ADHD: Özboluşly beýnini düşünmek we dolandyrmak üçin syýahat

Garaşylýan otagyň töwereginde ýaýran reňkli oýunjaklar, adatça, Wreniň ýüzüne ýylgyryş getirip, ogly Leony ýatladýardy. Emma şu gün olar onuň içki howsalasyny has-da güýçlendirdi. Ol bu ýerde mekdepde kynçylyk çekýän zehinli, energiýaly 7 ýaşly Leo sebäpli bardy. Ol yzygiderli howsala düşüp, ünsüni ýitirýärdi we mugallymy ADHD-niň mümkindigini ýuwaşlyk bilen aýtdy. Wreniň ýüregi agyrdy. Ol hemişe Leonyň başgaçadygyny bilýärdi, ýöne diagnoz baradaky pikir ony örän agyr duýýardy. Şeýle hem, ol dosty Oliwiýanyň çagasy bilen şuňa meňzeş zatlar bilen meşgullanýandygyny görüpdi. Ol maşgala lukmany doktor Priýa bilen duşuşyk belläp, käbir aýdyňlyk we görkezmeler üçin umyt edipdi.

— Bizi göreniňiz üçin sag boluň, doktor Priýa, — diýdi Wren, Leo onuň ýanyndaky oturgyçda oturyp, sesi bilen alada bilen. — Men Leo üçin örän alada edýärin. Onuň mugallymy ADHD barada aýtdy, meniň dostum, ADHD bilen çagasy bolan Oliwiýa, onuň hem şeýle bolmagynyň mümkindigini pikir edýär. Bu diňe kabul etmek üçin örän köp zat ýaly.

Ýaş, rehimli maşgala lukmany doktor Priýa rahatlandyryjy ýylgyryş bilen: “Wren, öz-özüňi agyr duýmagyň düýbünden düşnükli zat. ADHD-ni işläp geçmek köp zat bolup biler. Emma bu şeýle hem örän ýaýran we dolandyryp bolýan ýagdaý. Geliň, ADHD-niň nämedigi, onuň çagalarda nähili ýüze çykýandygy we Leo-a kömek etmek üçin näme edip biljekdigimiz barada gürleşeliň. Şeýle hem, köp kynçylyklaryň şol bir bolandygy üçin, onuň ulular üçin näme aňladýandygy barada gürleşeris.”

ADHD näme?

“ADHD Üns ýetmezçiliginiň giperaktiwlik bozulmasyny aňladýar” diýip, doktor Priýa başlady. “Bu newroösüş ýagdaýydyr, ýagny beýniniň ösüşine we işlemegine täsir edýär. ADHD-li adamlarda beýni işjeňliginde, esasanam ünsi,özüni alyp barşy we impulslary dolandyrýan ugurlarda köplenç tapawutlar bolýar.”

“ADHD-niň çaganyň aň-paýhasynyň ýa-da ene-atasynyň ukybynyň şöhlelenmesi däldigini düşünmek möhümdir” diýip, ol nygtady. “Bu hakyky newrologik tapawut bolup, ünsi jemlemegi, duýgulary kadalaşdyrmagy, impulslary dolandyrmagy we gündelik işleri dolandyrmagy kynlaşdyryp biler”.

“Köp adamlar üns bermezligi we energiýa derejesinde üýtgeşiklikleri başdan geçirýärler, ýöne ADHD-li adamda bu has ýygy we güýçli bolýar. Bu olaryň durmuşyna, mekdebine, işine, gatnaşyklaryna we ähli zada hakykatdanam täsir edip biler” diýip, doktor Priýa ADD redaksiýasyna goşdy.

ADHD-niň alamatlaryny tanamak: alamatlar

“Diýmek, aýratyn hem Leo ýaly çagada ADHD-niň alamatlary näme?” diýip, Wren nokatlary birleşdirmäge synanyşyp sorady.

“Alamatlar dürli-dürli bolup biler, Ren” diýip, doktor Priýa düşündirdi. “Emma, ​​umuman, olar üç esasy kategoriýa bölünýär: üns bermezlik, giperaktiwlik we impulsiwlik. Şeýle hem, bu alamatlara sebäp bolup biljek başga lukmançylyk ýagdaýlaryny aradan aýyrmak möhümdir.”

