Kiçijik çagaňyzyň ýüreginiň esasy gan damary dykyldymy? Geliň, bu "(Aortanyň koarktasiýasyny)" öwreneliň!

Kiçijik ýüreklerimiziň nähili ajaýyp işleýändigini hiç wagt pikir etdiňizmi? Emma käwagt, käbir dogabitdi meseleler sebäpli, bu ýüregiň işi birneme bozulyp bilýär. Käbir bäbeklerde ýüze çykyp biljek şeýle ýürek keselleriniň biri "(Aortanyň koarktasiýasyny)" diýlip atlandyrylýar. Ady biraz çylşyrymly ýaly eşidilse-de, biynjalyk bolmaň. Geliň, bu barada ýönekeý gürleşeliň.

'(Aortanyň koarktasiýasyny)' näme? Ony örän ýönekeýleşdirip aýtsak...

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, Aortanyň koarktasiýa keseli çaganyň ýüreginden bedeniň galan bölegine kisloroda baý gany daşaýan esasy gan damary bolan aortanyň daralmagy ýa-da daralmagydyr . Bu dogabitdi ýürek kemçiligidir.

Göz öňüne getiriň, köp ulag uly ýolda örän çalt hereket edýär. Emma ýoly bir nokada daraldyp, diňe bir zolakly herekete rugsat berseňiz näme bolar? Dykynlyklar ýüze çykýar we sürüjiler hereket edip başlaýarlar, şeýlemi? Bu ýagdaýda hem şeýle bolýar. Aortadaky dykylyşdan ganyň dogry aýlanmagy kynlaşýar.

Köplenç bu daralma (koarktasiýa) aortadan aşaky bedene, mysal üçin aýaklara gan daşaýan şahalar bölünmezden öň ýüze çykýar. Munuň sebäbi näme? Gan basyşy çaganyň bedeniniň ýokarky böleginde, mysal üçin gollarynda ýokarlanýar, ýöne aşaky bedeninde, mysal üçin aýaklarda peselýär. Bedeniň ýokarky we aşaky bölekleriniň arasyndaky gan basyşyndaky bu uly tapawut bu keseliň esasy alamatydyr. Başga alamatlar bolmasa-da, lukmanlar bu gan basyş tapawudyny görenlerinde şübhelenip bilerler.

Birleşen Ştatlardaky statistikalara görä, her ýyl dogulýan 1700 çaganyň birinde bu ýagdaý (Aorta koarktasiýa) bolup biler. Käbir çagalarda munuň bilen birlikde başga-da dogabitdi ýürek keselleri hem bolup biler.

Çagalarda bu ýagdaý ýüze çykanda nähili alamatlar ýüze çykýar?

Bu alamatlar aortanyň näçe daralandygyna baglydyr. Adatça, eger biraz daralma bolsa, alamatlar doglandan soň bir ýa-da iki hepde içinde peýda bolup başlaýar. Şeýle-de bolsa, daralma has ýeňil bolsa, alamatlar çaga ulalýança peýda bolmazlygy ýa-da asla peýda bolmazlygy mümkin.

Täze doglan çagalaryň alamatlary

Eger täze doglan çagada şeýle ýagdaý bolsa, onda ol aşakdaky alamatlary başdan geçirip biler:

• Süýt içmek islemeýän we yzygiderli ukusyzlyk
• Ýüregiň çalt urşy (pulsyň çalt urşy)
• Aşa köp terlemek
• Yzygiderli gaharjaňlyk, aglamak
• Solgun ýa-da çal deri
• Çalt ýa-da kynçylykly dem alyş
• Süýt içmekde kynçylyk

Eger çagada aortanyň agyr koarktasiýasyna duçar bolsa, ol çalt anyklanyp, bejerilmese, şoka düşüp, ömrüne howp salyp biler. Şeýle-de bolsa, käbir çagalarda hiç hili alamatlar ýüze çykmazlygy mümkin, sebäbi tıkanma örän kiçi.

Kiçi çagalarda we ýaş ulularda alamatlar

Aorta koarktasiýasyndan ejir çekýän uly ýaşly çagalar we ýaş ulular aşakdaky alamatlary başdan geçirip bilerler:

• Ýygy-ýygydan baş agyrylary
• Ýokary gan basyşy
• Burundan ýygy-ýygydan gan akma
• Maşk edende, ylgaýanda ýa-da bökende aýaklardaky agyry

Käbir çagalarda hiç hili alamatlar ýüze çykmazlygy mümkin. Munuň ýerine, mesele ilki bilen adaty saglyk barlagy wagtynda ýokary gan basyşy hökmünde anyklanýar.

Uly ýaşly adamda bu alamatlar ýüze çykanda, bu köplenç öňki bejergiden soň aortanyň daralmagynyň gaýtalanmagy bilen baglanyşyklydyr. Bu ýagdaýyň ulalança anyklanman galmagy örän seýrek duş gelýän ýagdaýdyr.

