Insult töwekgelçiligini azaldýan LAA ýapylmagy (Çep ýürek gutujygynyň ýapylmagy) bejergisi barada öwreniň

Ýüregiňiziň yzygiderli we çalt urýan ýagdaýy bolan ýürek ýumşaklyklarynyň fibrilýasiýasy (Afib) barada eşiden bolmagyňyz mümkin. Belki, sizde ýa-da maşgalaňyzda kimdir birinde bu ýagdaý bar. Afibiň iň uly howpy insult howpunyň ýokarlanmagydyr. Munuň çözgüdi hökmünde lukmanlar köplenç gan suwuklandyryjy dermanlary belleýärler. Emma bu dermanlary uzak wagtlap kabul etmek hemmeler üçin aňsat däl. Şeýle adamlar üçin biz insult howpuny azaldyp bilýän ýörite bejeriş usuly barada gürrüň edýäris.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, çep ýürekçe goşundysynyň ýapylmagy (LAA ýapylmagy) näme?

Muny düşünmek üçin, ilki bilen ýüregimiziň kiçijik bir bölegi barada öwreneliň. Ýüregimiziň çep ýokarky kamerasynda, Çep atrium diýilýän ýerde, kiçijik halta ýaly çykyndy bar. Biz muňa Çep atrium goşundysy (ÇAA) diýýäris.

Adatça, ýürek belli bir ritmde uranda, bu LAA-nyň içindäki gan ýüregiň galan bölegine pompalanýar. Şeýle-de bolsa, ýürek ýumşaklygy (Afib) bolan adamda ýürek kadasyz urýar, şonuň üçin LAA diýlip atlandyrylýan bu haltanyň içindeki gan dogry pompalanmaýar we ýygnanyp başlaýar. Ganyň bu ýygnanmagy ahyrsoňy gan laxtalaryna öwrülip biler.

Gynansak-da, eger bu laxta bölünip, beýnä barýan gan damarynda dykylyp galsa, insult döredip biler. Afibli adamlarda insultlaryň takmynan 90% -i LAA-da emele gelen laxtalar sebäpli ýüze çykýar.

Şeýlelik bilen, LAA ýapylmagy diýlip atlandyrylýan bu bejerişde, gan laxtalarynyň emele gelýän ýeri bolan LAA haltasy hirurgiki ýa-da örän kiçi kesik arkaly ýapylýar. Bu ýapylandan soň, hatda gan laxtalary emele gelse-de, olar gana aralaşyp bilmeýär. Şonuň üçin insult howpy ep-esli azalýar.

Bu bejergi kim üçin iň gowusy? Näme üçin diňe gan suwuklandyryjylary ulanmaly däl?

Afib sebäpli insult töwekgelçiligi ýokary bolan her bir adam üçin LAA ýapylmasy bejergi däl. Ol, esasanam, aşakdaky adamlar üçin göz öňünde tutulýar:

• Antikoagulyantlary uzak wagtlap kabul etmek islemeýänler üçin.
• Ýygy-ýygydan ýykylýan we şonuň üçin gan akma howpy ýokary bolan adamlar (sebäbi hatda kiçi şikes hem gan suwuklandyryjylary kabul edende uly gan akmasyna sebäp bolup biler).
• Gan suwuklandyryjy dermanlaryň beýleki täsirlerini başdan geçirýänler üçin.
• Gan suwuklandyryjy dermanlaryň gymmat bahasyny satyn alyp bilmeýänler üçin.

Warfarin ýaly köne gan suwuklandyryjy dermanlary kabul edende köp adamlar dürli kynçylyklara duçar bolýarlar.

Apiksaban we Riwaroksaban ýaly täze dermanlar bar bolsa-da, olaryň gymmatlygy we gan akma howpunyň dowam etmegi käbir adamlar üçin mesele döredýär. Siziň üçin iň gowy bejergini kesgitlemek üçin hökman kardiologyňyz bilen gürleşmeli.

Bu LAA-ny ýapmak üçin nähili usullar ulanylýar?

Munuň üçin dürli usullar we enjamlar bar. Muny suw çüýşesiniň agzyny ýapmak ýaly göz öňüne getiriň, bu enjam LAA atly haltanyň agzyny ýapmak üçin ulanylýar.