Üns bermezlik: Diňe arzuw etmekden has köp zat

• Üns jemlemekde kynçylyk: “Bu, esasanam birnäçe ädim bolsa, sapakda üns bermekde kynçylyk, öý işleri wagtynda aňsatlyk bilen ünsüniň sowulmagy ýa-da görkezmeleri ýerine ýetirmekde kynçylyk çekmek ýaly görünmegi mümkin.”
• Ýatdan çykmak: “Ýazgylary, öý işlerini ýa-da duşuşyklary ýygy-ýygydan ýatdan çykarýar. Leo nahar gutusyny öýüne getirmegi ýa-da futbol türgenleşigini ýatdan çykaryp biler.”
• Diňlemeýän ýaly görünmek: “Onuň bilen gönüden-göni gürleşýän wagtyňyz 'aralykdan daşlaşan' ýa-da gyzyklanmaýan ýaly görünmek.”
• Biperwaý ýalňyşlyklar goýbermek: “Ol üns bermeýändigi üçin jikme-jiklikleri goýberýär ýa-da mekdep işinde ýalňyşlyk goýberýär.”
• Işleri guramakda kynçylyk: “Işleri meýilleşdirmekde we olara ileri tutulýan ugurlary kesgitlemekde kynçylyk çekmek, bu bolsa otagyň hapa bolmagyna ýa-da taslamalaryň tamamlanmamagyna sebäp bolup biler.”
• Zatlary ýygy-ýygydan ýitirmek: “Mekdep enjamlaryny, oýunjaklary ýa-da beýleki möhüm zatlary ýitirmek”.
• Uzyn akyl tagallasyny talap edýän işlerden gaça durmak: “Öý işlerini yza süýşürmek ýa-da akyl taýdan kyn işlerden gaça durmak üçin bahana tapmak”.

Giperaktiwlik: Diňe energiýaly bolmakdan has köp zat

• Titremek we gyşarnyk etmek: “Synpdaky ýaly hereketsiz oturmaly wagty hem, yzygiderli hereket edýär, aýaklaryna degýär, elleri bilen gyşarnyk edýär.”
• Dynçsyzlyk: “Içki bir rahatsyzlyk duýgusyny duýýar, ýagny uzak wagtlap dynç alyp ýa-da oturyp bilmeýän ýaly.”
• Ýerliksiz ylgamak ýa-da dyrmaşmak: “Sen Leonyň dyrmaşmagy halaýandygyny aýtdyň, Ren. Giperaktiwlik bilen, bu howpsuz ýa-da ýerlikli bolmadyk ýagdaýlarda, meselem, jaýyň içinde mebellere dyrmaşmak ýaly ýagdaýlarda bolup biler.”
• Sessiz oýnamagyň kynçylygy: “Sessiz işlere ýa-da hobbilere gatnaşmak üçin göreşýär. Ol hemişe 'ýolda' bolmaly bolup biler.”
• Aşa köp gürlemek: “Beýleki çagalardan has köp gürlemek, köplenç gürrüňleriň arasyny bölmek ýa-da olara höküm sürmek”.

Impulsiwlik: Pikirlenmezden öň hereket etmek

• Jogaplary aýtmazlyk: “Çagyrylmagyny garaşman, synpda seslenmek”.
• Söhbetdeşlikleri bölmek: “Çagyrylmazdan söhbetdeşliklere ýa-da işlere goşulmak”.
• Nobatyny garaşmakda kynçylyk: “Oýunlarda nobata durmak ýa-da nobatçylyk etmek kynçylyk çekýär”.
• Netijelerini göz öňünde tutman hereket etmek: “Potensial howplar barada pikir etmezden töwekgelçilikli hereketlere gatnaşmak”.

“Bularyň diňe mysallardygyny ýatda saklamak möhümdir” diýip, doktor Priýa sözüniň üstüne goşdy. “ADHD-li her bir çagada bu alamatlaryň hemmesi bolmaýar we olaryň agyrlygy dürli-dürli bolup biler. Şeýle hem, bu hereketleriň köpüsi çagalyk döwrüniň adaty hereketleri bolup biler, şonuň üçin nämeleriň ADHD bilen baglanyşyklydygyny we nämeleriň däldigini bilmek kyn bolup biler”.

ADHD-niň dürli görnüşleri

“ADHD-niň dürli görnüşleri barmy? Dostum Oliwiýa bu barada bir zat aýtdy” diýip, Ren ýatlady.

“Hawa, bar” diýip, doktor Priýa tassyklady. “Amerikan Psihiatriýa Assosiasiýasy ADHD-niň üç esasy görnüşini ykrar edýär:”

1. Esasan ünssiz tanyşdyryş

“Bu öň ADD diýlip atlandyrylýardy” diýip, doktor Priýa düşündirdi. “Bu görnüşli adamlar esasan üns bermezlik alamatlary bilen göreşýärler. Olar aňsatlyk bilen ünsüni sowup, ýatdan çykaryp we işleri guramakda kynçylyk çekip bilerler. Şeýle-de bolsa, olar aşa işjeň ýa-da impulsiw bolup bilmezler.”

"Gyzykly tarapy, barlaglar bu görnüşiň çagalarda, esasanam gyzlarda az anyklanýandygyny görkezýär, sebäbi olar synp otagynda öz kynçylyklaryna üns çekýän bozulmaçy hereketleri görkezmeýärler."

2. Esasan giperaktiw-impulsiw tanyşdyryş

“Bu görnüşli adamlar esasan giperaktiwligi we impulsiwligi başdan geçirýärler” diýip, doktor Priýa aýtdy. “Olar yzygiderli ynjalyksyzlanyp, oturyp durmakda kynçylyk çekip, aşa köp gepleşip we başgalaryň sözüni bölüp bilerler. Ünssüzlik bolup bilse-de, ol giperaktiw-impulsiw alamatlardan has az ýüze çykýar”.