Bu ýagdaý näme üçin ýüze çykýar? Sebäbi näme?

Bilermenler henizem KoA-nyň anyk sebäbini bilmeýärler. Şeýle-de bolsa, munuň genetiki komponentiniň bardygyna ynanýarlar. Ýagny, çaga göwreli wagty ýüze çykýan käbir gen üýtgeşmeleri çaganyň aortasynyň dogry ösmezligine sebäp bolup biler.

Käwagt bu genetiki üýtgeşmeler maşgalalar arkaly geçip bilýär. Barlaglar, eger sizde KoA bolsa, çagaňyzyň KoA ýa-da başga ýürek keseliniň döremegine KoA bolmadyk adama garanyňda has köp duçar bolýandygyny görkezdi.

Şeýle hem, käbir genetiki ýagdaýlarda KoA-nyň döremek howpy has ýokarydyr. Mysal üçin, Terner sindromy bilen doglan çagalarda diňe bir Aortanyň koarktasiýasyna däl, eýsem ýürek klapanlarynda kemçilik bolan iki taýly aorta klapany ýaly beýleki dogluş kemçiliklerine hem duçar bolmak ähtimallygy has ýokarydyr.

Başga ýürek kemçilikleri bolmazdan, diňe "(KoA)" sebäbi

Izoliýa edilen KoA-nyň esasy sebäbi , fetal ösüş döwründe arterial duktus diýilýän kiçi gan damarynyň adatdan daşary ýapylmagydyr. Arterial duktus, fetal aortany öýken arteriýasyna birikdirýän kiçi gan damarydyr. Çaga göwreli wagty öýkenler işlemeýär, şonuň üçin bu turba çaganyň zerur bolan kisloroda baý gany almagyna kömek edýär.

Çaga doglandan soň, öýkenler işläp başlaýar. Soňra, bu "(ductus arteriosus)" gerek däldigi sebäpli, birnäçe günüň içinde öz-özünden ýapylyp başlaýar. Şeýle-de bolsa, ol ýapylanda, şol kanaldaky dokumalaryň käbiri "(Aorta)" dokumasy bilen birleşip biler. Şeýle ýagdaýda, "(ductus arteriosus)" ýapylmaga mejbur bolanda, aorta hem daralyp (koarktasiýa) biler.

Bu ýagdaý sebäpli nähili kynçylyklar ýüze çykyp biler?

Eger bu ýagdaý (Aortanyň koarktasiýasyny) uzak wagtlap bejerilmese, şeýle gaýraüzülmeler ýüze çykýar:

• Bedeniň ähli ýerinde ýokary gan basyşy (gipertoniýa) .
• Ýürek myşsasy adatdakysyndan galyňlaşýar (çep gabarçygyň gipertrofiýasy).
• Ýürege gan berýän koronar arteriýalarda örtükleriň toplanmagy adatdakysyndan ir ýüze çykýar - bu koronar arteriýa keseli diýlip atlandyrylýar.
• Aortada adatdan daşary çykgynsyzlyk (anevrizma) ýa-da ýyrtylma (disseksiýa).
• Beýni anevrizmasy (beýnidäki gan damarynyň çişmegi).
• Ýürek ýetmezçiligi ýüregiň gany dogry pompalap bilmeýän ýagdaýydyr.

Bu "(KoA)" ýagdaýy anyklanyp, bejerilmese, iň howplydyr. Şonuň üçin ony mümkin boldugyça ir, irki ýaşda anyklamak, zerur bejergiden we yzygiderli barlaglardan (gözegçilikden) geçmek örän möhümdir.

Lukmanlar muny nähili anyklaýarlar? (Diagnoz)

Çagalar kardiologlary bu ýagdaýy (Aortanyň koarktasiýasyny) adatça bäbeklik döwründe ýa-da irki çagalyk döwründe anyklaýarlar. Onuň nähili çalt anyklanýandygy alamatlaryň nähili agyrdygyna baglydyr.

Ýeňil alamatlary bolan çagalar doglandan birnäçe günüň içinde belli bolýar. Şeýle-de bolsa, ýeňil alamatlary bolan ýa-da hiç hili alamatlary bolmadyk çagalar ulalyp, ýokary gan basyşy döreýänçä belli bolup bilmezler. Munuň ululykda belli bolmagy örän seýrek duş gelýän ýagdaýdyr.

