හිතන්නකෝ ඔයාට දවස් කීපයක් තිස්සේ හොඳටම උණ. ඊටපස්සේ ඒ උණ ඉබේම වගේ අඩුවෙලා යනවා. ඔයා හිතනවා දැන් හරි කියලා. ඒත් සතියකින් විතර, කිසිම හේතුවක් නැතුව ආයෙමත් සැර උණක් එනවා. මේ විදිහට උණ එනවා, යනවා… මේක ටිකක් අමුතුයි නේද? මේක තමයි කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන නැවත නැවතත් මතුවන උණ රෝගයේ, එහෙමත් නැත්නම් අපි ඉංග්‍රීසියෙන් කියන Tick-Borne Relapsing Fever (TBRF) එකේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය. මේක එච්චර සුලබ රෝගයක් නෙවෙයි, ඒත් මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
කොහොමද මේ රෝගය හැදෙන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේ රෝගය ඇතිවෙන්නේ බැක්ටීරියා වර්ගයක් නිසා. මේ බැක්ටීරියාව අපේ ඇඟට ඇතුල් වෙන්නේ විශේෂ කිනිතුල්ලන් වර්ගයක් සපා කෑවමයි. අපි මේ කිනිතුල්ලන්ට කියන්නේ ‘මෘදු කිනිතුල්ලන්’ (soft ticks) කියලා.
අපි සාමාන්‍යයෙන් දන්න කිනිතුල්ලෝ (hard ticks) වගේ නෙවෙයි, මේ මෘදු කිනිතුල්ලෝ අපේ ඇඟේ දවස් ගණන් එල්ලිලා ඉන්නේ නෑ. එයාලා විනාඩි 15ක් 30ක් වගේ කෙටි වෙලාවක් ඇතුළත ලේ උරා බීලා, එයාලා ආපු තැනටම යනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, මේ කිනිතුල්ලන් සපා කනකොට අපිට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැති තරම්. ඒ නිසා සමහර වෙලාවට කිනිතුල්ලෙක් කෑවද කියලවත් අපි දන්නේ නෑ.
මේ කිනිතුල්ලෝ ජීවත් වෙන්නේ මීයන්, ලේනුන් වගේ කුඩා සත්තුන්ගේ කූඩු ඇතුළේ. ඒ නිසා තමයි මේ රෝගය, විශේෂයෙන්ම කඳුකර ප්‍රදේශවල තියෙන පරණ ලී වලින් හදපු නිවාඩු නිකේතන (rustic cabins) එක්ක සම්බන්ධ වෙන්නේ. මොකද මේ වගේ තැන්වල බිත්ති, වහලවල් ඇතුළේ මීයන් වගේ සත්තු කූඩු හදාගන්නවා. රෑට අපි නිදාගත්තම, මේ කූඩුවල ඉන්න කිනිතුල්ලෝ එළියට ඇවිත් ලේ උරලා බොනවා.
ලංකාවේදී මේ රෝගය බහුලව වාර්තා නොවුණත්, විදෙස් රටවල, විශේෂයෙන්ම ඇමරිකාව, කැනඩාව, මෙක්සිකෝව වගේ රටවල කඳුකර ප්‍රදේශවල සංචාරය කරන කෙනෙක් නම් මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ?
කිනිතුල්ලෙක් සපා කෑවට පස්සේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න සාමාන්‍යයෙන් සතියක් විතර යනවා. ප්‍රධානම ලක්ෂණය තමයි මම කලින් කිව්වා වගේ එනවා, යනවා කරන තද උණ.
උණ සාමාන්‍යයෙන් දවස් 3ක් 5ක් විතර තියෙයි. ඊටපස්සේ දවස් 5ක් 7ක් විතර උණ නැතුව ඉඳලා, ආයෙමත් උණ මතුවෙනවා. ප්‍රතිකාර ගත්තේ නැත්නම් මේ චක්‍රය දිගින් දිගටම සිද්ධ වෙනවා.