3. Bilelikdäki tanyşdyryş

“Bu ADHD-niň iň köp ýaýran görnüşidir” diýip, doktor Priýa belledi. “Birleşdirilen alamatlary bolan adamlar üns bermeýän we giperaktiw-impulsiw alamatlaryň möhüm garyndysyny başdan geçirýärler”.

“Şeýle hem, ADHD-niň alamatlarynyň wagtyň geçmegi bilen üýtgeýändigini bellemek möhümdir” diýip, ol sözüniň üstüne goşdy. “Esasan giperaktiw-impulsiw çaga ulalanda has ünssiz bolup biler”.

ADHD-niň sebäbi näme? Onuň köklerini öwrenmek

“ADHD-niň ilkinji nobatda sebäbi näme?” diýip, Ren Leonyň kynçylyklarynyň düşündirişini gözläp sorady.

“Heniz ähli jogaplary bilmesek-de, barlaglar birnäçe faktorlaryň utgaşmasyny görkezýär” diýip, doktor Priýa jogap berdi.

• Genetika: “ADHD köplenç maşgalalarda ýüze çykýar, bu bolsa güýçli genetiki komponenti görkezýär. Eger ene-atada ýa-da dogan-garynda ADHD bar bolsa, çagada hem onuň bolmagy ähtimal.”
• Beýni gurluşy we funksiýasy: “Barlaglar ADHD-li adamlarda beýni gurluşynda we funksiýasynda, esasanam üns, impuls gözegçiligi we ýerine ýetiriji funksiýalar bilen baglanyşykly ugurlarda tapawutlary tapdy. Mysal üçin, käbir barlaglar ADHD-li adamlarda beýni sebitleriniň käbirlerinde çal maddanyň göwrüminiň az bolmagynyň mümkindigini görkezýär.”
• Neýrotransmitterler: “Belki himiki maddalardaky, esasanam dopamin we norepinefrindäki deňagramlylygyň bozulmalarynyň rol oýnaýandygyna ynanýarlar. Dopamin höweslendirmede, sylaglamada we hereketde, norepinefrin bolsa seresaplylykda we üns bermekde gatnaşýar. Barlaglar dopaminiň azalmagynyň ADHD-niň bir faktorydygyny görkezýär.”
• Daşky gurşaw faktorlary: “Göni sebäp bolmasa-da, göwrelilik döwründe ýa-da çagalyk döwründe käbir daşky gurşaw faktorlary, meselem, gurşun ýaly toksinlere duçar bolmak, wagtyndan öň dogluş ýa-da çaganyň agramynyň pes bolmagy töwekgelçiligi artdyryp biler.”
• Göwrelilikden öňki täsir: “Käbir barlaglar göwrelilik döwründe çilim çekmegiň çagalarda ADHD töwekgelçiligini ýokarlandyryp biljekdigini görkezýär.”

“Bu, ýeke-täk sebäp däl-de, bu faktorlaryň çylşyrymly özara täsiri bolmagy mümkin” diýip, doktor Priýa nygtady.

Diagnoz goýmak: Giňişleýin baha bermek

“Diýmek, ADHD nähili anyklanýar?” diýip, Ren sorady. “Ýörite bir synag barmy?”

“ADHD üçin gan analizi ýaly ýeke-täk test ýok” diýip, doktor Priýa düşündirdi. “Diagnoz dürli faktorlary göz öňünde tutýan giňişleýin bahalandyrma esasynda goýulýar.”

ADHD bahalandyrmasyndaky ädimler

1. Kliniki söhbetdeşlik: “Lukman siziň bilen we eger gerek bolsa, çagaňyz bilen onuň alamatlary, lukmançylyk taryhy, maşgala taryhy we islendik aladalary barada gürleşer. Olar alamatlaryň haçan başlandygyny, gündelik durmuşa nähili täsir edýändigini we dürli şertlerde (meselem, öýde, mekdepde, jemgyýetçilik ýagdaýlarynda) ýüze çykyp-çykmaýandygyny sorarlar.”
2. Alamatlaryň barlag sanawlary we baha beriş ölçegleri: “Standartlaşdyrylan soragnamalar we baha beriş ölçegleri köplenç ene-atalardan, mugallymlardan we käte şahsyň özünden maglumat toplamak üçin ulanylýar. Bu gurallar diagnostika ölçeglerine esaslanyp, ADHD alamatlarynyň ýygylygyny we agyrlygyny kesgitlemäge kömek edýär.”
3. Özüni alyp barşyna gözegçilik: “Lukman çagaňyzyň özüni alyp barşyny, ýa ofisde, ýa-da mugallymlaryň ýa-da beýleki idegçileriň hasabatlary arkaly, üns bermezligiň, giperaktiwligiň we impulsiwligiň alamatlaryny gözläp, synlap biler.”
4. Lukmançylyk barlagy: “Şeýle alamatlara sebäp bolup biljek beýleki lukmançylyk ýagdaýlaryny, mysal üçin, galkan bezi bilen baglanyşykly meseleleri, uku bozulmalaryny ýa-da eşidiş bozulmalaryny aradan aýyrmak üçin fiziki barlag möhümdir.”
5. Bilim bahalandyrmasy: “Mekdep ýaşyndaky çagalar üçin mekdepden olaryň okuwdaky üstünlikleri, özüni alyp barşy we öwrenmekdäki kynçylyklary barada maglumat örän möhümdir. Mekdepler diagnoz goýmak üçin bahalandyrma geçirip bilerler.”

