ඔයාටත් දිගටම තියෙන වියළි කැස්සක් සහ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් තියෙනවද? ඒ Interstitial Lung Disease (ILD) වෙන්න පුළුවන්!

ටිකක් මහන්සි වෙනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට ඔයාටත් හුස්ම ගන්න අමාරු වෙනවද? සමහර වෙලාවට කිසිම හේතුවක් නැතුව, සෙමක් නැති වියළි කැස්සක් දිගටම තියෙනවද? මේ වගේ ලක්ෂණ සාමාන්‍ය තෙහෙට්ටුවක්, නැත්නම් පොඩි අසාත්මිකතාවක් කියලා අපි ගොඩක් වෙලාවට හිතලා අමතක කරලා දානවා. ඒත්, මේවා අපේ පෙනහළු ඇතුළේ සිදුවෙන බරපතල වෙනසක මුල්ම සලකුණු වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් වෙන Interstitial Lung Disease, නැත්නම් කෙටියෙන් කියන ILD ගැනයි.

සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Interstitial Lung Disease (ILD) කියන්නේ?

හිතන්නකෝ අපේ පෙනහළු කියන්නේ පුංචි පුංචි වායු බුබුළු මිලියන ගාණකින් පිරිච්ච ස්පොන්ජ් දෙකක් වගේ කියලා. මේ පුංචි වායු කෝෂ වලට අපි කියනවා ඇල්වයෝලයි (alveoli) කියලා. අපි හුස්ම ගන්නකොට ඇතුලට යන ඔක්සිජන්, මේ වායු කෝෂ හරහා තමයි අපේ ලේ වලට එකතු වෙන්නේ. ඒ වගේම ලේ වල තියෙන අනවශ්‍ය කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ආපහු පිටවෙන්නෙත් මේ හරහාමයි.

දැන්, මේ වායු කෝෂ අතර, හරියට ගඩොල් බිත්තියක ගඩොල් අතර තියෙන බදාම වගේ, සියුම් පටක ජාලයක් තියෙනවා. මේකට තමයි අපි ඉන්ටර්ස්ටීෂියම් (interstitium) කියන්නේ. ILD තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, මේ සියුම් පටක ජාලය හානි වී, එහෙමත් නැත්නම් හානියට පත්වෙලා, ටිකෙන් ටික ඝන වෙලා, තද වෙලා, කැලැල් (scarring or fibrosis) ඇතිවෙන එක.

මේ විදිහට පෙනහළු වල පටක ඝන වෙනකොට, ඔක්සිජන් වලට වායු කෝෂ වලින් ලේ වලට යන්න තියෙන පාර හිරවෙනවා. ප්‍රතිඵලයක් විදිහට, අපේ ශරීරයට අවශ්‍ය ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය ලැබෙන්නේ නෑ. හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, තෙහෙට්ටුව වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න ප්‍රධානම හේතුවත් මේක තමයි.

ILD කියන්නේ එකම ලෙඩක් නෙවෙයි. මේ නම යටතේ වර්ගීකරණය කරපු රෝගී තත්ත්ව 200කට වඩා තියෙනවා. ඒ හැම එකකම පොදු ලක්ෂණය තමයි පෙනහළු වල මේ කියපු ඉන්ටර්ස්ටීෂියම් පටකයට හානි වීම.

ILD තියෙන කෙනෙක්ට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ILD වල රෝග ලක්ෂණ මුල් කාලයේදී එතරම් තදින් නොදැනෙන්න පුළුවන්. හැබැයි කාලයත් එක්ක, මාස ගණනක් හෝ අවුරුදු ගණනක් තිස්සේ මේ ලක්ෂණ ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. ගොඩක් දෙනෙක්ට පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ තමයි මේ.

