Bu kesel barada eşitdiňizmi? Geliň, Mikroskopiki Poliangitit (MPA) nämedigi barada gürleşeliň!

Salam! Şu gün biz seýrek eşidilýän, ýöne örän möhüm bolup biljek ýagdaý barada gürrüň ederis. Ol mikroskopiki poliangiit ýa-da iňlis dilinde `(Microscopic Polyangiitis)` ýa-da gysgaça `(MPA)` diýilýär. Ady biraz çylşyrymly ýaly bolup görünse-de, geliň, ony ýönekeý düşündirmäge synanyşalyň. Alada etme, men muny size düşündirmek üçin şu ýerde.

Bu MPA näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, MPA bedenimizdäki örän kiçi gan damarlarynyň şişýän ýa-da lukmanlaryň aýtmagyna görä, çişýän seýrek keseldir. Gan damarlarynyň bu şişmesine adatça waskulit diýilýär. Göz öňüne getiriň, bedenimizde suw turbalary ýaly gany daşaýan köp sanly inçe damarlar bar. Şeýle damarlar içerden şişende, olaryň içinden geçýän gan bökdençlige uçraýar. Şonda näme bolýar? Biziň möhüm organ ulgamlarymyz, ýagny şol gan damarlary bilen iýmitlenmeli beden böleklerimiz zeperlenip biler. MPA-dan iň köp täsirlenýän ýerler:

• Böwrekler
• Öýkenler
• Nerw ulgamy (biziň nerwlerimiz ýaly zatlar)
• Deri
• Bogunlar (süňklerimiziň birleşýän ýeri)

MPA-a meňzeş alamatlary bolan başga bir waskulit görnüşiniň, ýagny Poliangititli Granulomatozyň (GPA) bardygyny bilmek gowy zat. Öň ol Wegeneriň granulematozy diýlip atlandyrylýardy. Iki keseliň hem bejergi usullary örän meňzeş.

Eýsem, bu "Waskulit" näme?

Waskulit, öň belläp geçişim ýaly, gan damarlarynyň şişmegidir. Şeýle bolanda, bu gan damarlarynyň diwarlary gowşap biler. Käwagt olar gowşap, şar ýaly çişip biler - lukmanlar muňa anevrizma diýýärler. Beýleki ýagdaýlarda bolsa, bu gan damarlarynyň diwarlary örän inçelip, ýarylyp biler. Bu bolsa ganyň töweregindäki dokumalara syzmagyna sebäp bolýar. Suw turbasynyň laxta bilen ýapylmagy ýaly, waskulit hem gan damarlarynyň daralmagyna we käwagtlar doly ýapylmagyna sebäp bolýar. Gan olaryň içinden geçip bilmeýändigi üçin, şol gan damaryndan kislorod we beýleki iýmit maddalaryny alýan organlara zeper ýetýär. MPA esasan kiçi we orta ululykdaky gan damarlaryna täsir edýär.

Bu MPA-ny kim işläp çykarmagy mümkin?

Aslynda bu örän seýrek duş gelýän kesel . Statistika görä, her million adamyň (on ýüz müň) 13-19-sy bu kesele ýolugýar diýilýär. Bu onuň örän seýrek duş gelýändigini aňladýar, şeýlemi? Bu kesel islendik ýaşdaky islendik adamda ýüze çykyp biler we erkekler bilen aýallar arasynda hiç hili tapawut ýok , ikisi hem deň derejede ýüze çykyp biler.

Bu MPA näme üçin döredildi?

Lukmanlar heniz MPA-nyň ösüşiniň anyk sebäbini tapmadylar .Bu rak däl, ýokanç kesel däl we adatça maşgalalarda ýüze çykýan kesel däl. Şeýle-de bolsa, barlaglar esasan öz immun ulgamlarymyzyň munuň üçin jogapkärdigini ýüze çykardy. Gysgaça aýdylanda, bedenimizi kesellerden goramaly esger ýaly bolan immun ulgamy ýalňyşlyk bilen öz gan damarlaryna hüjüm edip başlaýar . Şol wagt bu gan damarlary şişýär we organlara zyýan ýetirýär. Bu gynandyryjy dälmi?

