ገለ ሰባት ቡን ምስ ሰተዩ ቀልጢፎም ዘይድቅሱ ክኾኑ ከለዉ፡ ገሊኦም ድማ ኣይድቅሱን እዮም። ሓደ ምኽንያት ናይዚ ድማ ጂናትና ኣካላትና ንካፈይን ክሳብ ክንደይ ቀልጢፉ ከም ዝበታተን ጽልዋ ስለዘለዎ። ኣብ መድሃኒታት እውን ከምኡ ክኸውን ይኽእል እዩ።

እዚ ፋርማኮጂኖሚክ መርመራ እንታይ እዩ?

ፋርማኮጂኖሚክ መርመራ ጀነቲካዊ መርመራ እዩ። ሓደ ወይ ልዕሊኡ ጂናት ክጥምት ይኽእል እዩ፣ ብፍላይ ድማ ንብዝሒ ሓደ መድሃኒት ዝጸሉ ፍሉያት ጀነቲካዊ ፍልልያት ንምድላይ። ኣብ ኣካላትና 'መምርሒ መምርሒ' ናይ ምጽሓፍ ጌጋ ከምዘሎ ምፍታሽ ማለት እዩ።

መብዛሕትኡ ግዜ ሓካይም ነዚ ንምግባር ናሙና ደም ወይ ቡካል ስዋብ ይጥቀሙ። እዚ ናሙና ካባኻ ተወሰደ ናብ ቤተ ፈተነ ይለኣኽ። ኣብኡ ሓደ ቴክኒሻን ንዲኤንኤኻ ፍሉይ ለውጢ እንተሃልዩ ይምርምር። እቲ ዝደልይዎ ጂን ወይ ጂን ኣብቲ ሓኪምካ ዝኣዘዞ መርመራ፡ ክሕክምዎ ዝፍትኑ ኩነታትን ክህቡኻ ዝሓሰቡ መድሃኒታትን ይምርኮስ።

መዓስ ፋርማኮጂኖሚክ መርመራ የድልየኒ?

ንገለ ሕክምናዊ ኩነታት መድሃኒት ትወስድ እንተኾንካ፡ ንመርመራ ፋርማኮጂኖሚክ እውን ብቑዕ ክትከውን ትኽእል ኢኻ። ገለ ኣብነታት እነሆ (ካልኦት እውን ክህልዉ ይኽእሉ እዮም)፤

ልዑል መጠን ኮሌስትሮል

ብሰንኪ ዝተወሰኑ ፍልልያት ናይቲ ኣብ ኣካላትና ዘሎ ``SLCO1B1 ጂን``፡ ንልዑል ኮሌስትሮል ዝኸውን ስታቲን ዝበሃሉ ዝተወሰኑ መድሃኒታት እንተወሲድኩም፡ ቃንዛ ጭዋዳታትን ድኻምን ከጋጥመኩም ይኽእል። ኣብነታት ናይዞም ስታቲን እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ኣቶርቫስታቲን (ንኣብነት ሊፒቶር®)
• ፍሉቫስታቲን (ንኣብነት ሌስኮል®)
• ሎቫስታቲን (ንኣብነት ኣልቶፕረቭ®)
• ፒታቫስታቲን (ንኣብነት ሊቫሎ®)
• ፕራቫስታቲን (ንኣብነት ፕራቫቾል®)
• ሮሱቫስታቲን (ንኣብነት ክረስቶር®)
• ሲምቫስታቲን (ንኣብነት ዞኮር®)

ስለዚ ቅድሚ ከምዚ ዓይነት መድሃኒት ምውሳድ ምጅማርካ፡ ወይ ኣብ እትጥቀመሉ እዋን ዝኾነ ጸገም እንተሃልዩካ፡ ሓኪምካ ብዛዕባ ከምዚ ዓይነት መርመራ ክዛረበካ ይኽእል እዩ።

ጭንቀት

ኣብ ጂናት CYP2D6ን CYP2C19ን ዘሎ ፍልልያት፡ ኣካላትካ ንገለ ጸረ-ጭንቀት መድሃኒታት ክሳብ ክንደይ ቅልጡፍ ምብትታን ክጸልዎም ይኽእል። ኣብነታት ናይዞም መድሃኒታት፤

• ኣሚትሪፕታይሊን (ንኣብነት ኤላቪል®) - እዚ ሓደ ዓይነት ትራይሳይክሊክ ጸረ-ጭንቀት እዩ ።
• `SSRI` መደብ መድሃኒታት : `ሲታሎፕራም` (ንኣብነት `ሴሌክሳ®`)፡ `ኤሲታሎፕራም` (ንኣብነት `ሌክሳፕሮ®`)፡ `ሰርትራሊን` (ንኣብነት `ዞሎፍት®`)፡ `ፓሮክሰቲን` (ንኣብነት `ፓክሲል®`) ከምኡ'ውን `ፍሉቮክሳሚን` (ንኣብነት `ሉቮክስ®`)።
• ቨንላፋክሲን (ንኣብነት ኤፌክሶር®) - እዚ ሓደ ዓይነት SNRI እዩ።