“ADHD diagnozy, adatça, adam Psihiki bozulmalaryň diagnostika we statistik gollanmasynyň 5-nji neşirinde (DSM-5) görkezilen belli bir ölçeglere laýyk gelen halatynda goýulýar” diýip, doktor Priýa sözüniň üstüne goşdy. “Bu ölçegler işjeňlige ýa-da ösüşe päsgel berýän üns bermezligiň we/ýa-da giperaktiwlik-impulsiwligiň dowamly nusgasyny öz içine alýar, alamatlar 12 ýaşdan öň we dürli ýagdaýlarda ýüze çykýar.

Bejeriş usullary: Köpugurly çemeleşme

Eger Leoda ADHD bar bolsa, bejeriş usullary nähili?” diýip, Ren sesinde umyt we howatyrlanma garyndysy bilen sorady.

“Gowy habar, ADHD-niň bejerilip bilinýändigidir” diýip, doktor Priýa oňa ynandyrdy. “Iň netijeli çemeleşme, adatça, adamyň zerurlyklaryna laýyk gelýän strategiýalaryň utgaşmasyny öz içine alýar”.

1. Özüni alyp barş terapiýasy: Üstünlik gazanmak üçin öwrenmek başarnyklary

“Öz-özüňi alyp barş terapiýasy, esasanam kiçi çagalar üçin, köplenç birinji derejeli bejergi bolýar” diýip, doktor Priýa düşündirdi. “Ol ADHD alamatlaryny dolandyrmak we gündelik işjeňligi gowulandyrmak üçin amaly başarnyklary öwretmäge gönükdirilendir”.

• Ene-atalary taýýarlamak: “ADHD-li çagalar üçin ene-atalary taýýarlamak örän möhümdir. Ol ene-atalara çagalarynyň özüni alyp barşyny dolandyrmak, aýdyň garaşmalary goýmak, oňyn goldaw bermek we gurluşly gurşawy döretmek üçin netijeli strategiýalary öwredýär.”
• Synp dolandyryşy: “Mugallymlar synpda ADHD-li çagalary goldamak üçin aýdyň görkezmeler bermek, işleri kiçi ädimlere bölmek, görkezmeli serişdeleri ulanmak we ýygy-ýygydan arakesmeler bermek ýaly strategiýalary ulanyp bilerler.”
• Kognitiw Özüni Alyp Barmak Terapiýasy (KBT): “KBT uly ýaşly çagalar, ýetginjekler we ADHD-li ulular üçin peýdaly bolup biler. Ol adamlara kynçylyklaryna sebäp bolýan negatiw pikirleniş nusgalaryny we özüni alyp barşyny anyklamaga we üýtgetmäge kömek edýär. Şeýle hem, stressi dolandyrmak, guramaçylyk işini gowulandyrmak we wagt dolandyryşyny gowulandyrmak üçin başdan geçirmek başarnyklaryny öwredip biler.”
• Sosial başarnyklary boýunça okuw: “ADHD-li käbir adamlar sosial gatnaşyklarda kynçylyk çekýärler. Sosial başarnyklary boýunça okuw olara sosial alamatlary has gowy düşünmäge, netijeli aragatnaşyk saklamaga we oňyn gatnaşyklary gurmaga kömek edip biler.”

2. Derman: Beýni himiýasyny sazlamak

“Dermanlar, esasanam orta we agyr alamatlar üçin, ADHD bejeriş meýilnamasynyň örän täsirli bölegi bolup biler” diýip, doktor Priýa aýtdy. “Dermanlaryň ADHD-ni bejermeýändigini, ýöne onuň ünsüň jemlenmegini ep-esli gowulandyryp, giperaktiwligi we impulsiwligi azaldyp, şeýle hem adamlara alamatlaryny has netijeli dolandyrmaga kömek edip biljekdigini düşünmek möhümdir”.

Stimulýatorlar: Iň köp ulanylýan saýlaw

“ADHD üçin iň köp bellenen dermanlar stimulýatorlardyr” diýip, doktor Priýa düşündirdi. “Olar beýnide dopamin we norepinefrin derejesini ýokarlandyrmak arkaly işleýär, bu bolsa ünsüň jemlenmeginde möhüm rol oýnaýan neýromediatorlardyr. höweslendirme we impuls gözegçiligi.”

• Metilfenidat (Ritalin, Konserta): “Bu gysga, orta we uzak möhletli täsirli formulalarda giňden ulanylýan stimulýatordyr.”
• Amfetamin esasly stimulýatorlar (Adderall, Vyvanse): “Bu stimulýatorlar dürli formulalarda hem bar. Mysal üçin, Vyvanse prodrug bolup, bedende işjeň görnüşe (dekstroamfetamin) öwrülýär. Bu has ýumşak, has ýuwaş täsir edip biler we nädogry ulanmak mümkinçiligini azaldyp biler.”

