Birden sowuklap, terläp we başyňyz aýlanyp başladymy? Bu insulinoma bolup biler! Geliň, bu barada gürleşeliň.

Gan şekeriňiziň peselmegi ýaly, birden baş aýlanma, başyň agyrmagy we ýürek urmagy ýaly ýagdaýlary başdan geçirdiňizmi? Käwagt bu zatlaryň diňe açlyk sebäplidigini pikir edýärsiňiz, ýöne seýrek ýagdaýlarda munuň başga bir sebäbi bolup biler. Şu gün biz seýrek duş gelýän, ýöne bilmeli möhüm ýagdaý barada gürrüň ederis. Bu insulinoma diýilýän ýagdaý.

Bu insulinoma näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, insulinoma aşgazanasty mäzimizde ösýän kiçi, rak däl şişdir. Indi siz bu aşgazanasty mäziň nämedigini bilmek isleýän bolmagyňyz mümkin. Aşgazanasty mäz garyn boşlugymyzyň içinde, aşgazan arkasynda ýerleşýän kiçi, ýöne örän möhüm organdyr. Ol iýýän iýmitimizi siňdirmäge kömek edýän fermentleri, şeýle hem gan şekeriniň derejesini gözegçilikde saklaýan insulin atly gormony öndürýär.

Şeýlelikde, bu insulinoma ösende, ganymyza gerek bolandan has köp insuliniň bölünip çykmagyna sebäp bolýar. Bu suwuň akyp duran krany ýalydyr.

Bu insulinomalar aşgazanasty bezinde ösýän we aşgazanasty beziniň neýroendokrin şişleriniň (pNET) bir görnüşidir. Bular deňeşdirme boýunça seýrek duş gelýän şişlerdir. Iň gowusy , bu insulinomalaryň 85% -den 90% -e çenlisiniň metastatik däl/ýalňyş bolmagydyr. Bu olaryň aşgazanasty bezinden daşary bedeniň beýleki böleklerine ýaýramaýandygyny aňladýar. Şeýle-de bolsa, örän seýrek ýagdaýlarda olar metastatik/agressiw bolup bilerler. Eger ýaýrasalar, olaryň golaýdaky limfa düwünlerine we bagra ýaýramagy ähtimal.

Insulinoma bedene nähili täsir edýär?

Men öň insulinomanyň köp insulin öndürýän şişdigini belläp geçdim. Şeýlelikde, insulin köp bolanda näme bolýar? Insuliniň esasy wezipesi gandaky şekeri (biz ony glýukoza hem diýýäris) öýjüklere geçirmekdir. Soňra öýjükler energiýa alýarlar. Emma insulin köp bolanda, gandaky şekeriň mukdary birden azalýar. Biz bu ýagdaýy gipoglikemiýa diýip atlandyrýarys. Sinhal dilinde bu gan şekeriniň peselmegini aňladýar.

Gan şekeriňiz şeýle düşende, sizde alamatlar ýüze çykyp başlaýar.

Göz öňüne getiriň, siz ertirlik naharyny iýdiňiz, ofise gitdiňiz we işleýärsiňiz. Birdenkä özüňizi agyryly, derli, baş aýlanýan we başyňyz agyrýan ýaly duýýarsyňyz. Ýadaw we aç ýaly duýýarsyňyz.

Şeýle pursatlarda, alma suwy, şekerli çaý ýa-da banan ýaly süýji bir zat çalt iýseňiz ýa-da içseňiz, birnäçe wagtdan soň özüňizi has gowy duýup başlarsiňiz.

Ýöne, esasanam sebäbini bilmän we haçan gaýtalanjakdygyny bilmän, gan şekeriniň şeýle pes bolmagy hakykatdanam gorkunçdyr. Şonuň üçin hemişe golaýyňyzda toffi ýaly kiçijik bir nahar saklamak gowy pikir. Şeýle hem, eger sizde şeýle ýagdaý başdan geçirilen bolsa, mümkin boldugyça tiz lukmana görünmeli we olara bu barada aýtmaly.

Munuň alamatlary nähili?

Insulinomanyň esasy alamaty, öňde agzalyp geçilişi ýaly, gan şekeriniň pesligidir (gipoglikemiýa). Bu dürli alamatlara sebäp bolup biler.

Umumy alamatlar:

Bularyň ilkinji alamatlary bolup biler:

• Çaşgynlyk ýa-da ünsüňi jemlemekde kynçylyk: Başyňyz aýlanýan ýaly, edýän işiňizde ünsüňizi jemläp bilmeýärsiňiz.
• Terlemek: Diňe terlemek, belki sowuk terlemek.
• Ýürek urşy: Ýüregiňiziň urşyny eşidip bolýan ýaly duýýarsyňyz.
• Howsala ýa-da gaharjaňlyk: Diňe nerw ýagdaýy, aňsatlyk bilen gaharlanýar.
• Titreme: Aýak-aýaklaryňyzyň titräp duran ýaly duýulýar.
• Açlyk duýgusy.

