සමහර වෙලාවට ඇවිදිනකොට ඔයාගේ සපත්තුව ඇතුළේ මොකක්හරි පොඩි ගල් කැටයක් වගේ දෙයක් තියෙනවා කියලා දැනිලා තියෙනවද? එහෙම නැත්නම් මේස් එක ගුලි වෙලා වගේ අපහසුවක්? හැබැයි සපත්තුව ගලවලා බැලුවම එහෙම මුකුත්ම නෑ. මේ වගේ අමුතු වේදනාවක්, පිච්චෙනවා වගේ අපහසුතාවයක් ඔයාටත් දැනෙනවා නම්, ඒකට හේතුව Morton's Neuroma කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක හිතන තරම් බරපතළ දෙයක් නෙවෙයි. අපි මේ ගැන හැමදේම සරලවම, පැහැදිලිවම කතා කරමු.
මොකක්ද මේ Morton's Neuroma කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Morton's Neuroma කියන්නේ ඔයාගේ යටිපතුලේ ඇඟිලි අතර තියෙන ස්නායුවක් ඉදිමිලා, ඝන වෙන එකට. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ යටිපතුලේ ඇඟිලි සම්බන්ධ වෙන අස්ථි (මේවට අපි `(metatarsal bones)` කියනවා) අතරින් යන ස්නායුවක් `(interdigital nerve)` තෙරපිලා, ඒක ඉදිමෙනවා. මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ ඔයාගේ තුන්වෙනි සහ හතරවෙනි ඇඟිලි (සුළැඟිල්ල පැත්තෙන් ගත්තම ළඟම තියෙන මැද ඇඟිලි දෙක) අතරයි.
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් මේක පිළිකාවක් වගේ දෙයක්ද කියලා. නමේ "Neuroma" කියන කෑල්ල නිසා එහෙම හිතෙන එක සාධාරණයි. හැබැයි මේක කිසිසේත්ම පිළිකාවක් නෙවෙයි. සාමාන්යයෙන් නියුරෝමා කියන්නේ ස්නායුවල හැදෙන පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩි වලට. නමුත් Morton's Neuroma කියන්නේ ඇත්තටම අලුතින් පටක හැදෙන ගෙඩියක් නෙවෙයි. මෙතන වෙන්නේ තියෙන ස්නායුවම පීඩනයට ලක්වෙලා, ඉදිමිලා, ඝන වෙන එක විතරයි. ඒ නිසා මේ ගැන පිළිකාවක් කියලා බයක් ඇති කරගන්න එපා.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Morton's Neuroma එකක රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික වැඩි වෙනවා. මුලදී පොඩි වේදනාවක් ඇවිත්, සපත්තුව ගලවලා කකුල ටිකක් මසාජ් කරාම නැතිවෙලා යන්න පුළුවන්. ඒත් තත්ත්වය වැඩිවෙනකොට වේදනාවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධානම ලක්ෂණ ටික අපි බලමු.
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන විදිය |
|---|---|
| යටිපතුලේ වේදනාව | ඇවිදිනකොට, හිටගෙන ඉන්නකොට යටිපතුලේ ඇඟිලි අතර (විශේෂයෙන් 3 සහ 4 ඇඟිලි) එන වේදනාව. අඩි උස සපත්තු දානකොට මේක ගොඩක් වැඩියි. |
| ගලක් උඩ යනවා වගේ දැනීම | හරියට සපත්තුව ඇතුළට පොඩි ගලක්, මාබල් එකක් ගිහින් ඒක උඩ ඇවිදිනවා වගේ දැනීමක් එනවා. මේස් එක ගුලි වෙලා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| පිච්චෙන/විදින ගතිය | තියුණු, පිච්චෙනවා වගේ, විදිනවා වගේ වේදනාවක් දැනෙන එක. |
| හිරිවැටීම සහ දැනීම නැතිවීම | සමහර වෙලාවට වේදනාව තියෙන තැන ඇඟිලි හිරිවැටෙනවා, දැනීම අඩු වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| ඉදිමීම | ඇඟිලි අතර පොඩි ඉදිමීමක් දකින්න ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේක පිටතට පේන්නේ නෑ. |
ඇයි අපිට Morton's Neuroma හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි අර අපි කලින් කතා කරපු ස්නායුවට දිගින් දිගටම පීඩනයක් එල්ල වෙන එක. ඒ ස්නායුව කෝප වෙලා (irritated) ඉදිමෙනවා. මේ පීඩනය එන්න බලපාන හේතු කීපයක්ම තියෙනවා.