සෑම උණ වටයක්ම අවසානයේදී, ඔයාගේ ඇඟේ උෂ්ණත්වය එකපාරටම ඉතා ඉහළ අගයකට (සමහරවිට 106.7 F වගේ) යන්න පුළුවන්. මේක විනාඩි 10-30ක් විතර තියෙන්න පුළුවන්. ඊට පස්සේ උණ එකපාරටම බැහැලා, ඇඟෙන් අධික ලෙස දහඩිය දානවා.
මේ ප්‍රධාන ලක්ෂණයට අමතරව, තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම දකින්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| හිසරදය | තදබල හිසරදයක් ඇතිවීම. |
| මස්පිඬු සහ සන්ධි වේදනාව | ඇඟපතේ වේදනාව සහ සන්ධිවල වේදනාව. |
| සීතල සහ වෙව්ලීම | උණත් එක්ක එන තද සීතල. |
| වමනය සහ බඩේ කැක්කුම | ඔක්කාරය, වමනය සහ උදරයේ වේදනාව. |
| වෙනත් ලක්ෂණ | කැස්ස, බෙල්ලේ වේදනාව, ඇස්වල වේදනාව, පාචනය, සමේ පලු දැමීම (rash) සහ මනස අවුල් වීම (confusion) වැනි ලක්ෂණත් දකින්න පුළුවන්. |
රෝග විනිශ්චය කරන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාව හොඳින් පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඒ වගේම, ඔයා මෑතකදී සංචාරය කරපු තැන් ගැන, විශේෂයෙන්ම මේ මෘදු කිනිතුල්ලන් ඉන්න පුළුවන් කඳුකර ප්‍රදේශවලට, පරණ ලී ගෙවල්වලට ගියාද කියලා අහයි.
හරියටම රෝගය තහවුරු කරගන්න, ඔයාගේ ලේ සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරන්න දෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ ලේ සාම්පලය ගන්නේ ඔයාට උණ තියෙන වෙලාවකයි. රසායනාගාරයේදී, විද්‍යාඥයෙක් ඔයාගේ ලේ බිඳක් අන්වීක්ෂයකින් (microscope) පරීක්ෂා කරනවා. එතකොට, මේ රෝගය ඇති කරන *Borrelia* කියන බැක්ටීරියාව ලේවල ඉන්නවද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්. මේ බැක්ටීරියාව අන්වීක්ෂයෙන් පේන්නේ හරියට පොඩි කිරළ ඇණයක් (corkscrew) වගේ.
ප්‍රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝගය ප්‍රතිකාර නැතුව වුනත් සුව වෙන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය තහවුරු වුනොත්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (antibiotics) නියම කරයි. මේවායින් කරන්නේ රෝගකාරක බැක්ටීරියාව විනාශ කරන එකයි. බහුලවම භාවිතා කරන ඖෂධ තමයි ටෙට්‍රසයික්ලින් (tetracycline) සහ ඩොක්සිසයික්ලින් (doxycycline). ගර්භණී මව්වරුන්ට සහ කුඩා දරුවන්ට සාමාන්‍යයෙන් එරිත්‍රොමයිසින් (erythromycin) වගේ වෙනත් ප්‍රතිජීවක වර්ගයක් ලබා දෙනවා. ගොඩක් අයට බෙහෙත් පටන් අරගෙන දවස් කීපයකින් සුවයක් දැනෙනවා.
මතක තියාගන්න ඕන විශේෂ දෙයක්!
මෙතනදි දැනගන්නම ඕන විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. ප්‍රතිකාර ලබන අයගෙන් භාගයකට වඩා වැඩි පිරිසකට, ප්‍රතිජීවක පටන් ගත්තට පස්සේ පළවෙනි පැය කීපය ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ (තද උණ, වෙව්ලීම) තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
බය වෙන්න එපා! වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වයට කියන්නේ Jarisch-Herxheimer reaction කියලා. මේක ඇතිවෙන්නේ ප්‍රතිජීවක නිසා බැක්ටීරියා මැරෙනකොට, ඒ මැරුණු බැක්ටීරියා වලින් විෂ ද්‍රව්‍ය නිදහස් වීම නිසයි.
