Çagaňyzyň esasy ýürek arteriýasynyň daralmagy? Geliň, Nirogi Lanka bilen Aortanyň koarktasiýasyny öwreneliň!

Kiçijik çagalarymyzyň kiçijik ýürekleriniň nähili ajaýyp işleýändigini hiç wagt oýlandyňyzmy? Emma, ​​käwagt käbir dogabitdi keseller sebäpli ýüregiň işi kiçi päsgelçiliklere duçar bolup biler. Käbir çagalarda ýüze çykyp biljek şeýle ýürek keselleriniň biri "Aortanyň koarktasiýa" diýlip atlandyrylýar. Ady çylşyrymly ýaly bolup görünse-de, howsala düşmäň. Geliň, bu barada ýönekeý sözler bilen gürleşeliň.

Aortanyň koarktasiýasynyň sebäbi näme? Ýönekeý söz bilen aýdylanda...

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, Aortanyň koarktasiýasyny çaganyň aortasynyň bir böleginiň— ýürekden bedeniň galan bölegine kisloroda baý gany daşaýan esasy arteriýa — daralýar ýa-da gysylýar. Bu dogabitdi ýürek kemçiligidir, ýagny ol dogluşdan bäri bar.

Muny uly awtoýol ýaly göz öňüne getiriň. Eger ulaglar ýokary tizlikde hereket edýän bolsa, ýöne ýoluň bir bölegi gurluşyk üçin bir zolakda daraldylsa, näme bolýar? Ulaglar köpelýär we ulaglar tizligini peseltmäge mejbur bolýarlar, şeýlemi? Bu ýagdaýda hem şeýle bolýar. Aortanyň daralýan ýerinden ganyň dogry aýlanmagy kynlaşýar.

Köp halatlarda bu daralma (koarktasiýa) aortanyň şahalanmazdan öň, aşaky bedene, mysal üçin, aýaklara gan bermek üçin ýüze çykýar. Şonuň üçin çaganyň gan basyşy ýokarky bedende (eller ýaly) ýokarlanýar, ýöne aşaky bedende (aýaklarda) düşýär. Ýokarky we aşaky bedenleriň arasyndaky gan basyşyndaky bu möhüm tapawut keseliň esasy alamatydyr. Başga aýdyň alamatlar bolmasa-da, bu gan basyşyndaky tapawut köplenç lukmanlary mümkin bolan mesele barada duýdurýar.

ABŞ-nyň statistikasyna görä, ýylda dogulýan her 1700 çaganyň 1-sinde aorta koarktasiýasynyň bolmagy mümkin. Käbir çagalarda bu ýagdaý bilen birlikde başga-da dogabitdi ýürek kemçilikleri hem bolup biler.

Kiçijiklerde nähili alamatlar ýüze çykyp biler?

Alamatlar aortanyň nähili derejede daralandygyna baglydyr. Adatça, daralma uly bolsa, alamatlar ömrüniň ilkinji ýa-da iki hepdesinde ýüze çykýar. Şeýle-de bolsa, daralma ýeňil bolsa, çaga ulalýança ol duýulmazlygy mümkin ýa-da hiç haçan alamatlary görkezmezligi mümkin.

Täze doglan çagalarda alamatlar

Eger täze doglan çagada şeýle (KoA) ýagdaý bar bolsa, aşakdakylary görüp bilersiňiz:

• Ýygy-ýygydan ukulylyk we ýaramaz iýmitlenme
• Ýürek urşy çaltlaşýar (puls çaltlaşýar)
• Aşa köp terlemek
• Ýygy-ýygydan gaharlanmak we aglamak
• Solgun ýa-da çal deri
• Dem alyş kynçylygy ýa-da çalt/kynçylykly dem alyş
• Emdirmekde ýa-da çüýşeden iýmitlendirmekde kynçylyk

Eger täze doglan çagada aortanyň güýçli daralmagy (agyr koarktasiýa) bolsa we ol derrew anyklanyp, bejerilmese, çaga şok ýagdaýyna düşüp biler, bu bolsa ölüme howp salýar. Tersine, örän ýeňil daralmagy bolan käbir çagalarda hiç hili alamatlar ýüze çykmazlygy mümkin.

Çagalarda we ýaş ulularda alamatlar

Aorta koarktasiýasyndan ejir çekýän uly ýaşly çagalarda we ýaş ulularda aşakdakylary görüp bilersiňiz:

• Ýygy-ýygydan baş agyrylary
• Ýokary gan basyşy
• Burundan ýygy-ýygydan gan akma
• Maşk, ylgaw ýa-da fiziki işjeňlik wagtynda aýak agyrysy

Käbir çagalarda hiç hili alamatlar bolmaýar. Köplenç, bu ýagdaý ilki bilen ýokary gan basyşy anyklananda, adaty saglyk barlagy wagtynda anyklanýar.