| Morton's Neuroma ඇතිවීමට බලපාන ප්රධාන හේතු | |
|---|---|
| ජීවන රටාවට සහ ක්රියාකාරකම් වලට අදාළ හේතු | |
| අඩි උස සපත්තු | අඩි උස සපත්තු පැළඳීම නිසා මුළු ශරීරයේම බර යටිපතුලේ ඉදිරිපසට එනවා. මේ නිසා ඇඟිලි අතර ස්නායු තදින් තෙරපීමට ලක්වෙනවා. |
| හිර සපත්තු | ඉදිරියෙන් පටු, ඇඟිලි වලට හිරවෙන සපත්තු දානකොටත් ස්නායු තෙරපෙනවා. |
| අධි-පීඩන ක්රීඩා | දුවන එක, ටෙනිස්, බැඩ්මින්ටන් වගේ යටිපතුලට නිතර පීඩනයක් එන ක්රීඩා වල යෙදීම. |
| රැකියාව | දවස පුරාම හිටගෙන වැඩ කරන රැකියාවල නිරත වීම. |
| පාදවල ඇති වෙනත් සෞඛ්ය තත්ත්වයන් | |
| පාදවල හැඩය | පැතලි පාද (Flat feet) හෝ උස් ආරුක්කු සහිත පාද (High arch feet) තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි. |
| වෙනත් තත්ත්වයන් | බනියන් (Bunions - මහපට ඇඟිල්ලේ සන්ධිය ඉදිමීම) සහ හැමර් ටෝස් (Hammertoes - ඇඟිලි නැවීම) වැනි තත්ත්වයන්. |
ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක නම් ගොඩක් වැදගත් දෙයක්. Morton's Neuroma වලට ප්රතිකාර නොකර හිටියොත්, ස්නායුවට වෙන හානිය වැඩි වෙලා ස්ථිර ස්නායු හානියක් (permanent nerve damage) වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම වේදනාව නිදන්ගත වේදනාවක් (chronic pain) බවට පත්වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
ඒ කියන්නේ පස්සේ කාලෙකදී නිකන් ඉන්නකොටත් වේදනාව එන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මුල්ම ලක්ෂණ පටන් ගත්ත ගමන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන එක ගොඩක්ම වැදගත්. ඉක්මනට ප්රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, සම්පූර්ණයෙන් සුව වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට අහන එකයි. වේදනාව එන්නේ කොයි වෙලාවටද, මොන වගේ සපත්තු දාපුවමද, මොනවා කරාමද වේදනාව වැඩිවෙන්නේ වගේ දේවල් අහයි.
ඊට පස්සේ ඔයාගේ කකුල හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. විශේෂයෙන්ම ඇඟිලි අතර තද කරලා බලයි වේදනාව තියෙනවද කියලා. බොහෝ වෙලාවට මේ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන්ම (physical exam) මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්.
හැබැයි සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් (උදාහරණයක් විදියට අස්ථි බිඳීමක් - stress fracture, හෝ ආතරයිටිස් - arthritis) නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න X-ray එකක් කරන්න කියන්න පුළුවන්. X-ray එකකින් Morton's Neuroma එක පේන්නේ නෑ, ඒත් වෙනත් හේතු අයින් කරගන්න ඒක උදව් වෙනවා.
සමහර වෙලාවට, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව Ultrasound ස්කෑන් පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් ස්නායුව සහ අවට පටක පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. ඉතාම කලාතුරකින්, ස්නායුවල ක්රියාකාරීත්වය මැන බලන `(Electromyography - EMG)` වගේ පරීක්ෂණයකට යොමු කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Morton's Neuroma වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, බොහෝ දෙනෙකුට සැත්කමකට යන්නේ නැතුවම මේ තත්ත්වය සුව කරගන්න පුළුවන් වීම. ප්රතිකාරවල ප්රධාන අරමුණ වෙන්නේ ස්නායුවට එන පීඩනය අඩු කරලා, ඉදිමීම සහ වේදනාව නැති කරන එක.
ඔපරේෂන් එකක් නැතුව කරන්න පුළුවන් දේවල්
- සපත්තු මාරු කිරීම: මේක තමයි වැදගත්ම සහ මුලින්ම කරන්න ඕන දේ. ඉදිරියෙන් පළල්, ඇඟිලි වලට හොඳට ඉඩ තියෙන (wide toe box), අඩිය උස නැති සපත්තු වලට මාරු වෙන්න. ඔයා දැනට පාවිච්චි කරන සපත්තු ටිකක් පළල් කරන උපකරණත් (stretching device) තියෙනවා.