“Stimulýatorlaryň bellenen tertipde ulanylanda, adatça howpsuz we netijeli bolýandygyny bellemek möhümdir, emma olaryň goşmaça täsirleri bolup biler” diýip, doktor Priýa duýdurdy. “Ýygy-ýygydan ýüze çykýan goşmaça täsirlere işdäniň peselmegi, uklamakda kynçylyk, baş agyrylary we aşgazan agyrylary girýär. Seýrek halatlarda olar tiklere ýa-da keýpiň üýtgemegine sebäp bolup biler. Bu dermanlary kabul edende lukman bilen ýakyndan işlemek örän möhümdir”.

Stimulýator däl serişdeler: alternatiw wariantlar

“Eger stimulýatorlar netijeli bolmasa ýa-da gowy kabul edilmese, ýa-da olaryň ulanylyşy barada aladalar bar bolsa, stimulýator däl dermanlar başga bir wariant bolup biler” diýip, doktor Priýa aýtdy.

• Atomoksetin (Strattera): “Bu selektiw norepinefrin gaýtadan kabul etmegiň ingibitorydyr. Ol beýnide norepinefrin derejesini ýokarlandyrmak arkaly işleýär, bu bolsa ünsü gowulandyryp we impulsiwligi azaldyp biler. Bu stimulýatorlar ýaly gözegçilik edilýän madda däl we maddalary ulanmak taryhy bolan ýa-da stimulýatorlardan düýpli täsirleri başdan geçirýän adamlar üçin gowy wariant bolup biler.”
• Guanfasin (Intuniv) we Klonidin (Kapvay): “Bu dermanlar alfa-2 adrenergik agonistlerdir. Olar aslynda ýokary gan basyşyny bejermek üçin işlenip düzüldi, ýöne şeýle hem ADHD üçin, esasanam giperaktiwligi we impulsiwligi dolandyrmak üçin peýdalydygy anyklandy. Olar ýekelikde ýa-da stimulýatorlar bilen bilelikde ulanylyp bilner.”
• Antidepressantlar: “Bupropion (Wellbutrin) ýaly käbir antidepressantlar käwagt ADHD üçin peýdaly bolup biler, esasanam ol depressiýa bilen bilelikde ýüze çykanda.”

“Dogry dermany we dozany saýlamak lukmanyň ünsli gözden geçirmegini we ýakyndan gözegçiligini talap edýän prosesdir” diýip, doktor Priýa nygtady. “Bir adama iň gowy täsir edýän zat başga bir adama täsir etmezligi mümkin. Iň az zyýanly täsirleri bilen iň gowy peýda berýän iň gowy dermany we dozany tapmak üçin köplenç käbir synaglary we ýalňyşlyklary talap edýär”.

Ritalin we Adderall: Umumy Dilemma

“Men Ritalin we Adderall barada köp eşitdim” diýip, Ren aýtdy. “Olaryň arasyndaky tapawut näme we haýsysynyň has gowydygyny nädip kesgitleýärsiňiz?”

“Bu köp soralýan sorag” diýip, doktor Priýa boýun aldy. “Ritalin” we “Adderall” ikisi hem ADHD-ni bejermek üçin giňden ulanylýan stimullaşdyryjy dermanlardyr. Olaryň ikisi hem beýnide dopamin we norepinefrin derejesini ýokarlandyrmak arkaly işleýär, ýöne olaryň käbir möhüm tapawutlary bar:”

• Ritalin (Metilfenidat):
  • Mehanizm: Esasan dopamin we norepinefrin gaýtadan kabul edilmegini blokirleýär, olaryň sinapsda (nerw öýjükleriniň arasyndaky boşlukda) elýeterliligini ýokarlandyrýar.
  • Başlangyç we dowamlylyk: Adatça, täsiri has çalt başlaýar, ýöne Adderall bilen deňeşdirilende has gysga wagt dowam edýär. Gysga wagtlyk täsir edýän formulalar adatça 3-4 sagat dowam edýär, uzak wagtlyk täsir edýän formulalar bolsa 6-12 sagat dowam edip bilýär.
  • Ýaramaz täsirleri: Umumy ýaramaz täsirleri beýleki stimulýatorlara meňzeş bolup, işdäniň peselmegi, ukusyzlyk, başagyry, aşgazan agyrysy we nerwiň üýtgemegini öz içine alyp biler.
• Adderall (Amfetamin/Dekstroamfetamin):
  • Mehanizm: Dopamin we norepinefrin gaýtadan kabul edilmegini blokirlemän, eýsem olaryň nerw öýjüklerinden çykmagyny hem höweslendirýär.
  • Başlangyç we dowamlylyk: Ritalin bilen deňeşdirilende biraz haýal başlamaga meýilli, ýöne täsiriniň dowamlylygy has uzak. Gysga täsirli formulalar adatça 4-6 sagat dowam edýär, uzak täsirli formulalar bolsa 10-12 sagat ýa-da ondan hem köp dowam edip biler.
  • Ýaramaz täsirleri: Ritaline meňzeş, ýöne käbir adamlarda işdäni basyp ýatyrmak we ukynyň bozulmagy üçin biraz ýokary mümkinçilik bolup biler.