Eger alamatlar ulularda ýüze çyksa, bu köplenç öňki bejergiden soň gaýtalanýan daralmanyň (aorta rekoarktasiýasynyň) alamatydyr. (KoA) ululara çenli anyklanylmaýan ýagdaý örän seýrek duş gelýär.

Bu näme üçin bolýar? Sebäpleri näme?

(CoA)-nyň anyk sebäbi belli bolmasa-da, bilermenler munuň genetiki komponentiniň bardygyna ynanýarlar. Bu, çaganyň göwreli wagtynda ýüze çykýan käbir genetiki üýtgeşmeleriň aortanyň dogry emele gelmezligine sebäp bolup biljekdigini aňladýar.

Käwagt bu genetiki üýtgeşiklikler miras galyp bilýär. Barlaglar görkezýär, eger sizde (CoA) bolan bolsa, çagaňyzyň (CoA) ýa-da başga bir ýürek kemçiliginiň bolmagynyň ähtimallygy bu keseli bolmadyk adama garanyňda has ýokarydyr.

Mundan başga-da, käbir genetiki sindromlar töwekgelçiligi artdyrýar. Mysal üçin, Terner sindromy bilen doglan çagalarda diňe bir aorta koarktasiýasynyň däl, eýsem iki taýly aorta klapan ýaly beýleki dogabitdi kemçilikleriň hem bolmagy ähtimal.

Izoliýa edilen (CoA) sebäpleri

Başga ýürek kemçilikleri ("izolýasiýa edilen KoA") bolmadyk ýagdaýlarda, esasy faktor , dölüň ösüşi wagtynda arterial duktus diýilýän kiçi damaryň adatdan daşary ýapylmagydyr. Arterial duktus, dölüň aortasyny we öýken arteriýasyny birleşdirýän kiçi damardyr. Çaganyň öýkenleri göwredekä işlemeýänligi sebäpli, bu damar kislorodly gany paýlamak üçin örän möhümdir.

Çaga dünýä inip, dem almaga başlandan soň, arterial duktus aortanyň zerurlygy ýok we adatça birnäçe günüň içinde tebigy ýagdaýda ýapylýar. Şeýle-de bolsa, ol ýapylanda, bu damaryň käbir dokumalary aorta dokumasy bilen birleşip bilýär. Şeýle bolanda, arterial duktus aortanyň ýapylanda ony çekip, onuň daralmagyna (koarktasiýa) sebäp bolup biler.

Bu ýagdaýdan nähili kynçylyklar döräp biler?

Aortanyň koarktasiýasyny uzak wagtlap bejermedik bolsa, aşakdaky kynçylyklar ýüze çykyp biler:

• Bedeniň ähli ýerinde dowamly gipertoniýa .
• Ýürek myşsasynyň galyňlaşmagy (çep gabarçygyň gipertrofiýasy).
• Koronar arteriýalarda gatlagyň wagtyndan öň toplanmagy (koronar arteriýa keseli).
• Aortada anevrizmanyň (şarlaryň emele gelmegi) ýa-da dargamagyň (ýyrtylmagyň) emele gelmegi.
• Beýni anevrizmasynyň emele gelmegi.
• Ýüregiň gany netijeli pompalap bilmeýändigi sebäpli ýürek ýetmezçiligi.

Bellik: Gyssagly ýagdaý alamatlarynyň haýsydyr birinden şübhelenýän bolsaňyz, derhal gyssagly kömek gullugyna (911) jaň ediň ýa-da iň ýakyn gyssagly kömek bölümine baryň.

Bu ýagdaý, Aorta koarktasiýasynyň (KoA), anyklanylmadyk we bejerilmedik ýagdaýynda iň howply ýagdaýa öwrülýär. Şonuň üçin çagaňyzyň zerur lukmançylyk çärelerini we yzygiderli gözegçiligini almagyny üpjün etmek üçin ony mümkin boldugyça ir, iň gowusy çagalyk döwründe anyklamak örän möhümdir.

Lukmanlar muny nähili anyklaýarlar? (Diagnoz)

Adatça, çagalar kardiologlary bäbeklerde ýa-da kiçi çagalarda Aorta koarktasiýasyny anyklaýan hünärmenlerdir. Anyklaýyş tizligi alamatlaryň agyrlygyna baglydyr.