MPA-nyň alamatlary näme? Ony nädip tanaýarys?

MPA köp organ ulgamyna täsir edip bilýändigi üçin, alamatlar örän dürli-dürli bolýar . Hemmeler birmeňzeş alamatlary başdan geçirmeýär. Käbir adamlarda aşakdaky ýaly umumy alamatlar ýüze çykyp biler:

• Hemişe ýadawlyk, özüňi ýuwaş duýmak
• Gyzgynlyk
• Işdä
• Agramyň azalmagy

Mundan başga-da, täsirlenen organa baglylykda belli bir alamatlar ýüze çykyp biler. Mysal üçin:

• Öýkenlere täsir eden bolsa: Dem almakda kynçylyk ýa-da az mukdarda gan üsgürmek.
• Eger nerw ulgamy täsirlense: el-aýaklarda uýuşma, soňra şol ýerlerde duýgynyň ýitmegi ýa-da el-aýaklarda güýjüň peselmegi ýaly adatdan daşary duýgular.
• Eger ol deri täsir etse: Deri döküntüleri, ýagny ekzema ýaly tegmiller.
• Eger myşsalar we bogunlar täsirlense: şol ýerlerde agyry.

Esasy zat, MPA böwreklere zyýan ýetirse-de, irki tapgyrlarda hiç hili alamat görkezmezligi mümkin! Näsag böwrek funksiýasy agyr derejede bozulýança muny duýup bilmez. Şonuň üçin lukmanlaryň " waskulit" ýagdaýynda siýdik barlagyny geçirmegi örän möhümdir.

Bu alamatlaryň biri ýa-da birnäçesi bilelikde ýüze çykyp biler.

Lukmanlar MPA-ny nähili anyklaýarlar?

MPA-ny anyklamak gizlin derňew ýalydyr. Lukmanlar dürli çeşmelerden maglumat ýygnaýarlar. Keselden şübhelenilende, olar aşakdakylary edýärler:

• Olar siziň lukmançylyk taryhyňyz barada soraýarlar: nähili alamatlaryňyz bar we olar näçe wagt bäri dowam edýär.
• Fiziki barlag geçirilýär: bedeniň haýsy bölekleriniň täsirlenýändigini anyklamak we meňzeş alamatlary bolup biljek beýleki keselleri aradan aýyrmak üçin.
• Gan barlaglary : bedeniň haýsy organlaryna, esasanam "antineutrofil sitoplazmatik antitelalara (ANCA)" täsir edýändigini görmek üçinGandaky antitelalaryň bardygyny ýa-da ýokdugyny barlamak üçin. Eger bu "(ANCA)" synagy "pozitiw" bolsa, "(MPA)" keseliniň bardygyny şübhelenmek üçin gowy subutnamadyr. Şeýle-de bolsa, bu gan synagy özi "(MPA)"-nyň bardygyny subut edip bilmeýär, şeýle hem keseliň nähili işjeňdigini anyk aýdyp bilmeýär.
• Siýdik barlaglary: Siýdikde artykmaç proteini ýa-da gyzyl gan öýjüklerini barlaň (böwrekleriň täsirlenýändigini bilmek üçin bu örän möhümdir).
• Surat barlaglary: Öýkenler ýaly ýerlerde anomaliýalary gözlemek üçin rentgen, kompýuter tomografiýasy (KT) ýa-da magnit-rezonans (MR) barlaglary geçirilip bilner.