“Ritalin bilen Adderallyň arasyndaky saýlaw köplenç şahsy reaksiýa we islege bagly bolýar” diýip, doktor Priýa düşündirdi. “Käbir adamlar bir dermanyň beýlekisinden has gowy işleýändigini ýa-da goşmaça täsirleri babatda birini has gowy kabul edýändiklerini görýärler. Iň gowy laýyk gelýän dermany tapmak üçin köplenç käbir synaglary geçirmek gerek bolýar”.

“Siz öň belläp geçişiňiz ýaly, Vyvanse ýaly başga-da stimullaşdyryjy dermanlar bar” diýip, ol sözüniň üstüne goşdy. “Vyvanse dekstroamfetaminiň prodrugydyr, ýagny ol bedende işjeň görnüşe öwrülýär. Bu has ýumşak, has ýuwaş täsir edip biler we nädogry ulanmak mümkinçiligini azaldyp biler. Adderall ýa-da Ritalin bilen baglanyşykly meseleler ýüze çykan halatynda, köplenç synag edilýär.”

Derman däl usullar: Durmuş ýörelgesi we goldaw

«Leo kömek etmek üçin dermanlardan başga-da başga zatlar edip bilerismi?» diýip, Ren ähli mümkinçilikleri öwrenmek isleýändigini sorady.

“Elbetde,” diýip, doktor Priýa tassyklady. “Ýaşaýyş ýörelgelerini üýtgetmek we goldaw strategiýalary ADHD-ni dolandyrmakda möhüm rol oýnap biler.”

• Yzygiderli maşk etmek: “Fiziki işjeňlik ADHD alamatlaryny dolandyrmaga kömek etmegiň ajaýyp usulydyr. Ol ünsüňi jemläp, giperaktiwligi azaldyp, keýpi ýokarlandyryp we ukynyň gowulaşmagyna ýardam edip biler.”
• Sagdyn iýmitlenme: “Miwelere, gök önümlere, doly däneli dänelere we ýagsyz beloklara baý deňagramly iýmitlenme umumy saglygy we beýni işini goldap biler. Käbir barlaglar gaýtadan işlenen iýmitleri, şekerli içgileri we emeli goşundylary çäklendirmek ADHD-li käbir adamlar üçin peýdaly bolup biljekdigini görkezýär.”
• Ýeterlik Uky: “Ýeterlik uklamak hemmeler üçin möhümdir, ýöne bu aýratyn hem ADHD-li adamlar üçin möhümdir. Ukynyň ýetmezçiligi üns bermezligiň, giperaktiwligiň we impulsiwligiň alamatlaryny has-da ýaramazlaşdyryp biler.”
• Gurluş we tertip: “Iýmitlenmek, öý işleri, işler we ýatmak üçin öňünden çaklanyp bilinýän tertipler bilen yzygiderli gündelik tertibi döretmek, esasanam ADHD-li çagalar üçin örän peýdaly bolup biler.”
• Guramaçylyk strategiýalary: “Meýilnamalaşdyryjylar, barlag sanawlary we wizual ýatlatmalar ýaly gurallary ulanmak guramaçylyk we wagt dolandyryşynda kömek edip biler.”
• Aň-düşünjelilik we dynç alyş usullary: “Aň-düşünjelilik meditasiýa, çuňňur dem alyş maşklary we ýoga ýaly tejribeler ünsüň jemlenmegini gowulandyrmaga, stressi azaltmaga we emosional düzgünleşdirmegi ösdürmäge kömek edip biler.”
• Ene-atalaryň we mugallymlaryň goldawy: Bu olaryň çagany düşünmegine kömek etmek üçin möhümdir.

Ýerine ýetiriji disfunksiýa: Gizlin göreş

“Dostum Oliwiýa hem 'ýerine ýetiriji disfunksiýa' diýilýän zady agzady” diýip, Ren aýtdy. “Bu näme we onuň ADHD bilen nähili baglanyşygy bar?”

“Ýerine ýetiriji disfunksiýa” – meýilnamalaşdyrmak, guramak, işleri başlatmak we tamamlamak, wagty dolandyrmak, üns bermek we duýgulary düzgünleşdirmek üçin zerur bolan akyl başarnyklarynyň toplumy bilen baglanyşykly kynçylyklary beýan etmek üçin ulanylýan termindir” diýip, doktor Priýa düşündirdi. “Bu başarnyklar köplenç DEHB-li adamlarda bozulyp galýar”.

“Ýerine ýetiriji wezipeleri beýniňiziň 'baş direktory' hökmünde göz öňüne getiriň” diýip, ol sözüni dowam etdi. “Olar beýleki ähli kognitiw prosesleri dolandyrmak we utgaşdyrmak üçin jogapkärdirler”.