- ෂූ පෑඩ්ස් සහ ඕතොටික් උපාංග (Shoe pads and Orthotic devices): සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ පෑඩ්ස් හෝ ඉන්සර්ට්ස් පාවිච්චි කරලා යටිපතුලට එන පීඩනය අඩු කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයාගේ කකුලටම ගැලපෙන විදියට හදපු `(custom-made orthotics)` ඕන වෙන්නත් පුළුවන්. මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා උපදෙස් දෙයි.
- වේදනා නාශක: ඉදිමීම සහ වේදනාව අඩු කරන `(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs)` වර්ගයේ බෙහෙත් (උදා: Ibuprofen) දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්නේ නැතුව දවස් 10කට වඩා දිගටම මේ බෙහෙත් බොන්න එපා.
- අයිස් තැවීම: වේදනාව සහ ඉදිමීම තියෙන තැනට දවසකට කිහිප වතාවක් විනාඩි 15-20ක් විතර අයිස් තියන්න. හැබැයි කෙලින්ම හම මත තියන්නේ නැතුව තුනී රෙදි කෑල්ලක ඔතලා තියන්න.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections): උඩ කියපු ප්රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු වුනේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඉදිමීම අඩු කරන ප්රබල ඖෂධයක් (`(Cortisone shot)`) කෙලින්ම වේදනාව තියෙන තැනට එන්නත් කරන්න පුළුවන්. මේකෙන් ගොඩක් දෙනෙකුට ඉක්මන් සහනයක් ලැබෙනවා.
ඔපරේෂන් එකක් අවශ්ය වුනොත්?
ඉහත සඳහන් කළ ප්රතිකාර වලින් කිසිම සුවයක් නැත්නම් සහ වේදනාව නිසා ඇවිදින්නවත් බැරි තරමට දරුණු නම් විතරක්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට සැත්කමක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ සඳහා ක්රම කිහිපයක් තියෙනවා.
- Neurectomy: බහුලවම කරන සැත්කම මේකයි. මෙහිදී හානි වූ ස්නායුවේ කොටසක් ශල්යකර්මයක් මගින් ඉවත් කරනවා.
- Cryogenic neuroablation: අධික ශීතල පාවිච්චි කරලා ස්නායු සෛල විනාශ කිරීම මගින් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරනවා.
- Radiofrequency ablation: විද්යුත් ධාරාවක් යොදාගෙන, තාපය මගින් ස්නායුවේ කුඩා කොටසක් විනාශ කරනවා. මේකෙන් මොළයට වේදනා සංඥා යන එක නවතිනවා.
Morton's Neuroma හැදෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම පුළුවන්. අපේ පුරුදු ටිකක් වෙනස් කරගත්තොත් මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- හරි සපත්තු තෝරගන්න: මේක තමයි වැදගත්ම දේ. අඩි උස, ඉදිරියෙන් හිර සපත්තු දිගු වේලාවක් පලඳින එකෙන් වළකින්න. ඔෆිස් එකට, උත්සවයකට ගියත්, පුළුවන් තරම් වෙලාවට කකුලට පහසු සපත්තුවකට මාරු වෙන්න.
- ඇඟිලි වලට ඉඩ දෙන්න: සපත්තු ගන්නකොට ඇඟිලි වලට හොඳට ඉඩ තියෙන, පළල් සපත්තු තෝරගන්න.
- ව්යායාම වලදී සැලකිලිමත් වෙන්න: දුවනවා වගේ ව්යායාම කරනකොට, යටිපතුලට හොඳ කුෂන් එකක් තියෙන, ගුණාත්මක ක්රීඩා සපත්තු (athletic shoes) පළඳින්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න බරක් පවත්වා ගන්න: ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට කකුල් වලට එන පීඩනයත් වැඩි වෙනවා. ඒ නිසා නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීමත් වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Morton's Neuroma කියන්නේ යටිපතුලේ ඇඟිලි අතර ස්නායුවක් ඉදිමීම සහ ඝන වීම. මේක පිළිකාවක් නෙවෙයි.
- ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි සපත්තුවට ගලක් ගියා වගේ දැනෙන වේදනාව, පිච්චෙන ගතිය සහ හිරිවැටීම.
- බොහෝවිට මේකට හේතුව වෙන්නේ හිර, අඩි උස සපත්තු පැළඳීමයි.
- බොහෝ දෙනෙකුට සපත්තු මාරු කිරීම, පෑඩ්ස් පාවිච්චිය සහ අයිස් තැවීම වගේ සරල ප්රතිකාර වලින්ම සුවය ලබන්න පුළුවන්.
- කකුලේ වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම්, නොසලකා ඉන්නේ නැතුව අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න. ඉක්මන් ප්රතිකාර මගින් ස්නායුවට ස්ථිර හානි වෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න