මේ ලක්ෂණ ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම ILD කියලා නිගමනය කරන්න එපා. නමුත්, මේවා නොසලකා හරින්නත් එපා. විශේෂයෙන්ම හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ වියළි කැස්ස මාස ගාණක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

ඇයි මේ වගේ රෝගී තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

ILD ඇතිවෙන්න බලපාන හේතු කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ තමයි, හඳුනාගත් හේතු (Known Causes) සහ හඳුනා නොගත් හේතු (Unknown/Idiopathic Causes).

1. හඳුනාගත් හේතු (Known Causes)

මේ කියන්නේ අපිට හරියටම කියන්න පුළුවන්, "මෙන්න මේ දේ නිසා තමයි මේ රෝගය හැදුනේ" කියලා.

• ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune or Connective Tissue Diseases): සමහර වෙලාවට අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම අපේ ශරීරයේ නිරෝගී පටක වලට පහර දෙන්න පටන් ගන්නවා. රුමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid Arthritis - RA), ලූපස් (Lupus), ස්ක්ලෙරෝඩර්මා (Scleroderma) වගේ රෝගී තත්ත්වයන් තියෙන අයට ILD ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
• රැකියාව සහ පරිසරය ආශ්‍රිතව නිරාවරණය වන ද්‍රව්‍ය: අපි ආශ්වාස කරන සමහර දූවිලි අංශු දිගුකාලීනව පෙනහළු වලට හානි කරන්න පුළුවන්.
• සිලිකා දූවිලි (Silica dust): ගල් කොරි, පතල්, පිඟන් කර්මාන්ත ශාලා වල වැඩ කරන අයට.
• ඇස්බැස්ටස් කෙඳි (Asbestos fibers): පරණ ගොඩනැගිලි කඩන, නැව් කර්මාන්තයේ, සමහර වාහන බ්‍රේක් පෑඩ් ආශ්‍රිතව වැඩ කරන අයට.
• ධාන්‍ය දූවිලි, පිදුරු, පක්ෂි අපද්‍රව්‍ය: ගොවිතැන් කරන, සත්තු ඇති කරන අයට ඇතිවිය හැකි හයිපර්සෙන්සිටිවිටි නියුමොනයිටිස් (Hypersensitivity Pneumonitis) කියන තත්ත්වය.
• පුස් (Molds) සහ දිලීර (Fungi): තෙතමනය සහිත, වාතාශ්‍රය අඩු පරිසර වල වැඩ කරන අයට.
• සමහර ඖෂධ සහ ප්‍රතිකාර:
• සමහර හෘද රෝග වලට දෙන ඇමියෝඩරෝන් (Amiodarone) වැනි ඖෂධ.
• සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ (Chemotherapy drugs).
• පියයුරු හෝ පෙනහළු පිළිකා සඳහා දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy).
• සමහර ආසාදන: ක්ෂය රෝගය (Tuberculosis), නියුමෝනියාව (Pneumonia) වැනි දරුණු ආසාදන වලින් පසුවත් පෙනහළු වල කැලැල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

2. හඳුනා නොගත් හේතු (Idiopathic)

ගොඩක් වෙලාවට, ILD තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න බලපාන නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. රෝගියාට වෙනත් රෝගයක් නෑ, හානිකර ද්‍රව්‍යයකට නිරාවරණය වෙලත් නෑ, ඒත් පෙනහළු වල කැලැල් ඇතිවෙනවා. මේ වගේ අවස්ථා වලට අපි කියන්නේ ඉඩියෝපැතික් (Idiopathic), ඒ කියන්නේ "හේතුවක් නොදන්නා" කියන එකයි.

මේ අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන සහ දරුණුම තත්ත්වය තමයි ඉඩියෝපැතික් පල්මනරි ෆයිබ්‍රෝසිස් (Idiopathic Pulmonary Fibrosis - IPF).

ILD සඳහා වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

ඕනෑම කෙනෙක්ට ILD ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ සඳහා වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා.

දොස්තර මහත්තයා කොහොමද මේ රෝගය හඳුනාගන්නේ?

ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මේ රෝගය හරියටම හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක්ම කරයි.