ADHD-de ýerine ýetiriji disfunksiýanyň umumy kynçylyklary

• Meýilnamalaşdyrmak we ileri tutulýan ugurlary kesgitlemek: “Taslamalary meýilleşdirmek, wezipeleri kiçi ädimlere bölmek we ilki bilen nämeleriň edilmelidigini ileri tutmak üçin göreşmek.”
• Guramaçylyk: “Eşýalaryň hasabyny ýöretmekde kynçylyk, wagty netijeli dolandyrmak we iş ýerini tertipli saklamak.”
• Işleýän ýatda saklamak: “Görkezmeleri ýatda saklamak ýa-da köp ädimli prosesi ýerine ýetirmek ýaly bir işiň üstünde işleýän wagtyňyz maglumaty ýadyňyzda saklamakda kynçylyk”.
• Başlangyç we dowamly iş: “Işleri başlamakda kynçylyk, esasanam içgysgynç ýa-da kyn hasaplanýan işleri, şeýle hem höwesliligi saklamak we olary tamamlamak üçin göreşmek.”
• Ünsüň düzgünleşdirilmegi: “Aňsatlyk bilen ünsüni sowmak, ünsüňi wezipeleriň arasynda üýtgetmekde kynçylyk çekmek we ünsüňi uzak wagtlap saklamakda kynçylyk çekmek”.
• Duýgusal düzgünleşdiriş: “Güýçli duýgulary başdan geçirmek, gahar-gazaby ýa-da lapykeçligi dolandyrmakda kynçylyk çekmek we impulsiwlige meýilli bolmak”.
• Öz-özüňi gözegçilik etmek: “Öz işiniň netijeliligini bahalandyrmakda, ýalňyşlyklary ykrar etmekde we gerek bolanda düzedişleri girizmekde kynçylyk çekmek”.

“Bu kynçylyklar akademiki netijeleriň, iş öndürijiliginiň we gündelik durmuşa düýpli täsir edip biler” diýip, doktor Priýa sözüniň üstüne goşdy. “Ýöriteleşdiriji disfunksiýany, hususan-da, wizual serişdeleri ulanmak, wezipeleri bölmek, taýmerleri we ýatlatmalary ulanmak we gurluşly gurşawy döretmek ýaly strategiýalar bilen çözmek möhümdir”.

Ulularda ADHD: Bu diňe çagalyk ýagdaýy däl

“Biz Leo barada gürrüň edýän bolsak-da, ADHD-niň ululara hem täsir edip biljekdigini ýatda saklamak möhümdir” diýip, doktor Priýa aýtdy. “ADHD-li köp ululara çagalykda hiç haçan diagnoz goýulmady. Olar ýyllaryň dowamynda başa çykmak mehanizmlerini ösdürip bilseler-de, üns bermezlik, impulsiwlik we ýerine ýetiriji disfunksiýa bilen göreşip bilerler”.

“Uly ýaşlylaryň ADHD-si çagalyk ADHD-sinden tapawutly görnüşde ýüze çykyp biler” diýip, ol düşündirdi. “Giperaktiwlik has az ýüze çykyp biler, ünssüzlik, tertipsizlik we emosional düzgünleşdiriş kynçylyklary bolsa has aýdyň bolup biler. Bu iş öndürijiligine, gatnaşyklara we umumy ýaşaýyş hiline täsir edip biler”.

Ulularyň ADHD-niň umumy alamatlary

• Duşuşyklarda ýa-da söhbetdeşlikleriň dowamynda ünsüňi jemlemekde kynçylyk.
• Wagty dolandyrmakda we möhletlere ýetmekde kynçylyk.
• Işleri başlamakda ýa-da tamamlamakda yza süýşürmek we kynçylyk.
• Dynçsyzlyk we dynç alyp bilmezlik.
• Başgalaryň sözüni bölmek ýa-da impulsiw kararlar kabul etmek ýaly impulsiwlik.
• Unutmak we bellenen duşuşyklary ýa-da borçnamalary ýatda saklamakda kynçylyk.
• Duýgusal bozulmalar, meselem, keýpiň üýtgemegi ýa-da gahary dolandyrmakda kynçylyk.
• Unutmak, üns bermezlik ýa-da impulsiwlik sebäpli gatnaşyklardaky kynçylyklar.

“Eger bularyň haýsydyr biri size täsir edýän bolsa, Ren, lukmanyňyz bilen maslahatlaşmak peýdalydyr” diýip, doktor Priýa maslahat berdi. “Uly ýaşlylarda ADHD-niň diagnozy köplenç ýeterlik derejede goýulmaýar, ýöne netijeli bejergi usullary bar”. ADHD bilen diagnoz goýlan çagalaryň 60 göterimden gowragynda ulalanda hem alamatlaryň dowam edýändigi çaklanylýar.

Bilelikde ýaşaýan şertler: ADHD ýeke özi syýahat etmeýän wagty

“Şeýle hem, ADHD-niň köplenç beýleki psihiki saglyk ýagdaýlary bilen bilelikde bardygyny bilmek möhümdir” diýip, doktor Priýa aýtdy. “Bu bolsa diagnozy we bejergini has çylşyrymly edip biler”.