እዚ መርመራ ከምዚ ዓይነት መድሃኒታት ኣብ እትጅምረሉ እዋን፡ ወይ ሓደ መድሃኒት ኣብ ዘይሰርሓሉን ናብ ካልእ ክትቅይር ኣብ እትፍትነሉን እዋን ጠቓሚ ክኸውን ይኽእል።

መንሽሮታት

ንፍሉይ ዓይነት መንሽሮ ዝኸውን መድሃኒት ትወስድ እንተኾንካ፡ ካብ ፋርማኮጂኖሚክ መርመራ ክትጥቀም ትኽእል ኢኻ። ገለ ኣብነታት እነሆ፤

• መንሽሮ ጡብ፦ እቲ ትራስቱዙማብ ዝበሃል መድሃኒት (ንኣብነት ሄርሰፕቲን®) ኣብቶም HER2-ፖዚቲቭ መንሽሮ ጡብ ዘለዎም ሰባት ጥራይ እዩ ዝሰርሕ . እዚ ማለት እቶም ዋህዮታት መንሽሮ ካብ መጠን ንላዕሊ ካብቲ HER2 ፕሮቲን ከም ዘፍርዩ ዝገብሮም ጀነቲካዊ ምትዕርራይ ኣለዎም።
• ቅልጡፍ ሊምፎብላስቲክ ሉኪሚያ (ALL): ትሑት መጠን ኢንዛይም ቲዮፑሪን ሜቲልትራንስፈረዝ (TPMT) ዘለዎም ሰባት፡ እቲ ልሙድ መጠን መርካፕቶፑሪን (ንኣብነት ፑሪነቶል®) እንተተዋሂብዎም ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤናትን ዝለዓለ ሓደጋ ረኽስን ከጋጥሞም ይኽእል።
• መንሽሮ መዓንጣ፦ ትሑት መጠን ኢንዛይም UGT1A1 ዘለዎም ሰባት፡ ኢሪኖተካን (ንኣብነት ካምፕቶሳር®) ዝበሃል መድሃኒት እንተተዋሂብዎም፡ ናይ ከቢድ ተምላስን ረኽስን ሓደጋ ክህልዎም ይኽእል።

ከምኡ’ውን፡ እቲ ጸረ-መንሽሮ መድሃኒት ፍሎሮዩራሲል፡ `5-FU` (ንኣብነት Adrucil® - `Adrucil®`)፡ ትሑት መጠን ኢንዛይም ዳይሃይድሮፒሪሚዲን ዲሃይድሮጂነዝ (`Dihydropyrimidine Dehydrogenase - DPD`) ንዘለዎም ሰባት ብንቡር መጠን እንተተዋሂቡ ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤናት ከስዕብ ይኽእል። ሓካይም ነዚ መድሃኒት ንመንሽሮ መዓንጣ፡ ንመንሽሮ ጡብ፡ ከብድን ሽኮርያን ክእዝዙ ይኽእሉ።

ምክልኻል ምረጋግእ ደም

ዝተወሰኑ ጀነቲካዊ ፍልልያት ዘለዎም ሰባት ትሑት መጠን ናይቲ ጸረ-ረኽሲ መድሃኒት ዋርፋሪን (ንኣብነት Coumadin®) ክወስዱ ኣለዎም። ካብ መጠን ንላዕሊ ምብዛሕ ደም ምፍሳስ ከስዕብ ይኽእል።

ከምኡ’ውን፡ ኣብ ጸላም ከብድኻ ኣብ ዝርከብ CYP2C19 ኢንዛይም ዝመጽእ ለውጢ ፡ ነቲ ጸረ-ፕላትለታት መድሃኒት ክሎፒዶግረል (ንኣብነት ፕላቪክስ®) ብግቡእ ከይሰርሕ ክኽልክሎ ይኽእል . እዚ መድሃኒት ከም ወቕዒ ልብን ወቕዒን ዝኣመሰሉ ነገራት ንምክልኻል ዝውዕል መድሃኒት እዩ።

ረኽሲ ኤችኣይቪ

ሓደ ዝተወሰነ ፍልልይ ናይቲ HLA-B ጂን ኣብ ልዕሊ መድሃኒት Abacavir (ንኣብነት Ziagen®) ከቢድ ምላሽ ቆርበት ከስዕብ ይኽእል።