1. ඔයාගෙන් විස්තර අහන එක: මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන, ඒවා පටන් ගත්ත දවස, කොයි වෙලාවටද වැඩි වෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි. ඒ වගේම ඔයා කරන රස්සාව, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ ලෙඩ තියෙනවද, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියන හැමදේම අහලා දැනගනීවි.

2. ශාරීරික පරීක්ෂාව: දොස්තර මහත්තයා ස්ටෙතස්කෝප් එක ඔයාගේ පපුවට තියලා හුස්ම ගන්නකොට ඇහෙන සද්දෙට සවන් දේවි. ILD තියෙන ගොඩක් අයගේ පෙනහළු වලින්, හරියට "වෙල්ක්‍රෝ" පටියක් ගලවනවා වගේ "ක්‍රැකල්ස්" (crackles) කියලා සද්දයක් ඇහෙනවා.

3. පෙනහළු ක්‍රියාකාරීත්ව පරීක්ෂණ (Pulmonary Function Tests - PFT): මේකෙදි ඔයාට යන්ත්‍රයකට සම්බන්ධ කරපු බටයක් හරහා හුස්ම ගන්න සහ හුස්ම පිටකරන්න කියනවා. මේකෙන් ඔයාගේ පෙනහළු වලට කොච්චර වාතය ප්‍රමාණයක් රඳවගන්න පුළුවන්ද, ඒ වාතය කොච්චර වේගයෙන් පිටකරන්න පුළුවන්ද කියලා මැනගන්න පුළුවන්. ILD වලදී පෙනහළු වල ධාරිතාවය අඩුවෙලා තියෙනවා.

4. ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging Tests):

• Chest X-ray: පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් මගින් පෙනහළු වල කැලැල් තියෙනවද කියලා දළ අදහසක් ගන්න පුළුවන්.
• High-Resolution CT (HRCT) Scan: මේක තමයි ILD හඳුනාගැනීමේදී වැදගත්ම පරීක්ෂණය. සාමාන්‍ය CT ස්කෑන් එකකට වඩා ගොඩක් පැහැදිලි, විස්තරාත්මක රූප ලබාගන්න පුළුවන්. පෙනහළු වල තියෙන කැලැල් වල ස්වභාවය, ඒවා පැතිරිලා තියෙන විදිහ ("honeycombing" වැනි රටා) මේකෙන් හොඳටම බලාගන්න පුළුවන්.

5. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Tests): ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග වැනි වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා හොයාගන්න ලේ සාම්පල පරීක්ෂා කරනවා.

6. බ්‍රොන්කොස්කොපි (Bronchoscopy): සමහර අවස්ථා වලදී, කැමරාවක් සවිකරපු සිහින් බටයක් නහය හෝ කට හරහා පෙනහළු වලට යවලා, ඇතුළත පරීක්ෂා කරලා, පටක සාම්පලයක් (biopsy) ලබාගන්නවා.

7. සර්ජිකල් බයොප්සි (Surgical Biopsy): ඉහත පරීක්ෂණ වලින් නිශ්චිත නිගමනයකට එන්න බැරි වුණොත්, කුඩා සැත්කමක් මගින් පෙනහළු වලින් තරමක් ලොකු පටක කැබැල්ලක් අරගෙන පරීක්ෂා කරනවා.

ILD සඳහා තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

අවාසනාවකට, ILD නිසා පෙනහළු වල ඇතිවෙන කැලැල් (scarring) ආපහු හැරවීමට, ඒ කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කිරීමට දැනට ප්‍රතිකාරයක් නෑ. ඒත්, රෝගය තවත් නරක අතට හැරෙන එක පාලනය කරන්න, රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා ජීවන තත්ත්වය උසස් කරගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාට තියෙන ILD වර්ගය, රෝගයේ බරපතලකම සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි.

ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් මෙන්න:

• ඖෂධ (Medications):
• කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ්ස් (Corticosteroids): ප්‍රෙඩ්නිසොලෝන් (Prednisolone) වැනි ඖෂධ මගින් පෙනහළු වල තියෙන ඉදිමීම (inflammation) අඩු කරනවා.
• ප්‍රති-ෆයිබ්‍රොටික් ඖෂධ (Anti-fibrotic drugs): පර්ෆෙනිඩෝන් (Pirfenidone) සහ නින්ටෙඩැනිබ් (Nintedanib) වගේ ඖෂධ වලින් පෙනහළු වල කැලැල් ඇතිවීමේ වේගය අඩු කරන්න පුළුවන්. මේවා විශේෂයෙන්ම IPF රෝගීන්ට ලබා දෙනවා.
• ප්‍රතිශක්තිය මර්දනය කරන ඖෂධ (Immunosuppressants): ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග නිසා ILD හැදිලා තියෙන අයට, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩු කරන ඖෂධ ලබා දෙනවා.
• ඔක්සිජන් ප්‍රතිකාරය (Oxygen Therapy): ලේ වල ඔක්සිජන් මට්ටම අඩු අයට, නාසයට තියන බටයක් හෝ මුහුණු ආවරණයක් හරහා අමතර ඔක්සිජන් ලබා දෙනවා. මේකෙන් හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව සහ තෙහෙට්ටුව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• පුඵ්ඵුශීය පුනරුත්ථාපනය (Pulmonary Rehabilitation): මේක හරියට පෙනහළු වලට කරන 'ෆිසියෝතෙරපි' වගේ. විශේෂ පුහුණුව ලත් කණ්ඩායමක් විසින් ඔයාට හුස්ම ගැනීමේ ව්‍යායාම, ශාරීරික ව්‍යායාම, පෝෂණය ගැන උපදෙස් ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඔයාගේ ශක්තිය වැඩි කරලා, රෝග ලක්ෂණ එක්ක ජීවත් වෙන්න උදව් කරනවා.
• පෙනහළු බද්ධ කිරීම (Lung Transplant): රෝගය ඉතා දරුණු අයට, වෙනත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් පාලනය කරන්න බැරි අවස්ථා වලදී, සලකා බලන අවසාන විසඳුම තමයි නිරෝගී පෙනහළුවක් බද්ධ කිරීම.

ILD එක්ක ජීවත් වෙද්දී මට මොනවද කරගන්න පුළුවන්?

ILD රෝග විනිශ්චය ලැබුණාම හිතට දුකක්, බයක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත්, ඔයාගේ ජීවන රටාවේ කරන පොඩි පොඩි වෙනස්කම් වලින් සහ දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් ඔයාට පුළුවන් මේ රෝගයත් එක්ක හොඳ ජීවිතයක් ගත කරන්න.

• දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි ඒක අදම නතර කරන එක.
• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න: සමබල ආහාර වේලක් ගැනීමෙන් ශරීරයේ ශක්තිය පවත්වා ගන්න උදව් වෙනවා.
• නිතිපතා ව්‍යායාම කරන්න: දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා, ඔයාට ගැළපෙන සැහැල්ලු ව්‍යායාම වල නිරත වෙන්න. ඇවිදීම වගේ දෙයක් වුණත් හොඳටම ප්‍රමාණවත්.
• විවේකය ලබාගන්න: ශරීරයට අවශ්‍ය විවේකය ලබාදීම ගොඩක් වැදගත්.
• ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට යනකොට මුඛ ආවරණයක් පළඳින්න, නිතර අත් සෝදන්න. නියුමෝනියා සහ ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා එන්නත් ලබාගැනීම ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න.
• ඔයාගේ රස්සාව ගැන සිතා බලන්න: ඔයාගේ රැකියාව නිසා පෙනහළු වලට හානිකර ද්‍රව්‍ය ආශ්වාස වෙනවා නම්, ආරක්ෂිත ක්‍රමවේද අනුගමනය කිරීම හෝ රැකියාව වෙනස් කිරීම ගැන සලකා බලන්න වෙනවා.