Agyr alamatlary bolan çagalarda köplenç doglandan soňky birnäçe günüň içinde anyklanýar. Şeýle-de bolsa, ýeňil alamatlary bolan ýa-da görünýän alamatlary bolmadyk çagalarda, çagalygyň soňky döwründe ýokary gan basyşy anyklanança anyklanylmaýar. Uly ýaşlylarda anyklanyş örän seýrek bolýar.

Köp ýagdaýlarda, KoA adaty fiziki barlaglar wagtynda lukman aşakdaky ýaly belli bir howply alamatlary görende anyklanýar:

• Aýaklarda/bedeniň aşaky böleginde ep-esli pes gan basyşy bilen deňeşdirilende, gollarda/bedeniň ýokarky böleginde ýokary gan basyşy.
• Boýun bilen çanak arasyndaky puls güýjünde ep-esli tapawut.
• Lukman çaganyň döşüni stetoskop bilen diňleýän wagty, ýürekde güýçli mürrüldüş anyklanýar.

Käbir täze doglan çagalara alamatlar peýda bolmazdan öň hem gandaky kislorod derejesini barlaýan puls oksimetriýa synagy arkaly anyklanýar. Eger kislorod derejesi pes bolsa, bu ýürekde agyr keseliň bardygyny görkezip biler we bu bolsa Nirogi Lankada ýa-da başga bir ýöriteleşdirilen hassahanada goşmaça diagnostika barlaglarynyň geçirilmegine sebäp bolup biler.

KoA diagnozyny tassyklamak üçin lukmanlar, adatça , exokardiogrammany (ýüregiň ultrases barlagyny) ulanýarlar. Şeýle hem, çagaňyzyň aortasynyň anatomiýasyny jikme-jik görmek üçin KT skanirlemesini ýa-da MRT-ni belläp bilerler.

Aortanyň koarktasiýasyna bagly başga ýürek keselleri barmy?

Hawa, KoA bolan çagalarda başga ýürek keselleri hem bolup biler. Mysal üçin, KoA bolan adamlaryň 45% -den 75% -ine çenli iki gapdally aorta klapany hem bar , bu ýerde ýürekden aortaga gan akymyny dolandyrýan klapan adaty üç klapanyň ýerine iki gapdally bolýar.

KoA bilen bilelikde bolup biljek beýleki şertlere aşakdakylar girýär:

• Ýürekdäki deşikler ýaly ýürek kemçilikleri, mysal üçin, ýürek septal kemçiligi ýa-da ýürek septal kemçiligi (ýürekdäki deşikler).
• Açyk arterial duktus (doglandan soň ýapylmaly gan damary açyk galýar).
• Aorta kemeriniň gipoplaziýasy ýa-da çep ýürek gipoplastiki sindromy (ýüregiň ýa-da aortanyň käbir bölekleriniň ösmedik ýagdaýynda).
• Aorta ýa-da mitral klapan stenozy (ýürek klapanlarynyň daralmagy).

Biziň ýürek hirurglarymyz çagaňyzyň ýürek gurluşyny bahalap, şahsylaşdyrylan bejeriş meýilnamasyny işläp düzerler. Köp ýürek kemçiliklerini bejermek, aýratynlanan KoA-ny bejermekden has çylşyrymly çemeleşmäni talap edýär.

Bejerginiň nähili usullary bar?

Bejergi çagaňyzyň ýaşyna, aorta daralmagynyň agyrlygyna we beýleki ýürek kemçilikleriniň barlygyna baglydyr. Bäbekler we kiçi çagalar üçin hirurgiýa, adatça, iň netijeli bejergidir.Uly ýaşly çagalarda ýa-da daralma has az agyr bolan ýagdaýlarda, ýürek kateterizasiýa diýlip atlandyrylýan has az inwaziw usul ulanylyp bilner. Bu usul gaýtadan daralma (rekoarktasiýa) ýa-da ulularda hem ulanylýar.

Hirurgiýa

KoA-ny düzetmegiň esasy hirurgik usullary aşakdakylary öz içine alýar:

• Uçdan uja anastomoz bilen rezeksiýa: Hirurg daralan bölegi aýyrýar we aortanyň sagdyn uçlaryny gaýtadan tikýär.
• Uzakdan uja uzadylan anastomoz bilen rezeksiýa: Eger aorta kemeri hem daralsa, hirurg daralan bölegi aýyrýar we aşak düşýän aortany kemeriň has uzyn bölegine birikdirýär. Bu usul köndelen aorta kemeriniň gipoplaziýasy bolanda iň gowy usuldyr.

Agyr alamatlary bolan täze doglan çagalar operasiýadan öň arterial kanaly açyk saklamak üçin Prostaglandin (PGE-1) ýaly dermanlar ýa-da ýüregiň işini goldamak üçin beýleki dermanlar bilen durnuklaşdyrylyp bilner.