Bu ýagdaý köplenç bäbeklerde we kiçi çagalarda fiziki barlag wagtynda ýüze çykýan käbir şübheli alamatlar (gyzyl alamatlar) sebäpli anyklanýar. Şeýle alamatlar aşakdakylary öz içine alýar:

• Çaganyň gollarynda we ýokarky bedeninde gan basyşy ýokary, aýaklarynda we aşaky bedeninde bolsa pes.
• Boýundaky puls tizligi bilen çanakdaky puls tizliginiň arasynda tapawut bar.
• Lukman stetoskopy çaganyň arkasyna goýup, diňleýän wagty, ýürekden çykýan aýratyn, berk ses ("gödek ýürek şygry") eşidilýär.

Käbir täze doglan çagalarda keseliň alamatlary ýüze çykmazyndan öň anyklanýar. Muny nädip bilýärsiňiz? Ganyndaky kislorod derejesini ölçeýän "puls oksimetriýasy" atly barlag kislorod derejesiniň pesdigini görkezýär. Kislorod derejesiniň pesligi çynlakaý dogabitdi ýürek keseliniň alamaty bolup biler, şonuň üçin bu çagalarda nämeleriň bardygyny anyklamak üçin barlag geçirilýär.

Bu "(KoA)" ýagdaýy tassyklamak üçin lukmanlar adatça "(Ehokardiogramma)", ýürek skanirlemesini ýa-da "(eho)" ulanýarlar. Şeýle hem, olar çaganyň aortasynyň görnüşi we gurluşy barada has giňişleýin öwrenmek üçin "(KT skanirlemesi)" ýa-da "(MRT skanirlemesi)" ýaly barlaglary geçirip bilerler.

"Aortanyň koarktasiýasyna" bagly başga ýürek keselleri barmy?

Hawa, KoA bilen kesellän çagalara ýürek keselleriniň başga görnüşleri hem anyklanyp bilner. Mysal üçin, KoA bilen kesellän adamlaryň 45% -den 75% -ine çenli iki taýly aorta klapançasy diýilýän kesel hem duş gelýär. Bu, ýürekden aortanyň içine gan daşaýan klapanyň adatça bolmaly üç klapançasynyň ýerine diňe iki klapançasynyň bardygyny aňladýar.

Diňe şol däl, eýsem `(CoA)` aşakdaky ýagdaýlar bilen hem baglanyşykly bolup biler:

• Ýürekde deşik bolmagy - muňa "(ýürek septal kemçiligi)" ýa-da "(ýürek septal kemçiligi)" diýilýär.
• Dölüň ýaşaýşynda bolan gan damary (`ductus arteriosus`) garaşylýandan has uzak wagtlap açyk galýar - bu ``patent ductus arteriosus`` diýlip atlandyrylýar.
• Aorta kemeriniň gipoplaziýasy ýa-da çep ýürek gipoplastiki sindromy.
• Ýürek klapanynyň gatylygy - ýagny aorta klapanynyň stenozy ýa-da mitral klapan stenozy.

Kardiohirurglar çaganyň ýüregindäki bu zatlaryň ählisini barlap, olara mahsus bejeriş meýilnamasyny düzýärler. Bu, köp ýürek kemçilikleri bolan çagany bejermegiň diňe bir KoA bilen bejermekden has çylşyrymly bolup biljekdigini aňladýar.

Munuň üçin nähili bejeriş usullary bar?

Bejeriş usullary çagaňyzyň ýaşyna, aortanyň daralma derejesine we başga ýürek kemçilikleriniň bardygyna baglydyr. Hirurgiýa bäbeklerde we kiçi çagalarda koagulopatiýa bejermegiň iň gowy usulydyr. Uly ýaşly çagalar üçin, daralma has ýeňil bolsa, hirurgiýadan has az inwaziw usul bolan ýürek kateterizasiýasyny ulanmak dogry bolup biler. Şeýle hem, öňki bejergiden soň daralma gaýtalanan çagalarda we ulularda ulanylýar.

Hirurgiýa

Bu "(KoA)" ýagdaýy düzetmek üçin geçirilýän birnäçe esasy operasiýa görnüşleri bar:

• Ujundan ujuna anastomoz bilen rezeksiýa: Eger koarktasiýa deňeşdirme boýunça kiçi bolsa, hirurg çaganyň aortasynyň dykylan bölegini rezeksiýa edip, galan uçlaryny gaýtadan birleşdirip biler .
• Uzakdan uja anastomoz bilen rezeksiýa:Eger çaganyň aorta kemeri hem dykylan bolsa, hirurg aortanyň dykylan bölegini kesip alyp, aşak düşýän aortanyň aşaky bölegini aorta kemerinde uzyn kesige birikdirip biler. Çaganyň köndelen aorta kemeriniň gipoplaziýasy we aorta koarktasiýasynda bu iň gowy wariantdyr.