Agyr alamatlar:

Eger gan şekeriňiziň derejesi gaty pese düşse, ýagdaý has çynlakaýlaşyp biler. Sizde aşakdaky ýaly alamatlar ýüze çykyp biler:

• Görüş üýtgeýär: Görüş bulanyklaşýar, birbada iki zady gören ýaly bolýar.
• Gürlemegiň kynçylyklary: sözleriň bulaşyklygy, aýdyň gepleşip bilmezlik.
• Deňagramlylygyň ýa-da koordinasiýanyň ýitmegi: Ýöreýän wagty sekirip gitmek, bir zada ýetende öňe-yza ýelmeşmek.
• Tutgaýlar: Tutgaý ýaly bolup biler.
• Huşuňy ýitirmek: Huşuňy ýitirip, ýykylyp bilersiňiz.

Köplenç insulinomasy bolan adamlarda irden, ýagny agşamlyk naharyndan soň birnäçe sagat açlykdan soň oýanandan soň gan şekeriniň pes derejesi duýulýar. Biz muňa "agyz bekleme gipoglikemiýasy" diýýäris. Şeýle-de bolsa, käbir adamlarda gan şekeriniň pes derejesi iýenden gysga wagt soň hem duýulyp bilýär.

Bu örän möhümdir: Gan şekeriniň derejesiniň yzygiderli pes bolmagy gündelik işleriňize päsgel berip biler we käwagt beýni zeperlenmesine, koma we hatda ölüme hem getirip biler. Şonuň üçin, eger sizde gan şekeriniň pesliginiň alamatlary bolsa, lukmana ýüz tutmagyňyzy hökman haýyş edýäris.

Bu insulinoma näme üçin ösýär?

Aslynda, alymlar henizem aşgazanasty bezindäki insulin öndürýän öýjükleriň näme üçin birden gözegçiliksiz bölünip, köpelip, bu şişi emele getirýändigini anyk anyklap bilmediler.

Ýöne bir zat açyldy. Ýagny, insulinoma diýlip atlandyrylýan bu ýagdaý käwagt 1-nji görnüşli köp sanly endokrin neoplaziýa ýa-da (MEN1) diýlip atlandyrylýar.Şeýle hem, ol insulinoma diýilýän mirasdüşer ýagdaý bilen baglanyşykly bolup biler. Bu, bedenimizdäki gormon öndürýän birnäçe mäzde (meselem, gipofiz mäzi, paratiroid mäzi, aşgazanasty mäzi) şişleriň emele gelmegidir. Ähli insulinomalar MEN1 sebäpli döremeýär, ýöne ähli insulinomalaryň 5% -den 10% -ine çenlisi MEN1 sebäpli döreýär.

Eger maşgala agzalaryňyza, mysal üçin, ejeňize, kakaňyza ýa-da doganlaryňyza lukmanlar tarapyndan bu keseliň (MEN1) bardygyny aýdan bolsalar, genetiki barlag barada lukmanyňyz bilen gürleşmeli. Bu size bu keseliň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamaga kömek edip biler. Eger sizde (MEN1) bar bolsa, bu barlaglar bu şişleri döremezden öň anyklamaga hem kömek edip biler.

Lukmanlar muny nädip anyklaýarlar?

Lukmana baranyňyzda, olar sizden alamatlaryňyz barada sorap, sizi barlarlar. Sizde insulinoma bardygyny görkezýän üç esasy alamat bar. Biz olary Whipple triadasy diýip atlandyrýarys.

Olar:

1. Gan şekeriniň pesliginiň alamatlarynyň bolmagy (ýokarda agzalyp geçilişi ýaly, baş aýlanma we terleme ýaly)

2. Gan şekeriniň derejesiniň pesdigini tassyklaýan synag. (Adatça, barmak bilen geçirilýän synag gan şekeriniň derejesiniň 55 mg/dL-den azdygyny görkezýär)

3. Şeker (uglewodlar) saklaýan bir zat iýseňiz ýa-da içseňiz, alamatlar gowulaşýar.

Eger sizde şu üç alamatyň hemmesi bar bolsa, lukmanyňyz insulinoma barada şübhelenip biler. Soňra ol diagnozy tassyklamak üçin ýene-de birnäçe barlagy belläp berer.

72 sagatlyk çalt synag

Bu insulinoma üçin esasy, "altyn standart" synagdyr. Ol 72 sagada çenli agyz beklemegi talap edýär. Emma alada etmeň, bu hassahanada, lukmanyň ýa-da şepagat uýasynyň gözegçiligi astynda edilýär. Siz ýalňyz dälsiňiz.