Ýürek kateterizasiýa

Eger çagaňyzda ýeňil daralma ýa-da gaýtalanma bolsa, aşakdaky maslahat berlip bilner:

• Şar angioplastikasy: Daralýan ýeri giňeltmek üçin aortanyň içine kiçi şar üflenýär.
• Stent goýmak bilen şarly angioplastika: Aortanyň daralan bölegini açyk saklamak üçin kiçi, giňeldilýän tor turbasy (stent) goýulýar.

Haçan gyssagly lukmançylyk kömegini almaly? (Yzky we gyssagly ýagdaýlar)

Çagaňyzyň lukmançylyk topary size gözegçilik üçin belli bir tertibi hödürlär. Çagaňyzyň ömrüniň dowamynda olar dogabitdi ýürek keselleri boýunça hünärmeniň ýolbaşçylygynda yzygiderli barlaglardan geçmeli bolarlar. Bu hünärmen aşakdakylary dolandyrar:

• Çaganyň gan basyşyny yzygiderli gözegçilikde saklamak.
• Ýüregiň işini bahalandyrmak we islendik gaýraüzülme alamatlaryny barlamak üçin döwürleýin surat barlaglary .
• Ýürek üçin sagdyn iýmitleniş we degişli fiziki işjeňlik boýunça görkezmeler.
• Zerur bolanda dermanlary belläp bermek we dozasyny sazlamak.

Bu keseli bolan adamyň ömrüniň dowamlylygy näçe?

Häzirki zaman diagnostika usullarynyň we ösen bejerginiň netijesinde, Aorta koarktasiýasyna (KoA) duçar bolan adamlar 60 ýaşyna çenli we ondan soň hem doly we öndürijilikli durmuşda ýaşap bilýärler. Geçmişde ömür dowamlylygy has pesdi, şonuň üçin bu lukmançylykda örän höweslendiriji ösüşdir.

Eger çagaňyza Aorta koarktasiýa diagnozy goýlan bolsa, munuň näme üçin bolandygyny bilmek tebigydyr. Köplenç biz dogabitdi ýürek kemçilikleriniň anyk sebäbini anyklap bilmeýäris. Şeýle-de bolsa, irki diagnozyň we wagtynda edilen aralaşmanyň çagaňyzyň ýaşaýyş hiline uzak möhletli täsirini ep-esli azaldyp biljekdigini bilýäris.

"Nirogi Lanka"-daky lukmançylyk toparyňyz size her ädimde goldaw bermäge taýýar. Olar siziň soraglaryňyza jogap bermäge we bu diagnozyň çagaňyz üçin näme aňladýandygyny anyk düşündirmäge kömek etmäge taýýar. Çagalary meňzeş ýürek keselinden ejir çekýän beýleki ene-atalar bilen aragatnaşyk saklamak size gymmatly emosional güýç berip biler.

Siziň üçin esasy pikirler

Aortanyň koarktasiýasyny has aýdyň düşünip bilmegiňize umyt edýäris. Ýadyňyzda saklamaly iň möhüm zatlar:

• Bu ýürek kemçiliginiň dogabitdi görnüşidir — aortanyň, ýagny ýürekden bedeniň galan bölegine gany daşaýan esasy damaryň daralmagy.
• Belli alamatlar bäbeklik döwründe ýüze çykyp ýa-da soňrak döräp biler. Eger bäbegiňizde aşa letargiýa, dem alyş kynçylygy ýa-da iýmitlenmegiň ýaramazdygyny görseňiz, derhal gyssagly lukmançylyk kömegini soraň.
• Irki diagnoz we goşmaça çäre çagaňyza adaty, sagdyn durmuş üçin iň gowy mümkinçilik berýär.
• Bu ýagdaý hirurgiýa we beýleki döwrebap lukmançylyk amallary arkaly netijeli bejerilip bilner.
• Üstünlikli bejergiden soň hem, ömürboýy hünärmen gözegçiligi zerurdyr.

Haýyş edýärin, biynjalyk bolmaň; häzirki zaman lukmançylygy ajaýyp öňegidişlikler gazandy. Biziň tejribeli lukmançylyk toparymyz çagaňyza iň ýokary derejeli ideg etmek üçin şu ýerde. Iň möhüm ädimler habarly bolmak, çagaňyzyň saglygyny ýakyndan gözegçilikde saklamak we lukmanyňyzyň maslahatyna eýermekdir.

Açarsözler: Aortanyň koarktasiýa, Ýürek keselleri, Çagalar keseli, Dogabitdi ýürek kemçilikleri, Aortanyň daralmagy, Çaga saglygy, Gan basyşy