ከምኡ’ውን፡ ሓደ ፍልልይ ኣብ ጂን CYP2B6፡ ንሓደጋ ጎናዊ ሳዕቤናት ከም ናይ ስነ-ኣእምሮ ለውጢ ካብቲ መድሃኒት ኤፋቪረንዝ (ንኣብነት Sustiva®) ክውስኽ ይኽእል።

ጉዳያት ስርዓተ ምክልኻል ሕማም

ኢሚዩኖሱፕረሰንት ትወስድ እንተኾንካ፡ ካብ ፋርማኮጂኖሚክ መርመራ ክትጥቀም ትኽእል ኢኻ፤

• ብሰንኪ ፍልልይ ኣብ ፕሮቲናት `TPMT`ን `NUDT15` ን፡ ድሕሪ ምትካል ኩሊት ወይ ንኹነታት ስርዓተ ምክልኻል ከም ማልቲፕል ስክለሮሲስ ዝኣመሰሉ መድሃኒት `ኣዛቲዮፕሪን` (ንኣብነት `Imuran®`) እንተወሲድካ፡ ስራሕ ምሕዋስ ዓጽሚ ክዕፈን ይኽእል።
• ብሰንኪ ፍልልይ ኣብ ኢንዛይም CYP3A5፡ ድሕሪ ምትካል ኣካላት ታክሮሊሙስ (ንኣብነት ፕሮግራፍ®) እንተወሲድካ ፡ ሓደጋ ምንጻግ ምትካል ኣካላት ክውስኽ ይኽእል።

ፋርማኮጂኖሚክስ እንታይ ብልጫታት ኣለዎ?

ተመራመርትን ሓካይምን ፋርማኮጂኖሚክስ መጽናዕቶምን ምጥቃምን ኣብ ዝቕጽሉሉ ዘለዉ እዋን፡ ብዙሕ ረብሓታት ከስዕብ ይኽእል እዩ። ርኣዩዎ፤

• ምምሕያሽ ድሕነት፦ ሓካይም ኣብ ገለ ሰባት ጎዳኢ ጎናዊ ሳዕቤን ዘስዕቡ፡ ወይ ድማ ካብ መጠን ንላዕሊ ምስ ዝውሰዱ ጸገም ከስዕቡ ዝኽእሉ መድሃኒታት ካብ ምእዛዝ ክቑጠቡ ይኽእሉ። እዚ ማለት ብዘይ ኣድላይነት ክትሳቐ ኣይክትግደድን ኢኻ።
• ብቕዓትን ምጉዳል ወጻኢታት ክንክን ጥዕናን፦ ሓካይም ኣየኖት መድሃኒታት ከም ዝሰርሑን ኣየኖት ከም ዘይሰርሑን ኣቐዲሞም ክፈልጡ እንተኽኢሎም፡ መጀመርታ እቶም ዝያዳ ውጽኢታውያን ዝኾኑ መድሃኒታት ክእዝዙ ይኽእሉ ፡ ገንዘብን ግዜን ይቑጥቡ ።
• ዕላማ ዝገበረ ምምዕባል መድሃኒት፦ ገለ ሕማማት ኣብ ሓደ ጂን ብዝፍጠር ፍሉይ ለውጢ (ፍልልይ) ዝመጹ እዮም። ፋርማኮጂኖሚክስ ተመራመርቲ ነቲ ጀነቲካዊ ፍልልይ ብቐጥታ ዒላማ ብምግባር ሓደስቲ መድሃኒታት ክረኽቡ የኽእሎም። ልክዕ ከምቲ ምስቲ ሕማም ዝሰማማዕ መድሃኒት ምፍጣር።

ፋርማኮጂኖሚክስ እንታይ ድሩትነት/ጉድለታት ኣለዎ?

ጀነቲካዊ ኣቃውማኻ ንብዙሓት ኩነታት ዝበለጸ ሕክምና ኣብ ምውሳን ኣገዳሲ እኳ እንተኾነ፡ ኣካላትካ መድሃኒታት ብኸመይ ከም ዘሰላስሎ ግን ምሉእ ብምሉእ ኣይገልጽን። ሓካይም ቅኑዕ መድሃኒት ክመርጹ ከለዉ ገና ካልእ ረቛሒታት ኣብ ግምት ከእትዉ ኣለዎም። ንኣብነት፥

• ካልኦት መድሃኒታት፦ እቶም ሕጂ እትወስዶም ዘለኻ መድሃኒታት፡ ንውጽኢታዊነት ሓደስቲ መድሃኒታት ክዕንቅፉ ይኽእሉ እዮም።
• ካልእ ኩነታት ጥዕና፦ ገለ ሕማማት ንኣገባብ ኣሰራርሓ ኣካላትካ መድሃኒታት ክቕይርዎ ይኽእሉ። ንኣብነት ኩሊትካ ብግቡእ እንተዘይሰሪሐን ገለ መድሃኒታት ካብ ኣካላትካ ክወጹ እዮም።
• ኣነባብራ፦ እንታይ ከም እትበልዕ፡ ክንደይ ምንቅስቓስ ኣካላት ከም እትገብር፡ ከምኡ’ውን ትምባኾን ኣልኮላዊ መስተ ምውሳድካን ዝኣመሰሉ ነገራት፡ መድሃኒትካ ክሳብ ክንደይ ከም ዝበታተን ክጸልዉ ይኽእሉ።