ගොඩක් වෙලාවට මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩිවීම පැය කීපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට බෙහෙත් පටන් ගත්තට පස්සේ පළවෙනි පැය කීපය රෝහලේ නිරීක්ෂණය යටතේ ඉන්න කියන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, සමහර අයට මේ නිසා හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුනොත් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීම හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යොමු වීම අත්‍යවශ්‍යයි.
සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
නිවැරදි ප්‍රතිජීවක ප්‍රතිකාර එක්ක, මේ ආසාදනය දවස් කීපයකින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්.
ඒත්, සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී, TBRF රෝගය නිසා ඔයාගේ ඇස් හෝ කන් වලට සම්බන්ධ ස්නායුවලට හානි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඇසීම හෝ පෙනීම දුර්වල වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම මුහුණේ පේශි තාවකාලිකව පණ නැතිවෙන තත්ත්වයක්, ඒ කියන්නේ Bell’s palsy කියන තත්ත්වය ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. තවත් කලාතුරකින් හෘදයේ ප්‍රදාහයක් (inflammation) ඇතිවෙන්නත් ඉඩකඩක් තියෙනවා.
ගර්භණී සමයේදී මේ රෝගය වැළඳුනොත්, නොමේරූ දරු උපත් හෝ අඩු බර දරු උපත් වගේ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ගර්භණී මවක් මේ ගැන විශේෂයෙන්ම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
මේ රෝගයෙන් ආරක්ෂා වෙන්නේ කොහොමද?
හොඳම දේ තමයි කිනිතුල්ලන් සපා කෑමෙන් වැළකී සිටීම.
- ඔයා කිනිතුල්ලන් ඉන්න පුළුවන් ප්‍රදේශයකට යනවා නම්, එළිමහනට යනකොට කෘමි විකර්ෂක (bug repellent) පාවිච්චි කරන්න. Permethrin අඩංගු දියරයක් ඇඳුම්වලටත්, DEET අඩංගු නිෂ්පාදනයක් සමට සහ ඇඳුම්වලටත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
- ඔයා ලී වලින් හදපු පරණ නිවාඩු නිකේතනයක වගේ නවාතැන් ගන්නවා නම්, මීයන් වගේ සත්තු ඉන්නවද කියලා බලන්න. මී බෙටි වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත්, පළිබෝධ පාලනය කරන වෘත්තිකයෙක්ගේ (pest control professional)උදව්වෙන් ඒ සත්තුන්ව සහ එයාලගේ කූඩු ඉවත් කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Tick-Borne Relapsing Fever (TBRF) කියන්නේ කිනිතුල්ලන්ගෙන් බෝවෙන, උණ ඇවිත්, අඩුවෙලා, ආයෙත් එන විදිහේ රෝගයක්.
- මේකට හේතුව මීයන් වගේ සත්තුන්ගේ කූඩුවල ජීවත් වෙන ‘මෘදු කිනිතුල්ලන්’ (soft ticks). විශේෂයෙන්ම කඳුකර ප්‍රදේශවල පරණ ලී නිවස්නවල (rustic cabins) මේ අවදානම වැඩියි.
- ඔබට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන්ම සංචාරයකින් පස්සේ මතු වුනොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- මේ රෝගය ප්‍රතිජීවක (antibiotics) මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර පටන් ගත් මුල් පැය කීපයේදී රෝග ලක්ෂණ තාවකාලිකව වැඩි වෙන්න පුළුවන් (Jarisch-Herxheimer reaction), ඒ ගැන බිය නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
- හොඳම දේ රෝගය වැළඳීම වළක්වා ගැනීමයි. කිනිතුල්ලන්ගෙන් ආරක්ෂා වීමට අවශ්‍ය පියවර ගන්න.
උණ, කිනිතුල්ලන්, TBRF, Relapsing Fever, Borrelia, ප්‍රතිකාර, රෝග ලක්ෂණ, ආසාදන