Şeýle agyz bekleýän wagtyňyz, gan şekeriňiziň derejesi peselýär we alamatlar ýüze çykyp başlaýar, lukmanlar sizden gan nusgasyny alyp, aşakdakylary barlaýarlar:

• Gan şekeriniň derejesi
• Insulin derejesi
• Proinsulin derejesi
• C-peptid derejesi
• Beta-gidroksibutirat derejesi
• Sulfonilureýa derejesi (bu gandaky diabeti bejermek üçin ulanylýan käbir dermanlaryň bardygyny barlamak üçin ulanylýar)

Gan alanyňyzdan soň, lukmanlar ganyňyzyň pes şekerini bejererler. Bu barlaglaryň netijeleri ganyňyzyň pes şekeriniň gaty köp insulin sebäplidigini ýa-da däldigini anyklamaga kömek edip biler (biz muňa giperinsulinemiýa diýýäris).

Başga nähili synaglar geçirilýär? (Surat synaglary)

Eger 72 sagatlyk açlyk synagy insulinomany görkezse, indiki ädim şişiň aşgazanasty mäziniň nirede ýerleşýändigini we onuň nähili ululykdadygyny kesgitlemekdir. Bu aşakdaky skanirlemeleriň birini ýa-da birnäçesini öz içine alyp biler:

• KT skanirleme
• MRT skanirleme
• Garyn boşlugynyň ultrases skanirlemesi
• Endoskopik ultrases barlagy (EUS): Bu agyzdan kiçi kameraly turbany geçirip, aşgazanasty bezini barlamagy öz içine alýar.

Eger bu skanirlemeler şişiň anyk ýerleşýän ýerini anyklap bilmese, lukmanyňyz selektiw arterial kalsiý stimulýasiýasy synagy diýlip atlandyrylýan başga bir ýöriteleşdirilen synagy belläp biler. Bu has çylşyrymly synagdyr.

Munuň bejergisi nähili?

Gowy habar, insulinomalaryň köpüsini, esasanam şiş başga ýerlere ýaýramadyk bolsa (metastatik däl), hirurgiki bejergi bilen doly bejerip bolýar .

Esasy zat operasiýadyr.

Hirurgiýanyň birnäçe görnüşi bar. Lukmanyňyz şişiňiziň görnüşine, ýerleşýän ýerine we ululygyna esaslanyp, haýsy hirurgiýanyň size laýyk gelýändigini kesgitleýär.

• Enukleasiýa: Bu, gaýnadylan ýumurtganyň diňe sarysyny üns bilen aýyrmak ýaly, aşgazanasty bezine uly zyýan ýetirmezden diňe şişi aýyrmagy öz içine alýar.
• Bölekleýin pankreatektomiýa: Adyndan görnüşi ýaly, bu şişiň ýerleşýän ýerinde aşgazanasty mäziniň bir bölegini kesip aýyrmagy öz içine alýar.
• Whipple operasiýasy: Bu uly operasiýadyr. Ol şiş ýaýran mahaly (metastatik) edilýär. Ol aşgazanasty beziniň bir bölegini we golaýdaky käbir dokumalary aýyrmagy öz içine alýar.

Her bir operasiýanyň käbir töwekgelçilikleri bar. Lukmanyňyz olaryň hemmesini size düşündirer.

Operasiýadan öň we operasiýa mümkin bolmadyk ýagdaýynda gan şekeriniň pes derejesini nädip gözegçilikde saklamaly?

Operasiýa geçirilýänçä ýa-da haýsydyr bir sebäp bilen operasiýa mümkin bolmasa, gan şekeriniň pes derejesini gözegçilikde saklamak örän möhümdir.

• Gan şekeriňiziň derejesini yzygiderli barlaň: Lukmanyňyz size üznüksiz glýukoza gözegçiligi (CGM) ulgamyny ulanmagy maslahat berip biler. Bu size gan şekeriňiziň derejesini yzygiderli gözegçilikde saklamaga kömek edip biler. Bu size gan şekeriniň pes derejesini ir, esasanam gijelerine anyklamaga kömek edip biler.

Ýöne ýadyňyzda bolsun, bu "(CGM)" insulinoma ýaly ýagdaýlary anyklamak üçin däl-de, kesel tassyklanandan soň ony gözegçilikde saklamak üçin ulanylýar.

• Iýmitleniş üýtgeşmeleri: Iýmitleri, esasanam çylşyrymly uglewodlary (meselem, däneli çörek, gara tüwi, gök önümler) yzygiderli wagtda iýmek gan şekeriniň birden düşmeginiň öňüni almaga kömek edip biler. Ýatmazdan öň kiçijik bir nahar iýmek käbir adamlara hem kömek edip biler.
• Damar içine glýukoza (damar üsti bilen glýukoza): Eger gan şekeriňiziň derejesi örän pes bolsa, hassahanada size duzly ergin arkaly glýukoza berlip bilner.
• Dermanlaryň görnüşleri:
• Diazoksid: Bu derman aşgazanasty bezinden insuliniň bölünip çykmagyny gözegçilikde saklap bilýär. Şeýle hem, ol bagyrdan glýukagonyň (gan şekeriniň derejesini ýokarlandyrýan) bölünip çykmagyny köpeldip bilýär.
• Oktreotid we Lanreotid: Bu dermanlar käbir insulinomalardan insuliniň bölünip çykmagyny azaltmaga hem kömek edýär.