• Içki okklýuziýa enjamlary: Bular kiçijik zontik ýaly. Olar kateter arkaly ýürege goýulýar we LAA-nyň içerden açylmagyny ýapmak üçin ulanylýar. WATCHMAN™ we Amulet™ bu görnüşli meşhur enjamlardyr.
• Daşarky ýapyjy enjamlar: Käwagt, beýleki ýürek operasiýalary wagtynda, LAA daşarky taýdan klip (`AtriClip™`) ýa-da ýörite tikiş (`Lariat™`) bilen ýapylyp bilner.

Size laýyk gelýän usul lukmanyňyz bilen maslahatlaşandan soň saýlanýar.

Bejergä taýýarlyk we bejerginiň nähili geçirilýändigi

Bejergiden öň...

Bu proseduradan öň, lukmanyňyz LAA-nyň takyk ölçegini we görnüşini ölçemeli bolar. Hemmeleriň LAA-sy birmeňzeş däl. Käbirleri onuň towuk ganaty, kaktus ýa-da gül kelem şekilindedigini aýdýarlar. Bu Transezofageal Ekokardiogrammany (TEE) (ýüregiň gırtlak diýilýän turba arkaly skanirlenmegi) ýa-da Ýüregiň KT skanirlemesini öz içine alar. Şeýle hem, proseduradan birnäçe sagat öň agyz beklemegi (iýmezligi we içmezligi) tabşyrar.

Bejergi döwründe...

Muny iki esasy usul bilen amala aşyrmak mümkin:

1. Başga ýürek operasiýalary bilen:Eger sizde başga uly ýürek operasiýalary, mysal üçin, şuntlaýyş operasiýasy geçirilýän bolsa, hirurg şol bir wagtyň özünde ýapyk LAA-ny hem aýryp ýa-da tikip biler.

2. Minimal inwaziw usul: Bu iň köp ulanylýan usuldyr. Bu ýerde kateter diýlip atlandyrylýan inçe turba gasygyňyzdan damara girizilýär we ýüregiňize çenli gönükdirilýär. Soňra öňünden saýlanan enjam LAA-nyň deşigine goýulýar we gan laxtalarynyň çykmagynyň öňüni almak üçin möhürlenýär. Bu tutuş prosedura ýörite rentgen (flýuoroskopiýa) we skanirleme (TEE/Ýürek içi ultrases) tehnologiýasynyň gözegçiligi astynda amala aşyrylýar.

Bejergiden soň...

• Adatça, siz bir gije hassahanada galmaly bolarsyňyz.
• Bejerginiň üstünlikli bolandygyny ýa-da üstünlikli bolmandygyny görmek üçin takmynan 45 günden soň TEE skanirlemesi gaýtadan geçiriler.
• Size gan suwuklandyryjy derman we beden dokumalary bu enjamyň töwereginde ösýänçä aspirin berler, bu bolsa takmynan bir ýarym aý wagt alýar.
• Şondan soň, gan suwuklandyryjy dermanlary ulanmagy bes edip, takmynan 6 aýlap Klopidogrel we aspirin kabul etmeli bolarsyňyz. Hatda ömrüňiziň ahyryna çenli aspirin kabul etmeli bolmagyňyz mümkin. Bularyň hemmesi lukmanyňyzyň maslahaty bilen amala aşyrylar.

Bu bejerginiň peýdalary we töwekgelçilikleri näme?

Islendik lukmançylyk bejergisi ýaly, bu bejerginiň hem peýdasy, hem-de töwekgelçilikleri bar.

Bu bejergi örän netijelidir. Käbir barlaglara görä, bu usul insult töwekgelçiligini takmynan 80% azaldyp biler. Ýöne ýadyňyzda bolsun, munuň size laýyk gelýändigine karar bermezden ozal, bularyň hemmesini lukmanyňyz bilen ara alyp maslahatlaşmak möhümdir.

Doktora haçan görünmeli?

Bellenen gözegçilik duşuşyklaryňyza gitmekden başga-da, aşakdaky alamatlary başdan geçirseňiz, derhal lukmanyňyza habar beriň:

• Gyzgynlygyň ýa-da başga infeksiýanyň alamatlary
• Düzgünsiz ýürek urşy
• Döş agyry
• Dem almakda kynçylyk

Eger sizde şu alamatlaryň haýsydyr biri ýüze çyksa, derhal iň ýakyn hassahananyň Tiz kömek bölümine (ETU) ýüz tutuň.