ካልኦት ኣብ ምምዕባልን ኣተገባብራን ፋርማኮጂኖሚክስ ዝረኣዩ ብድሆታት፤

• ወጻኢታት፡- ዋላ እኳ ወጻኢታት መርመራ ፋርማኮጂኖሚክ በብቑሩብ እናነከየ እንተመጸ፡ ንሓደ ሰብ ዝወጽእ ወጻኢታት፡ ወይ ካብ ጁባኡ ዝወጽእ ወጻኢታት፡ መብዛሕትኡ ግዜ ከከም ሽፋን መድሕን ይፈላለ እዩ። እዚ ፈተና እዚ ንኹሉ ሰብ ዘይክኸውን ይኽእል እዩ።
• ተበጻሕነት፤ከከምቲ እትነብረሉ ቦታን ዝሕክመካ ዓይነት ሓኪምን፡ ገለ ጀነቲካዊ መርመራታት ክትረክብ ዘለካ ዕድል ድሩት ክኸውን ይኽእል።

ኣብዚ እዋን’ዚ ሓካይም ንውሱን ቁጽሪ ዘለዎም ኩነታትን መድሃኒታትን ጥራይ ፋርማኮጂኖሚክስ ክጥቀሙ ይኽእሉ። ይኹን እምበር እዚ መሳጢ ዓውዲ ‘ልክዕ ሕክምና’ ብቕልጡፍ ይዓቢ ኣሎ። ፋርማኮጂኖሚክስ ንጥዕናኻ ብኸመይ ክሕግዞ ከም ዝኽእልን እንታይ ረብሓታት ከምጽእ ከም ዝኽእልን ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ። ኣብዚ ዓውዲ ብዛዕባ ዝግበር ክሊኒካዊ ፈተነታት እውን ክትሓትት ትኽእል ኢኻ።

ኣብ መወዳእታ ኣብ መወዳእታ ነዚ ዘክር።

ሕራይ እምበኣር፡ ሎሚ ዝዛረብናዮ ፋርማኮጂኖሚክስ ዝብል ቃል ቁሩብ ዝተሓላለኸ እኳ እንተኾነ፡ እቲ ትርጉሙ ግን ፡ ኣብ ጂናትና ተመርኲስና፡ ዝበለጸ ዝጥዕመናን ዝወሓደ ጎናዊ ሳዕቤናት ዘለዎን መድሃኒት ክንመርጽ ይሕግዘና እዩ።

ጂንና ሓደ ዓይነት መድሃኒት ንኹሉ ሰብ ብሓደ ዓይነት መንገዲ ዘይሰርሕ ዓቢ ምኽንያት እዩ። ፋርማኮጂኖሚክስ ነቲ ምስጢር ንምርዳእን ዝያዳ ብሕታዊን ዝያዳ ውጽኢታውን ሕክምናታት ንምሃብ ዝግበር ፈተነ እዩ።

እዚ ገና ዝምዕብል ዘሎ ዓውዲ እኳ እንተኾነ፡ ኣብ መጻኢ ብዙሓት ሕማማት ዝሕከሙሉ ኣገባብ ናይ ምቕያር ዓቕሚ ኣለዎ። ብዛዕባ ሓደ ፍሉይ መድሃኒት ብፍላይ ንዓኻ ክሰርሓልካ ድዩ ወይስ ጎናዊ ሳዕቤን ከስዕብ ድዩ ዝብል ሕቶታት እንተሃልዩካ ፡ ብዛዕባ እዞም ፋርማኮጂኖሚክ መርመራታት ምስ ሓኪምካ ምዝርራብ ኣይትፍራሕ። ኣዝዮም ሓገዝቲ ክኾኑኻ ይኽእሉ እዮም።

ጂናትካ ሓደ ኣገዳሲ ክፋል ታሪኽ ጥዕናኻ ጥራይ ምዃኑ ኣይትረስዕ። ጽቡቕ ኣመጋግባ፡ ምንቅስቓስ ኣካላትን ምኽሪ ሓኪምካ ምኽታልን እውን ከምኡ ኣገዳሲ እዩ!

` ፋርማኮጂኖሚክስ፡ ጂናት፡ መድሃኒታት፡ መድሃኒታት፡ ልክዕ መድሃኒት፡ ጀነቲካዊ መርመራ፡ ጎናዊ ሳዕቤናት