MPA şübhelenilenden soň, täsirlenen organdan kiçi bir dokuma bölegi alynýar we barlanýar (biopsiýa) . Bu sizde waskulit bardygyny ýa-da ýokdugyny tassyklamagyň ýeke-täk usulydyr. Şeýle-de bolsa, biopsiýa diňe lukmançylyk barlaglarynda, skanirlemelerde ýa-da fiziki barlaglarda ýüze çykýan anomaliýalar bolan halatynda edilýär.

MPA üçin nähili bejeriş usullary bar? (Bejergi)

MPA-ny bejermegiň esasy maksady immun ulgamymyzy gözegçilikde saklamakdyr, sebäbi ol näsaz işleýär. Munuň üçin immunosupressiw dermanlar esasy ulanylýan dermanlardyr. Bu dermanlaryň birnäçe görnüşi bar, ýöne her dermanyň täsiri bar, şonuň üçin olar diňe lukmanyň maslahaty bilen ulanylmaly.

• Eger MPA möhüm organ ulgamlaryna agyr täsir eden bolsa , kortikosteroidler adatça siklofosfamid (Cytoxan®) ýa-da rituksimab (Rituxan®) ýaly başga bir immunosupressiw derman bilen bilelikde berilýär.
• Eger kesel gaty agyr bolmasa , ilki bilen "kortikosteroidler" bilen birlikde " metotreksat " atly derman ulanylyp bilner.

Bejerginiň esasy maksady MPA-nyň ýetirýän ähli zyýanyny bes etmek we keseli doly gözegçilik astyna alýan derejä getirmekdir. Bu "remissiýa" diýlip atlandyrylýar. Kesel gowulaşýan ýaly bolanda, lukmanlar kortikosteroidleriň dozasyny kem-kemden azaldýarlar we ahyrsoňy olary düýbünden bes etmäge synanyşýarlar. Eger siklofosfamid ulanylsa, ol diňe remissiýa ýetýänçä (adatça üç aýdan alty aýa çenli) berilýär. Soňra remissiýany saklamak üçin başga bir immunosupressant metotreksata, azatioprin (Imuran®) ýa-da mikofenolat mofetil (Cellcept®) ulanylýar. Bu goldaw bejergisiniň dowamlylygy adamdan adama üýtgeýär. Köp halatlarda, ol azyndan bir ýa-da iki ýyl.Bu dermanlar berilýär, soňra lukmanlar dozany azaltmaga we ony bes etmäge synanyşýarlar. Bir pikir ediň, bu bejergiler üçin ulanylýan käbir dermanlar başga keseller üçin hem ulanylýar. Mysal üçin, organ transplantasiýasyndan soň bedeniň organy ret etmeginiň öňüni almak üçin "(Azatioprin)" we "(Mikofenolat mofetil)" atly dermanlar berilýär. "(Metotreksate)" atly dermanlar rewmatoid artrit we psoriaz ýaly keseller üçin hem berilýär. "(Siklofosfamid)" we "(Metotreksate)" atly dermanlar käbir rak keselleri üçin ýokary dozada berilýär we şol wagt olar "(himioterapiýa)" diýlip hem atlandyrylýar. Emma gorkmaň , olar "waskulit" üçin rak keseli üçin berilýän dozalardan 10-100 esse az dozada berilýär. Bu ýerde bu dermanlaryň esasy wezipesi rak öýjüklerini öldürmek däl-de, immun ulgamynyň işjeňligini gözegçilikde saklamakdyr. Rituksimab biologiki agentler diýlip atlandyrylýan dermanlaryň synpyna degişli dermandyr. Ol immun ulgamynyň belli bir bölegini nyşana almak arkaly işleýär. Soňky barlaglar Rituximabyň agyr MPA-ny bejermekde Siklofosfamid ýaly täsirlidigini ýüze çykardy.