Bilelikde ýaşaýan umumy şertler

• Howsala bozulmalary: “ADHD-li adamlaryň hem howsala düşmegi örän adaty ýagdaý. ADHD alamatlaryny dolandyrmakdaky kynçylyklar howsala düşmäge goşant goşup biler we howsala ADHD alamatlaryny has-da ýaramazlaşdyryp, erbet aýlaw döredip biler.”
• Depressiýa: “ADHD-li adamlarda hem depressiýa howpy ýokarlanýar. ADHD bilen baglanyşykly dowamly stress, okuw ýa-da iş kynçylyklary we sosial kynçylyklar gynanç, umytsyzlyk we özüne bolan ynamyň pes bolmagyna sebäp bolup biler.”
• Öwrenmekde kynçylyklar: “ADHD disleksiya (okamakda kynçylyk) ýa-da diskalkuliýa (matematikada kynçylyk) ýaly öwrenmekde kynçylyklar bilen bilelikde ýüze çykyp biler. Bu bolsa okuw netijelerini has-da kynlaşdyryp we ýöriteleşdirilen bilim goldawyny talap edip biler.”
• Garşylykly Defiant Bozuklygy (ODD) we Özüni alyp barşyň Bozuklygy (CD): “Bu özüni alyp barşyň bozuklyklary ADHD-li çagalarda has köp duş gelýär. ODD garşylyk, jedel we gahar bilen häsiýetlendirilýär, CD bolsa has çynlakaý düzgün bozmak we agressiw özüni alyp barşlary öz içine alýar.”
• Madda ulanmak bozulmalary: “ADHD-li ýetginjekler we ulular, mümkin, öz-özüni bejermek ýa-da ADHD kynçylyklary bilen göreşmek üçin maddalary ulanmak howpuny has ýokary derejede başdan geçirýärler.”

“ADHD bilen birlikde bar bolan islendik ýagdaýy çözmek örän möhümdir” diýip, doktor Priýa nygtady. “Mysal üçin, gizlin howsala ýa-da depressiýa bilen göreşmezden, diňe ADHD-ni bejermek doly netijeli bolup bilmez”.

Irki kömek we goldawyň ähmiýeti

“ADHD-li çagalaryň uzak möhletli geljegi nähili?” diýip, Ren ýüzündäki alada bilen sorady.

“Degişli diagnoz we bejergi bilen ADHD-li çagalar gülläp ösüp bilerler” diýip, doktor Priýa oňa ynandyrdy. “Irki kömek möhümdir. Bu okuw kynçylyklarynyň, sosial meseleleriň we özüne bolan ynamyň pes bolmagynyň öňüni almaga kömek edip biler. Şeýle hem, howsala we depressiýa ýaly bile ýaşaýan ýagdaýlaryň döremeginiň töwekgelçiligini azaldyp biler”.

“Bejerginiň maksady ADHD-ni 'bejeriş' däl-de, alamatlary netijeli dolandyrmak, başa çykmak strategiýalaryny işläp düzmek we şahsyň güýçli taraplaryny ösdürmekdir” diýip, ol düşündirdi. “Gep ADHD-li adamlara öz mümkinçiliklerini doly ulanmaga mümkinçilik bermek bilen baglanyşyklydyr”.

Öňe gidýän ýol: Ümit we ygtyýarlandyryş

— Sag boluň, doktor Priýa, — diýdi Wren, onuň bedenine rahatlyk duýgusy geldi. — Bu örän peýdaly boldy. Men özümi has köp maglumatly we Leo kömek etmäge taýýar duýýaryn.

— Howp ýok, Ren, — diýip, doktor Priýa ýylgyryp jogap berdi. — Ýadyňyzda bolsun, bu ýolda siz ýalňyz dälsiňiz. Sizi we Leony goldamak üçin köp sanly serişdeler bar. Biz onuň aýratyn zerurlyklaryny kanagatlandyrýan meýilnama döretmek üçin bilelikde işleşeris we men onuň dogry goldaw bilen gülläp ösmegine ynanýaryn.

“Şeýle hem, ADHD-li köp adamlaryň özboluşly güýçli we zehinlidigini ýatda saklamak möhümdir. Köpleri örän döredijilikli, energiýaly we adaty bolmadyk pikirlenýärler. Degişli bejergi we goldaw bilen olar öz alamatlaryny dolandyrmagy we kanagatlanarly durmuşda ýaşamagy öwrenip bilerler” diýip, ol sözüniň üstüne goşdy.

Lukmanyň kabinetinden çykan Wren täze bir umyt duýgusyny duýdy. Öňde duran ýol kyn bolup bilerdi, ýöne ol indi özüni ýitiren we howsala düşen ýaly duýmady. Bilim, düşünje we goldaw beriji lukman bilen ýaraglanyp, ol ogluna özboluşly ýolundan gitmäge we onuň ähli mümkinçiliklerini ulanmaga kömek etmäge taýýardy. Şeýle hem, ol uly ýaşly adamlaryň alamatlarynyň köpüsi örän tanyş ýaly bolup görünýändigi üçin, özüniň hem barlagdan geçirilmegini isleýändigini düşündi.

Köp soralýan soraglar (Köp berilýän soraglar)