Gan şekeriniň pesdigini görkezýän lukmançylyk kartasyny hemişe ýanyňyz bilen alyp ýöremek örän möhümdir. Şeýdip, birden kynçylyk çekseňiz, kimdir biri size çalt kömek edip biler. Şeýle hem, maşgalaňyza we dostlaryňyza bu barada we olaryň nähili kömek edip biljekdigi barada habar beriň.

Şiş ýaýran bolsa (metastatik) näme etmeli?

Gaty seýrek ýagdaýlarda, eger insulinoma bedeniň beýleki böleklerine ýaýran bolsa (metastatik), lukmanlar hirurgiki bejergini beýleki bejergiler bilen utgaşdyryp bilerler. Ýa-da hirurgiki bejergi mümkin bolmasa, bu lukmançylyk bejergisi ulanylyp bilner.

• Peptid reseptor radionuklid terapiýasy (PRRT)
• Maksatly terapiýa
• Himioterapiýa

Bularyň käbiri çylşyrymly bejergilerdir, lukmanyňyz size düşündirer.

Muny bejerip bolýarmy?

Hawa! Insulinoma köplenç operasiýa arkaly doly bejerilip bilner. Bir gözleg metastatik däl insulinoma üçin operasiýa edilen adamlaryň 87% -iniň diagnoz goýlandan 10 ýyl soň hem diri galandygyny görkezdi. Bu hakykatdanam gowy görkeziji.

Ýöne, eger şiş ýaýran bolsa (metastatik), 10 ýyllyk ýaşaýyş derejesiniň takmynan 33% diýilýär. Ýöne ýadyňyzda bolsun, bularyň diňe umumy çaklamalar. Ýagdaýyňyza baglylykda, lukman toparyňyz size has takyk maglumat berip biler.

"Şiş" sözi bizi gorkuzyp biljekdigi hakykat. Esasanam, insulinoma ýaly seýrek duş gelýän ýagdaý bolanda. Emma iň gowy tarapy, olaryň köpüsini hirurgiki bejergi bilen bejerip bolýar. Şeýle-de bolsa, hirurgiki bejergi talap edýän seýrek ýagdaýyňyzyň bardygyny bilmek aňsat däl. Emma siz ýalňyz dälsiňiz. Lukmançylyk toparyňyz hemişe siziň ýanyňyzdan geler, soraglaryňyza jogap berer we sizi goldar. Eger siz emosional taýdan aşa köp duýýan bolsaňyz, bu barada lukmanyňyz bilen hem gürleşip, kömek alyp biljek hyzmatlar barada biliň.

Ýadyňyzda saklamaly iň möhüm zatlar (Öýe alyp gidiş habary)

Bolýar, şu gün gürrüň edenlerimizden soň, ýatda saklamaly iň möhüm zatlar şular:

• Insulinoma aşgazanasty mäzinde ösýän zyýansyz (köplenç zyýansyz) şişdir. Ol gaty köp insulin öndürýär.
• Bu gan şekeriniň birden düşmegine (gipoglikemiýa) sebäp bolup biler. Bu bolsa baş aýlanma, terleme we ýürek urma ýaly alamatlara sebäp bolup biler.
• Eger sizde bu alamatlar yzygiderli duş gelýän bolsa, lukmana ýüz tutmagyňyzy hökman haýyş edýäris.
• Muny ýörite testler (72 sagatlyk açlyk testi, skanirleme) arkaly anyklap bolýar.
• Esasy bejergi hirurgiýadyr. Köp halatlarda bu doly sagalmaga getirýär.
• Operasiýadan öň ýa-da operasiýa mümkin bolmasa, gan şekeriniň pes derejesini iýmit we derman serişdeleri arkaly gözegçilikde saklap bilersiňiz.
• Bu ýagdaý seýrek duş gelýän bolsa-da, irki döwürde anyklanyp, dogry bejerilse, gowy netijeler gazanyp bolýar.

Başga keseller ýaly, munuň hem bejergisi bar, alada etme. Iň esasy zat, alamatlara üns bermek we mümkin boldugyça çalt lukmana ýüz tutmakdyr.

` Insulinoma, aşgazanasty bezi, insulin, gan şekeriniň pesligi, gipoglikemiya, şiş, gormon, aşgazanasty beziniň rak keseli