Bu dermanlar immun ulgamyny gowşadýandygy sebäpli, agyr infeksiýalaryň döremek howpy bar. Mundan başga-da, her bir immunosupressant dermanyň özüne mahsus täsirleri bar. Şonuň üçin bu dermanlary ulananda täsirleriň öňüni almak üçin yzygiderli lukmanyň gözegçiliginde bolmak örän möhümdir. Derman başda kabul edilse-de, ýagdaý wagtyň geçmegi bilen üýtgemegi mümkin. Şonuň üçin lukmanyň maslahatyna eýermegi dowam etdirmek we zerur barlaglardan geçmek örän möhümdir. Käwagt, dermany bes edenden soň hem, uzak möhletli täsirlerden seresap bolmaly.

MPA hassalarynyň sagalmagynyň mümkinçilikleri nähili? (Göz öňünde tutulýan)

MPA seýrek duş gelýän kesel bolany üçin, sagalmagyň takyk statistikasyny bermek kyn. Şeýle-de bolsa, ortaça hasap bilen, MPA-ly adamlaryň 80% -den gowragy bäş ýyldan soň keseliň täsirinden azat bolýar . Bu netijeler keseliň agyrlygyna baglylykda üýtgeýär. MPA haýal ösüp biler we agyr kesel bolsa-da, köp hassalar gaty gowy sagalýar . Bejergini irki başlamak we ýakyn lukman gözegçiliginde bolmak arkaly organlara zyýan ýetmegi iň pes derejä düşürip bolýar. MPA-nyň iň agyr ýagdaýlary bolanlar hem bejergini irki başlap, lukmanlarynyň aýdanlaryny etseler, remissiýa döwrüne ýetip bilerler. Remissiýa döwründen soň hem MPA ýene-de gaýdyp gelip biler. Bu "gaýtalanma" diýlip atlandyrylýar. Bu MPA-ly adamlaryň takmynan 50% -inde bolýar. Bu gaýtalanma ilkinji gezek anyklanan wagtyňyzdaky alamatlaryňyza meňzeş bolup biler ýa-da başgaça bolup biler. Agyr gaýtalanma howpuny azaltmak üçin,Eger sizde täze alamatlar ýüze çyksa, olary derhal lukmanyňyza habar bermek möhümdir. Şeýle hem, gan analizleri we surat barlaglary üçin lukmanyňyza yzygiderli baryp durmak möhümdir. Gaýtalanma üçin bejergi keseliň täze anyklanylan adamy bejermek bilen birmeňzeşdir. MPA-ly köp adamlar gaýtadan remissiýa geçip bilerler.

Eýsem, gürrüň eden zatlarymyzdan ýatda saklamaly iň möhüm zatlar nämeler?

Bolýar, biz indi bu "(MPA)" barada köp gürleşdik. Bularyň hemmesinden ýatda saklamaly iň möhüm zatlar şular:

• (MPA) seýrek duş gelýän, ýöne immun ulgamynyň näsazlygy sebäpli bedeniň kiçi gan damarlarynyň şişýän keselidir .
• Ol köplenç böwreklere, öýkenlere, nerwlere, deri we bogunlara täsir edýär. Böwrekler aýratyn täsirlense-de, ilki başda hiç hili alamatlar bolmazlygy mümkin .
• Keseli irki döwürde anyklamak we bejergini başlamak örän möhümdir.
• Bejergi immun ulgamyny basýan dermanlary öz içine alýar. Bulary ulananda yzygiderli lukmançylyk gözegçiligi we barlaglary geçirmek möhümdir.
• Kesel ýitip gitse-de (remissiýa), ol gaýtadan ýüze çykyp biler (gaýtalanma) . Şonuň üçin täze alamatlardan habardar boluň.
• Lukmanyňyz bilen hemişe açyk gürleşiň , soraglar beriň we duýgularyňyzy paýlaşyň. Bu iň gowy zat.

Bu maglumatyň size peýdaly bolmagyna umyt edýärin. Eger-de haýsydyr bir alamat barada alada edýän bolsaňyz, lukmana ýüz tutmagy ýatdan çykarmaň.