Doglandan soň agyr alamatlary görkezýän çagalara operasiýadan öň derman bermek zerur bolup biler. Mysal üçin:

• Çaganyň "(arterial duktus)" açyk saklanmagy üçin "(Prostaglandin (PGE-1))" atly derman berlip bilner. Bu bolsa çaganyň zerur kislorody almagyna we operasiýa taýýar bolýança onuň durnuklylygyny saklamagyna mümkinçilik berer.
• Şeýle hem, çaganyň ýüreginiň gan pompalamasyna kömek etmek üçin oňa derman berip bilersiňiz.

Ýürek kateterizasiýa

Eger çagaňyzda aorta daralmasy azalan bolsa ýa-da operasiýadan soň daralma gaýtalanan bolsa, lukman aşakdaky ýaly bejergileri teklip edip biler:

• Şarly angioplastika: Hirurg çaganyň aortasynyň daralan bölegini giňeltmek üçin kiçi şar ulanýar.
• Stent goýmak bilen şarly angioplastika: Hirurg çaganyň aortasyny giňeldýän wagtynda, onuň gaýtadan dykylmagynyň öňüni almak üçin stent diýlip atlandyrylýan kiçi turbany hem goýýar.

Çagamy haçan lukmana äkitmeli? (Gaýtadan barlaglar)

Çagaňyzyň lukmançylyk topary size çagaňyzy haçan getirmelidigini aýdar. Çagaňyzyň ömrüniň dowamynda olar dogabitdi ýürek keselleri boýunça hünärmeniň gözegçiliginde bolmaly bolarlar. Bu hünärmen:

• Çaganyň gan basyşyny yzygiderli gözegçilikde saklaň.
• Çaganyň ýüreginiň işini we gaýraüzülmeleriň alamatlaryny barlamak üçin yzygiderli skanirlemeleri (görüntüleme synaglaryny) geçirmek.
• Ýürege peýdaly iýmitlenmek we maşk etmek boýunça maslahatlar bermek.
• Zerur bolanda dermanlary belläp bermek we olaryň dozasyny üýtgetmek.

Bu keseli bolan adam näçe wagt ýaşap biler?

Öňdebaryjy diagnostika we bejeriş usullary bilen, Aorta koarktasiýasyndan ejir çekýän adamlar indi azyndan 60 ýaşap bilýärler. Öňler bu keselden ejir çekýän adamlaryň ortaça ömür dowamlylygy 35 ýyl töweregidi. Şonuň üçin bu hakykatdanam gowy habar.

Eger çagaňyzda Aorta koarktasiýasyna duçar bolsa, munuň näme üçin bolandygyny bilmek isleýän bolmagyňyz mümkin. Biz hemişe ýürek keseliniň anyk sebäbini anyklap bilmeýäris. Emma biz bu keseli irki anyklamak we bejermek bilen çaganyň durmuşyna täsirini ep-esli azaldyp biljekdigini bilýäris.

Lukmanlar topary çagaňyza kömek etmek üçin hemişe ýanyňyzda. Olar siziň islendik soragyňyza jogap bermäge we bu (CoA) diagnozynyň çagaňyza nähili täsir etjekdigini düşündirmäge kömek etmäge taýýar. Şeýle hem, bu görnüşli ýürek keseli bolan çagalaryň beýleki ene-atalary bilen gürleşmek peýdaly bolup biler.

Ýadyňyzda saklamaly möhüm zatlar (Öýe äkitmek baradaky habar)

"Aortanyň koarktasiýa" diýlip atlandyrylýan ýagdaýy ara alyp maslahatlaşan ýagdaýymyzyň size belli bir derejede düşinendigini umyt edýärin. Ýadyňyzda saklamaly iň möhüm zatlaryň käbiri:

• Bu dogabitdi ýürek kemçiligidir ; gany ýürekden bedene daşaýan esasy arteriýanyň dykylmagy.
• Bu alamatlar çagalykda ýüze çykyp biler ýa-da soňrak hem döräp biler. Eger çagaňyzda aşa köp ukulylyk, dem alyş kynçylygy ýa-da emdirmek islemeýänligi duýsaňyz, derhal lukmana ýüz tutuň.
• Keselliň irki anyklanmagy we bejerilmegi çaganyň adaty, sagdyn durmuşda ýaşamagyna has uly mümkinçilik berýär.
• Bu ýagdaý hirurgiýa we beýleki bejeriş usullary bilen üstünlikli bejerilip bilner.
• Bejergiden soň hem ömürboýy hünärmen lukmanyň gözegçiligi zerurdyr.

Gorkmaň. Lukmançylyk ylmy häzirki wagtda örän ösen. Çagaňyza iň gowy bejergini berip biljek ussat lukmanlar bar. Iň esasy zat, siz muňa düşünip, çagaňyzyň üýtgeşmelerine üns berip, wagtynda lukmana ýüz tutmalysyňyz.

Aortanyň koarktasiýa, ýürek keselleri, çagalar keselleri, dogabitdi ýürek keselleri, aorta stenozy, çaga saglygy, gan basyşy